RESPONSABILIDAD

DEL MEDICO

RESPONSABILIDAD

DEL MEDICO

Se define responsabilidad a la obligación que Se define responsabilidad a la obligación que tiene un individuo de responder por los daños tiene un individuo de responder por los daños o perjuicios que ocasione.o perjuicios que ocasione.

RELACIÓN MEDICO - PACIENTERELACIÓN MEDICO - PACIENTE

La relación que se entabla entre el médico y el La relación que se entabla entre el médico y el paciente es de paciente es de naturaleza contractualnaturaleza contractual, toda vez que , toda vez que esta se dé en un marco de esta se dé en un marco de mutuo consentimientomutuo consentimiento. .

Pero la relación podrá ser también de tipo delictual Pero la relación podrá ser también de tipo delictual o podrá ser extracontractual, en determinadas o podrá ser extracontractual, en determinadas circunstancias en que la obligación del médico no circunstancias en que la obligación del médico no derive de un acto consensual, tal sería el caso de la derive de un acto consensual, tal sería el caso de la actuación médica en emergencias, actuación médica en emergencias,

Cuando al accionar del médico se deba a una Cuando al accionar del médico se deba a una reglamentación (preocupacionales, certificados reglamentación (preocupacionales, certificados exigidos por la ley), exigidos por la ley),

De acuerdo al fuero al que se recurra, la De acuerdo al fuero al que se recurra, la responsabilidad del médico puede ser :responsabilidad del médico puede ser :

Penal:Penal: La responsabilidad penal, surge del interés del La responsabilidad penal, surge del interés del Estado y de los particulares de mantener el orden Estado y de los particulares de mantener el orden público, y las sanciones consistirán en penas: público, y las sanciones consistirán en penas: prisión, prisión, reclusión, multas e inhabilitacionesreclusión, multas e inhabilitaciones..

•

• En el caso de la responsabilidad del En el caso de la responsabilidad del médico, se referirá a médico, se referirá a los daños o los daños o perjuicios que ocasione con motivo del perjuicios que ocasione con motivo del ejercicio de su profesiónejercicio de su profesión

dolosdolos(con intención) por(con intención) porejemplo aborto, eutanasia, ejemplo aborto, eutanasia, ayuda y/o instigación al suicidio y ayuda y/o instigación al suicidio y

el abandono de personael abandono de persona.

Culposa:Culposa: (sin intención) por ejemplo (sin intención) por ejemplo olvido de una gasa. olvido de una gasa. Pero la responsabilidad surgirá en las situacionesPero la responsabilidad surgirá en las situaciones donde no hubo intención de dañar.donde no hubo intención de dañar.

Civil:Civil:

• Surge de la obligación de reparar Surge de la obligación de reparar económicamente los daños ocasionados.económicamente los daños ocasionados.

DAÑODAÑO::

Toda persona que cause un daño a otra, y Toda persona que cause un daño a otra, y este sea susceptible de resarcimiento este sea susceptible de resarcimiento pecuniario, pecuniario, •deberá responder por los daños que su deberá responder por los daños que su accionar causó accionar causó •deberá responder por los daños morales deberá responder por los daños morales que ocasionó al damnificado que ocasionó al damnificado •por lo que ha dejado de percibir como por lo que ha dejado de percibir como consecuencia de ese actoconsecuencia de ese acto..

irresponsabilidad médica irresponsabilidad médica es necesario que se den conjuntamente es necesario que se den conjuntamente

determinadas circunstancias:determinadas circunstancias:

1.1.Existencia de una falta médica. Existencia de una falta médica.

2.2. La presencia existencia de una obligación La presencia existencia de una obligación

preexistente.preexistente.

3.3.Un daño ocasionado.Un daño ocasionado.

4.4. Una relación de causalidad entre la falta y el Una relación de causalidad entre la falta y el

daño.daño.

5.5. Imputabilidad.Imputabilidad.

Deben estar presentes los cinco puntos para Deben estar presentes los cinco puntos para poder iniciar un juicio.poder iniciar un juicio.

