ANESTESIA TOPICASe usa para disminuir la molestia de la

aguja en la mucosa.

DESVENTAJAS• Sabor del fármaco.• Angustioso retraso hasta la

introducción de la aguja.• Asociación entre la aplicación de la

tópica con la introducción de la aguja.

Se aplica una pequeña cantidad en la mucosa con un copito

de algodón.

Tiempo de eficacia entre 30 segundos y 5 minutos.

ANESTESIA LOCALDesde el punto de vista anatómico , la anestesia

local se puede obtener por:

1. Bloqueo nervioso, que consiste en aplicar anestésico en o cerca del tronco nervioso principal. Esto produce una zona amplia de anestesia en los tejidos.

2. Bloqueo del campo, que es la colocación del anestésico en ramas secundarias del nervio principal.

3. Infiltración local, o deposito del anestésico en las ramas terminales del nervio. Esta técnica facilita la difusión adecuada del agente en los niños, porque sus huesos son menos densos que lo s del adulto.

Dosis máximas recomendadas de anestésico local para niños

Farmaco Dosis máxima (mg/kg) Mg/cartucho

Lidocaina(2%) sola o con adrenalina

4.4 (300 mg max)

36

Mepivacaina(2%) con levonordefrina

4.4 (300 mg max)

36

Peso del paciente Dosis maxima (mg) Numero de carpulas

10 44 1.2

15 66 1.8

20 88 2.4

25 100 2.7

30 132 3.6

40 176 4.8

50 220 6.1

60 264 7.3

70 300 8.3

Técnica del operador- Utilizar un adecuado lenguaje con

el niño.- Decirle que va a sentir un

pellizco.- No mentirle al decirle que no va a

doler.- Distraer al niño.- La auxiliar es quien pasa la aguja

sin mostrarsela al niño.- Controlar con la mano los

movimientos de la cabeza.

- Retraer el tejido suavemente y empezar a

aplicar la anestesia.- La asistente extiende el

brazo sobre el torax del niño de una manera pasiva para

impedir movimientos corporales

- Una vez la aguja penetra el tejido no debe retirarse ante

reacciones del niño.

ANESTESIA PARA MOLARES SUPERIORES PRIMARIOS Y PERMANENTES

Inervación:- N. alveolar posterior:

Molares permanentes- N. alveolar medio: Raíz

mesiovestibular del primer molar permanente, premolares y molares primarios.

Al anestesiar la aguja ha de penetrar en el

pliegue mucovestibular e

insertarse a una profundidad cercana

a los ápices vestibulares. Es

conveniente depositar la solución

junto al hueso.

ANESTESIA PARAINCISIVOS Y CANINOS SUPERIORES PRIMARIOS Y PERMANENTES

Inervación:

- Rama alveolar anterosuperior del nervio maxilar superior.

Usar la infiltración vestibular.Se inserta la aguja en el pliegue

mucovestibular, a una profundidad que se aproxime a los ápices.

Esta contraindicado depositar con rapidez la solución en esta zona, por la molestia que causa la expansión súbita de los tejidos.

-Bloqueo infraorbitario: Anestesia todos los dientes anteriores superiores ipsolaterales. La aguja se inserta en culaquier luagar del pliegue mucovestibular del incisivo lateral al primer molar primario, y se lleva cerca del hueso, hasta una profundidad que aporxime al agujero infraorbitario.

ANESTESIA DEL TEJIDO PALATINO

Inervación:-Nasopalatino y palatino

anterior.

Debe infiltrarse una gota de anestesico en el tejido marginal lingual del diente, hasta que se observe isquemia del tejido

ANESTESIA PARA DIENTES INFERIORES

Inervación:-Dentario inferior, penetra el agujero del conducto dentario

inferior en la porción lingual de la mandíbula.

La ubicación de dicho orificio cambia por remodelación, en sentido mas superior al plano oclusal, conforme el niño madura hacia la edad adulta. El agujero se localiza en el plano oclusal o un poco mas arribe de el durante la dentición primaria. En adultos, promedia 7 mm por arribe del plano oclusal. El agujero esta cerca de la mitad entre los bordes anterior y posterior de la rama de la mandíbula.

Se solicita al niño que abra la boca tanto como

pueda. La yema del pulgar se

ubica sobre la hendidura coronoides

del borde anterior de la rama, y se colocan los

dedos en el borde posterior de esta. Se

inserta la aguja entre el reborde oblicuo interno

y el rafe pterigomandibular.

La jeringa se coloca sobre los dos molares primarios inferiores en el lado contrario de la arcada y paralelo al plano oclusal.

Se hace avanzar la aguja hasta tocar hueso, se completa la aspiración y se deposita la solución de manera lenta.

COMPLICACIONES DE LA ANESTESIA LOCAL

LOCALES-Traumatismos masticatorios, hematomas, infecciones,

lesion neural por la aguja, trismo, rotura de la aguja en el tejido blando.

SISTEMICAS-Reacciones alergicas e insuficiencias cardiovasculares y

del sistema nervioso central. (Mareos, vision borrosa, ansiedad, temblores, convulsiones, depresion del SNC y muerte.)

GRACIAS