Harrison Sandoval Castillo

AISLAMIENTO HOSPITALARIO Y ACTUACION EN CASO DE EXPOSICIONES OCUPACIONALES

Fecha: 08/05/2016

Curso: Medidas de Prevención y Control en BioseguridadCurso: Medidas de Prevención y Control en Bioseguridad

Nº Diap. 2

Es la separación de personas infectadas Es la separación de personas infectadas de los huéspedes susceptibles durante de los huéspedes susceptibles durante el período de transmisibilidad de la el período de transmisibilidad de la enfermedad, en lugares y bajo enfermedad, en lugares y bajo condiciones tales que eviten o limiten la condiciones tales que eviten o limiten la transmisión del agente infeccioso.transmisión del agente infeccioso.

Está indicado ante la evidencia o Está indicado ante la evidencia o sospecha clínica de una enfermedad sospecha clínica de una enfermedad transmisible. transmisible.

Interrumpe la cadena epidemiológica de Interrumpe la cadena epidemiológica de la infección actuando sobre su vía de la infección actuando sobre su vía de transmisión y previniendo brotes.transmisión y previniendo brotes.

1. AISLAMIENTO HOSPITALARIO1. AISLAMIENTO HOSPITALARIO

Nº Diap. 3

- Conocer el objetivo del aislamiento Conocer el objetivo del aislamiento (que se espera lograr aislando al (que se espera lograr aislando al paciente infectado).paciente infectado).

- Todo el personal que atiende al Todo el personal que atiende al paciente debe conocer el paciente debe conocer el mecanismo de transmisión del mecanismo de transmisión del agente infeccioso.agente infeccioso.

- El periodo de aislamiento debe El periodo de aislamiento debe durar hasta que la fase infecciosa durar hasta que la fase infecciosa de la enfermedad (periodo de de la enfermedad (periodo de transmisibilidad) haya terminado. transmisibilidad) haya terminado. La fase infecciosa es específica La fase infecciosa es específica para cada enfermedad.para cada enfermedad.

PRINCIPIOS DE AISLAMIENTO:PRINCIPIOS DE AISLAMIENTO:

Nº Diap. 4

PRINCIPIOS DE AISLAMIENTO:PRINCIPIOS DE AISLAMIENTO:

Puerta cerrada, Visitas

Restringidas

Evaluar necesidad de tratamiento del

aire

Evaluar uso de Equipos de Protección Personal

Manejo adecuado de residuos sólidos

Paciente debe permanecer en su habitación y él y su familia debe conocer los

alcances de las medidas de Aislamiento

Uso Precauciones Estándar y de aquellas según modo

de Transmisión

Nº Diap. 5

Usamos 4 tipos de Aislamiento:Usamos 4 tipos de Aislamiento:

-Aislamiento por GotasAislamiento por Gotas-Aislamiento por Vía AéreaAislamiento por Vía Aérea-Aislamiento de ContactoAislamiento de Contacto-Aislamiento Protector Aislamiento Protector

Para todo tipo de aislamiento se Para todo tipo de aislamiento se colocará en la habitación el cartel u colocará en la habitación el cartel u otro distintivo de aviso al personal.otro distintivo de aviso al personal.

TIPOS DE AISLAMIENTO:TIPOS DE AISLAMIENTO:

Nº Diap. 6

- Usado cuando la diseminación del Usado cuando la diseminación del microorganismo ocurre en gotas microorganismo ocurre en gotas grandes (>5 micras).grandes (>5 micras).

- Tos Ferina, Difteria, ParotiditisTos Ferina, Difteria, Parotiditis- Influenza, MycoplasmaInfluenza, Mycoplasma- Adenovirus, Rinovirus, VSRAdenovirus, Rinovirus, VSR- Neisseria menigitidisNeisseria menigitidis- ParvovirusParvovirus- Estreptococo Grupo AEstreptococo Grupo A

- Por lo general estas gotas no Por lo general estas gotas no alcanzan distancias mayores a un alcanzan distancias mayores a un metro; pero pueden viajar a través metro; pero pueden viajar a través de las manos.de las manos.

