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GUIA DE PEDIATRIA ENARM

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PEDIATRIA

PEDIATRIA

Dr. Alejandro Sandoval Garcia TravesENARM

REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD

PITIRIASIS VERSICOLORDEFINICION: La pitiriasis versicolor es una micosis superficial que cursa con lesiones maculosas hiper o hipopigmentadas, afectando preferentemente a la parte alta del pecho y la espalda.ETIOLOGIA: La pitiriasis versicolor est provocada por levaduras del gnero Malassezia (previamente denominado Pityrosporum).CLINICA: Los pacientes se presentan con mltiples mculas ovaladas de coloracin marrn o anaranjada, con fina descamacin superficial, que alterna con lesiones hipocrmicas de la misma morfologa. Las reas seborreicas del cuello, pecho y los hombros son las zonas de asiento preferente, aunque en casos raros pueden extenderse a la cara, cuero cabelludo, fosa antecubital, axilas e ingles.DX: En caso de duda, la observacin con luz de Wood demuestra hifasMANEJO: Se emplean con eficacia parecida el piritionato de zinc, la ciclopiroxolamina, la terbinafina y los derivados azlicos, como el ketoconazol en soluciones, geles y champes. Se recomienda aplicar estos productos diariamente y mantener el tratamiento durante 3-4 semanas.

PITIRIASIS ROSADADEFINICION: La pitiriasis rosada de Gibert es una dermatosis ppulo-escamosa autolimitada que se presenta generalmente en adolescentes o adultos jvenes.ETIOLOGIA: No se conoce, probable virusCLINICA: En su forma tpica, la erupcin comienza por una lesin nica con morfologa de placa anular de borde descamativo que asienta preferentemente en el tronco y puede alcanzar varios cms de dimetro.MANEJO: Sintomatico

PITIRIASIS ALBADEFINICION: Condicin benigna de la piel comn en infantesETIOLOGIA: La etiologa de estas lesiones hipopigmentadas permanece desconocidaCLINICA: Frecuentemente se inicia como placas rosadas con un borde elevado que luego de varias semanas se desvanece dejando una mancha plida cubierta por una descamacin blanquecina polvorienta. Posteriormente progresa a mculas hipopigmentadas de bordes difusos, de tamao variable entre 0.5 a 5 cm de dimetro. Aunque puede haber ligero prurito en general las lesiones son asintomticas, por lo que generalmente el paciente no consulta por ellos y se observan incidentalmente en el examen fsico.MANEJO: El tratamiento consiste inicialmente en convencer al paciente de que la enfermedad es benigna y autolimitada ya que hasta ahora, ninguna terapia es completamente exitosa. Se recomienda limitar la exposicin solar, uso regular de protector solar FPS > 15 y reducir la frecuencia y la temperatura de los baos.

DIARREAS TXASCARIS LUMBRICOIDES: TOS Y ESPUTO CON SANGRE. EOSINOFILIA. ALBENDAZOLYERSINIA ENTEROCOLITICA: AMINOGLUCOSIDO MAS CEFALOSPORINA TERCERA GENERACIONCAMPYLOBACTER: ERITROMICINASHIGELLA: TMP/SMZ

DBP: displacia broncopulmonar21

POLICITEMIA NEONATAL

STURGE - WEBERCRISIS CONVULSIVAS, RETRASO MENTAL Y CALCIFICACIONES INTRACRAMEALES

QUEMADURASLos pacientes con una SCQ igual o menor al 10% en nios y 15% en adultos no requieren rehidratacinLa Formula de Parkland es la siguiente:Sol Hartmann 4 ml x Kg. x % SCQ (hasta el 50% de SCQ)1/2 en las primeras 8 horas1/4 en las segundas 8 horas1/4 en las terceras 8 horasControl Estricto de lquidos ( Deben sumarse a las prdidas insensibles los lquidos que pierde el paciente a travs de las reas quemadas ) Debe hacerse un nfasis especial en la Diuresis. Diuresis horaria aceptable 1ml/Kg/hora o 30-50 ml/hora. Las quemaduras vulvares profundas tambin requieren colocacin de sondas Foley.

