tesis de triatlon, hidratación y carbohidratos

Trabajo de Investigación

Sport Medicine Clinic

Lic. Palma Parodi, Marina

Dra. Palma Parodi, María Elina

Bioquímica Ruatta, Jorgelina

Primera partePrimera parte

Doctora - Palma Parodi, María Elina

IntroducciónIntroducción

- En América Latina gran parte de la actividad física se lleva a cabo en condiciones de calor y humedad, lo cual implica un reto para el cuerpo humano.

-Durante la actividad física los músculos generan gran cantidad de calor que debe disiparse hacia el ambiente, o de lo contrario, ocurrirá un aumento de la temperatura central del cuerpo.

-La sudoración, es una respuesta fisiológica, que intenta limitar el aumento en la temperatura central, colocando agua en la piel para su evaporación.

-Sin embargo, si esta pérdida de líquido no se compensa con la ingesta de fluidos habrá un deterioro de la regulación de la temperatura, del rendimiento físico y posiblemente en la salud.

-El desafío, por lo tanto, es doble: disipar el exceso de calor hacia el ambiente de manera efectiva, y evitar llegar a un estado de deshidratación.

Fisiología normal

- En el adulto sano el agua corporal supone aproximadamente el 60 % de su peso, en las mujeres este porcentaje es algo menor, la mayor parte del agua corporal es intracelular 40 %, el agua extracelular, que conforma el 20 % restante se ubica en dos compartimentos, el intersticial, con un 16 % del peso, y el intravascular que supone entre un 4 a 5 % del peso corporal..

-La concentración de electrolitos difiere en forma notable en cada compartimentos.

-El sodio y el cloro son fundamentalmente extracelulares, en tanto el potasio y el magnesio, ácidos orgánicos y el fósforo son intracelulares.

La glucosa para entrar en la mayoría de las células, requiere de un sistema de transporte activado por la insulina; una vez intracelular, es convertido rápidamente en glucógeno; por ello la glucosa, sólo se encuentra en el espacio extracelular.

- La regulación del balance hídrico viene determinado por dos factores la sed y la hormona antidiurética (producida a nivel del SNC).

La regulación de la natremia supone la coexistencia e integración de una adecuada manipulación del sodio por el riñón (mediado por la acción de la aldosterona) y de la acción de la hormona antidiurética.

-Las pérdidas hidroelectrolíticas a través de la piel pueden ser causa de deshidratación, dado que el sudor presenta una mayor proporción de agua que de sal, ocasionando una deshidratación con hipertonicidad a nivel vascular.

--La glucosa es un soluto que aumenta la osmolaridad plasmática, en consecuencia, en estados de hiperglucemia produce hipertonicidad, agravando la deshidratación.

-Se percibe clínicamente por hipotensión, taquicardia, sequedad de mucosas, sed, fatiga, letargia.

-Síntoma de hiperglucemia:

-Aumento de la sed, de la emisión de orina, estupor, deshidratación, respiración superficial y rápida, aliento a manzana, fatiga, hipotensión, sequedad de mucosa, vómitos, distensión epigástrica, dolor abdominal, hipotermia.

-Síntoma de hipoglucemia:

-Cefaleas, alteraciones en la conducta, palpitaciones, ansiedad, sudoración, temblor, sensación de hambre.

-Los síntomas de la enfermedad por calor pueden variar ampliamente entre los individuos, el agotamiento, por calor debido a la deshidratación, a menudo, se evidencia por irritabilidad, fatiga súbita, náuseas y dolor de cabeza.

- El golpe de calor está caracterizado por altas temperaturas internas, rubefacción en la piel y sudoración normal ó profusa.

-El golpe severo de calor está caracterizado por una disfunción en el sistema nervioso central, caracterizado por pérdida de la coordinación motora, delirio, y en los casos más severos pérdida de la conciencia y coma.

Consecuencia del estrés por calor y la Consecuencia del estrés por calor y la deshidratacióndeshidratación

-Siempre que las pérdidas de líquidos por sudoración sean más rápida que la reposición de fluidos, el individuo está en un proceso de deshidratación

- La deshidratación por sudoración excesiva, ocasiona más pérdidas de agua que de sodio, perjudicando muchas variables fisiológicas durante el ejercicio.

