Dr. Mauro Porcia Obaid.

Anestésicos locales Los anestésicos locales son fármacos que inhiben en forma reversible la

conducción nerviosa.

Para conseguir un “ bloqueo total”, se tendrá que procurar que el anestésico sea inyectado en cantidad y concentración suficiente y esperar cierto tiempo para obtener el efecto total.

Si la dosis de un anestésico es suficiente el bloqueo de las fibras nerviosas seguirán las siguientes pérdidas de sensaciones. (sensibilidad periférica)

* Dolor

* Frío / calor

* Tacto

* Presión

* Vibración

*La propiocepción (sensibilidad profunda)

*Función motora.

Características básicas de los anestésicos locales

Latencia:

Depende de: Ph

La concentración.Tamaño de la fibra (grosor y diámetro)

Características básicas de los anestésicos locales

Duración:

-El principal factor es la unión de proteínas plasmáticas.-Otros factores son:

-Cantidad de fármacos usada (masa). -Vasoconstrictores.-Edad del paciente.

Características básicas de los anestésicos locales

Potencia: cantidad de medicamentos necesaria para producir un mismo efecto. A mayor potencia menor cantidad de masa necesaria.

Clasificación de los anestésicos locales: Tipo éster y tipo amida

Grupo éster: El mas representativo es la cocaína, es el mas antiguo de los anestésicos locales (1885), en 1905 se sintetiza la procaína. La benzocaina es un éster de acción corta, se utiliza en forma tópica a nivel de mucosas.

Clasificación de los anestésicos locales: Tipo éster y tipo amida

Grupo amida:Tienen gran profundidad, amplia difusión y buena estabilidad, lo que permite almacenamiento y esterilización.

Tienen buena eficacia, baja toxicidad, tiempo de acción anestésica suficiente y alta tolerancia.

Pertenecen a este grupo

Lidocaína Ropivacaina Mepivacaína

Etidocaína Articaína Prilocaína

Clasificación según duración y potencia

De corta acción y baja potencia: la procaína

De acción y potencia media: Lidocaína, mepivacaína, prilocáina, articaína.

De larga acción y mayor potencia: Bupivacaína, ropivacaína, etidocaína.

Vasoconstrictores

Todos los anestésicos son vasodilatadores (cocaína)

Esto hace que absorción sea rápida (efecto corto)

Mayor hemorragia del sitio quirúrgico

Mayor fármaco a nivel sanguíneo en caso de punción ev (toxicidad)

Vasoconstrictores

Drogas que producen constricción de vasos sanguíneos.

Afectan a sistema cv, pa, circulación periférica, sistrespiratorio.

Para ser utilizados deben ser diluidos. Ej 1:100.000

Vasoconstrictores

Ventajas Restringe en forma temporal la circulación local del anestésico en los

tejidos.

Retrasa la eliminación del anestésico

Aumenta la eficacia y duración de la analgesia.

Se puede obtener una zona isquémica

Facilita la hemostasia

Desventajas Pueden producir efectos sistémicos no deseados como, excitación a

nivel cardiaco, del sistema nervioso central y de la musculatura

periférica.

Vasoconstrictores mas utilizados Adrenalina (epinefrina): se emplea en concentraciones que van de

1:50,000 a 1: 300,000, en los cartuchos dentales entre 18 meses a 2 años puede perder más del 50% de su efecto. La dosis total para uso dental no debe exceder los 0.2mg. Incrementa la frecuencia cardiaca

Noradrenalina: su concentración es de 1:25,000 a 1:80,000 y su dosis total no debe exceder los 0.34 mg. , causa aumento de la presión arterial

Anestésicos locales más utilizados en la práctica odontológica

Lidocaína al 3% sin vasoconstrictor

Lidocaína al 2% con epinefrina 1:100,000

Mepivacaína al 3% sin vasoconstrictor

Mepivacaína al 2% con levonorfedrina 1:20,000

Prilocaína al 3% con felipresina a 1:30,000

Articaína al 4% con epinefrina a 1: 1000,000

Articaína al 0.5% con epinefrina al 1:200,000

Etidocaína al 1.5% con epinefrina a 1:200,000

Bupivacaína al 0.5% sin vasoconstrictor

Factores a considerar para obtener una anestesia adecuada

• Punto de punción.

• Temperatura de la droga ideal es que tenga temperatura corporal.

• Cantidad de anestesia.

• Velocidad de inyección.

• Nivel de tensión del paciente por ejemplo si tuvo una experiencia traumática con otro dentista.

Recomendaciones

Cartuchos de anestesia nunca se utilizan mas de 1 vez.

Una vez utilizados deben ser desechados.

Almacenar a tº ambiente

***fijarse en la fecha de vencimiento***

Anestesia Tópica

Lidocaína al 5% o 20%

Benzocaína al 20%

PASOS:

- Secar el tejido

- Colocar anestésico

- Deje actuar 2 minutos

TECNICA ANESTÉSICA

Infiltrativa o Supraperiorstica:

La solución anestésica es colocada a la altura de

los ápices dentales, se infiltra a través del tejido óseo hasta lasterminaciones nerviosas.

Aplicación:

- Maxilar superior (Temp/Perm)

- Mandibular en niños

(anterioinferiores)

Troncular o de bloqueo:

Bloquear la conducción nerviosa desde la salida del nervio.

Aplicación: - Mandíbula- Premolares y Molares permanentes y temporales- Técnica Spix o GowGates

TECNICA ANESTÉSICA

Bloqueo del nervio dentario inferior,

lingual y bucal largo

Bloqueo del agujero mentoneano

Infiltrativa: https://www.youtube.com/watch?v=QwKF1bdPNZQ

Troncular:

https://www.youtube.com/watch?v=vgh1KGV1bis

GRACIAS