Úlceras Por Presión(UPP)

CARLOS ALBERTO CALDERON RIBERO

Director Fundación Santandereana de Diabetes y Obesidad (FUSANDE).

Diabetólogo –Flebólogo-Linfólogo

Hospital de Clínicas Sao Paulo .

Epidemiólogo Fundación JNC.

Presidente Grupo Colpedis

Presidente FDC 2016-2018

Presidente FCD 2016-2018

ULCERAS POR PRESIÓN

DEFINICIÓN:

«La UPP es una lesión de origen isquémico,localizada en la piel y tejidos

Subyacentes con pérdida de sustancia cutánea producida por presión prolongada o fricción

entre dos planos duros « ( Maria J. Almendáriz, 1999).

Papiros Egipcios:•Hearst, Ebers, Smith•Cuidados de la piel

Historia ULCERAS POR PRESIÓN

“Not only the true skin or dermis but also the flesh, veins, arteries and nerves are burned, drawn together and dried into an

eschar.When this falls off a deep ulcer remains”

No sólo la piel o la dermis, sino también la carne, venas, arterias y los nervios se queman y se secan produciendo una escara. Cuando esto se cae una

profunda úlcera sigue siendo

“Wholesome and well-tempered bodiesheal well, foul and plethoric bodies easily

form a putrid ulcer”

Sanos y bien templado órganos sanan bien, mal y pletórico órganos fácilmente formar una úlcera

pútrida GUILHELMUS FABRICIUS HILDANUS(I560-1634)

Historia ULCERAS POR PRESIÓN

Presión directa: la ejercida de forma perpendicular

Presión Tangencial :la ejercida en sentido contrario al desplazamiento del pacienteSobre un plano duro . Este tipo se conoce también como « Fuerzas de cizallamiento «

TIPOS DE PRESIÓN

Las UPP se producen como consecuencia del aplastamiento tisular entre dos planos, uno perteneciente al paciente (hueso) y otro generalmente externo a él (sillón, cama, etc ) .

La presión capilar máxima se cifra en torno 20 mmHg, y la presión tisular media se cifra entre los 16-33 mmHg.Presiones superiores ejercidas sobre un área concreta ,durante un tiempo prolongado, Desencadenará un proceso isquémico que si no se revierte a tiempo origina la muerte Celular y su necrosis .

Etiopatogenia de las Ulceras por Presión

¿PORQUÉ SE PRODUCEN?

¿PORQUÉ SE PRODUCEN?

DIABETES

EDAD > 70 AÑOS

OBESIDAD O CAQUEXIA

TRATAMIENTO CON CORTICOIDES,CITOSTÁTICOS O ANTICUAGULANTES

ANALGESIA Y / O SEDACIÓN

FACTORES PREDISPONENTES

La presión y el tiempo son inversamente proporcionales , para producir la lesión .

A mayor tiempo se necesita menor presión .

También las fuerzas tangenciales o de cizallamiento originan una angulación en los vasos sanguíneos locales, produciendo Hipoperfusión e hipoxia.

Kosiak (1990 )

AUMENTO DE LA PRESION

OCLUSIÓN DE VASOS SANGUÍNEOS Y LINFÁTICOS

ISQUEMIA ENDOTELIAL (+ ACIDOSIS)

AUMENTO PERMEABILIDAD CAPILAR

EDEMA

DIFUSIÓN A TEJIDO SUBCUTÁNEO

Hemorragia + EritemaCélulas inflamatorias +Detritus + Bacterias

NECROSIS DE TEJIDOS SUBCUTÁNEOS

NECROSIS EPIDÉRMICAS

HIPEREMIA

La Cizalla + fricción = protagonista

EDAD

INFECCIÓN

PESO

DISTRIBUCIÓNCORPORAL

PROBLEMAS CIRCULATORIOS

ESTATUS MENTAL

DESHIDRATACIÓN

ESTATUS NUTRICIONAL

DESCANSO

MOVILIDAD REDUCIDA

INCONTINENCIA

DEFICITS NEUROLÓGICO

CIZALLAPRESIÓN

POCA HIGIENE

HUMEDAD

DROGAS

RESTRICCIONES EXTERNAS DE MOVIMIENTOS

POSICIÓN INAPROPIADA

MALA MOVILIZACIÓN DEL PACIENTE

ROPA INADECUADA

FRICCIÓN

CLASIFICACIÓN DE LAS ÚLCERAS SEGÚN EL GRADO DE AFECTACIÓN TISULAR

VALORACION DEL RIESGO DE PADECER ÚLCERAS POR PRESIÓN

Gracias