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CONTROL DE SIGNOS VITALES EN PEDIATRIA

CONTROL DE SIGNOS VITALESQu son los signos vitales?

Qu signos vitales conozco?

Cul es la importancia de conocer los signos vitales de un paciente determinado?

CONTROL DE SIGNOS VITALESLos Signos Vitales son Indicadores del estado funcional del paciente.

Son los fenmenos o manifestaciones objetivas que se pueden percibir y medir en un organismo vivo, que revelan las funciones bsicas del organismo, por lo tanto informan sobre la condicin de salud del paciente.

La medicin de los signos vitales constituye una funcin relevante dentro del tratamiento y pronstico de los pacientes, por lo que su medicin y registro no debe convertirse en una actividad automtica o rutinaria.

La medicin de los signos vitales deben ser el reflejo de la evaluacin clnica confiable del paciente por parte de profesionales y su interpretacin adecuaday oportuna ayuda a decidir conductas de manejo.CONTROL DE SIGNOS VITALES

CONTROL DE SIGNOS VITALESLos signos vitales de medicin no invasiva mas utilizados son:Temperatura

Frecuencia cardiaca

Frecuencia respiratoria

Saturacin de oxigeno

Presin Arterial

Dolor

TEMPERATURA

Factores que afectan la temperatura corporal

1.- Edad. El recin nacido presenta problemas de regulacin de la temperatura debido a su inmadurez, de tal modo que le afectan mucho los cambios externos.

2.- La hora del da. La temperatura presenta un ritmo circadiano, mnimo a 6:00 a.m. y mximo 4 6 p.m.

3.- Ejercicio: La actividad muscular incrementa transitoriamente la temperatura corporal.

4.- Estrs

5.- La temperatura ambiente y la ropa que se lleve puesta.

TEMPERATURA

VALORES NORMALES TEMPERATURA

Edad Grados celsius Recin nacido 36,7 37,7Lactante 37,2Nios de 2 a 8 aos 37,0TEMPERATURA

reas medicin no invasiva de temperatura:

Oral

Axilar

Rectal

Temperatura axilar < oral < rectal aprox 0.5oCTEMPERATURA

FRECUENCIA CARDIACA.

La frecuencia cardiaca corresponden a los latidos del corazn.

El pulso arterial corresponde a la onda pulstil de la sangre, originada enla contraccin del ventrculo izquierdo del corazn y que resulta en la expansin y contraccin regular del calibre de las arterias.

FRECUENCIA CARDIACA

FRECUENCIA CARDIACALa medicin de la frecuencia cardiaca de manera no invasiva se puede realizar tomando el pulso a los pacientes peditricos. Las areas a utilizar son:

Pulso carotideo

Pulso radial

Pulso braquial

Pulso femoral

FRECUENCIA CARDIACA

FRECUENCIA CARDIACASi disponemos de equipos de monitorizacin de frecuencia cardiaca, slo basta con conectar los electrodos al paciente hospitalizado.

AHA: American Hearth AssociationIEC: Comisin Electrotcnica Internacional.

DerivacinColorUbicacinRA (BD)RojoBajo la clavcula en hombro derechoLA (BI)AmarilloBajo la clavcula en hombro izquierdoRL (PD)NegroAbdomen inferior derechoLL (PI)VerdeAbdomen inferior izquierdo

VALORES NORMALES DE FRECUENCIA CARDIACA

Recin nacido 120 170 latidos por minuto

Lactante menor 120 160 latidos por minuto

Lactante mayor 110 130 latidos por minuto

Nios de 2 a 4 aos 100 120 latidos por minuto

Nios de 6 a 8 aos 100 115 latidos por minutoFRECUENCIA CARDIACA

FRECUENCIA RESPIRATORIA

FRECUENCIA RESPIRATORIALa frecuencia respiratoria se define como las veces que se respira (ciclo de respiracin: inspiracin y espiracin) por unidad de tiempo, normalmente en respiraciones por minuto.

