Facilitador: Bachiller: Dr. Manuel Parra Carmen , Lara CI. 14.538.15O

República Bolivariana de VenezuelaMinisterio de Educación Superior

Universidad Nacional Experimental “Rómulo Gallegos”

Hipocalcemia

Hipercalcemia

Hipermagnesemia

Etiología de Hipocalcemia

Déficit de vit D neonatal y Furosemida

Fisiopatología de Hipocalcemia

• La regulación de los niveles de calcio sérico depende de un complejo sistema metabólico en que se halla involucrados 3 hormonas.

Cuadro clínico

TembloresApneaHiperreflexiaEstridor y ocasionalmente convulsiones.

Criterios Diagnósticos

La medición de calcio sérico debe medirse rutinariamente en los recién nacidos con riesgo de hipocalcemia y en los que se

sospeche hipocalcemia se deberá realizar estudios complementarios en busca de otras etiologías

Tratamiento Preventivo : debe administrarse 45 -90 mg/ kg día de calcio

elemental . IV recién nacidos enfermos nacidos con riesgos de hipocalcemia.

Hipocalcemia asintomática no requiere terapia especifica solo requiere control.

Hipocalcemia sintomática :el tratamiento de emergencia (en caso de convulsiones apnea tetania). Consiste en administrar 18mg/kg dosis IV lento(5 minutos) verificando la frecuencia cardiaca y la remisión de los síntomas. Repetir dosis a loa 10 minutos si no hay respuesta luego mantener infusión de calcio 45 -90 mg/ kg día IV a pasar en 24 horas hasta normalizar la calcemia (3 a 5 días).

Tratamiento

• Hipomagnesemia asociada: administrar 0,1 a 0,2 ml de sulfato de magnesio al 50% IV O IM. Repitiéndose dosis cada 6-8 hora hasta obtener magnesemia normal.

HipercalcemiaEtiología:La elevación del calcio sérico se debe a que los mecanismo

homeostáticos del calcio provoca un aumento del flujo del calcio al intersticio.

Aumento de la resorción ósea. Aumento de la absorción intestinal de calcio Disminución de la depuración renal de calcio Mecanismo poco claro(hipercalcemia idiopática neonatal)

Cuadro Clínico

• ES VARIABLE EN CASO SEVERO SE ENCUENTRA:HipotomiaLetargia IrritabilidadHipertensión arterialDificultad respiratoriaDificultad de alimentaciónVomitosConstipación.

Criterios Diagnostico

• Debe tener especial cuidado en los antecedentes maternos y familiares para sospechar causas especificas.

Aparte de confirmar los valores elevados de calcio serico se debe solicitar :

Fosfemia, relación calcio. Creatinina urinaria. Fosfatasa alcalina Nivel de PTH

Tratamiento• La terapia general contempla disminuir la ingesta

de calcio y vitamina D Hipercalcemia sintomáticaHidratación forzada con solución salina 10-

20ml/kg en 30 minutos , continuando con glucosa más electrolitos 1 a 3 veces los requerimientos del neonato , ellos junto al uso de furosemida 1mg/kg/dosis cada 6-8horas.

Hidrocortisona 1mg/kg/dosis cada 6 horas o metilprenisolona 2mg/kg día.

Hipermagnesemia

• Se produce por el aporte excesivo de elemento la causa mas frecuente es la terapia con sulfato de magnesio a la madre preeclamtica o con parto prematuro. O el aporte excesivo de magnesio en la nutrición parenteral.

Cuadro Clínico

• Generalmente no da síntoma , pero los pacientes pueden presentar:

ApneaDepresión respiratoriaSucción débilDisminución de la motilidad intestinal.

Diagnostico

• Se confirma con valores séricos de magnesio mayor de 2.8mg /dl

• No requiere tratamiento especifico salvo eliminar la fuente exógena de magnesio en caso de síntomas severos de hipermagnesemia puede usarse calcio IV como antagonista del magnesio.

Bibliografia

• FRANK R. GEER. DISORDERS OF CALCIUM HOMEOSTASIS. 1996.

• LORRAIN E. LEVITT-KATZ AND CHARLES STANLEY. 1996