Características del delito de Características del delito de irresponsabilidad médicairresponsabilidad médica

AutorAutor: un médico: un médicoActo:Acto: médico médicoElemento subjetivo:Elemento subjetivo: es la demostración de la es la demostración de la

culpaculpaElemento objetivoElemento objetivo: es el perjuicio ocasionado : es el perjuicio ocasionado

(lesiones, muerte, secuelas etc.)(lesiones, muerte, secuelas etc.)Relación de causalidad directaRelación de causalidad directa La culpa inexcusableLa culpa inexcusable: impericia, negligencia o : impericia, negligencia o

imprudencia, culpa o dolo eventual, la imprudencia, culpa o dolo eventual, la inobservancia de los deberes a su cargo, la inobservancia de los deberes a su cargo, la inobservancia de los reglamentosinobservancia de los reglamentos

Se excluyen como responsabilidad Se excluyen como responsabilidad médica:médica:

• La iatrogeniaLa iatrogenia

• Los delitos dolososLos delitos dolosos

• El estado de necesidad: el CP. (art. 34) El estado de necesidad: el CP. (art. 34) establece la inimputabilidad de aquel que establece la inimputabilidad de aquel que cometiere un mal para evitar otro mayor. cometiere un mal para evitar otro mayor.

• En el caso de la responsabilidad del En el caso de la responsabilidad del médico, se referirá a médico, se referirá a los daños o los daños o perjuicios que ocasione con motivo del perjuicios que ocasione con motivo del ejercicio de su profesiónejercicio de su profesión

•En el caso de los médicos, se da En el caso de los médicos, se da cuando debe tomar una conducta cuando debe tomar una conducta determinada que de no hacerlo determinada que de no hacerlo pondría a la persona en un riesgo pondría a la persona en un riesgo de muerte, por ejemplo, la de muerte, por ejemplo, la amputación de un miembro en un amputación de un miembro en un accidente, la práctica de un aborto accidente, la práctica de un aborto en una grave hemorragia uterina.en una grave hemorragia uterina.

LEGISLACIÓN SOBRE LA LEGISLACIÓN SOBRE LA RESPONSABILIDAD MÉDICARESPONSABILIDAD MÉDICA

Código Civil:Código Civil:Art. 1109Art. 1109:: Todo el que ejecute un hecho que Todo el que ejecute un hecho que por su culpa o negligencia ocasione un daño, por su culpa o negligencia ocasione un daño, está obligado a la reparación del perjuicio.está obligado a la reparación del perjuicio.

• Art.1113Art.1113:: La obligación del que ha causado un La obligación del que ha causado un daño, se extiende a los daños que causaren los daño, se extiende a los daños que causaren los que están bajo su dependencia o por las cosas que están bajo su dependencia o por las cosas que se sirve o tiene a su cuidado. que se sirve o tiene a su cuidado.

• En el supuesto de daño causado con las cosas, En el supuesto de daño causado con las cosas, el dueño para eximirse de responsabilidad el dueño para eximirse de responsabilidad deberá demostrar que no hubo culpa de su deberá demostrar que no hubo culpa de su parte, pero si el daño se hubiera producido por parte, pero si el daño se hubiera producido por el riesgo o vicio de la cosa, sólo se eximirá total el riesgo o vicio de la cosa, sólo se eximirá total o parcialmente si demostrará la propia culpa de o parcialmente si demostrará la propia culpa de la víctima o la de un tercero por la cual la víctima o la de un tercero por la cual responde.responde.

Art. 512:Art. 512: la culpa de un deudor en el cumplimiento la culpa de un deudor en el cumplimiento de un obligación, consiste en la omisión de aquellas de un obligación, consiste en la omisión de aquellas exigencias que exigiera la naturaleza de la obligación exigencias que exigiera la naturaleza de la obligación y que correspondieran a las circunstancias de tiempo y que correspondieran a las circunstancias de tiempo lugar y de las personas.lugar y de las personas.En el caso de un médico, será si omite realizar los En el caso de un médico, será si omite realizar los cuidados imprescindiblescuidados imprescindibles

Art. 902:Art. 902: Cuando mayor sea el deber de obrar con Cuando mayor sea el deber de obrar con prudencia y pleno conocimiento de las cosas, mayor prudencia y pleno conocimiento de las cosas, mayor será la obligación que resulte de las consecuencias será la obligación que resulte de las consecuencias posibles del hecho.posibles del hecho.

