simposio no más úlceras por presión
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PLAN DE IMPLEMENTACIÓN
GUÍA DE PREVENCIÓN DE UPP
CATIC
DEPARTAMENTO ARNAU
DE VILANOVA-LLÍRIA
REFLEXIÓN
P R E V E N C I Ó N D E U P P
GRADO I 1,70€/DÍA
T R A T A M I E N T O D E U P P
GRADO I 46€/DÍA
¿QUE ES IMPLEMENTAR?
IMPLEMENTAR es el proceso planificado para la introducción
sistemática de recomendaciones
IMPLEMENTAR NO SIGNIFICA IMPLANTAR TODAS LAS RECOMENDACIONES
DEBEN PRIORIZARSE Y ADAPTAR LA GPC A NIVEL LOCAL
OBJETIVOS DE LA IMPLEMENTACIÓN
• Aumentar el conocimiento de profesionales, enfermos y cuidadores.
• Modificar actitudes de los profesionales para producir la aceptación de las
recomendaciones.
• Cambiar hábitos y comportamientos de los profesionales en la práctica clínica
siguiendo las recomendaciones y teniendo en cuenta las preferencias del enfermo
y las influencias del entorno económico y administrativo.
• Modificar resultados: mejorar la calidad asistencial y la salud de la población con
el cumplimiento de las recomendaciones.
PLANIFICACION /
REPLANIFICACION
DEL PROCESO
ANALISIS DEL CONTEXTO
ADAPTACION PROTOCOLOS
IDENTIFICACION
BARRERAS/
FACILITADORES
DISEÑO
ESTRATEGIA
INTERVENCION
PUESTA EN MARCHA
ESTRATEGIA
PILOTAJE
INTERVENCION
EVALUACION CONTINUA
LA IMPLEMENTACIÓN RESPONDE A UN DESARROLLO CIRCULAR Y DINÁMICO
CUYAS FASES SON:
1.- PLANIFICACIÓN DEL PROCESO
• Constitución del EQUIPO IMPLEMENTADOR: CATIC
• Identificación de la población diana: Departamento de salud
Arnau de Vilanova-Llíria.
• Diagnóstico de la situación de la práctica relacionada con
UPP (riesgo y tto).
• Diseño de cronograma de implementación (x la DG de
asistencia sanitaria)
2.- ANÁLISIS DEL CONTEXTO EN EL QUE SE
VA IMPLEMENTAR LA GUÍA.
El abordaje inicial se hace a nivel autonómico pero las
características específicas de los distintos
departamentos de salud requiere una adaptación
propia: Departamento de salud Arnau de Vilanova -
Llíria.
3.- IDENTIFICACIÓN BARRERAS /FACILITADORES
• Son aquellos factores que facilitan o impiden, total o parcialmente la
implementación del cambio en la práctica profesional. En el caso de las GPC se
manifiesta en la adherencia o falta de adherencia sus recomendaciones
• Cada departamento tiene que analizar los que se pueden dar en su ámbito de
referencia para mejorar la adherencia a las recomendaciones seleccionadas
para implementar en dicho departamento
•Existen diferentes clasificaciones de las barreras y facilitadores . Por su
carácter práctico se ha elegido la de Grol.
BARRERAS/FACILITADORES
BARRERAS:
Falta de formación y habilidades para poner en práctica y seguir las
recomendaciones clínicas.
Variabilidad de criterios, individualismo, preferencias personales más
valoradas que la evidencia científica.
FACILITADORES:
Referentes de Enfermería, Coordinadoras y profesionales motivados.
Auxilares de Enfermería y sus referentes.
CATIC.
4.- DISEÑO DE LA ESTRATEGIA DE INTERVENCIÓN
• La selección de las distintas intervenciones que se van a realizar es la
clave en los procesos de implementación.
