conceptos basicos ocupacionales

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TEXTOS DE CAPACITACIÓN EJE PARA LA ACCIÓN SINDICAL Conceptos básicos en salud laboral MANUEL PARRA CENTRAL UNITARIA DE TRABAJADORES DE CHILE OFICINA INTERNACIONAL DEL TRABAJO

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CONCEPTOS BASICOS OCUPACIONALES

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    N E J E P A R A L A A C C I N S I N D I C A LOTRAS PUBLICACIONES DE ESTA SERIE:

    Polticas de empleo, salarios y gnero en Chile.Las Abramo, Ricardo Infante, Andrs Marinakis,Mara Elena Valenzuela, Jacobo Velasco

    El movimiento sindical chileno del siglo XXhasta nuestros das.Vctor Ulloa

    Cmo globalizarse y no morir en el intento?Roberto Pizarro

    Mercado de trabajo, organizacin yrepresentacin sindical y gremial.Adolfo Arrieta

    Sindicalismo sociopoltico. Bases y estrategiaspara la unidad y renovacin sindical.Julio Godio

    Trabajo y sindicalismo en los nuevos tiempos.Juan Carlos Zambrano

    Trabajo decente y proteccin social.Malva Espinoza

    Elementos bsicos sobre globalizacin eintegracin. La integracin econmica y lasnormas laborales.Diego Olivares

    Conceptos bsicos en salud laboral.Manuel Parra

    Notas para una agenda sindical de la mujertrabajadora.Malva Espinoza

    Liderazgo, comunicacin efectiva y resolucinde conflictos.Jos Antonio Viveros

    Conceptos bsicosen salud laboralMANUEL PARRA

    CENTRAL UNITARIADE TRABAJADORES DE CHILE

    OFICINA INTERNACIONAL DEL TRABAJO

    OT 14935 TAPA CONCEPTOS

  • MERCADO DE TRABAJO, ORGANIZACIN, REPRESENTACIN SINDICAL Y GREMIAL

    E J E P A R A L A A C C I N S I N D I C A L

    Conceptos bsicosen salud laboralMANUEL PARRA

    CENTRAL UNITARIADE TRABAJADORES DE CHILE

    OFICINA INTERNACIONAL DEL TRABAJO

  • Manuel Parra

    Copyright Organizacin Internacional del Trabajo 2003Primera edicin 2003

    Las publicaciones de la Oficina Internacional del Trabajo gozan de la proteccin de los derechos de propiedad intelectualen virtud del protocolo 2 anexo a la Convencin Universal sobre Derecho de Autor. No obstante, ciertos extractos brevesde estas publicaciones pueden reproducirse sin autorizacin, con la condicin de que se mencione la fuente. Paraobtener los derechos de reproduccin o de traduccin, deben formularse las correspondientes solicitudes a la Oficina dePublicaciones (Derechos de autor y licencias), Oficina Internacional del Trabajo, CH-1211 Ginebra 22, Suiza, solicitudesque sern bien acogidas.

    Manuel ParraConceptos bsicos en salud laboralSantiago, Oficina Internacional del Trabajo, 2003ISBN 92-2-314230-X

    ISBN 92-2-314239-3ISSN 1726-1228

    SALUD EN EL TRABAJO / LEGISLACION / FORMACION SINDICAL /CONDICIONES DE TRABAJO / PREVENCION / RIESGOS / ASPECTOSSOCIALES DEL TRABAJO

    Datos de catalogacin de la OIT

    Las denominaciones empleadas, en concordancia con la prctica seguida en las Naciones Unidas, y la forma en queaparecen presentados los datos en las publicaciones de la OIT no implican juicio alguno por parte de la OficinaInternacional del Trabajo sobre la condicin jurdica de ninguno de los pases, zonas o territorios citados o de susautoridades, ni respecto de la delimitacin de sus fronteras.

    La responsabilidad de las opiniones expresadas en los artculos, estudios y otras colaboraciones firmados incumbeexclusivamente a sus autores, y su publicacin no significa que la OIT las sancione.

    Las referencias a firmas o a procesos o productos comerciales no implican aprobacin alguna por la Oficina Internacionaldel Trabajo, y el hecho de que no se mencionen firmas o procesos o productos comerciales no implica desaprobacinalguna.

    Las publicaciones de la OIT as como los catlogos o listas de nuevas publicaciones pueden obtenerse en calle LuisCarrera 1131, Vitacura, Santiago de Chile o pidindolas a Casilla 19.034, CP 6681962, e-mail: [email protected]

    Vea nuestro sitio en la red: www.oitchile.cl

    Impreso en Chile

  • MERCADO DE TRABAJO, ORGANIZACIN, REPRESENTACIN SINDICAL Y GREMIAL

    Prlogo

    El presente documento ha sido elaborado para apoyar la capacitacin de trabajadores y trabajadoras enlos temas centrales de la salud laboral. Los contenidos se tratan con un enfoque que destaca el carcterintegral del concepto de salud, entendido como un bienestar en todos los planos de la vida de los sujetos y elcarcter a la vez positivo y riesgoso que tiene el trabajo para la salud, entendido como actividad que permitela vida social y el desarrollo de los individuos en el cual no es tico que se ponga en riesgo la salud.

    En la primera parte se abordan aspectos conceptuales, proponiendo el uso de un concepto integral desalud humana que involucre aspectos fsicos, mentales y sociales. Posteriormente, se identifican las relacionesentre la salud y el trabajo, tanto en su aspecto positivo como en su aspecto negativo.

    La segunda parte expone los riesgos del trabajo entregando una clasificacin til para mirar los riesgosdesde el interior de la empresa. Se proponen seis grandes grupos de riesgo, tanto en aspectos materialescomo en aspectos sociales del trabajo. Dentro de este captulo se destacan algunas normas bsicas para elcontrol de algunos tipos de riesgo, segn la legislacin chilena.

    El tercer captulo trata sobre la salud de las mujeres trabajadoras, tema que no es abordado desde laperspectiva de la salud laboral. El ingreso de mujeres a diferentes actividades laborales obliga a un cambio enla forma de detectar los problemas y de buscar soluciones en las distintas disciplinas de la salud laboral.

    El captulo siguiente resume las principales leyes e instituciones que tienen incidencia sobre la saludlaboral. Este tema no es exclusivo de la Ley 16 744 sobre prevencin de riesgos de accidentes y enfermedadesprofesionales, sino que el Cdigo del Trabajo, en todos sus aspectos, norma sobre la salud de trabajadores ytrabajadoras.

    El captulo final propone una agenda de temas que la salud laboral debe abordar para producirmejoramientos en el nivel de la salud de sus trabajadores. Esta debe ser entendida como un proceso integraly no meramente la falta de accidentes. Por lo mismo, la agenda temtica ofrecida debe servir a la reflexinde trabajadores y dirigentes que estudien el documento.

  • Manuel Parra

    Este estudio, preparado por el Doctor Manuel Parra, fue elaborado en el marco del Proyecto sobreFormacin Sindical de la Organizacin Internacional del Trabajo (OIT) y la Central Unitaria de Trabajadoresde Chile (CUT). El proyecto fue coordinado por Fernando Echeverra bajo la supervisin de Gerardo Castillo,Especialista de Relaciones con los Trabajadores (ACTRAV) de la Oficina Internacional del Trabajo.

    Ricardo Infante Director de la Oficina Subregional de la OIT

    para el Cono Sur de Amrica Latina

    Santiago, mayo de 2003

  • Conceptos bsicos en salud laboral

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    A. Salud y trabajo: Aclarando los conceptos

    1. Qu es la salud?

    La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) define la salud como un completo estado de bienestaren los aspectos fsicos, mentales y sociales y no solamente la ausencia de enfermedad. Esta definicinforma parte de la Declaracin de Principios de la OMS desde su fundacin en 1948. En la misma declaracinse reconoce que la salud es uno de los derechos fundamentales de los seres humanos, y que lograr el ms altogrado de bienestar depende de la cooperacin de individuos y naciones y de la aplicacin de medidas socialesy sanitarias.

    Aspectos destacados relacionados con esta definicin:

    Igualdad de los conceptos de bienestar y de salud.

    Integracin de los aspectos sociales, psquicos y fsicos en un todo armnico.

    Adopcin de un marco comn para el desarrollo de polticas de salud por parte de los pasesfirmantes.

    La salud debe entenderse como un estado que siempre es posible de mejorar y que implica considerarla totalidad de los individuos, relacionados entre s y con el medio ambiental en que viven y trabajan.

    2. Relacin del trabajo con la salud

    El trabajo es fuente de salud. Mediante el trabajo, las personas logramos acceder a una serie decuestiones favorables para la mantencin de un buen estado de salud. Una comunidad o un pas mejoranel nivel de salud de su poblacin cuando aseguran que todas las personas en condiciones de trabajarpuedan acceder a un empleo que satisfaga no slo sus necesidades econmicas bsicas, sino que llenetambin los otros aspectos positivos del trabajo, de los cuales aqu slo se enumeran algunos.

    Conceptos bsicos en salud laboralManuel Parra

  • Manuel Parra

    2

    Salario: el salario permite a su vez la adquisicin de bienes necesarios para la mantencin ymejoramiento del bienestar individual y grupal; en las formas de trabajo no asalariado, el productodel trabajo puede servir directamente una necesidad o ser intercambiado por otros bienes.