A) AISLAMIENTO POR GOTASA) AISLAMIENTO POR GOTAS

Nº Diap. 7

- En habitación individual o con otro En habitación individual o con otro paciente con la misma enfermedad paciente con la misma enfermedad (a esto se llama cohorte), la (a esto se llama cohorte), la distancia entre camas es mínima de distancia entre camas es mínima de un metro.un metro.

- Higiene de manos y uso de las Higiene de manos y uso de las precauciones estándar precauciones estándar

- Uso de una mascarilla simple si va Uso de una mascarilla simple si va a entrar a la habitación y va a estar a entrar a la habitación y va a estar a menos de un metro del paciente. a menos de un metro del paciente. Los familiares también deben llevar Los familiares también deben llevar una.una.

CUIDADOS EN AISLAMIENTO POR GOTASCUIDADOS EN AISLAMIENTO POR GOTAS

Nº Diap. 8

- El uso de mandil, guantes y gorro se restringe a El uso de mandil, guantes y gorro se restringe a procedimientos que puedan generar salpicaduras o procedimientos que puedan generar salpicaduras o aerosoles.aerosoles.

- El traslado de pacientes debe hacerse en los casos El traslado de pacientes debe hacerse en los casos estrictamente necesarios, para ello el paciente debe llevar estrictamente necesarios, para ello el paciente debe llevar una mascarilla simple puesta.una mascarilla simple puesta.

- No hay recomendaciones especiales para el lavado de la No hay recomendaciones especiales para el lavado de la vajilla y menaje.vajilla y menaje.

- Desinfección terminal de la habitación según protocolo Desinfección terminal de la habitación según protocolo establecido. No es necesario ningún periodo de cuarentena establecido. No es necesario ningún periodo de cuarentena de la habitación.de la habitación.

CUIDADOS EN AISLAMIENTO POR GOTASCUIDADOS EN AISLAMIENTO POR GOTAS

Nº Diap. 9

- Usado cuando la diseminación del Usado cuando la diseminación del microorganismo ocurre en microorganismo ocurre en aerosoles (<5 micras).aerosoles (<5 micras).

- TBC pulmonar o laríngea activaTBC pulmonar o laríngea activa- Sarampión, RubeolaSarampión, Rubeola- Varicela ZosterVaricela Zoster- SARSSARS- Enfermedades Hemorrágicas Virales Enfermedades Hemorrágicas Virales

(Ebola, Lassa, Malburg)(Ebola, Lassa, Malburg)

- Estas gotas pueden quedar Estas gotas pueden quedar suspendidas en el aire y viajar suspendidas en el aire y viajar distancias mayores a un metro.distancias mayores a un metro.

B) AISLAMIENTO POR VIA AÉREA:B) AISLAMIENTO POR VIA AÉREA:

Nº Diap. 10

CUIDADOS EN AISLAMIENTO POR VÍA AÉREA:CUIDADOS EN AISLAMIENTO POR VÍA AÉREA:

- Es preferible el uso de la habitación Es preferible el uso de la habitación de presión negativa. Si no esta de presión negativa. Si no esta disponible, habitación individual y disponible, habitación individual y puerta cerrada.puerta cerrada.

- Higiene de manos y uso de las Higiene de manos y uso de las precauciones estándar precauciones estándar

- Usar respirador N95 (buen sellado y Usar respirador N95 (buen sellado y ajuste). Toda persona que ingrese ajuste). Toda persona que ingrese al cuarto debe llevar un respirador al cuarto debe llevar un respirador puesto.puesto.

Nº Diap. 11

HABITACIÓN DE PRESIÓN NEGATIVA:HABITACIÓN DE PRESIÓN NEGATIVA:

(*) Las habitaciones de presión negativa hacen diferencial de presión, tienen 6-12 recambios de aire; usan filtros HEPA, y limpieza del aire de egreso con radiación UV.

Nº Diap. 12

- El uso de mandil, guantes y gorro se restringe a El uso de mandil, guantes y gorro se restringe a procedimientos que puedan generar salpicaduras o procedimientos que puedan generar salpicaduras o aerosoles.aerosoles.

- El traslado de pacientes debe hacerse en los casos El traslado de pacientes debe hacerse en los casos estrictamente necesarios, para ello el paciente debe llevar estrictamente necesarios, para ello el paciente debe llevar una mascarilla simple puesta.una mascarilla simple puesta.

- No hay recomendaciones especiales para el lavado de la No hay recomendaciones especiales para el lavado de la vajilla y menaje.vajilla y menaje.

- Desinfección terminal de la habitación según protocolo Desinfección terminal de la habitación según protocolo establecido. No es necesario ningún periodo de cuarentena establecido. No es necesario ningún periodo de cuarentena de la habitación.de la habitación.

CUIDADOS EN AISLAMIENTO POR VÍA AÉREA:CUIDADOS EN AISLAMIENTO POR VÍA AÉREA:

Nº Diap. 13

- Indicado en:Indicado en:

- Agentes causantes de infecciones de Agentes causantes de infecciones de piel (difteria, estreptococos, estafilo-piel (difteria, estreptococos, estafilo-cocos)cocos)

- Clostridium dificcile, RotavirusClostridium dificcile, Rotavirus- Virus Sincicial Respiratorio, ZosterVirus Sincicial Respiratorio, Zoster- Microorganismos multiresistentes Microorganismos multiresistentes

(Pseudomona MDR, MRSA, ERV, KPC)(Pseudomona MDR, MRSA, ERV, KPC)

- Se transmite por contacto directo con Se transmite por contacto directo con las manos o a través de objetos las manos o a través de objetos contaminados.contaminados.

C) AISLAMIENTO POR CONTACTO:C) AISLAMIENTO POR CONTACTO:

Nº Diap. 14

CUIDADOS EN AISLAMIENTO POR CONTACTO:CUIDADOS EN AISLAMIENTO POR CONTACTO:

- Usamos una habitación individual.Usamos una habitación individual.

- Lavado de manos estricto y uso de Lavado de manos estricto y uso de las precauciones estándar las precauciones estándar

- Antes de ingresar a la habitación Antes de ingresar a la habitación colocarse mandilón y guantes (no colocarse mandilón y guantes (no estériles). Estos deben ser retirados estériles). Estos deben ser retirados antes de salir de la habitación y antes de salir de la habitación y colocarlos en bolsas rojas.colocarlos en bolsas rojas.

- Equipos e insumos individualesEquipos e insumos individuales

Nº Diap. 15

- El uso de mascarillas y gafas se restringe a procedimientos El uso de mascarillas y gafas se restringe a procedimientos que puedan generar salpicaduras o aerosoles.que puedan generar salpicaduras o aerosoles.

- El traslado de pacientes debe hacerse en los casos El traslado de pacientes debe hacerse en los casos estrictamente necesarios, para ello debe protegerse las estrictamente necesarios, para ello debe protegerse las heridas o piel no intacta del paciente.heridas o piel no intacta del paciente.

- No hay recomendaciones especiales para el lavado de la No hay recomendaciones especiales para el lavado de la vajilla y menaje. La ropa de cama se coloca en bolsa roja vajilla y menaje. La ropa de cama se coloca en bolsa roja rotulada y el ciclo de lavado es especial.rotulada y el ciclo de lavado es especial.

- Desinfección terminal de la habitación según protocolo Desinfección terminal de la habitación según protocolo establecido. No es necesario ningún periodo de cuarentena establecido. No es necesario ningún periodo de cuarentena de la habitación.de la habitación.

CUIDADOS EN AISLAMIENTO DE CONTACTO:CUIDADOS EN AISLAMIENTO DE CONTACTO:

Nº Diap. 16

- Indicado en los siguientes casos:Indicado en los siguientes casos:

- Pacientes neutropénicos (<500/uL)Pacientes neutropénicos (<500/uL)- Pacientes post transplantadosPacientes post transplantados

- Consiste en proporcionar un Consiste en proporcionar un medioambiente seguro para medioambiente seguro para aquellos pacientes susceptibles de aquellos pacientes susceptibles de padecer una infección debido a su padecer una infección debido a su inmunodepresión.inmunodepresión.

D) AISLAMIENTO PROTECTOR:D) AISLAMIENTO PROTECTOR:

Nº Diap. 17

CUIDADOS EN AISLAMIENTO PROTECTOR:CUIDADOS EN AISLAMIENTO PROTECTOR:

- Habitación individual (ideal Habitación individual (ideal habitaciones de presión positiva).habitaciones de presión positiva).

- Higiene de manos estricto y uso de Higiene de manos estricto y uso de las precauciones estándar. las precauciones estándar.

- Antes de ingresar a la habitación Antes de ingresar a la habitación colocarse mandilón y mascarilla (no colocarse mandilón y mascarilla (no estériles).estériles).

- El paciente debe llevar una El paciente debe llevar una mascarilla puesta cuando sea mascarilla puesta cuando sea trasladado de su habitación a otros trasladado de su habitación a otros servicios.servicios.

Nº Diap. 18

- Equipos individuales, los que se desinfectarán antes de Equipos individuales, los que se desinfectarán antes de usarlos (por ej. campanillas de estetoscopios, y termómetros usarlos (por ej. campanillas de estetoscopios, y termómetros con gasa empapada en alcohol).con gasa empapada en alcohol).

- El paciente debe sólo consumir comida cocida del servicio El paciente debe sólo consumir comida cocida del servicio de alimentación de la clínica.de alimentación de la clínica.

- Queda prohibido el ingreso de flores, libros, peluches, Queda prohibido el ingreso de flores, libros, peluches, juguetes y otros que puedan contener hongos o ácaros.juguetes y otros que puedan contener hongos o ácaros.

- Adecuada higiene del pacienteAdecuada higiene del paciente

- Adecuada limpieza de su unidad y habitación.Adecuada limpieza de su unidad y habitación.

CUIDADOS EN AISLAMIENTO PROTECTOR:CUIDADOS EN AISLAMIENTO PROTECTOR:

Nº Diap. 19

Se denomina así, al contacto de un Se denomina así, al contacto de un agente biológico (secreciones o agente biológico (secreciones o excreciones) con una puerta de ingreso excreciones) con una puerta de ingreso apropiada de un trabajador de salud, lo apropiada de un trabajador de salud, lo que aumenta su riesgo de contraer una que aumenta su riesgo de contraer una infección.infección.

Por ej. hasta 1 de cada 4 trabajadores Por ej. hasta 1 de cada 4 trabajadores de salud sufre algún accidente laboral. Y de salud sufre algún accidente laboral. Y de estos el 88% es por un accidente con de estos el 88% es por un accidente con punzo cortante.punzo cortante.

2) EXPOSICIONES OCUPACIONALES:2) EXPOSICIONES OCUPACIONALES:

Nº Diap. 20

RIESGO DE EXPOSICIONES OCUPACIONALES:RIESGO DE EXPOSICIONES OCUPACIONALES:

El riesgo de exposición depende del tipo de fluido y de la El riesgo de exposición depende del tipo de fluido y de la enfermedad: Por ejemplo el riesgo de seroconversión por un enfermedad: Por ejemplo el riesgo de seroconversión por un pinchazo es:pinchazo es:

-VIH:VIH: 0.3%0.3%-Hepatitis C:Hepatitis C: 3.0% (1.8% al 10%)3.0% (1.8% al 10%)-Hepatitis B:Hepatitis B: 30%30%

El riesgo disminuye si el trabajador portaba guantes en el El riesgo disminuye si el trabajador portaba guantes en el accidente, si no fue con una aguja hueca, si no hubo inoculación accidente, si no fue con una aguja hueca, si no hubo inoculación de sangre.de sangre.

Nº Diap. 21

QUE HACER ANTE UN PINCHAZOQUE HACER ANTE UN PINCHAZO

- Dejar sangrar la herida y lavarla con Dejar sangrar la herida y lavarla con agua y jabón. Colocar un desinfectante.agua y jabón. Colocar un desinfectante.

- Realizarán la atención y valoración Realizarán la atención y valoración inicial (tipo de accidente, carga viral del inicial (tipo de accidente, carga viral del paciente, si hubo inoculación de sangre, paciente, si hubo inoculación de sangre, estado del trabajador) estado del trabajador)

- Se tomarán exámenes de laboratorio Se tomarán exámenes de laboratorio (Hepatitis B, C, VIH). Además se (Hepatitis B, C, VIH). Además se monitorizán a las 6 semanas, 3 meses y monitorizán a las 6 semanas, 3 meses y 6 meses.6 meses.

Nº Diap. 22

- La profilaxis en caso de Hepatitis B depende del estado La profilaxis en caso de Hepatitis B depende del estado vacunal y del dosaje de anticuerpos que tenga el trabajador vacunal y del dosaje de anticuerpos que tenga el trabajador (como mínimo 10 mUI/mL). Si no tiene este dosaje, debe (como mínimo 10 mUI/mL). Si no tiene este dosaje, debe repetirse el esquema de vacunación (al mes y a los dos repetirse el esquema de vacunación (al mes y a los dos meses) hasta en 2 ciclos. Si a pesar de ello no hubiera meses) hasta en 2 ciclos. Si a pesar de ello no hubiera respuesta, debe usarse inmunoglobulinas (IGHB)respuesta, debe usarse inmunoglobulinas (IGHB)

- La profilaxis en caso de VIH depende del estado de la La profilaxis en caso de VIH depende del estado de la fuente. Se toma una combinación de anti-retrovirales que fuente. Se toma una combinación de anti-retrovirales que deben tomarse en las 72 horas como máximo; una dosis deben tomarse en las 72 horas como máximo; una dosis diaria por 30 días. diaria por 30 días.

PROFILAXIS POST EXPOSICIÓN:PROFILAXIS POST EXPOSICIÓN:

Nº Diap. 23

PROFILAXIS POST EXPOSICIÓN:PROFILAXIS POST EXPOSICIÓN:

Nº Diap. 24

- No sacar la aguja de su jeringa, no No sacar la aguja de su jeringa, no reencapuchar la aguja, no doblarlas, reencapuchar la aguja, no doblarlas, no romperlas.no romperlas.

- No exponer las manos, usar pinzas o No exponer las manos, usar pinzas o separadoresseparadores

- No pasar las agujas de mano en No pasar las agujas de mano en manomano

- No dejarlos en superficies inestables. No dejarlos en superficies inestables. No perderlas de vistaNo perderlas de vista

- Desecharlos en contenedoresDesecharlos en contenedores- Movimientos precisosMovimientos precisos- No tener exceso de confianzaNo tener exceso de confianza

PREVENCIÓN DE PINCHAZOS:PREVENCIÓN DE PINCHAZOS:

Nº Diap. 25

Contacto:Contacto: Persona que comparte Persona que comparte el mismo domicilio o frecuenta el el mismo domicilio o frecuenta el mismo espacio (Ej. compañeros de mismo espacio (Ej. compañeros de trabajo).trabajo).

PACIENTE CON TUBERCULOSIS:PACIENTE CON TUBERCULOSIS:

Todos los contactos deben tener un Todos los contactos deben tener un descarte de TBC que incluye: descarte de TBC que incluye: examen clínico, rayos X, PPD y si examen clínico, rayos X, PPD y si es sintomático respiratorio bacilos-es sintomático respiratorio bacilos-copías y cultivos de esputo.copías y cultivos de esputo.

Nº Diap. 26

PROFILAXIS CON ISONIACIDA:PROFILAXIS CON ISONIACIDA:

Nº Diap. 27

- Ante un caso confirmado de meningitis bacteriana, las Ante un caso confirmado de meningitis bacteriana, las personas que tuvieron contacto estrecho con el paciente personas que tuvieron contacto estrecho con el paciente hasta 10 días antes del diagnóstico de la enfermedad deben hasta 10 días antes del diagnóstico de la enfermedad deben tomar quimioprofilaxis. tomar quimioprofilaxis.

- Idealmente debe tomarse dentro de las primeras 24 horas Idealmente debe tomarse dentro de las primeras 24 horas después del contacto, luego de 14 días el valor de la después del contacto, luego de 14 días el valor de la quimioprofilaxis es nulo.quimioprofilaxis es nulo.

- La profilaxis recomendada es Ciprofloxacino 500 mg VO en La profilaxis recomendada es Ciprofloxacino 500 mg VO en dosis única, si fuera alérgico Ceftriaxona 1 gr IM dosis única dosis única, si fuera alérgico Ceftriaxona 1 gr IM dosis única o Rifampicina VO 600 mg c/12 horas sólo 2 dosis. o Rifampicina VO 600 mg c/12 horas sólo 2 dosis.

PACIENTE CON MENINGITIS BACTERIANA:PACIENTE CON MENINGITIS BACTERIANA:

AGRADECIMIENTO:

Nº Diap. 28

Muchas Gracias !!!