-El estrés por calor ambiental a que se somete un individuo está determinado por la temperatura del aire, la velocidad

del viento, la humedad relativa y la radiación solar

-La aclimatación al calor es el conjunto de adaptaciones que le permite a una persona tolerar mayor estrés por calor ambiental

-La consecuencia directa de la deshidratación combinada con el estrés por calor da como resultado un rendimiento físico disminuído y la incapacidad del sistema cardiovacular de mantener el gasto cardíaco.

-También existe una relación lineal directa entre el nivel de deshidratación y la temperatura corporal central, ya que la misma perjudica la función termorreguladora, lo cual hace que el ejercicio en el calor sea aún más difícil.

Pareciera que el estrés por calor ambiental no sólo juega un papel importante, per se, sino que además asentúa la reducción en la potencia aeróbica máxima, lo que ocurre por la deshidratación

-Además, el tiempo del ejercicio hasta la fatiga a intensidades submáximas es más corto al ejercitarse en el calor

Consecuencia fisiológicas para el perfomance Consecuencia fisiológicas para el perfomance y la saludy la salud

-Ante una pérdida de volumen, el organismo pone una serie de mecanismo en funcionamiento: aumenta la frecuencia cardíaca, produce vasocontricción periférica (piel, músculos, sistema digestivo) y disminuye el volumen en cada sístole, el deportista percibe la sed (que no es proporcional a la necesidad), sudor frío, piel de gallina, fatiga (metabolismo anaeróbico con producción de ácido láctico por deficiente riego sanguíneo), menor volumen de orina u orina concentrada.

-Otro problema común son los calambres musculares ligados al ejercicio. Esta contracciones involuntarias, dolorosas y espasmódicas del músculo esquelético, que ocurre durante ó inmediatamente después del ejercicio muscular, están frecuentemente asociadas con la sudoración profusa durante el ejercicio por calor, pero se requiere más investigaciones para determinar esto.

Aclimatación de los deportistas a las Aclimatación de los deportistas a las condiciones ambientalescondiciones ambientales

- La aclimatación al calor ocurre como resultado normal de la exposición a la actividad física en el calor.

- Al inicio del proceso de aclimatación, la duración e intensidad de las sesiones de ejercicio deben ser más bajas de lo acostumbrado.

Aclimatación a las condiciones ambientales

- Luego se pueden aumentar en forma gradual día a día conforme mejora la tolerancia al calor . Se pueden observar adaptaciones significativas en el término de 7 a 14 días de exposición al calor.

- Si bien es cierto que la exposición al calor durante el ejercicio es muy importante para la aclimatación, también es cierto que una mejor aptitud física aeróbica, per se, le permite a los deportistas disipar mejor la carga térmica del ejercicio.

- Todas estas adaptaciones ayudan a reducir la acumulación de calor, permitiendo un tiempo más prolongado de ejercicio y un menor riesgo de problemas por calor.

- Esto se debe primordialmente a una expansión del volumen sanguíneo y una mejoría en la capacidad de sudoración.

- Por tal motivo, los individuos aclimatados deben prestarle más atención a la hidratación, debido a su mayor tasa de sudoración.

- Durante actividades físicas suaves en ambientes frescos y secos, la pérdida por sudoración puede ser tan mínima como 250 ml./hora, en un ambientes cálidos y húmedo, la tasa de sudor en un atleta físicamente entrenado y bien aclimatado puede exceder los 2500 ml./hora. - La sudoración es un respuesta termorregulatoria para la cual no existen factores sustitutivos en términos de la cantidad de calor que se puede perder.

Protegiendo la función fisiológica y la Protegiendo la función fisiológica y la performanceperformance

Segunda Parte

Licenciada en Nutrición – Palma Parodi, Marina

Reservas

de carbohidratos


- El organismo tiene tres reservas importantes de carbohidratos; glucógeno muscular, la glucosa sanguínea circulante y el glucógeno hepático

- Ambas, pueden incrementarse levemente con el entrenamiento y estrategias alimentarias, lo cual mejoraría la performance deportiva

- Para ello se debe realizar una plan de alimentación y actividad física planificada, respetando tiempos de recuperación

- Se deberán ingerir carbohidratos de diferentes índice glucémicos para mantener una normoglucemia

- Esto debe realizarse con bastante anticipación, ya que las reservas no se incrementan de un día para el otro

Consecuencias sobre la performance física Consecuencias sobre la performance física cuando se produce un vaciamiento cuando se produce un vaciamiento

glucogénicoglucogénico

* Disminuye la capacidad aeróbica un 15 ó 20 %

* Se pierde un 25 % la potencia muscular aeróbica y anaeróbica

* Y es causal de más del 70 % de los cuadros de fatiga muscular, sobreentrenamiento y es un elemento predisponente a lesiones.

“El vaciado glucogénico es silente y se instala progresiva y lentamente, se produce en meses”

La depleción glucogénica se porduce por:

-Mala planificación del volumen y/o intensidad de las cargas

- Mala planificación de los tiempo de recuperación

- Mala planificación o el no cumplimiento del plan de alimentación ó hidratación ó suplementación si estuviera prescripto ú otra medida regenerativa

Tercer parte

Bioquímica – Jorgelina Ruatta


Trabajo de investigación

“ Influencia de la deshidratación y utilización de los carbohidratos en la performance física, en triatletas amateurs de ultraendurance, realizado en Santa

Fe y Chajarí en el año 2006 Argentina ”

Justificación del trabajo

Hipótesis

- La concentración de cloruros en sudor y la glucemia influyen significativamente en la performance física

- Existe una correlación significativa entre las alteraciones de la concentración de cloruros en sudor, glucemias y duración del evento

Tipo de estudio, universo y muestra

Se realizó un estudio de tipo experimental

El universo estuvo conformado por todos los triatletas de 2 escuelas de triatlon de la cuidad de Santa Fe Capital en el año 2006

Muestra 1: 22 triatletas en Santa Fe

Muestra 2: 19 triatletas en Chajarí

Método para excluir: falta de algún test previo ó post evento

Operalización de las variales

-Glucosa en sangre

Hipoglucemia < 70

Normal 70 a 110

Hiperglucemia > 110

-Concentración de cloruros en sudor

Normales < 39.9

Fronterizos 40 a 59.9

Patologógico > 60

Metodología, técnica e instrumentos

- Glucemia previo y post evento

- Dosaje de la concentración de cloruros en sudorRealizado por: Sección de Gastroenterología

Hospital de Niños “Dr. O. Alassia”

Análisis de datos

-Se determinó a través de una prueba estadística, de varianza, que las muestras son comparables

- Se aplicó el Chi cuadrado suponiendo 2 varianzas iguales para variables cualitativas para una muestra de menos de 30 casos con un nivel de confianza del 95 % y una p del 0.05

Resultados

Conc. de cloruros

patológicos37%

Conc de cloruro

fronterizos24%

Conc. de cloruros normales

39%

Concentración de cloruro en sudor normal vs. fronterizo vs. patológicos en distancia olímpica y media

Gráfico n ° 1

Conc. de cloruro

fronterizo -

patologico

57%

Conc. de cloruro

normal

43%

Porcentajes de triatletas con concentración de cloruro en sudor normal vs. fronterizos - patológicos con glucosa normal en una distancia de olímpica

Gráfico n ° 2

Conc. de cloruro

normal

38%Conc. de cloruro

fronterizo -

patologico

62%

Porcentajes de triatletas con concentración de cloruro en sudor normal vs. fronterizos - patológicos con hiperglicemia en una distancia olímpica

Gráfico n° 3

Conc. de cloruros

normal

29%

Conc. de cloruros

fronterizo o

patologico

71%

Grafico n° 4

Porcentajes de triatletas con concentración de cloruro en sudor normal vs. fronterizos - patológicos con glucosa normal en una distancia media (Irönman)

Conc. de cloruros normales

30%Conc. de cloruros

fronterizos- patológicos

70%

Gráfico n° 5

Porcentajes de triatletas con concentración de cloruro en sudor normal vs. fronterizos - patológicos con hiperglucemia en una distancia media (Irönman)

Conclusiones

- La concentración de cloruro en sudor en ambas distancia fue:

39 % normal

24 % fronterizo

37 % patológico

61 % se encuentra fuera de los valores normales

Distancia Olímpica

Con glucosa normal: 43 % Conc. Cloruros - N

57 % Conc. Cloruros F- P

Con hiperglucemia: 38 % Conc. Cloruros - N


Distancia Media

Con glucosa normal: 29 % Conc. Cloruros - N


Con hiperglucemia: 30 % Conc. Cloruros - N


-Por lo tanto existe una correlación significativa entre los valores de la concentración de cloruro en sudor y alteraciones de la glucemia

-También se observó que los dosajes empeoran a medida que aumenta la distancia del evento y cuando las condiciones climáticas no son favorables

- El promedio de ingesta de líquidos durante el primer evento que se evaluó en el mes de febrero con una duración de aproximadamente 3 horas, fue de 1710 ml y la ingesta de carbohidratos fue 43.67 grs. en ciclismo y pedestrismo

-El promedio de ingesta de líquidos durante el segundo evento que se evaluó en el mes de abril con una duración de 5 a 7 hs., donde las condiciones climáticas eran más favorables, fue de 1100 ml y la ingesta de carbohidratos fue de 38.1 grs. en ciclismo y pedestrimo

-En Chajarí donde la distancia fue Media, se trató de duplicar la ingesta de fluidos y de carbohidratos de la distancia Olímpica pero igual no fue susficientes para mejorar los resultados y la performance física

-Por lo tanto la mayoría de los triatletas no lograron cubrir los requerimientos mínimos e indispensable para mantener la perfornance física, teniedo en cuenta que a mayor tiempo de competencia, se produce una mejor capacidad y voluntad para el ingreso tanto líquido como semisólidos y sólidos

-Si bien una mayor concentración de carbohidratos en la bebida deportiva influyen sobre el vacido gástrico, se compensa por una menor ingesta sólida de los mismos a través de alimentos ó suplementos.

-En cuanto a elección, capacidad de vaciado y absorción, es preferible, ingerir una bebida deportiva con una concentración del 8 a 10 % de carbohidratos evitanto una menor ingesta de alimentos semisólidos ó sólidos, que ingerir una bebida con una concentración del 4 al 6 % lo que traería aparejado una mayor ingesta de alimentos semisólidos ó sólido, que retasarían aún más el vaciado gástrico

-Hay que tener en cuenta que la ingesta líquida se vacía más rápidamente que una semisólida y sólida

-Los atletas se realizaron un test de sudor en condiciones basales y los mismos resultaron normales, pero en competencia estos triatletas tenía valores patológicos

-Por lo tanto se desarta que los triatletas tenga Enfermedad de fibrosis quística

Recomendaciones

-Los deportistas deben comenzar la competencia euhidratados

-La bebida ideal para ingerir antes, durante y posterior a los deportes de resistencia de larga duración deben tener una concentración de carbohidratos entre el 8 y el 10 % y los mismos deben tener diferentes índices glucémicos

- Este tipo de bebida puede vaciarse del estómago en forma más lenta que la habitual y por lo tanto pasaría más lento al intestino, pero evitaría una hipoglucemia ó una mayor ingesta de alimentos semisólidos ó sólidos que también dificultan el mismo

-Antes y durante el evento el deportista debe ingerir 500 ml de bebida deportiva cada 15 ó 20 minutos.

-Deben tener las botellas identificadas con su nombre, fácilmente accesibles durante los recesos ó transciones, que además sirven para tener un monitoreo continuo de la ingesta de líquidos de cada uno de los atletas

-La adaptación al volumen y el sabor debe realizarse en los entrenamientos y no el día de la competencia

-Al finalizar el evento debe ingerir el equivalente al 150 % de su pérdida de peso corporal, para lograr una adecuada y rápida reposición de los fluidos perdidos

-Este líquido debe contener suficiente cantidad de sodio, para evitar la eliminación prematura por medio de la orina

-Se recomienda ingerirla a una temperatura fresca

-Se deberán ingerir un mínimo de hidratos de carbono con diferentes índices glucémicos, evaluando los niveles de glucemia para determinar cual es el punto crítico donde comienza a alterarse la glucemia

-Se deberán realizar más estudios de tipo controlando doble ciego, cruzado, randomizados, estandarizando distintas bebidas deportivas, alimentos, suplementos controlando el entrenamiento

Agradecimientos

- Escuelas de Triatlon – Prof. Rafael Zenklussen y Prof. Horacio Pernicano y sus Triatletas

- Eurolab SSP - Área de Capacitación , Docencia e Investigación - Dr. Menendez, Gabriel – Sosa Héctor – Emiliano Rodriguez

- Lab. Hospital de Niños Dr. O Alassia - Dr. José López Vinueza – Dra. Cristina Crippa – Res. Valeria Manías

- Gimnasio Kalos

-Estadística y Programación - Sánchez, Gustavo

- En el Faro a - Ricardo Wagner - Pernicano y Rafael Zenkluzzen

- En Chajarí - Marcelo Bujo y Cecilia

- Mis deportistas

-Público en General

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