    Actividad fsica y mental: los seres humanos necesitamos mantenernos en un adecuado nivelde actividad fsica y mental, en forma integrada y armnica, para mantener nuestro nivel desalud; en ese sentido, cualquier trabajo es mejor para la salud que la falta de trabajo.

    Contacto social: un adecuado bienestar social es imposible sin un contacto con otros, que a suvez tiene mltiples beneficios: cooperacin frente a necesidades bsicas, apoyo emocional,desarrollo afectivo, etc.

    Desarrollo de una actividad con sentido: el trabajo permite que las personas podamos sertiles haciendo algo que estamos en condiciones de hacer y que sirve a una finalidad social;desde ese punto de vista, el trabajo permite pertenecer a la comunidad y sentirse satisfechocon sus resultados.

    Produccin de bienes y servicios necesarios para el bienestar de otros individuos y grupos:todos los trabajos producen algo para otros, por lo tanto, mejoran el bienestar de los dems.

    El trabajo puede causar dao a la salud. Las condiciones sociales y materiales en que se realiza eltrabajo pueden afectar el estado de bienestar de las personas en forma negativa. Los daos a la saludms evidentes y visibles son los accidentes del trabajo. De igual importancia son las enfermedadesprofesionales, aunque se sepa menos de ellas. Los daos a la salud por efecto del trabajo resultan dela combinacin de diversos factores y mecanismos.

    Existe un riesgo intrnseco de materiales, mquinas y herramientas: pueden ser muy pesadas o demucho volumen, las superficies pueden ser cortantes e irregulares, la complejidad de mquinas yherramientas puede hacer muy difcil su manejo. Tambin influyen las caractersticas fisicoqumicasde mquinas y herramientas y las formas de energa que utilizan. Los pisos hmedos, resbalosos y/o enmal estado, locales mal iluminados, ausencia de normas de trabajo seguro; falta de elementos deproteccin personal y de maquinaria segura o en buen estado, son factores de riesgo que generan grancantidad de accidentes. Las caractersticas de temperatura, humedad, ventilacin, composicin delaire ambiental, etc. son factores que influyen en accidentes y enfermedades.

    Al conjunto de factores nombrados hasta aqu les llamaremos factores materiales de riesgo, porquedependen de caractersticas materiales del trabajo, independientes de las personas que usen los elementosde trabajo. Pero son los seres humanos quienes aportan un conjunto de factores que llamamos factoressociales del riesgo. Dentro ellos consideramos aspectos individuales de las personas: cunto hanaprendido y son capaces de aplicar adecuadamente para realizar su trabajo (calificacin), edad, sexo,actitud hacia el trabajo y actitud frente al riesgo.

    Otro aspecto que se determina en la relacin con otras personas, lo llamaremos riesgo dependiente dela organizacin del trabajo y de las relaciones laborales. Factores de la organizacin del trabajopueden ser determinantes del dao a la salud. Una jornada extensa (o un ritmo acelerado) puede resultaren fatiga del trabajador que se ve as expuesto a una mayor probabilidad de accidentarse. Los excesivosniveles de supervisin y vigilancia pueden terminar por desconcentrar al trabajador de su tarea. Otrofactor importante es la claridad de las rdenes de trabajo y la coherencia entre los distintos niveles demando.

  • Conceptos bsicos en salud laboral

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    Un trabajo intenso demanda mayor esfuerzo respiratorio que implica mayor probabilidad de aspirarsustancias txicas. El horario en que se desarrolla la jornada influye tambin en las capacidades derespuesta a eventos imprevistos y de tolerancia a agentes nocivos. De las relaciones de trabajo, unfactor determinante puede ser la forma y el nivel de salarios. El salario a trato o por pieza es un factorimportante de accidentes laborales en muchos talleres. Los bajos salarios, adems de producirdescontento y poca adhesin al trabajo (lo que lleva a descuidar las normas), inducen al trabajador aprolongar su jornada en horas extra que resultan en fatiga y menor capacidad de responder aeventualidades. Adems limitan el acceso a bienes que mantienen o mejoran la salud.

    Como se ve, existen muchas formas a travs de las cuales el trabajo puede afectar negativamente lasalud, no solamente produciendo accidentes del trabajo y enfermedades profesionales. Sin embargo,la legislacin diseada para proteger la Salud Laboral generalmente slo considera estas dos formasde dao.

    El trabajo puede agravar problemas de salud. El trabajo tambin puede agravar un problema desalud previamente existente. Existen muchas enfermedades causadas por ms de un agente directo.1

    En una enfermedad cardiovascular (hipertensin arterial, por ejemplo) intervienen factores como elcigarrillo, el exceso de colesterol y el sedentarismo que, por s mismos, pueden gatillar la enfermedad,pero caractersticas del trabajo como los turnos de noche, la jornada extensa o el exceso de calor o defro pueden ser agravantes del problema.

    Las llamadas enfermedades comunes muchas veces tienen una causa directa en el trabajo. Cuestinque, si se analiza con precisin, puede aplicarse a la gran mayora de patologas del adulto que reconocenfactores ambientales.2 En este campo de la salud laboral es necesario desarrollar y profundizarinvestigaciones que logren precisar los mecanismos causales y las relaciones entre trabajo y saludtanto fsica como mental. Otra forma de dao importante es la aparicin de malestares persistentes queno se constituyen en una enfermedad precisa, aunque alteran el estado de bienestar. Por ejemplo,dolores de cabeza despus de trabajar en ambientes mal ventilados o con poca luz, la vista cansada, lafatiga muscular. A la larga, estos malestares crnicos van limitando las capacidades de tolerancia, derespuesta y de trabajo mismo y es probable que el desgaste que llevan asociado implique una reduccinen las expectativas de vida. En el mismo sentido opera la posibilidad de contar con una alimentacinadecuada o con tiempo para recrearse.

    3. De qu se preocupa la salud laboral?

    Aplicando la definicin acordada por la OMS al campo del trabajo, la salud laboral se preocupa de labsqueda del mximo bienestar posible en el trabajo, tanto en la realizacin del trabajo como en lasconsecuencias de ste, en todos los planos, fsico, mental y social. Las especialidades y profesionalesencargados de llevar a cabo este objetivo son:

    Ingeniera: (especialistas en prevencin de riesgos e higiene del trabajo). Cuenta con capacidadesy conocimientos para adoptar medidas tcnicas y organizacionales que reduzcan o eliminen elriesgo de enfermedades profesionales y accidentes del trabajo.

    1 La legislacin en Salud Laboral exige un mecanismo directo entre causa y efecto.2 Lo que resulta fcil de comprender si se considera que el medio ambiente laboral constituye el medio en el cual se desenvuelve

    gran parte de nuestra vida.

  • Manuel Parra

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    Medicina: (especialistas en salud ocupacional y en medicina del trabajo). Posee la capacidadde detectar enfermedades y proponer medidas preventivas para las enfermedades causadasdirectamente o agravadas por el trabajo.

    Psicologa: (especialistas en psicologa social, laboral y organizacional). Puede proponer medidasorganizacionales que reduzcan riesgos para la salud fsica y mental causados por el trabajo.

    Sociologa: (especialistas en organizaciones). Puede proponer cambios en los aspectosorganizacionales para reducir el riesgo derivado de los factores sociales.

    Enfermera: mediante un enfoque basado en la salud pblica y ocupacional puede realizar unaimportante labor de promocin y educacin para una mejor salud en trabajo.

    Ergonoma: especialidad que tiene como propsito adecuar las condiciones del trabajo a laspersonas, de modo que se reduzcan los riesgos derivados del trabajo. Desde diversos camposprofesionales se ha ido constituyendo como una disciplina integradora de las anteriores.

    Sin embargo, independientemente de las especialidades enumeradas, la salud laboral es en primerlugar una preocupacin y responsabilidad de las propias personas involucradas en el trabajo, vale decir,trabajadores, trabajadoras y empleadores. No es tico que las personas malogren su salud y su vida, intentandoganarse la vida.

    El nivel de salud laboral posible de alcanzar en un momento determinado va a depender en granmedida de otras situaciones dentro de la sociedad: el nivel de empleo y desempleo, las condiciones de vivienda,la disponibilidad de infraestructura de transporte, el acceso a la educacin y a la salud, las institucionespromotoras de la salud y las instituciones fiscalizadoras, el grado de organizacin sindical, entre otros aspectos.

    La historia del trabajo muestra ejemplos de cmo a veces la principal medida para mejorar la salud deun grupo de trabajadores ha sido un aumento de sus remuneraciones, la prohibicin de un material peligrosoo un cambio favorable en la jornada de trabajo. Lamentablemente tambin abundan los ejemplos de medidasque, tomadas con una finalidad econmica, terminan por afectar negativamente la salud de los trabajadores.

    B. Clasificacin de los riesgos del trabajo

    A continuacin, clasificaremos los riesgos del trabajo de un modo que permita su identificacin en unlocal de trabajo cualquiera. En primer lugar, denominaremos riesgo laboral a todo aquel aspecto del trabajoque tiene la potencialidad de causar un dao. Esta potencialidad se conoce ya sea por el historial de laempresa en donde se encuentra presente el riesgo o por los antecedentes tomados de otras realidades. Unriesgo profesional es aquella situacin de trabajo que puede romper el equilibrio fsico, mental y social de laspersonas.

