ANESTESIA LOCAL EN PACIENTES NIÑOS

Dra. Ana Lucía Arévalo DonisDepartamento de Odontopediatría

Método de Control del Dolor

Lenguaje verbal y no verbal para fomentar la conducta positiva del niño

RespetoDemuestre interés por el niño como personaCompartir libremente la informaciónDe instrucciones clarasComuníquese al nivel del niñoSea positivoSensibilidad, étnica, cultural y de género

Inducción del NiñoExplicarMostrar Hacer

Muestre seguridad

No mencione la palabra dolor, aguja, pinchazo

Saber sí ha sido anestesiado con anterioridad

Explique las sensaciones

Permita que se vea al espejo

Actitud positiva, firme pero agradable

No muestre contrariedad en su expresión facial

Continuar el procedimiento aunque el niño se altere

Mantener el instrumental fuera del campo visual del niño

INERVACIÓNMaxilar superiorN. Dentario superior posteriorN. Dentario superior medioN. Dentario superior anterior

Maxilar InferiorN. Dentario inferiorN. LingualN. Bucal largo

Estructura química del anestésico local

Como actúa el anestésico en la fibra nerviosa

Instrumental, Materiales y MedicamentosAnestésico: Lidocaína al 2% + epinefrina al 1:100,000 ,

1.8cc, con una duración de 60 minutos a nivel pulpar aproximadamente.

Aguja descartable, CORTA #27Jeringa aspiradoraAnestésico TópicoAbre-bocasHisopos, rollos de algodón

Se ha generalizado recientemente el uso de articaína con adrenalina, sin embargo su

seguridad y eficacia en niños no se ha determinado.

Infiltrativa o supraperiorsticaBloquear la conducción nerviosa tan cerca del

ápice como sea posible Troncular o de bloqueobloquear la conducción nerviosa desde la salida

del nervioBloqueo en el foramen mandibular, más usado en niños.

Anestesia TópicaLidocaína al 5% o 20%Benzocaína al 20%

Secar el tejidoColocar Deje actuar 2 minutos

• Técnica Infiltrativa Indicaciones Bloquear la inervación de todos los dientes superiores

primarios y permanentesDientes anteroinferioresProcedimiento a un centímetro del margen libre de la encía el bisel de la aguja hacia el periostio, aspirar aguja corta no utilizar más de dos cartuchos por

procedimiento

• Técnica Troncular• IndicacionesBloquear la inervación de molares primarias y permanentes así

como premolares

• Procedimiento Tomar la rama ascendente del maxilar inferior entre los dedos,

ingresar la aguja en la parte media anteroposterior de la rama. El foramen se sítua donde la rama es más estrecha.

El cuerpo de la jeringa descansa sobre las molares primarias del lado opuesto.

En los niños pequeños el hueso será alcanzado después de penetrar 15mm con una aguja corta.

En los mayores será necesario profundidad de penetración de incluso 25mm.

Aspirar

Técnica de tres pasosDespués de la penetración depositar una cantidad de anestésico,

luego mover el cuerpo de la jeringa a nivel de canino del lado opuesto, depositar otra cantidad de anestésico y por último alinear el cuerpo de la jeringa con el plano oclusal del mismo lado anestesiado.

Técnica directa Exclusiva para uso en niños, evita el inconveniente de mover

el cuerpo de la jeringa durante la inyección. Buen resultado.

Bloqueo del nervio dentario inferior,lingual y bucal largo

Bloqueo del agujero mentoneano

Dependerá de la edaddel paciente la ubicacióndel foramen madibular.

4-6 años por debajo del plano Oclusión

6-10 a nivel del plano

10-12 5mm por encima de este

En los adultos el foramen mandibular se encuentra por encima del plano de oclusión Un centímetro aproximadamente.

Complicaciones de la anestesia locaFracaso de la anestesiaInyección intravascularMordeduras del labio o lenguaParálisis facial pasajeraHematomaReacciones alérgicas y roturas de aguja son

infrecuentes en pacientes niños.

Complicaciones

Ulcera traumática por mordedura

Parálisis facial pasajera

BibliografíaCameron, A. (2010). Manual de Odontología

Pediatrica, 3ra edición. Ed. Elsevier, España.

GRACIAS