La medicin no invasiva de la frecuencia respiratoria se puede hacer de las siguientes maneras:

Recuento visual de las veces que se mueve el trax (inspiracin o espiracin).Sensores situados en la cavidad abdominal que sensan las veces que se produce un ciclo respiratorio (inspiracin + espiracin).

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La determinacin de la frecuencia respiratoria no slo consiste en determinar el nmero de respiraciones que tienen lugar en un minuto, sino tambin que se deben determinar las caractersticas de esta respiracin, las cuales son:-Profundidad: Se determina con laobservacin del movimiento del trax (es la mayor o menor expansin en los dimetros torcicos segn el volumen del aire inspiracin). Normal, profunda o superficial. - Ritmo: regular o irregularFRECUENCIA RESPIRATORIA

Alteraciones de la frecuencia respiratoria: Apnea: Breve periodo durante el cual cesa la respiracin. Se reconoce como apnea no fisiolgica o propia del recin nacido a un cese de la respiracin por mas de 15 segundos.

Bradipnea: lentitud anormal de la respiracin. Taquipnea: aumento de la frecuencia respiratoria con un ritmo regular.

Polipnea: aumento de la frecuencia respiratoria con un ritmo irregularFRECUENCIA RESPIRATORIA

En condiciones basales los valores normales de frecuencia respiratoria son:

Al nacer es entre 40 y 60 resp/minuto.

Lactante menor es de 20 - 40 resp/minuto.

Lactante mayor es de 30 35 resp/minuto.

De 2 a 4 aos es de 30 35 resp/minuto.

De 6 a 8 aos es de 20 25 resp/minuto.

Adulto es de 14 a 16 resp/ min ( 12 20/ min).

FRECUENCIA RESPIRATORIA

SATURACIN DE OXGENOLa saturacin de oxgeno medida a travs del pulsioximetro corresponde a la fraccin capilar de oxgeno en la sangre.

COMO FUNCIONA EL PULSIOXIMETRO?El color de la sangre vara dependiendo de lo saturada de oxgeno que se encuentre, debido a las propiedades pticas del grupo hemo de la molcula de hemoglobina. Cuando la molcula de hemoglobina libera oxgeno pierde su color rosado, adquiriendo un tono ms azulado y deja pasar menos la luz roja.

SATURACIN DE OXGENOPor lo tanto, el pulsioxmetro determina la saturacin de oxgeno midiendo espectrofotomtricamente el "grado" de azules de la sangre arterial y expresa esta "azulez" en trminos de saturacin.

SATURACIN DE OXGENOEn los pacientes peditricos la saturacin de oxigeno puede ser medida en diferentes partes del cuerpo:

DedosLbulo orejaOrtejos

SATURACIN DE OXGENOESQUEMA DE SATURACIN PTIMA

Tipo de pacienteSaturacin deseada*Prematuro de 32 semanas gestacin94%Neonato96%Paciente con patologa pulmonar crnica95%Nios> 95%

PRESIN ARTERIALEs una medida de la presin que ejerce la sangre sobre las paredes arteriales en su impulso a travs de las arterias. Debido a que la sangre se mueve en forma de ondas, existen dos tipos de medidas de presin: la presin sistlica, que es la presin de la sangre debida a la contraccin de los ventrculos, es decir, la presin mxima; y la presin diastlica, que es la presin que queda cuando los ventrculos se relajan; sta es la presin mnima.

PRESIN ARTERIAL

Peso (gr)N brazaleteDimetro (cm)2000-3000035.8 10.9 >4000047.1 - 13

PRESIN ARTERIAL

PRESIONES SANGUNEAS NORMALES

Edad Presin sistlica (mmHg) Presin diastlica (mmHg)Lactante 60 90 30 622 aos 78 112 48 788 aos 85 114 52 8512 aos 95 135 58 88PRESIN ARTERIAL

DOLOR La valoracin del dolor en los pacientes peditricos que no son capaces de comunicar lo que sienten, constituye un desafo.