    De un adecuado anlisis de los riesgos se desprenden medidas de prevencin apropiadas para reducirloso eliminarlos. Existen muchas formas de clasificar los riesgos y en este documento se considerarn tanto losaspectos materiales y tcnicos del local y del puesto de trabajo como los aspectos sociales que afectan altrabajador o trabajadora, segn el cuadro siguiente:

  • Conceptos bsicos en salud laboral

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    FACTORES DE RIESGO COMENTARIO

    Condiciones generales e Proteccin climtica adecuada, disponibilidad de instalaciones sanitarias, deinfraestructura sanitaria del agua potable, de comedores.local de trabajo

    Condiciones de seguridad Condiciones que influyen en los accidentes, incluyendo las caractersticasde mquinas, equipos y herramientas, seguridad general del local y del espaciode trabajo y riesgos de las fuentes de energa.

    Riesgos del ambiente fsico Condiciones fsicas del trabajo, que pueden ocasionar accidentes yenfermedades. Por ejemplo, ruido, vibraciones, condiciones de temperatura.

    Riesgos de contaminacin Exposicin directa a contaminantes qumicos o biolgicos, por ser parte delqumica y biolgica proceso de trabajo.

    Carga de trabajo Exigencias de las tareas sobre los individuos: esfuerzo fsico, posturas detrabajo, manipulacin de carga, exigencias de concentracin.

    Organizacin del trabajo Forma en que se organizan las tareas y se distribuyen tiempo de trabajo,funciones y ritmo.

    La tabla anterior muestra los riesgos en forma separada pero, en la realidad del lugar de trabajo, seinterrelacionan estrechamente entre s. En las pginas siguientes se analizar cada grupo de riesgos con msdetalle, destacando normas legales que se pueden exigir y vigilar, cuando corresponda.

    1. Condiciones generales e infraestructura sanitaria del local de trabajo

    Todo trabajo se realiza en un espacio fsico determinado, con lmites ms o menos precisos, ya sea quese realice en locales cerrados o al aire libre. Cuando los trabajos se realizan en locales cerrados, los localesdeben contar con techumbre, pisos, paredes y ventanales en buen estado, lo cual permite proteccin contra elfro y reduccin del riesgo de accidentes. Adems, se requieren una buena ventilacin e iluminacin general,factores que no slo permiten dismunuir los riesgos de accidentes sino que tambin mejoran la sensacin deconfortabilidad.

    Si el trabajo se realiza en espacios al aire libre, tambin se deben tomar medidas generales para unaadecuada proteccin contra inclemencias climticas. Entre las medidas sanitarias ms importantes a consideraren el trabajo se encuentran la disponibilidad de agua potable y la existencia de servicios sanitarios (WC ylavamanos). Ambas condiciones, necesarias cuando las personas permanecen buena parte del da fuera de sushogares, son exigibles en todo tipo de trabajo, industrial, de transporte, comercio o de servicios. Se requierentanto para la prevencin de infecciones y malestares gastrointestinales, as como para garantizar unaconfortabilidad mnima del lugar de trabajo.

    En casos en que las personas se ven obligadas a alimentarse en el trabajo, se requiere la existencia decomedores limpios y con agua y mobiliario suficiente, a pesar de la extendida prctica en que grandes gruposde trabajadores deben hacer su colacin en la calle o en su propio puesto de trabajo. Estas fueron las primerasmedidas sanitarias adoptadas en la industria, cuando exista alto riesgo de contaminarse al ingerir alimentosen contacto con metales pesados en el puesto de trabajo. En casos especiales, los trabajadores y trabajadorasnecesitarn duchas y casilleros guardarropas para realizar el cambio de ropa de calle por ropa de trabajo,cuando existe riesgo de contaminar la ropa de calle.

  • Manuel Parra

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    LEGISLACION APLICABLE: DECRETO 594 (SALUD)

    art. 4 al 11: condiciones generales de infraestructuraart. 12 al 15: agua potableart. 21 al 25: servicios higinicosart. 27 al 31: guardarropas y comedoresart. 32 al 35: ventilacinart. 103: iluminacin

    2. Condiciones de seguridad

    La seguridad implica el uso de tcnicas que permitan eliminar o reducir el riesgo de sufrir lesiones enforma individual o daos materiales en equipos, mquinas, herramientas y locales. Es importante hacer notarque un riesgo se puede hacer evidente tambin por un dao material, sin haber llegado a afectar personas. Aveces ocurren incidentes como la cada de un objeto pesado desde una cierta altura, sin llegar a causarlesiones slo por el hecho fortuito de que la persona se haba movido en ese instante. Desde el punto de vistade la seguridad es de mucha utilidad considerar estos incidentes para adoptar medidas preventivas.

    En el trabajo moderno prcticamente no existe actividad laboral que no utilice algn tipo de mquinao equipo para realizar el proceso de trabajo. Expondremos las formas en que las mquinas presentan riesgosde seguridad:

    En sus partes mviles: donde se puede producir atrapamientos, cortes, golpes.

    En los puntos de operacin: por ejemplo, superficies cortantes, punzantes, que se muevan a granvelocidad, con altas temperaturas.

    Por proyeccin del material que se trabaja o de partes de la propia mquina o equipo.

    Las herramientas son otra fuente de riesgo, especialmente cuando presentan superficies cortantes opunzantes y cuando se accionan con motores. Al riesgo propio de las herramientas se le agrega el riesgoderivado de su utilizacin inadecuada. Por ejemplo, usar las herramientas diseadas para una tarea en laboresque requieren otro tipo de herramientas (un cuchillo como desatornillador). Tambin son riesgosas lasherramientas que se encuentran en mal estado (un cuchillo con filo insuficiente que obliga a aplicar mayorfuerza en su manipulacin, con riesgo de provocarse una herida). Cuando mquinas, equipos y herramientasutilizan energa elctrica, la electricidad se constituye en un factor de riesgo en s mismo, capaz de causarlesiones e incendios.

    Dentro de las condiciones generales de seguridad, las medidas generales de orden y aseo dentro del localde trabajo son de vital importancia. Gran parte de los accidentes se puede evitar si existe un buen estado depisos, sealizacin adecuada, sin obstculos ni acumulaciones de materiales que puedan caer repentinamentesobre las personas, espacio suficiente para desplazarse sin tropezar con otros ni contra las partes fijas del local.Tambin es necesario que exista un orden que al mismo tiempo reduzca el riesgo y haga ms fcil el trabajo.

    Dentro de las condiciones generales de seguridad de los lugares de trabajo tambin consideramos elriesgo de incendios. En todo lugar de trabajo existe material que se puede inflamar y contacto con fuentes deenerga, principalmente electricidad. Algunas formas frecuentes de inicio de incendios en lugares de trabajoson: cortocircuitos en instalaciones elctricas mal hechas, sobrecargadas, y recalentamientos de artculos

  • Conceptos bsicos en salud laboral

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    elctricos (anafes, planchas, etc.). En sitios donde se trabaja con materiales como pinturas, combustibles,solventes, maderas, los incendios son un riesgo latente an ms evidente.

    FACTORES DE RIESGO LEGISLACION APLICABLE: DECRETO 594 (SALUD)

    Mquinas, equipos y herramientas. art. 36, 38 y 40 Orden y aseo general del local de trabajo. art. 11, 37 y 42 Riesgo elctrico y otras fuentes de energa (vapor, gas). art. 39 y 41 Riesgo de incendios. art. 44 a 52

    3. Riesgos del ambiente fsico

    En todo lugar de trabajo existe un ambiente fsico que rodea a las personas trabajando. Entre el ambientey las personas se produce una interaccin que puede causar dao si se sobrepasan determinados niveles deequilibrio normal. Los procesos de trabajo, en general, adems producen una modificacin del ambiente,muchas veces aumentando factores de riesgo. Los principales factores del ambiente fsico que nos interesaconocer son:

    Ruido Vibraciones Iluminacin Condiciones de temperatura (calor-fro) Radiaciones

    Existe legislacin especial que determina lo que en higiene del trabajo se denomina lmites permisibles.Los factores de riesgo ambiental enumerados se pueden medir con instrumentos y expresar en unidades demedida distintas para cada riesgo.3 Se ha acumulado experiencia y conocimientos sobre la relacin entre elvalor medido en una situacin y la probabilidad de enfermar por ese riesgo. Por ejemplo, a un nivel de ruidoX se produce sordera despus de tal tiempo de exposicin. Sobre la base de esas relaciones, se proponentablas de tiempo mximo de exposicin para un determinado nivel del riesgo. Si se cumplen esos tiemposmximos de exposicin al riesgo, la persona estara libre de enfermar. En el caso de la iluminacin, las tablasproponen niveles adecuados de iluminacin segn el grado de dificultad de la tarea (y de exigencia sobre lavista). A continuacin revisaremos los principales aspectos de los factores de riesgo fsico.4

    Ruido

    Es un sonido molesto o que produce dao. En todos los lugares de trabajo se produce algn nivel deruido, pero no en todos los casos constituye un riesgo. Hay tareas que, por el alto grado de concentracin queexigen, se ven dificultadas si existen altos niveles de ruido. En otros casos, la permanencia de un ruidomolesto de fondo aumenta la sensacin de fatiga al trmino de la jornada o aumenta la monotona del trabajo.Por otra parte, el ruido dificulta la comunicacin, lo que en algunas actividades puede influir en que secometan errores y ocurran accidentes. La higiene industrial, sin embargo, suele poner el acento slo en elriesgo de sordera y de hecho es el nico aspecto que busca prevenir la legislacin.

    3 Ruido en decibeles, temperatura en grados Celsius, etc.4 No se entrar en detalles acerca de las radiaciones, riesgo fsico que se presenta en trabajos de hospitales, clnicas, laboratorios

    y algunas actividades industriales y que posee legislacin especial controlada por la Comisin de Energa Nuclear.

