cuestionario pediatria

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CUESTIONARIO PEDIATRIAVALORACION INICIAL

Distancia para colocar un catter a nivel de vasos umbilicales:

Venoso: PESO + 6

Arterial: PESO X 3 + 3 1- VALORES PESO RN

Normal: 2500 3800

Grande para edad gestacional: 3.801 3.999

Bajo peso: menor de 2500

Muy bajo peso: menor de 1500 gr

Extremadamente bajo: menor de 1000 gr

Macrosmico: mayor o igual 4000 gr

2- Describa la escala apgar, silverman, ballardAPGARSIGNO012

Frecuencia cardiaca AusenteMenor de 100Mayor/Igual 100

Esfuerzo RespiratorioAusenteLento/IrregularSincrnico

Tono Muscular Flcido Cierta flexin Muy activo

Irritabilidad reflejaNo RespondeLlanto dbil Estornudo/tos

ColorCianticoAcrocianoticoRosado

SILVERMAN

SIGNOS012

movimiento toraco abdominalesritmicos y regularestorax inmovil y abdomen en movimientotorax y abdomen suben y bajan

tiraje intercostalausentediscretoacentuado

retraccion xifoideaausentediscretomuy marcada

aleteo nasalausentediscretoAleteo

quejido respiratorioausenteleve audible sin fonendo

3- Que valora el apgar al 1 minuto y a los 5 minutos: Al primer minuto evala adaptacin y a los 5 minutos pronostico de desarrollo neurolgico.4. diferencia entre cefalohematoma y caput succedaneum.Caput succedaneum: Aparece antes de las 24 horas, No tiene lmites, generalmente es plano, No tiene rebordes, Desaparece pocas horas despus del parto y es de consistencia edematosa.

Cefalohematoma: Aparece despus del segundo da, Est limitado por las suturas, Es de forma tumoral, Con rebordes duros, Dura semanas y es de consistencia fluctuante. 4- nombre las fontanelas y cuando se cierra la anterior y la posterior?: 1 Glabelar, 1 Metopica, 2 Anterolaterales, 2 Posterolaterales, 1 Cerebelosa,1 Anterior, 1 Posterior, 1 Mastoidea. La anterior se cierra a los 18 meses

La posterior se cierra a los 9 a 10 meses

5- mecanismo por lo que el bebe pierde calor

Conduccin: por friccin de 2 cuerpos con diferentes temperaturasEvaporacin: perdida de calor por gasto energticoConvencin: pierde calor por el aire que lo rodea o que respiraRadiacin: puede perder o ganar calor por objetos que lo rodean (lmparas, paredes cuna)7- Defina apnea Rn: Ausencia de respiracin en un periodo de ms de 20 segundos o menos de 20 segundo con bradicardia y cianosis generalizada.

8- indique edad de:

Lactante menor 1 a 12 meses Lactante mayor 12 hasta 24 meses

Preescolar 2 hasta los 5 aos

Escolar 6 a los 12 aos

9- cuando se considera taquipnea en RN: Cuando hay aumento frecuencia respiratoria, mas de 60 respiraciones por minuto

10- que se considera buen llenado capilar: El llenado debe ser menor de 2 segundos.

11. Qu hacemos con un paciente con Silverman 7: Se intuba de inmediato y luego buscamos causa

12. mancha monglica: Acumulacin de melanocitos

13- eritema toxico: ppulas rodeadas por alo eritematoso, se originan como reaccin alrgica al nuevo ambiente. Tratamiento con locin humectante, ejemplo acetato de aluminio Acid Mantle

14- forma del torax RN: Pectum excavatum y Pectum carinatum15 reflejo de valoracin inicial

Tnico cervical, Moro, Babiski, Succin, Mano prensin, Ortolani y varlod

16. que es coartacin de la Aorta: Estreches de aorta desendente

17 Como evaluamos irritabilidad refleja : con la sonda cuando se aspira esto genera molestias y estornudos

18- pletora : Rubicundes

19. Abdomen excavado es significativo: de Hernia diafragmtica20- Diastasis de rectos anteriores, abdomen en ciruela pasa, o sndrome de prune belly

Ausencia parcial de los msculos abdominales haciendo que los pliegues de la piel se arruguen de manera caracterstica y la piel abdominal se encuentra en franco contacto con el peritoneo, hay criptorquidia, anormalidades del tracto urinario por lo general ureteres alargados, vejiga distendida (Mega vejiga).

21- en que momento se debe hacer clampeo del cordon umbilical: Se debe hacer en los primeros 30 segundos.

22- permetro ceflico, Fc, FR, glicemia

PC: 35 +/- 3FC: 120 -160 FR: 40 60 23- periodo de valoracin del Rn: reactividad, tranquilidad, 2 de reactividad

24- Cuando se considera Rn

pre termino menor de 37 semanasTermino 37 a 41 semanaspos termino mayor de 42 semanasICTERICIA

1- Metabolismo de la bilirrubinaR/ La bilirrubina se forma cuando la membrana celular del eritrocito se rompe y la hemoglobina liberada es fagocitada por los macrfagos tisulares del organismo, sobre todo los macrfagos del bazo, hgado y mdula sea. En esta degradacin de la hemoglobina, se separan, por un lado, la molcula de globina y, por otro, el grupo hemo. La hemo-oxigenasa degrada el grupo hemo y da origen a la biliverdina, adems de hierro libre y monxido de carbono. La biliverdina es luego reducida por la enzima biliverdin reductasa para dar bilirrubina. La bilirrubina libre o no conjugada, llamada tambin indirecta, circula en el plasma unida a la albmina, lo que impide su paso a los tejidos.