• Las estrategias de intervención se agrupan en :
1. Estrategias dirigidas a los profesionales.
2. Estrategias dirigidas a enfermos y cuidadores.
3. Estrategias de adaptación local de protocolos.
4. Estrategias económicas.
ESTRATEGIAS DIRIGIDAS A LOS PROFESIONALES
Difusión de la guía con talleres, jornadas, reuniones, grupos de
trabajo, cursos con reconocimiento del EVES, etc.…
Facilitar el acceso a la información de la guía a través de intranet,
internet, documentos escritos, dossiers, posters ,etc…
Difundir el plan de implementación y adaptarlo al departamento.
Reconocimiento y apoyo a los lideres locales como los referentes
de curas de Enfermería, coordinadores y personal comprometido.
Valoración y reconocimiento al trabajo y dedicación de las
auxiliares de enfermería.
ESTRATEGIAS DIRIGIDAS A ENFERMOS Y
CUIDADORES
Difusión de la guía, elaboración de dípticos o folletos con
las recomendaciones sobre los cuidados y prevención en
UPP, de fácil comprensión y manejo ( CATIC).
Talleres de formación para cuidadores especifico para el
cuidado y prevención de UPP. (CATIC).
Educación sanitaria adecuada involucrando al cuidador
en los cuidados del paciente.(Enfermería y Auxiliares).
ESTRATEGIAS ECONÓMICAS
Incentivos por el cumplimiento de las
recomendaciones facilitando la asistencia
a cursos, jornadas, simposio por parte
del Departamento.
Acuerdos de gestión. Productividad.
5.- PUESTA EN MARCHA DE LAS ESTRATEGIAS
• Proceso de difusión y diseminación de la guía a distintos niveles:
- Desde los servicios centrales de la AVS
- Especifica en los departamentos de salud. CATIC.
• En cada departamento para los ámbitos de Atención Primaria/
Especializada (a través de los referentes) y Atención Socio-sanitaria ( en
el propio centro).
• Las CATIC son elementos comunes en todos los departamentos.
Encargadas de diseñar estrategias diferenciadoras de intervención.
Planificación individualizada y concreta.
• Cada CATIC constituirá un grupo de trabajo para la difusión de la GPC
así como para el diseño de intervenciones, su implementación,
seguimiento y evaluación.
6.-SEGUIMIENTO O PILOTAJE
La finalidad del seguimiento de las intervenciones
definidas en el Plan es detectar y corregir lo antes
posible desviaciones sobre los objetivos marcados y
los plazos de ejecución
7.- EVALUACIÓN
La dirección General de Asistencia Sanitaria
establecerá las prioridades de evaluación y los
indicadores utilizados para ello, en cada fase de la
implementación.
EVALUACIÓN CONTINUA DE LA IMPLEMENTACIÓN
¿CÓMO VAMOS A REALIZAR LA IMPLEMENTACIÓN?
Siguiendo el plan de prioridades de la guía.
Formación para los profesionales en:
Prevención de UPP.
Tratamiento de UPP.
PLAN DE IMPLEMENTACIÓN DE
ATENCIÓN ESPECIALIZADA
DATOS DE PREVALENCIA
DISPONIBLES
PRIORIDAD I. PREVENCIÓN
EN A.E ¿DÓNDE ESTAMOS?
2º Estudio Prevalencia UPP 2011 HAV
PREVALENCIA: 21’4%
ESTADIO
Prevalencia de UPP según
grado de estadiaje
N=224
I º 16,5%
II º 6,3%
III º 2,7%
IV º 0,4%
Total 25,9%
Procedencia del
Paciente
Nº Pacientes Con
UPP
Nº Pacientes
Sin UPP
n % n %
Residencia 9 64,3% 5 35,7%
Otro servicio 9 30,0% 21 70,0%
Otro Hospital 1 50,0% 1 50,0%
Domicilio 29 16,3% 149 83,7%
Total 48 21,4% 176 78,6%
EN A.E ¿DÓNDE ESTAMOS?
PRIORIDAD I. PREVENCIÓN
1. Uso de escalas de valoración de riesgo de UPP:
Norton en hospital.
2. Valoración e higiene básica de la piel:
Zonas de riesgo, uso de AGHO, cremas hidratantes ,etc…
3. Control de la humedad:
Cremas y películas barrera, pañales, colectores, sondas.
4. Protección local frente a la presión:
Zonas de riesgo, dispositivos , taloneras.
En Atención Especializada hemos alcanzado:
100 % de las Escalas de Norton, en las 1ª 24 horas
de ingreso
Nos proponemos el siguiente objetivo:
Alcanzar 90 % de realización de Escalas de Norton,
en función del riesgo
PROTOCOLO LAVADO E HIGIENE PACIENTE
En elaboración y preparado para ser validado por expertas.
ÚLCERAS POR PRESIÓN CATEGORIA I
COMO SE YO, QUE LO QUE VEO ES UNA ÚLCERA?
TECNOLOGIA DIGITAL
DISCO DE PRESIÓN
ERITEMA QUE NO SE BLANQUEA
PLANNING PREVENCION UPP : en proceso de evaluación.
PRIORIDAD I. TRATAMIENTO
FAMILIAS MARCA COMERCIAL presentación MEDIDAS TOTALES
APÓSITO DE ALGINATO SEASORB SOFT placa 10X10 CM
APÓSITO DE ESPUMA DE POLIURETANO URGOTUL ABSORB adhesivo 10X12
APÓSITO DE ESPUMA DE POLIURETANO ALLEVYN GENTLE BORDER adhesivo 7,5CM X 7,5CM
APÓSITO DE ESPUMA DE POLIURETANO ALLEVYN GENTLE BORDER adhesivo 17,5CM X 17,5CM
APÓSITO DE ESPUMA DE POLIURETANO BIATAIN SACRO sacro 225 CM2
APÓSITO DE ESPUMA DE POLIURETANO ALLEVYN HEEL talón no adhesivo 10,5CM X 13,5CM
APÓSITO DE HIDROCOLOIDE GEL VARIHESIVE® GEL CONTROL placa 10x10cm
APÓSITO DE HIDROCOLOIDE CINTA AQUACEL® cinta 2x45cm
APÓSITO DE HIDROCOLOIDE EXTRAFINO VARIHESIVE® EXTRAFINO sacro 225 cm2
MALLAS URGOTUL FLEX malla 15x15
APÓSITO DE HIDROGEL NU-GEL gel 15 GRAMOS
APÓSITO DE HIDROGEL HYDROSORB placa 20X20CM
APÓSITO DE SILICONA MEPILEX BORDER LITE adhesivo fino 10x10 cm
APÓSITO DE SILICONA MEPILEX BORDER adhesivo borde 15x20 cm
APÓSITO DE SILICONA MEPILEX adhesivo 20x20 cm
APÓSITO DE COLÁGENO CATRIX polvo 1 Gramo
PRIORIDAD I. TRATAMIENTO
FAMILIAS MARCA COMERCIAL presentación MEDIDAS TOTALES
APÓSITO DE CARBÓN ACTISORB PLUS 25 plata carbón 10,5x10,5
APÓSITO DE ALGINATO CON SUSTANCIAS ANTIMICROBIANAS SEASORB-AG plata alginato 15X15 CM
APÓSITO DE ESPUMA DE POLIURETANO CON SUSTANCIAS ANTIMICROBIANAS BIATAIN AG plata espuma 10X10 CM
APÓSITO DE HIDROFIBRA CON SUSTANCIAS ANTIMICROBIANAS AQUACEL® Ag plata hidrofibra 10x10cm
APÓSITO DE MALLA CON SUSTANCIAS ANTIMICROBIANAS ATRAUMAN AG plata malla 10X20CM
APÓSITO DE POLIHEXAMETILENO BIGUANIDA PRONTOSAN antiseptico 350ML
ACIDOS GRASOS CORPITOL ACEITE aceite 20ML
CREMA PROTECTORA y LIMPIADOR SECURA CLEANSER limpieza 236 ml
CREMA PROTECTORA y LIMPIADOR SECURA EPC crema 92 gr
PELICULA PROTECTORA SPRAY ASKINA BARRIER FILM spray 28ML
VENDAS TERAPIA VASCULAR URGOK2 venda 25-32 cm
VENDAS TERAPIA VASCULAR URGOK2 venda 18-25 cm
APÓSITO DE HIDROGEL MALLA INTRASITE CONFORMABLE quemaduras 10CM X 20CM
APÓSITO PARA FIJACIÓN VÍAS PERIFÉRICAS TEGADERM film 7 x 8,5
APÓSITO PARA FIJACIÓN VÍAS PERIFÉRICAS TEGADERM film 8,5 X 11,5
APÓSITOS TRAQUEOSTOMIA TRAQUEOMED traqueo 12 x 20 CM
Prevalencia/incidencia de las UPP en AE: HAV
OBJETIVO FINAL
Llegar a prevenir hasta el 95% de las UPP de nuestro departamento.