  • Manuel Parra

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    Cmo se produce el ruido en los lugares de trabajo?

    La transformacin de materiales efectuada con fuerza, presin o velocidad provoca ruido.

    Los sonidos son provocados generalmente por la vibracin de cuerpos slidos o por turbulenciasen un lquido.

    Las vibraciones pueden emitir sonidos despus de haber recorrido una gran distancia.

    Cuando vibran, las superficies pequeas emiten menos ruido que las grandes.

    Las superficies fuertemente perforadas emiten menos ruido.

    Una superficie larga y estrecha emite menos ruido que una superficie cuadrada.

    Objetos livianos alcanzan menos velocidad al caer, produciendo menos ruido de impacto.

    Una superficie amortiguante emite menos ruido.

    La resonancia aumenta el ruido, pero se puede amortiguar.

    Los revestimientos espesos y porosos absorben los sonidos de alta y baja frecuencia.

    Las mquinas que vibran deben ser montadas sobre zcalos slidos y rgidos.

    Las mquinas deben ser aisladas contra vibraciones.

    Para medir el ruido se usa un instrumento (sonmetro) que mide los niveles de presin sonora,expresado en decibeles.

    LEGISLACION APLICABLE: DECRETO 594 (SALUD), ARTS. 70 A 82

    Distingue tres tipos de ruido: estable, fluctuante e impulsivo; estos ltimos son los que presentan unintervalo mayor de 1 segundo entre cada impulso de sonido. La legislacin se basa en el siguiente principio:para reducir el riesgo de sordera, los trabajadores slo pueden permanecer expuestos un tiempo determinadosegn el nivel de presin sonora medido en decibeles. Para ruidos estables, la tabla (resumida) es lasiguiente:

    Decibeles Tiempo mximo de exposicin (sumados los tiempos totales en una jornada)

    85 8 horas88 4 horas91 2 horas94 1 hora97 30 minutos100 15 minutos103 7.5 minutos

    Vibraciones

    La vibraciones en el lugar de trabajo estn menos diseminadas que el ruido. Se puede definir bsicamentecomo una oscilacin mecnica que se transmite al cuerpo humano. Cuando existen aparatos, mquinas,vehculos, herramientas que utilicen motores existe riesgo de vibraciones (al mismo tiempo que producen

  • Conceptos bsicos en salud laboral

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    ruido). Un ejemplo son las herramientas manuales con motor, que pueden oscilar desde frecuencias mediasa frecuencias muy altas, transmitiendo vibraciones al cuerpo por la zona que entra en contacto, generalmentemanos y brazos. Tambin existen grandes aparatos fijos que producen vibraciones y que se transmiten alcuerpo a travs del piso. Las mquinas en movimiento oscilan por efecto del motor y de la irregularidad dela superficie en que se desplazan, transmitindose al organismo tambin de manera global. Las personasexpuestas de manera constante a vibraciones suelen sufrir problemas en el aparato del equilibrio. Cuandohay exposicin directa de extremidades, especialmente manos y brazos, se producen pequeas lesionesmusculares y articulares que se van acumulando hasta llegar a transformarse en enfermedadesmusculoesquelticas.

    LEGISLACION APLICABLE: DECRETO 594 (SALUD. ARTS. 83 A 94)

    Iluminacin

    Todas las actividades laborales requieren un determinado nivel de iluminacin para ejecutarse encondiciones ptimas. Una buena iluminacin permite realizar la tarea, atender a las seales de alarma, reconocera las personas que circulan por el lugar de trabajo, detectar irregularidades u obstculos peligrosos. Ademsde su importancia en la calidad del trabajo y en la prevencin de accidentes, permite mantener una sensacinde confortabilidad en el trabajo. Cuando no es posible usar la luz natural o cuando sta es insuficiente para elgrado de exigencia visual de la tarea, se necesita recurrir a iluminacin artificial.

    Condiciones necesarias de una buena iluminacin:

    Cantidad de luz adecuada.

    No producir deslumbramiento.

    Contraste suficiente para identificar figura y fondo.

    LEGISLACION APLICABLE: DECRETO 594 (SALUD). ARTS. 103 A 106

    Fija valores mnimos de iluminacin, expresados en Luxes como unidad de medida, segn la tarea. Ademsfija los niveles de brillantez mxima que se pueden producir en el punto de la tarea, segn su complejidad.Se establecen tambin las relaciones de iluminacin y de brillantez entre el punto de tarea y su entorno.

    Calor

    Se considera como un factor de riesgo fsico cuando la temperatura corporal profunda se puede elevarpor encima de los 38 Celsius. En tales circunstancias, el riesgo de muerte es inminente. El organismo humanoproduce calor en forma natural, para que no se llegue a un nivel de temperatura interna riesgoso, existenmecanismos de regulacin que funcionan automticamente. En algunos trabajos las condiciones de temperaturaque se alcanzan son tales que pueden acabar por superar las formas naturales de regulacin y poner en riesgoa la persona. Una forma de bajar la temperatura interior es aumentar la ventilacin, el consumo de agua ydisminuir la actividad fsica. Si a los trabajadores de una fundicin se les limitan las pausas necesarias paraesa regulacin natural, se los coloca en riesgo de sufrir graves accidentes por exceso de calor. Las ropas conmala ventilacin son en tal sentido inadecuadas para exponerse al calor ambiental, por lo cual a vecestrabajadores que aplican plaguicidas no quieren usar trajes impermeables en horas de mayor calor, a pesardel riesgo de intoxicacin. Un ambiente hmedo impide que el mecanismo de sudoracin del cuerpo acte

  • Manuel Parra

    10

    libremente y, al impedir la sudoracin, se inhibe una de las formas ms importantes que usa el organismopara eliminar calor y bajar la temperatura interna.

    Una adecuada prevencin contra el calor debe considerar:

    Reducir la exposicin al calor al mnimo necesario (bajando tiempos de exposicin y/o bajandotemperaturas absolutas).

    Aumentar la ventilacin del local.

    Proveer ropa de trabajo adecuada que permita ventilacin y sudoracin normales.

    Permitir pausas para reducir actividad y reponer lquidos.

    Proveer suficiente agua potable.

    Controlar los niveles de humedad en caso de ser posible.

    Aunque la legislacin enfatiza la prevencin del riesgo de muerte inminente, el control de los nivelesde calor permite tambin proteger mquinas y equipos sensibles, evitar el deterioro de materias primas yproductos, y mejorar la confortabilidad general para todos los trabajadores y trabajadoras.

    LEGISLACION APLICABLE: DECRETO 594 (SALUD). ARTS. 96 A 99

    Establece las formas en que se debe medir la temperatura, cmo se calcula la exposicin diaria, cmo secalcula el nivel medido. Adems, fija los lmites de exposicin al calor diferenciados segn la carga detrabajo (liviano, moderado o pesado, para lo cual tambin se fijan los rangos medibles de acuerdo al costode energa del trabajo) y segn el ritmo de trabajo (relacin entre perodos de trabajo y perodos depausa). Entrega un listado de ejemplos de trabajos y su respectivo costo energtico.

    Fro

    Como factor de riesgo fsico, el fro se basa en el mismo principio sealado en relacin al calor. Elorganismo debe mantener una temperatura profunda constante (por encima de los 36 C), para lo cual producecalor. Si la temperatura exterior es baja (exposicin al fro), el calor producido en forma natural se pierdeaceleradamente, llegando a poner en riesgo la vida. La prdida de calor es mayor mientras ms baja es latemperatura externa y mientras mayor es la velocidad del viento, el cual ayuda a disipar ms rpidamente elcalor producido.

    Adems del riesgo de congelamiento que puede amenazar la vida, el fro produce incomodidad yobliga a un mayor esfuerzo muscular, con aumento del riesgo de lesiones musculares. Tambin desconcentray disminuye la sensibilidad de la piel, con riesgo de accidentes. El fro produce efectos sobre el aparatorespiratorio, favoreciendo la aparicin de todo tipo de infecciones respiratorias, convirtindose tambin enagravante de enfermedades cardiovasculares.

  • Conceptos bsicos en salud laboral

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    LEGISLACION APLICABLE: DECRETO 594 (SALUD)

    art. 99: Definiciones y peligrosidad de las sensaciones trmicas resultantes de la temperatura ambientalmedida y la velocidad del viento. Ejemplo: con una temperatura ambiental de 4 C (sobre cero), pero conun viento superior a los 50 km/hora, se alcanza una sensacin trmica de -12 C (bajo cero). Con riesgo enexposicin mayor de 1 hora, con una temperatura ambiental de -12 C y una velocidad del viento mayorque 32 km/hora, la sensacin trmica alcanza niveles de peligro de congelamiento en 1 minuto.

    art. 100: Obligatoriedad de ropa trmica y aislante cuando existe exposicin al fro.

    art. 101 y 102: Normas para cmaras frigorficas.

    4. Riesgos de contaminacin qumica y biolgica

    El riesgo de contaminacin por sustancias qumicas o por agentes biolgicos se encuentra bastanteextendido y no slo en actividades industriales que tradicionalmente se han asociado con el riesgo qumico.Se pueden encontrar contaminantes industriales y biolgicos en las siguientes situaciones:

    Sustancias qumicas como materia prima del proceso productivo.

    Sustancias utilizadas para la limpieza y la sanitizacin del local de trabajo.

    Sustancias usadas como combustibles.

    Sustancias qumicas acumuladas en bodegas para su uso posterior, venta o manipulacin.

    Sustancias qumicas acumuladas en recintos aledaos.

    Agentes biolgicos usados en el proceso productivo.

    Agentes biolgicos de desecho.

    Agentes biolgicos que proliferan en el lugar por acumulacin de basura o por circunstanciasnaturales.

    Es fcil observar que, en forma indirecta, prcticamente todos los locales de trabajo deben vigilar lacontaminacin por agentes qumicos (ejemplo: detergentes y materiales de aseo, tintas de fotocopiadoras,etc.) y por agentes biolgicos (basura de sanitarios, comedores y cocinas).

    Sustancias qumicas

    El listado de sustancias qumicas que llegan a los centros laborales es enorme y en constante cambio.De acuerdo a la peligrosidad principal que presenten se pueden distinguir grandes grupos de sustancias:

    Inflamables: su peligro principal es que arden muy fcilmente en contacto con el aire, conriesgo resultante para personas y objetos materiales.

    Corrosivas: producen destruccin de las partes del cuerpo que entran en contacto directo con lasustancia.

  • Manuel Parra

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    Irritantes: en contacto directo con el organismo producen irritacin.

    Txicas: producen dao una vez que han ingresado al organismo.

    Una sustancia puede poseer propiedades de alta inflamabilidad y al mismo tiempo ser irritante sobre lapiel y txica para el sistema nervioso. Para que el compuesto qumico produzca dao, se requiere su ingresoal organismo, el cual se puede producir por tres vas:

    Va inhalatoria: el qumico ingresa a travs de la respiracin; mientras menor es el tamao desus partculas y mayor es la frecuencia con que se respira, aumenta el paso al organismo a travsde esta va.

    Va drmica: el qumico penetra a travs de la piel; los compuestos ms grasosos penetran conmayor facilidad (solventes, por ejemplo) y su entrada se acelera en zonas con una capa de pieldelgada o con lesiones; algunos qumicos van produciendo lesiones en la piel, con lo cual vaaumentando su ingreso.

    Va digestiva: el qumico ingresa en este caso al ser ingerido; los qumicos que producen lesinpor contacto directo entran mucho ms rpido por esta va, por lo que tambin la contaminacinde alimentos es una va de ingreso accidental.

    Una vez dentro del organismo, la sustancia qumica entra a la sangre, desde donde los sistemas normalesde eliminacin de desechos del organismo la tratarn de limpiar. Los principales rganos de limpieza son elrin (eliminacin a travs de la orina) y el hgado (por la va de bilis y deposiciones). Si hay alguna falla enestos sistemas, se dificulta la eliminacin. Si es que la sustancia qumica no acta ni como irritante ni corrosiva(es decir, que no causa dao directo por contacto), el riesgo de dao a la salud depende de la capacidad parasuperar los mecanismos normales de eliminacin: a mayor cantidad de sustancia qumica, mayor riesgo. Lacantidad de sustancia qumica que ingresa al organismo aumenta si su concentracin ambiental es alta, eltiempo de exposicin es prolongado y si hay condiciones favorables en el sujeto expuesto (que respire msaceleradamente por fatiga, que presente lesiones en la piel, que elimine menos).

    Por lo anterior, el principio de la legislacin es fijar un lmite permisible, es decir, una concentracinambiental (en el aire) que se supone segura para la salud. Para sustancias que penetran a travs de la piel, elvalor ambiental no sirve y por eso la legislacin hace una advertencia, de manera que se adopten medidaspreventivas en la manipulacin. Los daos que se pueden producir son variados, dependiendo del compuestoqumico de que se trate: daos a nivel respiratorio, digestivo, riones, hgado, sistema nervioso, aparatomusculoesqueltico, glbulos rojos, etc. Algunas tienen riesgo de producir cncer y otras riesgo demalformaciones en la descendencia. El riesgo de contaminacin qumica obliga a tomar medidas que incluyenel etiquetado y almacenamiento seguros, mantener siempre en orden los lugares con sustancias qumicas,normas especiales para su manipulacin, uso de elementos de proteccin personal adecuados, medicinperidica de niveles ambientales si corresponde y evaluacin peridica de trabajadores expuestos.

    LEGISLACION APLICABLE: DECRETO 594 (SALUD). ARTS. 59 A 69

    Establece definiciones y lmites permisibles en lugares de trabajo para un listado de sustancias qumicas.Advierte cules sustancias son cancergenas conocidas y cules sospechosas de serlo. Tambin indica encules se debe controlar la exposicin por piel. Fija una lista de sustancias prohibidas. Determina losajustes que se deben hacer a los lmites permisibles cuando la jornada de trabajo excede de 48 horassemanales y cuando se trabaja en altura.

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    Agentes biolgicos

    En este caso, los agentes contaminantes son seres vivos, de tamao microscpico, que provocanenfermedades en el ser humano. Una forma de clasificarlos es segn su pertenencia a distintas especies deseres microscpicos, pero ms til para la prevencin es clasificarlos segn la forma de transmisin a losseres humanos:

    TIPOS DE TRANSMISION EJEMPLOS ACTIVIDADES LABORALES EN QUEEXISTE EXPOSICION

    De animal Por mordedura o picadura Rabia Crianza, cuidados de animales domsticos,a persona zoolgicos, demoliciones.(Zoonosis)

    Enfermedad Actividades agrcolas o en zonas de contagio.de Chagas

    Por contacto directo Toxoplasmosis Crianza y cuidado de animales domsticos.

    Por consumo o por contacto Hidatidosis Ganadera, manipulacin de animalescon desechos de animales infectados.infectados

    Brucelosis Ganadera.

    Virus Hanta Actividades agrcolas, campamentos en zonasde contagio.

    Psitacosis Crianza y cuidados de aves, zoolgicos.

    De persona Contagio por va Enfermedades Lugares de atencin a pblico, trabajo cona persona respiratoria agudas nios, trabajo con enfermos.

    respiratorias

    Contagio por contaminacin Enfermedades Manipulacin de alimentos, lugares con malde alimentos diarreicas, abastecimiento de agua potable.

    fiebre tifoidea

    Contagio por la va de Virus de Trabajo en clnicas, consultorios, hospitales,desechos humanos Inmunodeficiencia servicios dentales.

    Humana (VIH)

    En general, las medidas de prevencin frente al riesgo de contaminacin con agentes biolgicos implicael adecuado aseo personal, medidas generales de aseo y control de plagas en los locales de trabajo,disponibilidad de agua potable, duchas y casilleros guardarropas, adems de informacin sobre el riesgo alas personas expuestas. Cuando existe manipulacin directa de animales o de desechos humanos o animales,la primera medida preventiva es la informacin acerca del riesgo especfico, la identificacin de animalessospechosos y la manipulacin de acuerdo a normas escritas (en algunos casos existen disposiciones especialesdentro del Cdigo Sanitario, especialmente para el trabajo en mataderos, casinos y en hospitales). En algunoscasos, la prevencin del contagio por riesgo biolgico tambin implica la vacunacin.

  • Manuel Parra

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    Dermatosis profesionales

    Se seal anteriormente que los agentes qumicos pueden entrar en contacto con el organismo a travsde la piel. Lo habitual es que una exposicin repetida a un agente qumico acabe por provocar una reaccinen la piel, lo que se conoce como dermatitis irritativa por contacto. El inventario de sustancias que puedenprovocar este problema es largo, incluyendo solventes, pinturas, resinas, aceites, incluso productos vegetales.Otras sustancias se caracterizan por provocar reacciones alrgicas en la piel, al poco tiempo de inicio delcontacto. Algunas sustancias que tpicamente producen alergias son: resinas epxicas, formaldehido, metales,frmacos, algunas plantas. Algunas sustancias de peligrosidad reconocida pueden provocar la aparicin delesiones cancerosas en la piel: arsnico, algunos tipos de hidrocarburos.

    Algunos agentes biolgicos tambin causan lesiones en la piel: heridas supurativas caractersticas enalgunas enfermedades transmitidas por animales (tuberculosis bovina, antrax), lesiones por hongos, lesionespor virus, parsitos como la sarna y la pediculosis. Es posible encontrar en algunas actividades laborales unriesgo combinado de lesin de la piel por agente qumico, que luego se complica con una infeccin.

    LEGISLACION APLICABLE A LOS AGENTES BIOLOGICOS = DECRETO 594 (SALUD)

    Frente a este riesgo se instruyen slo normas generales relacionadas con la higiene general del local detrabajo.

    5. Carga de trabajo

    El trabajo requiere la utilizacin de energa humana, que se traduce en la realizacin de un esfuerzofsico y mental determinado. Podemos definir la carga de trabajo como el conjunto de requerimientos mentalesy fsicos a que se ve sometido un trabajador o una trabajadora para la realizacin de su tarea. Acotar la cargade trabajo exclusivamente a los requerimientos durante la jornada excluye una situacin bastante frecuenteen muchos trabajos (y en particular a los que acceden mujeres): los requerimientos fsicos y mentalesdirectamente relacionados con la tarea se continan ms all de la jornada, en el espacio del hogar. Porejemplo, el trabajo docente.

    La carga de trabajo como factor de riesgo se va a estudiar en dos aspectos: la demanda de esfuerzofsico y las demandas mentales o psicolgicas del trabajo. Como factores de riesgo, ambos aspectos puedenagravar o ayudar en la recuperacin de enfermedades profesionales y enfermedades comunes no laborales.Cuando producen fatiga y malestares inespecficos, aumentan el riesgo de accidentes; cuando se controlanadecuadamente, aumentan la productividad y la satisfaccin con el trabajo.