ESCALA DE GLASGOW MODIFICADA (NIOS)

APGARSIN DEPRESIN: 7 A 10 PUNTOS, DEPRESIN MODERADA: 4 A 6 PUNTOS y DEPRESIN SEVERA: 3 PUNTOS O MENOS.

SILVERMAN ANDERSONSe clasifica de 1 a 3 dificultad leve, de 4 a 6 dificultad moderada y de 7 a 10 dificultad grave.

CAPURROSe utilizan: Cinco datos somticos: 1) Formacin del pezn, 2) Textura de la piel, 3) Forma de la oreja, 4) Tamao del seno (mama) y 5) Surcos plantares, y Dos signos neurolgicos: I) Signo "de la bufanda" y II) Signo "cabeza en gota".Cuando el nio est sano o normal y tiene ms de 12 horas de nacido, se deben utilizar slo cuatro datos somticos de la columna A (se excluye la forma del pezn) y se agregan los 2 signos neurolgicos (columna "B").Se suman los valores de los datos somticos y los signos neurolgicos, agregando una constante (K) de 200 das, para obtener la edad gestacional.Cuando el nio tiene signos de dao cerebral o disfuncin neurolgica se utilizan los cinco datos somticos (columna "A"), agregando una constante (K) de 204 das, para obtener la edad gestacional.De acuerdo con los hallazgos se clasificarn de la siguiente manera:- Prematuro o pretrmino: todo recin nacido que sume menos de 260 das de edad gestacional. Se debe enviar a una unidad hospitalaria y/o pasar a terapia intensiva, de acuerdo a su condicin.- A trmino o maduro: cuando el recin nacido sume de 261 a 295 das de gestacin. Si las condiciones lo permiten debe pasar con su madre en alojamiento conjunto e iniciar la lactancia materna exclusiva.- Postrmino o posmaduro: si el recin nacido tiene ms de 295 das de gestacin, debe de observarse durante las primeras 12 horas ante la posibilidad de presentar hipoglicemia o hipocalcemia; pasado el periodo, si sus condiciones lo permiten debe pasar con su madre en alojamiento conjunto e iniciar lactancia materna exclusiva.

PATOLOGIACELULA PATOGNOMONICAANEMIA DE CELULAS FALCIFORMESCuerpos de Howell-Jolly:Estructuras nicas o dobles, pequeas y redondas. Se observan como grnulos densos y de color azul rojizo o violeta. Localizados excntricamenteDEFICIT DE 6 GPDHCuerpos de Heinz: Citoplasma de los glbulos rojos , aparecen como pequeos puntos oscuros bajo el microscopioLINFOMA DE HODKINGReed Stemberg cells: Celula B modificada por lo general es muy grande dando la pariencia de ojos de Buho con nuclolos prominentes en forma de inclusiones, la variedad mononuclear tiene un solo nucleo y un nuclolo prominente.LEUCEMIA AGUDACuerpos de Auer: Son estructuras filiformes dentro de los blastosANEMIA SIDEROBLASTICACuerpos de Papenheimer: Son acmulos dehemosiderinaunida a protenas. Consisten en grnulos basfilos, con las tinciones habituales, que adems, se tien tambin de azul con el colorante de Perls (azul de Prusia).PATOLOGIACELULA PATOGNOMONICAINTOXICACION POR PLOMO, LEUCEMIA Y TALASEMIA.Punteado basofilo: Pueden ser agregados ribosmicos originados por una degeneracin vacuolar delcitoplasmao precipitados de cadenas globnicas libres. Consiste en puntitos basfilos, con las tinciones habituales, de tamao variable y dispersos por toda la superficie del hemate.ANEMIA MEGALOBLASTICAAnillos de cabot: Estn formados por restos de lamembrana nuclearo demicrotbulos. Consisten en una especie de hilos basfilos, con las tinciones habituales, que adoptan una forma de anillo o de ocho y que pueden ocupar toda la periferia celular.CLULA WARTHIN-FINKELDEYSarampin: Clula gigante multinucletica con citoplasma eosinoflico e inclusiones nucleares