Al llegar la bilirrubina al hepatocito se desprende de la albmina y es captada en sitios especficos por las protenas Y-Z (ligandinas), cuyos niveles son bajos los primeros 3-5 das de vida, las cuales transportan la bilirrubina indirecta al interior del hepatocito hacia el retculo endoplsmico, donde se lleva a cabo la conjugacin, siendo la enzima ms importante la uridil difosfoglucuronil transferasa-UDPGT y el producto final un compuesto hidrosoluble, la bilirrubina directa o glucuronato de bilirrubina. La bilirrubina directa o conjugada es excretada activamente hacia los canalculos biliares, la vescula biliar y luego al intestino, donde la accin de las bacterias la transforman en urobilinogeno.

2- Causas de hiperbilirrubinemia directa e indirectaIndirecta: lactancia materna, hemolisis, incompatibilidad Rh del ABO, sndrome de Cliger najjar, sndrome gilber

Directa: sepsis, hepatitis, colestacis heptica, Sindrome de dubin jhonson

3- Mecanismo de la fototerapia : fotoxidacion, y fotoisomerizacion y el metabolito es la lumirrubina. Fotooxidacin: destruccin fsica de la bilirrubina, en productos ms pequeos y polares para ser excretados. Foto isomerizacin: es la va principal de excrecin, en la que la bilirrubina permanece igual pero con distinta conformacin espacial (Lumibilirrubina). 4- Cuando hablamos de ictericia en Rn: Valores de bilirrubina por encima de 5 mg/dl

5- Cul es la bilirrubina que pasa la barrera hemato enceflica

Bilirrubina libre, la que no est unida a la albumina

6- Medicamento que compiten con la bilirrubina

Sulfadiazina, diazepam, ceftriazona, furosemida, gentamicina, oxacilina

7- Escrinin ictericia Cuadro hemtico: hemoglobina disminucion Hemoclasificacion: Coombs directo: Ac fijados a la superficie de los glbulos rojos Recuento de rericulocitos: estos estn aumentados por mecanismo compensatorio a la destruccin de globulos rojos Bilirrubinas: Extendido de sangre perifrica: Forma de los eritrocitos, en sospecha de esforocitocis, si pensamos en anemia drepanocitica.8- Formula para sacar ndice ictrico

ndice Icterico = bilirrubina 2da toma menos la primera toma, este resultado lo divide entre el numero de hora entre toma y toma.9- Cuando hay incompatibilidad RH Y del ABO

Incompatibilidad Rh cuando la mama es Rh negativo y el bebe positivo

Incompatibilidad ABO es interaccin de los anticuerpos maternos Anti A o B de una madre del grupo O con los eritrocitos A o B del recin nacido10- Como hacemos exanguinotransfunsion en el neonato con ictericia

Esta debe ser isovolumetrica es decir lo mismo que se saca se debe introducir y la formula es 2 veces la volemia del bebe que en promedio es 80 cc por kg de peso.

11- Complicaciones ictericia

Kerniterus es la coloracin amarilla de los ganglios basales y de los nucleos producido por impregnacin con bilirrubina como consecuendia del paso de la bilirrubina libre a la barrera hematoencefalica.Se manifiesta en 3 fases:

Fase 1, hay vomitos, letargia, hiportonia, anorexia, succion dbil, llanto agudo

Fase2, irritabilidad, opistononos, fiebre, convulsiones

Fase 3, todo lo anterior mas retraso psicomotor, hipotona, sordera, retraso mental

12- Riesgo de exanguinotransfusin: Sobrecarga de volumen arritmia- embolia- trombosis- anemia- coagulopatia- ofalitis-sepsis. 14 objetivos de la exanguinotransfusion: Corregir la anemia, eliminas la bilirrubina del espacio intravascular, eliminar hemates sensible a anticuerpos, eliminar anticuerpos sensibles en suero. 15 la exanguinotransfusion con qu tipo de sangre se hace: Con el mismo grupo de la mama. Se utiliza plasma fresco que tenga preferiblemente Htc

Entre 45, 50.

ASFIXIA

1- CRITERIOS DE ASFIXIADEFICIT DE BASE (-) -6

PH MENOR DE 7

CO2 MAYOR DE 502- VALORES NORMALES:

PH: 7.35 A 7.45

hay acidosis cuando se encuentra el Ph entre 7.35 y 7.4 y Acidemia cuando desciende por debajo de 7.35.

alcalosis cuando se encuentra entre 7.4 y y7.45 y alcalemia cuando sube por encima de 7.45

3- gasto urinario en un Rn: 1 a 5 cc por kilogramo hora.4- Escrinin

Monitoreo de FCF, Sufrimiento fetal agudo,

Cuadro hemtico Electrolitos, gases arteriales Prueba de funcin heptica

Funcin renal

Electro encefalograma

Eco cardiograma

RX de trax

5- Manejo

Maniobra de reanimacin

Estabilizas al pct ( asistencia ventilatoria ). PaO2 60 a 80 mmHg y satoracion 90% Colocacin de liquidos: 40 a 60 ml/kg/dia eleccion: fenobarbital: choque: 10-20 mgr/kg/dosis mantenimiento: 3-4 mg/kg/da alternativa: