sedoanalgesia en paciente critico

7/25/2019 Sedoanalgesia en paciente critico

1/26


2/26

PROCEDIMIENTOSINVACIVOS

PROPIOS DE LAENFERMEDAD

APLICACINDE

TRATAMIENTOINMOVILIDAD


3/26

ESCALA DE RAMSAY


4/26


5/26

OBJETIVOS

CONFORT DELPACIENTE

DISMINUIRMIEDO YANSIEDAD

EVITARAGITACIN

FACILITAR LACOOPERACINDEL PACIENTE

REDUCIR LASDEMANDASMETBOLICASDE OXIGENO

FACILITAR LAVENTILACIN

MECNICA


6/26

LA SEDOANALGESIA DEBERA PRESERVARFUNCIONES ORGANICAS

F. CEREBRAL

F. MIOCARDICA

F. RENAL/HEPATICA

VOLEMIA

Kaplan L and Bailey H. Critical Care. 2000; 4(1):S110.


7/26


8/26

FARMACOS UTILIZADOS PARA

SEDOANALGEGIA EN UCI

Kaplan L and Bailey H. Critical Care. 2000; 4(1):S110.

BENZODIACEPINAS

MIDAZOLAM

DIAZEPAN

LORAZEPAM

OPIODES

TRAMADOL

MORFINA

REMIFENTANILO

FENTANILO


9/26

MECANISMO DE ACCIN


10/26

BENZODIACEPINASMIDAZOLAM

Mas utilizada en UCI, rpida accin.

DIACEPAM

Eliminacin lenta, tiende a acumularseBolo I ! "#$% m&, In'usin! $#( m&)*

LORACEPAM

+acientes ancianos o a uellos con 'allo *eptico

Fundamentos de medicina aciente en estado c!itico" #!a


11/26

MIDAZOLAM 30 0 !"# -INICIO DE

ACCIN HEPATICO

MEDIANTE SIST. ENZ. CITOCROMO P$%0METABOLISMO RENALELIMINACIN

30 0 &'(.VIDA MEDIA


12/26

LORAZEPAM 0 ) *+0 !"# -INICIO DE

ACCIN GLUCURONIDACIN

CARECE DE METABOLITOS ACTIVOSMETABOLISMO RENALELIMINACIN

*% H,!.VIDA MEDIA


13/26

DOSIS

FARMACO.O/ACE+AM BO.O %,%0 1 %,%2 m&)3&

IN4USIN %,%$ 1 %,$ m&)3&)*r-MIDA5O.AM BO.O %,%0 1 %,%2 m&)3&

IN4USIN %,%6 1 %,6 m&)3&)*r-


14/26

PROPOFOLAccin corta, Meta7olismo *eptico

4cil titulacin 8 terminacin de su e'ecto al suspender la

in'usin- Es usado en pacientes con entilacin mecnica

+roduce disminucin de la /9S ,+A por la in*i7icin delsistema ner ioso simptico

Se *an reportado casos de acidosis met7olica,*ipercalcemia 8 ra7domiolisis denominado sind- de in'usinde propo'ol-

Un incon eniente importante es su 'cil contaminacin.

Bolo: 1-3 mg/kg.Infusin: 1-6 mg/kg./h



15/26

DEXMEDETOMIDINA

Mecanismo de accin!AM+c : In*i7ion e

;iperpolarizacin decelular

Es un a&onistareceptores al'a 0 -



16/26

DEXMEDETOMIDINA

9ida media ! 2 minutos-Se e


17/26


18/26

MECANISMO DE ACCIN


19/26

MORFINA

Vida media de 2 !h. "ico de accin

de 20 30 min

#a$dio%ascula$:dila&acin a$&e$ilola$

' %enosa(disminu'e )#.

Efec&os ad%e$sos: de*$esin

$es*i$a&o$ia( as+ como la*osi,ilidad de nausea 'es*asmo del esf+n&e$ de ddi

Bolo: 2- mg

Infusin: 2-10mg/h



20/26

FENTANILO

Es un o*iode uees&imula los

$ece*&o$es o*iodesue se

Encuen&$an (*$oduciendo

analgesia(sensacin de,ienes&a$ 'sedacin.

isminu'e la*e$ce*cin del

dolo$.

"$oduce de*$esin$es*i$a&o$ia(

de*$ime los cen&$os$es*i$a&o$ios .

o usa$ eninfusiones con&inuas*$olongadas *o$ su

&endencia aacumula$se.

Es 100 %eces mas*o&en&e ue la

mo$ na

Bolo: 7 -1 0 mic$og$Infusin: 2 -100 mic$og$/h



21/26


22/26

RELAJANTESMUSCULARES


23/26

MECANISMO DE ACCIN


24/26

RELAJANTES MUSCULARES

SuccinilcolinaDESPOLARIZANTES

%minoeste!oidales:"ancu$onio( *i*ecu$onio(%ecu$onio.

&ompuestos de Ben'il iso uinolinas:a&$acu$onio( do4acu$onio.

NODESPOLARIZANTES



25/26

VECURONIO5ccin in&e$media

sin ac&i%idad%agoli&ica.

3 acla$amien&o$enal( *o$ lo ue

ha' ue a us&a$ enfalla $enal.

0 e4c$e&ada en,ilis( *o$ lo ue *&es

con falla he*8&ica$e uie$en a us&e de

dosis.

5sociado aco$&icoides( *$oduce

luego desus*ensin(de,ilidad

*$olongada.

Bolo: 0(09 0(1 ug/kgInfusin: 0(9 1(2 ug/kg/min



26/26

sedoanalgesia en paciente critico

Documents