¿DÓNDE QUEREMOS LLEGAR?
PLAN DE IMPLEMENTACIÓN EN
ATENCIÓN PRIMARIA
DATOS DE PREVALENCIA NO
DISPONIBLES
PRIORIDAD I. PREVENCIÓN
DÓNDE ESTAMOS Y DÓNDE QUEREMOS LLEGAR
En atención primaria no disponemos aún de datos
de prevalencia de UPP.
Para ello es imprescindible contar con los referentes de
curas y coordinadoras de los centros de salud y junto
con CATIC realizar el estudio.
El objetivo es reducir al máximo el nº de pacientes
encamados con UPP para esto, tendremos como
prioridad la prevención.
PRIORIDAD I. PREVENCIÓN
1. Uso de escalas de valoración de riesgo de UPP:
Escala de Braden.
2. Valoración e higiene básica de la piel:
zonas de riesgo, uso de AGHO, cremas hidratantes , etc.
3. Control de la humedad:
cremas y películas barrera, pañales, colectores, sondas.
4. Protección local frente a la presión:
zonas de riesgo, dispositivos , taloneras.
ESCALA BRADEN
ESCALA DE BRADEN
Es OBLIGATORIO contestar todas las preguntas antes de
ACEPTAR, OBTENER RESULTADO e IMPRIMIR
HOJA DE RUTA ESPECIALIZADA-PRIMARIA
HOJA DE RUTA DE PREVENCIÓN
Presentación.
Dossier de prevención para auxiliares de enfermería.
Póster de prevención.
Póster de prevención para los cuidadores principales.
Cronograma de talleres en el HAV y en los centros de atención primaria.
Talleres de formación para hospital y primaria, teórico – práctico, de
1,5 horas de duración, donde se recordara el uso de las escalas,
visualización de zonas de riesgo, uso correcto de agho, cremas y
películas barrera, y todos los dispositivos locales de alivio de la presión
de que disponemos.
Horario de 13.30 15.00h.
Los talleres serán de 2 bloques juntos. Taller 1.2. y taller 3 y 4.
PRIORIDAD I. TRATAMIENTO
1. Valoración de la persona/paciente:
Historia clínica, patrones funcionales, hoja RESVECH etc…
2. Limpieza de la lesión.
3. Desbridamiento:
Preparación previa, tipos de desbridamiento, recomendaciones.
4. Infección:
Platas y cadexómeros iodados.
Toma y recogida de muestras.
5. Exudado y apósitos, sistemas de presión negativa.
6. Biofilm bacteriano.
7. Estimulación de la cicatrización y moduladores de proteasas.
8. Piel perilesional.
9. SEMP.
HOJA DE RUTA DE TRATAMIENTO
Talleres de formación para el hospital y primaria de 1.5 horas de
duración agrupándolos por los siguientes bloques : A,B,C,D.
1.2.3. Preparación del lecho de la lesión. A
4.6. Tratamiento de la infección. B
5.7.8. Gestión y control del exudado y piel perilesional. C
9. Manejo de la presión. D.
Los talleres se realizaran tanto en el hospital como en primaria.
Al ser talleres de tratamientos se podrían realizar en 1 o 2 meses, o
bien una sesión semanal de 13.30 a 15.00h, o 1 sesión quincenal.
D . V I C E N T E M A R T Í N E Z L Ó P E Z
D . V I C E N T E M A R T Í N E Z L Ó P E Z
D . V I C E N T E M A R T Í N E Z L Ó P E Z
