ESCUELA PROFESIONAL DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA PROFESIONAL DE ODONTOLOGÍA

ASIGNATURA: PATOLOGÍA GENERAL

DOCENTE: ANGELES GARCÍA KARENCICLO: IV

TEMA: ÚLCERAS POR PRESIÓN

INTEGRANTES:

-PALOMINO HONORES KAREN-SALAZAR RAVINES GERALDINE-SILVESTRE RETUERTO DIEGO-VALENCIA QUIROZ ESTRELLA (coordinadora)-ZOTELO PAREDES MICHAEL

ÚLCERAS POR PRESIÓN

INTRODUCCIÓN

Uno de los problemas médicos que típicamente se

identifican en los ancianos son las úlceras por presión, o escaras. Obviamente no es una patología atractiva o agradable de tratar, además requiere cuidados y dedicación prolongada. Sin embargo, se debe tener presente que es una enfermedad como cualquier otra, por lo que requiere la valoración del médico y la colaboración del resto del equipo de salud.

• Identificar las manifestaciones clínicas de las UP para poder diagnosticar

• Identificar las zonas más propensas a las UP, para prevenirlas

• Conocer los tratamientos adecuados sobre esta lesión para así mejorar la calidad de vida de las personas

OBJETIVOS

¿QUÉ SON LAS ÚLCERAS POR PRESIÓN?

Son lesiones provocadas por una presión mantenida en una

determinada región corporal que resulta en daño al tejido

subyacente. Produciendo isquemia del tejido blando debido

a la compresión entre dos estructuras rígidas tales como “la prominencia ósea y la superficie

exterior”

Existen muchos términos que se utilizan para referirse a la misma entidad : escaras por decúbito,

heridas de la cama y úlceras por presión. Debido a que no todas

las úlceras se producen por decúbito o por estar postrado en una cama, se hace referencia al término ´”úlceras por presión” ya que además, hace referencia al mecanismo fisiopatológico más

importante

Dr. Arturo Prado, Dr. Patricio Andrades, Dra. Susana Benítez “Úlceras Por Presión”

ETIOPATOGENIAPresión sobre una prominencia ósea y

un plano duro

Disminución del riego sanguíneo en esa zona.

ISQUEMIA – ULCERACIÓN-NECROSIS

Otros factores:

Lesiones cutáneas

Deficiencias nutricionales

Edema, falta de elasticidad; “Tejido necrótico,

exudado purulento, esfácelos y malolientes”

Delgadez, desnutrición, obesidad…

Deficiencias motoras

Paresia, parálisis

Derivados del

tratamiento

*Inmovilidad impuesta *Tratamientos o fármacos con acción

inmunopresora.

Del desarrollo

Niños, ancianos

Del Entorno

IMC= PESO Kg / (TALLA)2=

IMC= 45Kg/ 165cm

=16.53kg/m2

-Falta de educ. sanitaria a los pacientes.-Falta de criterios unificados en la planificación de las

curas por parte del equipo asistencial.-Desmotivación profesional por falta de información

específica.-Intervenciones quirúrgicas de mucha duración

Dolor o comezón en la piel; mal olor;

fiebre.

Enrojecimiento, sensibilidad,

hinchazón en la zona localizada.

Úlceras, ampollas,

secreción de la piel: presencia

de pus o materia.

Piel de color rojiza sobre el

área del hueso.

Signos y Síntomas

Fuerzas asociadas asu aparición

PRESIÓN FRICCIÓN CIZALLAMIENTO

En 1984 Shannon describió las tres causas intervinientes en la formación de las Úlceras por Presión (U.P.P.)

LOCALIZACIÓN“Normalmente se producen en los puntos de apoyo del cuerpo coincidentes con las prominencias óseas”

DECÚBITO SUPINO

Occipucio, Omóplatos, Codos, Sacro, Talón

DECÚBITO PRONO

Mejilla y oreja, Hombro, Senos (mujeres), Genitales (Hombres),

Rodillas, Dedos del pie

DECÚBITO LATERAL

Oreja, Acromion (Codo), Hombro, Costillas, Cadera, Rodillas, Maleolo (Tobillo)

SEDESTACIÓN Sacro, omóplatos, tuberosidades isquiáticas

CLASIFICACIÓN

Cuidado de la piel

Control de la humedad

Manejo de la presión

Mantener siempre la piel limpia y seca. Durante la higiene, en el secado de la misma, poner especial atención entre los dedos y

los pliegues cutáneos

El exceso de humedad debido a la incontinencia urinario y/o fecal es muy perjudicial: utilizar sondas vesicales, colectores de

orina, pañales absorbentes u otros dispositivos.

PREVENCIÓN

Realizar movilizaciones, cambios posturales.Uso de superficies de apoyo de acuerdo al estado del paciente:

colchones de silicona de aire a presión alterna, etc.

Aporte nutricional

- cambios de posición cada 2 horas como mínimo de decúbito supino a decúbito lateral- buen estado nutricional- higiene de la piel: útil mantenerlo lubricado.- uso de dispositivos anticompresión. Colchón “antiescaras” disminuye en un 50%aparición de úlceras. -almohadones entre rodillas y tobillos.

PREVENCIÓN

Existen infinidad de tratamientos. Para evaluar el riesgo de úlceras, para ello se utiliza la Escala de Norton

El tratamiento consiste en: higiene de la piel, masajes, hidratación, cambios posturales cada 2/3 horas, eliminar puntos de presión mediante almohadas u otros dispositivos y una nutrición rica en proteínas y vitaminas

1º DESBRIDAR: Eliminación del tejido necrótico; promueve la cicatrización y previene la infección

2º LIMPIEZA: Mediante chorro de suero

3º ANTIBIÓTICO TÓPICO: Aplicación de antibiótico de amplio espectro, para prevenir infecciones si no las hubiese, en el caso de que la infección permanezca, hacer cultivo y administrar el antibiótico específico.

- Nutrición calórico proteica adecuada.

- Aporte vitamina C, Zinc.

- Uso de Antibióticos por vía sistémica : solo indicado en casos de bacteremia y/o sepsis, celulitis u osteomielitis; los gérmenes más frecuentes son bacilos gram (-), enterococo y polimicrobiano.

4º MEDICAMENTOS Y PARCHES: Que ayudan a aislar y cicatrizar más deprisa

TRATAMIENTO

CONCLUSIONES

*Las UP son problemas comúnmente en personas que tienen perdida de movilidad; como también en ancianos ya que estos pierden elasticidad a medida que pasan los años, como también podemos ver que la mala nutrición juega un papel importante dentro de esta enfermedad.

*Las UPP se localizan en diferentes zonas de nuestro cuerpo dividiéndose en : cúbito, supino y lateral.

*La prevención y el tratamiento juegan un rol muy importante ya que de ella depende si esta enfermedad evoluciona o no, por ello es importante la disposición de la familia para con el paciente a tratar.

*Fogerty MD, Abumrad NN, Nanney L, Arbogast PG, Poulose B, Barbul A. Risk factors for pressure ulcers in acute care hospitals. Wound Repair Regen . Jan-Feb2008

*CordonL, PerezE. Ulceras por Presión. Ed. Masson.Barcelona 2008

*Pancorbo PL. Factores de riesgo de aparición de úlceras por presión en ancianos hospitalizados. Gerokomos 2001 4:175 - 184

BIBLIOGRAFÍA