    Demanda de esfuerzo fsico

    En el trabajo se da una combinacin de posturas, movimientos y fuerzas que se traducen en esfuerzofsico. Para mantener una postura determinada, el organismo necesita realizar un esfuerzo sostenido, que esms intenso mientras ms esttica es la postura y mientras mayor fuerza debe sostener. Realizar movimientostambin demanda un esfuerzo fsico: son ms exigentes los movimientos que se realizan a mayor velocidad,usando menos grupos musculares, en postura esttica y venciendo una mayor fuerza que se le opone. Lafuerza que se realiza en el trabajo tambin implica esfuerzo fsico: el levantamiento de objetos pesadosobliga a realizar fuerzas, pero tambin mantener una postura en contra de objetos que oponen resistencia y encontra de la fuerza de gravedad.

  • Conceptos bsicos en salud laboral

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    Los problemas aparecen cuando se le exige a las personas que permanezcan en una misma posturadurante un tiempo excesivo, en malas posturas o que realicen movimientos y fuerzas ms all de suscapacidades. Para prevenir la fatiga y la aparicin de problemas musculoesquelticos derivados del esfuerzofsico, se deben adoptar medidas de control sobre:

    Postura: Promover variedad de posturas y movimientos.

    Tiempo de exposicin: Promover esquemas de pausas y rotacin a tareas que aumenten lavariedad y el dinamismo de posturas, fuerzas y movimientos.

    Movimientos en forma repetitiva: Cualquier parte del cuerpo que se hace trabajar muchasveces en cortos perodos de tiempo, se daa por la falta de reposo adecuado entre un movimientoy otro.

    Exigencia de fuerzas excesivas: Cada grupo muscular se encuentra capacitado para realizarfuerzas dentro de un cierto rango; se debe promover el uso de equipos de apoyo.

    Forma de realizacin de las fuerzas: La capacidad de una zona muscular para realizar unafuerza tambin depende de la postura en que se realice dicha fuerza: mientras ms mala es lapostura, ms disminuye la capacidad de realizar fuerzas; se debe entrenar a las personas en larealizacin de esfuerzos fsicos.

    LEGISLACION APLICABLE:

    Art. 193 del Cdigo del Trabajo: Sillas para el trabajo de pie.

    Art. 95 del Decreto 594 (Salud): No se pueden trabajar ms de 8 horas diarias ni ms de 40 semanalesen trabajo de digitacin, el ritmo debe ser de 5 minutos de descanso cada 20 minutos de trabajo.

    Ley 19 404 (1995): normas especiales para jubilacin anticipada por trabajo pesado.

    Demanda de esfuerzo mental

    El trabajo, como actividad orientada al fin de obtener un producto o producir un servicio siempreproduce una demanda de actividad mental. Esta demanda es clara en trabajos en que las personas debenaplicar mucho esfuerzo a interpretar datos, pero tambin es clara en los denominados trabajos manuales.En ellos las personas deben percibir su entorno y estar atentos a las seales que ste entrega, interpretando lainformacin dada por las caractersticas de los materiales o procesando instrucciones. Incluso el trabajo mssimple obliga a pensar, a recordar los conocimientos adquiridos, a resolver problemas de manera creativa.

    Todos los trabajos producen sensaciones en las personas. Desde la observacin de los componentesmateriales del trabajo hasta la evocacin de recuerdos y sensaciones de gusto o disgusto con algn aspecto dela tarea o del entorno. En el trabajo se utilizan los conocimientos y experiencias adquiridas con finesinstrumentales: todo trabajo requiere la preparacin del individuo, en la escuela, instituto o universidad ocomo aprendiz guiado por otro. Tambin forma parte del trabajo la utilizacin de destrezas y conocimientosadquiridos con fines ms generales. Se intercambian informaciones, experiencias y creencias que necesitandestrezas adquiridas previamente y que ayudan a detectar intereses comunes que ayudarn a integrarse agrupos dentro del trabajo.

  • Manuel Parra

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    En el trabajo las personas interpretan lo que sucede a su alrededor en el medio material y en el mediosocial, el trabajo incluso moldea la forma en que se realiza esta interpretacin, uno de los fenmenospsicolgicos ms complejos y difciles de evaluar en el trabajo.5 Aunque los aspectos psicolgicos implicadosen el trabajo parecen apuntar a considerar su estudio desde una perspectiva individual, se reitera el carctersocial de esta actividad y la necesidad de su estudio integrado.

    Se considera que un esfuerzo mental excesivo o inadecuado, requerido por algunos trabajos, implicaun mayor riesgo, porque adems de aumentar la probabilidad de accidentes y enfermedades, generan bajasde productividad y mayor insatisfaccin con el trabajo.

    Para poder objetivar la demanda de esfuerzo mental se debe considerar:

    Cantidad y dispersin de la informacin recibida.

    Cualidades de la informacin: grado de elaboracin que requiere, complejidad de losrazonamientos para aplicarla, coherencia.

    Nivel de atencin y concentracin demandado.

    Rapidez de respuesta demandada.

    Grado de libertad en la toma de decisiones.

    Retroalimentacin sobre los resultados.

    No existe una legislacin aplicable para prevenir los riesgos derivados del esfuerzo mental.

    6. Organizacin del trabajo

    Como sealbamos, el trabajo es una actividad orientada a un fin y, por lo tanto, organizada. En laactividad laboral moderna estn organizados los tiempos de trabajo, las funciones y las relaciones entre losindividuos. Una organizacin del trabajo puede contribuir a un mejoramiento del nivel de bienestar de lostrabajadores y trabajadoras o puede operar como un factor agravante del riesgo existente en los aspectoshasta ahora revisados. Por ejemplo, si los tiempos estn organizados de modo que por regla se trabaja denoche, aumenta el esfuerzo fsico y mental, disminuye las capacidad del organismo para recuperarse de laexposicin a agentes fsicos, qumicos o biolgicos y aumenta la probabilidad de accidentes.

    Jornada de trabajo

    La cantidad de horas que se trabajan se relaciona de diversas formas con la salud:

    Una gran cantidad de horas trabajadas implica un tiempo prolongado de exposicin a algnriesgo que est presente en el lugar de trabajo (ruido, vibraciones y esfuerzo fsico).

    5 Por ejemplo, un ambiente ruidoso puede ser interpretado por algunas personas como estimulante para desarrollar con energa latarea, pero otras pueden considerarlo desestimulante, en tanto las desconcentra de su trabajo.

  • Conceptos bsicos en salud laboral

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    La cantidad de horas trabajadas le resta horas al tiempo de descanso. El descanso no slo sirvepara recuperarse del esfuerzo fsico y de las pequeas lesiones que se puedan producir en eltrabajo, sino tambin para destinarlo a la vida familiar, a los intereses individuales, a las actividadessociales.

    Algunos trabajos presentan intervalos largos sin actividad durante la jornada. La legislacin (quedescuida el segundo aspecto mencionado antes sobre la importancia del descanso fuera del trabajo), permiteextender los tiempos de permanencia en tales casos, como ocurre en trabajos de restaurantes. Entonces, noslo hay que considerar las horas de trabajo efectivo, sino tambin los tiempos de permanencia en el trabajo.En muchas situaciones de trabajo el tiempo de descanso se ve acortado por los excesivos tiempos de traslado(faenas apartadas de centros urbanos, problemas de congestin de trnsito).

    Las trabajadoras mujeres ven aumentados sus tiempos de trabajo total por una desigual distribucin detareas entre los gneros dentro de la sociedad. Al trabajo remunerado de extensas jornadas se le agrega eltrabajo domstico. Por lo tanto, cuando se aborda la jornada de trabajo se deben tocar aspectos que dependende la extensin del tiempo de trabajo en la empresa y aspectos que dependen de factores sociales globales:estado de la inequidad de gnero e infraestructura del transporte para los trabajadores y trabajadoras.

    Ritmo de trabajo

    Se refiere al tiempo necesario para realizar una determinada tarea, que se manifiesta en trabajar a unacierta velocidad, la que puede ser constante o variable. Uno de los grandes cambios que sufri el trabajomoderno durante los siglos XIX y XX fue la estandarizacin del tiempo de trabajo. Signific la exigencia deuna velocidad determinada con anterioridad, suponiendo la existencia de trabajadores ideales a los cuales sedebe equiparar. Se dejan de considerar las diferencias individuales de velocidad en la realizacin de tareas.

    Los ritmos intensos producen mayor demanda de esfuerzo fsico y mental, por lo tanto, fatiga y riesgode accidentes, adems de insatisfaccin. A la larga, pueden ser improductivos. Desde distintas perspectivas,han surgido propuestas para modificar las formas de planificar el ritmo de trabajo. Un ritmo intenso se puedemoderar con pausas adecuadas. Es ms favorable un ritmo de trabajo que respeta la capacidad individual y laautonoma para su regulacin, aunque en la prctica esto es difcil de alcanzar. Las formas de salario quedependen de una cantidad producida por unidad de tiempo, por lo general imponen ritmos forzados intensos.Algunos trabajos imponen ritmos tan intensos que incluso se llega a prohibir la conversacin entre las personasy el uso de los sanitarios, hasta la pausa nica de colacin. Estas formas de organizar el ritmo de trabajoadems de la insatisfaccin, no generan trabajo de equipo y se relacionan adems con infecciones urinariaspor exceso de retencin, especialmente en mujeres.