ZONAS DE KRAMER

LAL

LEUCEMIA AGUDA LINFOBLASTICA

SX MIELOPROLIFERATIVOS

VACUNA SABIN O CONTRA LA POLIOAyuda a prevenir la poliomielitis. Se aplican 2 gotitas en los menores de 5 aos a partir de los 6 meses como dosis adicional en cada Semana Nacional de SaluD.VACUNA BCGEs la vacuna contra la tuberculosis. Se aplica desde recin nacidos hasta los nios menores de 5 aos y deja una ciactriz en el brazo posterior a su aplicacin.VACUNA PENTAVALENTEEs la vacuna que previene la difteria, tos ferina y ttanos, adems tambin a la poliomielitis y a las bacterias del Haemophilus Influenzae del tipo b, que provocan neumonas y meningitis. Se aplica en 4 dosis a los 2, 4, 6, y 18 meses de edad.VACUNA DPTSirve como un refuerzo que previne a la difteria, tos ferina y ttanos. Se aplica a los 4 aos.VACUNA TRIPLE VIRAL (SRP)Previene el sarampin, la rubeola y las paperas. Se aplica en el brazo izquierdo una dosis al ao de edad, y otra a los 6 o 7 aos, inscritos o no en primer ao de primaria.VACUNA DOBLE VIRAL (SR)Se aplica a personas desde los trece aos de edad hasta los 39 aos en hombres y mujeres que no estn embarazadas. De preferencia se debe aplicar en mujeres 3 meses antes de embarazarse. Previene el sarampin y la rubeola y el sndrome de rubola congnita en los nios recin nacidos.VACUNA TOXOIDE TETNICO DIFTRICO (TD)Se aplica a las personas desde los doce aos hasta los adultos mayores, hombres y mujeres, especialmente a las embarazadas. Previenen el ttanos en los recin nacidos y en los adultos. VACUNA CONTRA LA HEPATITIS BSe aplican 3 dosis, la primera al nacer y a los 2 y 6 meses de edad. Previene este tipo de hepatitis, que afecta principalmente al hgado.VACUNA NEUMOCCICA O CONTRA EL NEUMOCOCOSe aplican 3 dosis a los 2 y 4 meses y al ao de edad, y ayuda a prevenir la neumona por neumococo. VACUNA CONTRA EL ROTAVIRUSPreviene la gastroenteritis o la diarrea causada por el rotavirus en sus formas graves. Se aplican 3 dosis por va oral, a los 2, 4 y 6 meses de edad y nunca despus de los 8 meses de edad.VACUNA ANTI-INFLUENZAPreviene el virus de la influenza y se aplica a nios de 6 Y 7 M a 35 meses de edad desde octubre a febrero. En la primera ocasin se aplican dos dosis con intervalo de 1 mes y despus cada ao.

Grados.

I. Solo hay reflujo sin llegar al rin, no dilatacin.II. Reflujo al rin sin dilatacin.III. Reflujo importante que causa dilatacin leve.IV. Reflujo grave que dilata elureter.V. Reflujo grave que dilata el ureter y la deforma

AGENTES CAUSALES DE NEUMONIAGRUPO DE EDADPATGENO (EN ORDEN DE FRECUENCIA)NEONATOSESTREPTOCOCO DEL GRUPO B, VARICELA, CMV, E. COLI , LISTERIA MONOCITOGENES, KLEBSIELLA Y PROTEUS.1-3 MESESS. PNEUMONIAE.CHLAMYDIA TRACOMATIS, VSR, ADENOVIRUS, RHINOVIRUS, PARAINFLUENZA 1, 2, 3, INFLUENZA A Y B, BORDETELLA PERTUSIS.1 24 MESESVSR, ADENOVIRUS, RHINOVIRUS, PARAINFLUENZA 1, 2, 3, INFLUENZA A Y B, S. PNEUMONIAE, HIB, C. TRACHOMATIS, MICOPLASM