BLOQUEO NERVIOSO DETOBILLO Y PIE

Valenzuela, Juan C.

Anatomía

Nervio Ciático.

Ramas nerviosas

1. Musculocutáneo o Peroneo

superficial.

2. Safeno interno.

3. Tibial anterior o peroneo

profundo.

4. Tibial posterior.

5. Sural o safeno externo.

Bloqueo de Tobillo y Pie.

Equipamiento- Jeringa de 10 cc.

- Pote estéril.- Aguja 25G X 5/8 (16X5).

- Aguja 27G ½ ´´ (13X4).- Electrodo.

Solución anestésica

-o Lidocaína al 2% sin epinefrina.-o Bupivacaína al 0,5% sin epinefrina.-o Ropivacaína al 1%.-o Realizar la mezcla de los anestésicos locales en un pote. Con esto quedarían las siguientes concentraciones: lidocaína al 1% con bupivacaína al 0,25% o lidocaína al 1% con ropivacaína al 0,5% para un total de 40 mL de solución.

1. Bloqueo del nervio peroneo profundo o tibial anterior. 2ml

2. Bloqueo del nervio musculocutaneo o peroneo superficial. 5ml

3. Bloqueo del nervio sural o safeno externo 3ml.

4. Boqueo del nervio tibial posterior

8-10ML. Borde superior del maleolo interno

5. Bloqueo del nervio safeno interno3ml.

Complicaciones

o Infección.

o Hematoma: se deben evitar múltiples inserciones de la aguja.

o Punción vascular: evitar a la altura del maléolo medial. Realizar

aspiraciones intermitentes para evitar la inyección intravascular.

o Injuria nerviosa: Evitar la reinyección.

o Otras: educar al paciente para manejarse con cuidado durante la

duración del bloqueo, debido a la ausencia de sensibilidad en el pie.

Conclusiones

Premedicación3 a 4 mg de midazolam.Puede adicionarse 50 ugramos de fentanilo.

El tiempo de latencia promedio es de 15 minutos El tiempo de latencia promedio es de 15 minutos.

Duración 120min – 450min (dependiendo de la bupivacaína).