    Los turnos de noche

    Se suele considerar que, dado que el da tiene 24 horas, trabajar de noche es lo mismo, slo que en otrosegmento horario. Esto no es as: al establecer trabajo nocturno se altera la fisiologa normal del organismo.No se produce una adaptacin, ni siquiera en los trabajadores nocturnos permanentes, porque no hay unatransformacin en seres humanos nocturnos. El concepto ms aceptado para definir el trabajo nocturno serefiere al trabajo fuera de las horas normales de luz diurna (aproximadamente entre 07:00 y 18:00 horas).Otros esquemas son los turnos muy temprano en la madrugada, los turnos a medianoche, el sobretiempo, etc.

    En el mediano y largo plazo, los trabajadores en turno tienen un mayor riesgo de trastornos digestivosy cardiovasculares. Las experiencias muestran que los trabajadores en turnos enfrentan problemas para teneruna vida social y familiar adecuada:

  • Manuel Parra

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    Se afecta el tiempo disponible para dormir de da despus de un turno de noche.

    Se reduce el tiempo disponible para actividades recreativas y sociales.

    Se reduce la cantidad de fines de semana libres.

    El ambiente social tambin influye en el efecto del trabajo nocturno:

    Gnero: Es mucho ms difcil soportar los efectos del trabajo en turnos para mujeres que estna cargo de labores domsticas. Las trabajadoras suelen llegar a preparar desayunos o almuerzosdespus de su turno y no a dormir segn su necesidad.

    Nios: La presencia de nios pequeos que demandan cuidados se ha demostrado como unfactor que dificulta la tolerancia al trabajo en turnos.

    Apoyo social: Cuando el individuo que realiza trabajo nocturno cuenta con una suficiente basede apoyo social, ya sea por la existencia de una familia que le facilita las cosas (situacin quesuele faltar para las mujeres que trabajan) o por la existencia de programas especialmentediseados provistos por la empresa, mejora la tolerancia al trabajo nocturno.

    Para la prevencin de los problemas del trabajo nocturno se puede recomendar:

    Buscar alternativas al trabajo en turnos.

    Reducir al mnimo el nmero de turnos de noche consecutivos.

    Prohibir los cambios de turno rpidos: debe haber una pausa mnima de 12 horas entre la salidade un turno y la entrada a otro.

    Otorgar el mximo posible de fines de semana libres.

    Organizar un mnimo de turnos largos y de sobretiempo.

    No usar turnos largos para tareas pesadas.

    Preocuparse de las horas de entrada y salida a turnos.

    Disear los sistemas de modo que sean lo ms regulares posibles.

    Otorgar un nmero mayor de descansos en el turno de noche.

    Controlar las condiciones ambientales en el turno de noche.

    Proveer servicios de cuidado de la salud, asesora individual y vigilancia.

    Proveer programas sociales.

    Entregar educacin a los trabajadores, como con cualquier otro riesgo ocupacional.

    Proveer instalaciones adecuadas para dormir, cuando se trabaja fuera de la residencia habitual(campamentos).

  • Conceptos bsicos en salud laboral

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    Relaciones sociales de trabajo

    El trabajo es una actividad social con relaciones regladas entre los individuos. En los trabajosdependientes o subordinados se da una relacin entre quien organiza o dirige el trabajo y los dems trabajadores.Las relaciones en el trabajo se dan en diferentes niveles. Existe un nivel formal y jerrquico que quedaregistrado en la estructura de una empresa y que se manifiesta en las obligaciones del contrato, el cual sirvepara establecer con claridad la posicin precisa de un trabajador individual dentro de la empresa, en unpuesto determinado, sujeto a determinadas obligaciones y bajo un mando especfico. Dicha formalidad permiteadems que el trabajador reconozca las obligaciones que los dems tienen con l, que se expresa en su formaconcreta en un horario dentro del cual se le pueden dar instrucciones y en un salario que la persona recibe acambio de su labor. Es decir, el contrato, la precisin de una jornada diaria, el salario, la estructura jerrquicade la empresa y su cadena de mando son aspectos concretos en que se expresan relaciones sociales en eltrabajo.

    La relacin entre los propios trabajadores es tambin un aspecto social del trabajo. Ella puededesarrollarse a travs de estructuras formales, como sindicatos y comits de diversa naturaleza (paritarios,bipartitos, comisiones sociales). Las relaciones sociales en el trabajo tambin se establecen a travs demecanismos no formales, con influencia de factores emocionales. Por ejemplo, simpata o franca hostilidady rivalidad, lo que es vlido tanto para las relaciones entre personas que ocupan un mismo nivel en la jerarquacomo entre niveles diferentes.

    Comunicacin

    Lo habitual es que el trabajador subordinado a un mando reciba una serie de instrucciones para realizarsu trabajo. En un caso ptimo dicha informacin adems incluye advertencias sobre precauciones que debetomar para proteger su seguridad y la de las dems personas. Asimismo, el trabajador cuenta con algunaforma de transmitir informacin relevante hacia los superiores jerrquicos. La forma en que se transmite lainformacin, su claridad y la capacidad de las personas para comprenderla son importantes herramientaspara una mejor productividad y una adecuada prevencin de accidentes y enfermedades.

    La comunicacin tambin es un aspecto esencial de la convivencia humana y, en ese sentido, el espaciode trabajo es un lugar de convivencia entre personas, donde se crean redes de apoyo, amistades, se forman yfortalecen familias, entre otras importantes consecuencias de este carcter social del trabajo. Por lo mismo,favorecer la comunicacin en el trabajo mejora la satisfaccin.

    C. La salud de las mujeres trabajadoras

    A las especialidades que se preocupan de la salud laboral les ha costado hacerse cargo de los cambiosque implica el ingreso masivo de mujeres al trabajo remunerado. Disciplinas como la Medicina del Trabajo,la Psicologa del Trabajo, la Ergonoma, la Ingeniera en Prevencin de Riesgos no ven que esta incorporacinimplica una forma especfica de abordar los riesgos y tampoco renuevan los modelos de intervencin paramejorar las condiciones laborales para favorecer el acceso femenino a los puestos de trabajo y retener a lasmujeres que ya ingresaron. Lo anterior repercute en que no se establezcan polticas y programas de prevencinen el trabajo y en que la legislacin no experimente las adecuaciones necesarias.

    Las mujeres se integran mayoritariamente al sector de Servicios, que tradicionalmente se ve como debajo riesgo, porque no se usan fuerzas mecnicas ni fuentes de energa con la magnitud de la industria. Peroel trabajo en Servicios demanda tanto esfuerzo fsico y mental como otros, con una gama amplia de factores

  • Manuel Parra

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    de riesgo menos estudiados. Casi el 100% del servicio domstico remunerado es realizado por mujeres, unsector invisible para los estudios, las polticas y legislaciones en Salud Ocupacional.

    Las trabajadoras de todos los sectores laborales ven afectadas su salud principalmente por lesionesmusculoesquelticas y efectos negativos sobre su salud mental, dos temas de difcil reconocimiento comoproblemas ocasionados por el trabajo. La falta de equilibrio en la distribucin de la carga domstica no sueleser vista como problema por los especialistas de la Salud Laboral, que no comprenden el concepto de doblecarga de trabajo ni menos sugerir los acomodos que la puedan modificar. Las trabajadoras que realizantrabajos en turnos, como se seal antes, sufren serias dificultades para tener un descanso adecuado, debidoa la carga de trabajo domstico. Los estudios que se hacen en fisiologa del trabajo sobre trabajos en turnos,no analizan este problema y entregan recomendaciones utpicas en tal situacin de desigualdad.

    El salario, tan directamente relacionado con la salud integral como se deca al inicio, por lo general esms bajo para las trabajadoras (a igualdad de tareas y de carga de trabajo). Lo mismo sucede con la posibilidadde trabajo estable y permanente: las mujeres trabajadoras enfrentan perodos ms largos de desempleo yacceden a trabajos de menor duracin, con lo que ven afectada su posibilidad de desarrollar una vida mssaludable, en el sentido amplio del bienestar.

    D. Instituciones en salud laboral y participacin de los trabajadores

    En Chile existen una serie de instituciones y leyes que se hacen cargo de la Salud Laboral; las mantienendos aspectos importantes: espritu preventivo y estimular la participacin. A continuacin entregamos unalista de leyes que regulan el sistema, cmo participan las distintas instituciones y cmo pueden participan lostrabajadores.

    CODIGO DEL TRABAJO

    Instituciones que participan Ministerio del Trabajo: Elaboracin de las normas. Direccin del Trabajo: Fiscalizacin, Interpretacin.

    Aspectos relevantes para la salud Regulacin del contrato, jornada, salarios, despidos, proteccin generallaboral y, en casos especiales, participacin sindical, capacitacin.

    Cmo pueden participar los Debatir sobre reformas; integrar sindicatos (con amplias atribuciones entrabajadores salud laboral); denunciar y controlar fiscalizacin; solicitar dictmenes

    interpretativos; integrar comits de capacitacin.

    LEY 16.744 Y REGLAMENTOS

    Instituciones que participan Ministerio del Trabajo: elaboracin de las normas (Previsin Social). Superintendencia de Seguridad Social: Fiscalizacin de organismos

    aseguradores, resolucin de reclamos. Ministerio de Salud: Fiscalizacin de servicios mdicos, fiscalizacin

    de empresas, elaboracin de normas. Mutualidades de Empleadores: Organismos aseguradores: prestacin

    mdica, econmica, de rehabilitacin y preventiva. Instituto de Normalizacin Previsional (INP): Organismo asegurador:

    prestaciones econmicas y preventivas.

