salud comunitaria
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Gestion en saludTRANSCRIPT
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GESTION Y ATENCION DE SERVICIOS COMUNITARIOSMODELO DE ATENCION INTEGRAL DE SALUDRETOS:FORTALECIMIENTO DE LA AUTORIDAD SANITARIAREPOSICIONAMIENTO DE LA ESTRATEGIA DE ATENCION PRIMARIA DE SALUDREINGENIERIA INSTITUCIONAL PUBLICA Y PRIVADAARTICULACION Y FORTALECIMIENTO DE LA RED PUBLICA Y COMPLEMENTARIAREORIENTACION DEL MODELO DE ATENCION Y GESTION EN SALUD(EQUIDAD, INTEGRALIDAD, IMPACTO SOCIAL)
ESTRATEGIAAtencin primaria en salud Renovada
Esperanza de vida1900-2050
Esperanza de vida y desarrollo
Esperanza de vida y desarrollo
Nivel de ingresos y valoracin de estado de salud
EEUU: Mortalidad y desigualdad social
Kennedy. BMJ, 1996MAYORDESIGUALDADMAYORMORTALIDADEuropa: Mala salud y desigualdad social
10 pases ms desiguales del mundo
Indice de Ginide concentracinde ingresosUNDP 2001Pases escandinavosIndice de Gini=0.25Evolucin de las desigualdes
%Causas mortalidad EIC
Reduccin mortalidad EIC
Control de las enfermedades
AsintomticoSusceptibleReducirIncidenciaReducirComplicacionesReducirPrevalencia Individuo Sectores Comunidad
PrevencinPrimariaPrevencinSecudariaPrevencinTerciariaPrevencinSecundariaAsintomticoSintomticoEstrategias de intervencinIndividual:Se seleccionan personas que presentan una mayor probabilidad de desarrollar una enfermedad o problema.Poblacional:Se dirigen a todos los individuos que componen una poblacin, independientemente de la probabilidad individual (factor de riesgo) que tengan de desarrollar una enfermedad o problema.La estrategia de la medicina preventivaUn riesgo pequeo que afecta a muchos produce ms casos que un riesgo grande que afecta a pocos.Un cambio pequeo que afecta a muchos produce ms beneficio que un cambio grande que afecta a pocos.No todos los individuos de una poblacin se benefician de los cambios sistmicos.Salud y sociedadLos determinantes fundamentales de la enfermedad son principalmente econmicos y sociales, y, por ello, su solucin debe ser tambin econmica y social. Medicina y poltica no pueden y no deben estar apartados.
Geoffrey Rose. La estrategia de la medicina preventiva. Oxford: Oxford University Press, 1992.
Desarrollo y salud
Mortalidad y numero de mdicos
Mortalidad y visitas al mdico
Utilizacin de servicios y NSE
Mortalidad y gasto sanitario
EIC: Niveles de causacin y tipos de intervencinESTRUCTURA SOCIALINFLUENCIAAMBIENTALCONDUCTASINDIVIDUALESBIOLOGIAHUMANAClase socialEdadGeneroRaza/EtniaGeografaViviendaOcupacinServiciosTabacoDietaEjercicioPsicosocialTAColesterolGlucemiaPOLITICAS PUBLICASSALUDABLESORGANIZACINCOMUNITARIAPREVENCIONPRIMARIAPREVENCIONSECUNDARIA
Promocin de la salud: concepto y significado. Evolucin y desarrollo.
A New Perspective on the Health of Canadians (Lalonde, 1974)Las mejoras potenciales en la situacin de salud de las poblaciones en las naciones industrializadas posiblemente surgiran a partir de cambios en los estilos de vida, los entornos social y fsico, las caractersticas biolgicas, en lugar de la asignacin de ms recursos a atencin de salud.
Campo de la salud
Biologa Humana(Gentica)
Ambiente
Servicios desalud
Estilos de vida(Conductas)
Achieving Health for All (Epp, 1986)Retos:La carga de enfermedad todava es importante: Incrementar la prevencinExisten importantes desigualdades: ReducirlasLas personas con enfermedades tienen dificultades para vivir con ellas: Favorecer el afrontamiento
Mecanismos:Auto cuidadoAyuda mutuaAmbientes saludables
Promocin de la salud: concepto: Carta de OttawaProceso de capacitar a las personas y comunidades para que pasen a controlar su salud para incrementarla.
Carta de Ottawa (1986)
PolticasPblicasSaludables
Capacitar
Abogar
Intermediar
AccinComunitaria
HabilidadesPersonalesReorientarServicios deSalud
AmbientesFavorables
Carta de Ottawa (1986)IntersectorialidadEquidadParticipacinCapacitacin
Determinantes de la salud de la poblacin
Estado de salud
Sistema de asistencia sanitaria
Ambiente
Estilos de vida
Carga gentica
Productividad&Riqueza
Socioeconomico
Producing Health, Consuming Health Care (Evans, 1990)
El Modelo Rainbow Determinantes de la saludDahlgren&Whitehead 1991
Independent Inquiry into Inequalities in Health (Sir Donald Acheson 1998)Conjunto de informes que pusieron de manifiesto las desigualdades en salud entre regiones geogrficas, clases sociales y grupos tnicos.Basado en el Rainbow model de Dahlgren y seala que las desigualdades son el resultado de la interaccin entre diversos factores de la sociedad y plantea las siguientes acciones para resolver las desigualdades:Romper el ciclo de las desigualdadesAtacar las principales enfermedadesMejorar el acceso a los serviciosReforzar las comunidades desfavorecidasIntervenciones para grupos especficos
Prioridades (Yakarta, 1997)Promover la responsabilidad social por la salud.Aumentar las inversiones para desarrollar la salud.Consolidar y extender las alianzas para la salud.Aumentar la capacidad y empoderamiento de comunidad e individuos.Asegurar una infraestructura para la promocin de la salud.
Promocin de la salud(Deccache y Leperche 1998)Participativo y dirigido a la comunidadAsegurar la integracin interdisciplinariaTener una amplia visin del proceso (incluyendo la evaluacin de necesidades, las prioridades, la planificacin de las estrategias...)Centrarse tanto en el impacto como en los resultadosTener presente las cuestiones ticas
Iniciativa de Verona: Inversiones para la salud (1998-2000)Enfoque en la saludParticipacin pblica plenaColaboracin intersectorialEquidadSostenibilidadAmplia base de conocimiento
The Solid Facts - WHO
Promocin de la salud: claves
EmpoderarProcesoCapacitarResponsabilizarPersonas ComunidadesControlar Determinantes SaludIncrementarla
Determinantes de la salud
Salud: individuos y poblacin
Salud de la Poblacin: Beneficios
Prosperidad
MenorGastoSanitario
MEJORSALUD
EconomaDinmica
Desarrollo y prosperidad.Reduccin de los gastos en servicios de salud y sociales.Estabilidad social y bienestar general.
Sistema y modelo de atencin