Se puede evaluar por diferentes signos que encontraremos presente en un nio sin la necesidad de comunicacin:Muecas de dolor Posicin antialgcaApretar los dientesPresionan el lugar del dolorSignos neurovegetativos (sudoracin profusa, vmitos, mareos, lipotmia)Escala Visual Anloga (EVA): Utilizada en nios despiertos y mayores de 4 aos, sta escala puede ser til para medir la intensidad de los efectos colaterales y el grado de disconfort.

Escala de valoracin del dolor en Neonatologa 1993-1994 Susan Givens Bell:

ESCALASIGNOS CONDUCTUALES 2101. Duerme durante la hora precedente NingunoDuerme entre5-10 minutosDuerme ms de 10 minutos2. Expresin facial de dolor Marcado constanteMenos marcado intermitenteCalmado, relajado3. Actividad motora espontnea Agitacin incesante o ninguna actividadAgitacin moderada o la actividad disminuidaNormal4. Tono global Hipertonicidad fuerte o hipotonicidad, flccidoHipertonicidad moderada o hipotonicidad moderadaNormal5. ConsueloNinguno despus de 2 minutosConsuelo despus de 1 minuto de esfuerzoConsuelo dentro de 1 minuto6. LlantoLlanto vigorosoQuejidoNo llora ni se quejaSIGNOS FISIOLGICOS 2107. Frecuencia Cardiaca > 20% aumento10-20% aumentoDentro de la normalidad8. Presin arterial (sistlica) aumentoaumento Dentro de la normalidad9. Frecuencia Respiratoria y cualidades Apnea o taquipneaPausas de apneaDentro de la normalidad10. SaO2 >10% de aumento de FiO2 al 10% de aumento de FiO2Ningn aumento en FiO2Se considerar arbitrariamente que un neonato con una valoracin de 0-5 tiene un control del dolor adecuado. Total de puntos obtenidos

valores< 4 sin dolor5 8 dolor moderado> 9 dolor intenso

ESTADO CRITICOEs toda aquella situacin clnica en la que el paciente tiene puedetener severamente alteradas una o ms constantes vitales, por un periodo de tiempo determinado o indeterminado. En neonatologa lasconstantes vitales que se ven alteradas con ms importancia son:Frecuencia Cardiaca (menor de 80 mayor de 200 latidos por minuto)Frecuencia Respiratoria (menor de 20 mayor de 70 respiraciones por minuto)Temperatura (menor de 34 grados mayor de 40 grados centgrados)Presin Arterial

Valores constantes vitales en pediatria

SINTESIS

Edad FCFRTASTADTAM4 meses85175204055115307038854 8 meses85175253560120357543908 12 751552030651254080489512 18 ms7515520307012540905010118 2 aos701502030701254090501012 4 aos70145203075120408551964 6 70135182880120458056936 9 aos65130152590120457060869 14 aos6012013239513550756595


VALORES FELIX BULNES

Edad FCFRTASTADPREMATURO140-16040-6039-5916--36RN120-18030-5050-7530-506 MESES- 1 AO100-130204045- 651 2 AOS 100- 130203080- 10545- 702 3 AOS9012015- 2580- 12050 803 6 AOS90- 12015- 258012050806 8 AOS8010015208513055908 10 AOS80100152085130559010 14 AOS701001320901406095> 14 AOS70-10013-1590-14060-95


VALORES FELIX BULNES

Edad PERDIDAS INSENSIBLES (ML/KG/DIA)RN313 MESES306 MESES 299 MESES 281 AOS27, 52 AOS273 AOS26, 54 AOS265 AOS256 AOS247 AOS238 AOS229 AOS2110 AOS 20


VALORES SAN JUAN DE DIOS

Edad FCMEDIAFRPREMATURO40-700-24 horas94-11510935-551-7 das100-17513335-55

7 das - 1 mes115-19016335-55

1 3 meses124-19015435-55

3-6 meses111- 17914030-451 3 aos98 - 16312620-303 6 aos65 - 1329820-256 12 aos65- 1077914- 2212 16 aos55- 1027512 - 18


VALORES SAN JUAN DE DIOS

Edad TASTADTAM0-6 meses8045566 meses 3 AOS9564744-5 AOS9765756-10 AOS110708311-15 AOS116708516- 21 AOS1207590

F I N .

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