  • Conceptos bsicos en salud laboral

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    Servicios de Salud: Colabora con INP: prestaciones mdicas, asesoraa empresas y rehabilitacin de afiliados a INP.

    Direccin del Trabajo Fiscalizacin, Interpretacin.

    Aspectos relevantes para la salud Normas para funcionamiento de seguro social con carcter preventivo;laboral listado de enfermedades profesionales e incapacidades; normas para la

    prevencin en la empresa.

    Cmo pueden participar los Debatir sobre reformas; integrar Comits Paritarios; denunciar y controlartrabajadores fiscalizacin; solicitar dictmenes interpretativos; hacer sugerencias a

    reglamentos internos; exigir derecho a la informacin de riesgos dehigiene y seguridad; elegir representantes laborales al directorio demutualidades; elegir profesionales representantes a la Comisin Mdicade Reclamos.

    DECRETO 594 Y CODIGO SANITARIO

    Instituciones que participan Ministerio de Salud: Elaboracin de las normasServicios de Salud: Fiscalizacin de empresasDireccin del Trabajo: Fiscalizacin

    Aspectos relevantes para la salud Condiciones sanitarias y ambientales bsicas en los lugares de trabajo,laboral para riesgos generales de seguridad, riesgos fsicos, qumicos y biolgicos.

    Cmo pueden participar los Debatir sobre reformas; integrar Comits Paritarios de Higiene ySeguridad; denunciar y controlar fiscalizacin; exigir derecho a lainformacin de riesgos; solicitar dictmenes interpretativos.

    Otros reglamentos especficos son el Reglamento de Seguridad Minera y las normas sobre plaguicidasy normas para la seguridad martima.6

    Durante la dcada de los 90 se produjeron cambios para poner al da los reglamentos, aumentar lacapacidad de intervencin del sector pblico para mejorar las condiciones de higiene y seguridad y ampliarla cobertura de los instrumentos relacionados con la salud de los trabajadores. Los cambios se han realizadoconservando aspectos esenciales del sistema creado en 1968 (ley 16 744) y manteniendo algunos dficits,como la falta de indicadores confiables, escasez de recursos y dificultades de participacin.

    Ministerio de Salud:

    Rearticula los equipos de salud de los trabajadores en los Servicios de Salud, creando Unidadesde Salud Ocupacional con funciones de fiscalizacin, investigacin, vigilancia epidemiolgicay promocin en salud ocupacional. La implementacin de programas locales y de una Red deVigilancia de Plaguicidas son algunos de sus logros.

    Actualiza la reglamentacin sanitaria vigente para los locales de trabajo.

    Se coordina con otras instituciones para labores preventivas (Ministerio de Agricultura paraampliar la lista de plaguicidas prohibidos y para evaluar el ingreso de nuevas sustancias).

    trabajadores

    6 No se tratarn en este documento.

  • Manuel Parra

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    Ministerio del Trabajo:

    Promueve Ley de Jubilacin Especial para Trabajos Pesados, con lo cual se crea una ComisinErgonmica Nacional.

    Reactiva actividades del Instituto de Normalizacin Previsional para los cotizantes de la ley16 744 afiliados a este sistema.

    Realiza modificaciones a los reglamentos de la ley 16 744, respecto de pago de licencias, deaumentos de cotizacin y funcionamiento de Departamentos de Prevencin.

    Promueve cambios a la legislacin laboral: Comits Paritarios para el sector pblico, facultadesfiscalizadoras de la Direccin del Trabajo en materias de higiene y seguridad.

    Regulariza funcionamiento tripartito de la Comisin Mdica de Reclamos.

    Promueve la creacin de mesas tripartitas sectoriales y regionales.

    Lo ms auspicioso para la presente dcada sucedi en los aos 90, en que el Estado introdujomodificaciones en un sistema congelado en los aos 80, estacionado en resultados que queran pasar pordefinitivos. Sin embargo, no se ha realizado una evaluacin global que permita plantear los nuevos desafospara la dcada que se abre. Un aspecto fundamental para mejorar estas instituciones es que mejore laparticipacin laboral en el debate, cuestin en que la informacin es un aspecto central.

    E. Desafos para la agenda futura de la salud laboral

    El concepto de higiene y seguridad en el trabajo ha sido restringido por las normas legales a losaspectos causantes de enfermedades profesionales y de accidentes del trabajo, pero dejan fuera la aparicinde nuevos temas, por su carcter restrictivo. La agenda de problemas que deben ser asumidos a futuro incluye:

    Relacin de la jornada de trabajo con la salud: Esperamos que sigan producindose cambios en laforma de establecer y regular la jornada de trabajo. Temas de especial importancia, desde la perspectiva desalud laboral, son los trabajos en turnos, en horarios irregulares, en das de descanso, la extensin de horasdiarias, la distribucin de pausas durante el trabajo.

    Incorporacin de mujeres al trabajo: La incorporacin femenina al mercado laboral plantea undebate serio sobre diversos aspectos, por ejemplo:

    Se debe prohibir el acceso a trabajos considerados pesados o se debe obligar al cambio de estostrabajos para disminuir su carcter fatigante?

    Se deben seguir promoviendo sistemas de turno imposibles de asumir por mujeres conresponsabilidades domsticas o se deben introducir modificaciones tendientes a facilitar el accesode todos?

    Se requieren modificaciones normativas en el plano laboral, tendientes a promover una mayorresponsabilidad por lo domstico entre los hombres?

  • Conceptos bsicos en salud laboral

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    Las normas legales consideran como problemas ocasionados por el trabajo aqullos que sonms frecuentes entre las mujeres trabajadoras?

    Trastornos musculoesquelticos: Con los cambios en la organizacin del trabajo y en los procesosde trabajo se vive en todo el mundo una modificacin de perfil epidemiolgico de las enfermedadesprofesionales. En todos los pases ha aumentado el nmero de personas afectadas por trastornosmusculoesquelticos ocasionados por el trabajo (lumbago, tendinitis, etc.), asociados a problemas posturales,movimientos repetitivos, falta de pausas y extensin de las jornadas de trabajo. La respuesta de los sistemasde proteccin de la salud ha sido dispar, en algunos casos reconociendo su carcter laboral y asumiendoresponsabilidad por la prevencin, compensacin y tratamiento. En otros casos, excluyendo estos problemasdel espectro de enfermedades profesionales.

    Salud mental en el trabajo: En diversos pases se ha vuelto importante la preocupacin por losproblemas de salud mental asociados al trabajo. Se ha buscado establecer vinculaciones con nuevas formasde organizacin del trabajo que se caracterizan por la falta de estabilidad y de control sobre las condicionesde trabajo.

    Incorporacin de nuevos segmentos a la fuerza laboral: El envejecimiento de la poblacin y lamayor conciencia del derecho de todos a un empleo abre en los pases una tendencia a preocuparse por elingreso y permanencia en el trabajo de trabajadores de mayor edad y de personas con discapacidad fsica opsquica. Los sistemas de proteccin deberan considerar el establecer condiciones que faciliten y nodiscriminen la adecuada incorporacin de estos segmentos.

    Migracin de trabajadores: Otra tendencia que incrementa es la incorporacin de trabajadoresmigrantes a mercados laborales regionales internos (por ejemplo, en faenas estacionales fuera de la regin deorigen), con una preocupacin especial por las condiciones de vida de estos trabajadores. La posibilidad deprcticas discriminatorias y abusivas se incrementa en el caso de trabajadores que migran de un pas a otro,tendencia que aumenta en la medida que los acuerdos de intercambio comercial se incrementan entre lospases.

    Acuerdos de intercambio: Los acuerdos comerciales que los pases suscriben ponen el tema de lascondiciones de trabajo y su impacto en la salud de las personas en una vitrina que puede ser un factorfavorable para su mejoramiento. En los pases compradores de fruta chilena se formulan preguntas por laexposicin a plaguicidas y por el trabajo infantil en las labores agrcolas. Algunos acuerdos tienencomplementos en aspectos laborales, como, por ejemplo, el Acuerdo Chile-Canad y las propuestas de normacomn de salud y seguridad en Mercosur y en la Comunidad Andina.

    De acuerdo a lo sealado en los puntos anteriores, preocuparse hoy por los problemas de salud de lostrabajadores y trabajadoras implica superar la visin y el debate restringido a las tasas de accidentabilidad,incorporando en la agenda la necesidad de una evaluacin global que considere diferentes indicadores yponiendo en el tapete nuevos temas que se abren en la presente dcada.

  • Manuel Parra

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    Bibliografa

    Echeverra, M.; Duhart, S. 1985 El trabajo y la salud (Santiago, PET-Academia de Humanismo Cristiano).

    Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo, 1990 Condiciones de trabajo y salud (Barcelona,INSHT), 2 edicin.

    Martnez Corts, F. 1988 (coord.) La salud en el trabajo (Mxico, Novum Corporativo S.A.).

    OIT, 1998 Enciclopedia de salud y seguridad en el trabajo (Espaa, OIT-INSHT), 3 edicin.

    UCYMAT-Direccin del Trabajo, 2001 Problemas actuales en salud de los trabajadores (Santiago, LOMEdiciones).

  • Conceptos bsicos en salud laboral

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