Art. 909Art. 909:: Para la estimación de hechos voluntarios, Para la estimación de hechos voluntarios, las leyes no toman en cuenta la condición espacial o las leyes no toman en cuenta la condición espacial o la facultad intelectual de una persona, a no ser en los la facultad intelectual de una persona, a no ser en los contratos que suponen una confianza entre las contratos que suponen una confianza entre las partes. En estos casos se estimará el grado de partes. En estos casos se estimará el grado de responsabilidad por las condiciones especiales de las responsabilidad por las condiciones especiales de las partes.partes.

la responsabilidad médica tiene como la responsabilidad médica tiene como características:características:

Es una responsabilidad llana, es decir que toca Es una responsabilidad llana, es decir que toca como cualquier otra responsabilidad, debe ser como cualquier otra responsabilidad, debe ser juzgada por un juez común. juzgada por un juez común. Es importante diferenciar la responsabilidad de Es importante diferenciar la responsabilidad de la delincuencia médica.la delincuencia médica.

““Es una responsabilidad de medios no de Es una responsabilidad de medios no de resultados”resultados”esto implica que estamos obligados a utilizar esto implica que estamos obligados a utilizar todos los medios posiblestodos los medios posibles.

• En el caso de la responsabilidad del En el caso de la responsabilidad del médico, se referirá a médico, se referirá a los daños o los daños o perjuicios que ocasione con motivo del perjuicios que ocasione con motivo del ejercicio de su profesiónejercicio de su profesión

art. 512 art. 512

La responsabilidad contractual, La responsabilidad contractual, prescribe a los 10 años. prescribe a los 10 años.

La extracontractual a los 2 años.La extracontractual a los 2 años.

CULPA MEDICA:CULPA MEDICA:

A la falta de previsión de las A la falta de previsión de las consecuencias en el acto de una persona consecuencias en el acto de una persona con capacidad de previsión, siendo las con capacidad de previsión, siendo las consecuencias previsibles. Es decir para consecuencias previsibles. Es decir para que exista culpa precisamos: una persona que exista culpa precisamos: una persona que tenga capacidad de previsión, un acto que tenga capacidad de previsión, un acto voluntario, realizado sin la previsión voluntario, realizado sin la previsión necesaria, este acto debe tener necesaria, este acto debe tener consecuencias previsibles y generar un consecuencias previsibles y generar un perjuicio como consecuencia previsible.perjuicio como consecuencia previsible.

• El dolo:El dolo: requiere la existencia de una intención requiere la existencia de una intención deliberada de provocar un daño, en la culpa deliberada de provocar un daño, en la culpa falta la intención, pero hay un acto imprudente, falta la intención, pero hay un acto imprudente, negligente o impericia, que ocasiona un negligente o impericia, que ocasiona un perjuicio a otro. De lo contrario sería un caso perjuicio a otro. De lo contrario sería un caso fortuito.fortuito.

• Cuando existe una demanda, el demandante Cuando existe una demanda, el demandante deberá probar la culpa del médico, si no hay deberá probar la culpa del médico, si no hay culpa no hay delito e irresponsabilidad.culpa no hay delito e irresponsabilidad.

La culpa médica se materializa La culpa médica se materializa de la siguiente forma:de la siguiente forma:

• ImpericiaImpericia• NegligenciaNegligencia

• ImprudenciaImprudencia

• Inobservancia de los reglamentos y deberes Inobservancia de los reglamentos y deberes a su cargoa su cargo

• ImpericiaImpericia: falta de conocimientos básicos para : falta de conocimientos básicos para el desempeño profesional.el desempeño profesional.

• Negligencia:Negligencia: es la falta de atención en el acto es la falta de atención en el acto médico, es un descuido u omisión que provoca un médico, es un descuido u omisión que provoca un daño.daño.

• Imprudencia:Imprudencia: es la falta de moderación o de es la falta de moderación o de tino al actuar, o actuar desmedidamente o con tino al actuar, o actuar desmedidamente o con temeridad. temeridad.

• Inobservancia de los reglamentos y deberes Inobservancia de los reglamentos y deberes a su cargo:a su cargo: se configura cuando existiendo una se configura cuando existiendo una orden o reglamento verbal o escrito de un superior orden o reglamento verbal o escrito de un superior responsable, esta no se cumple originando un responsable, esta no se cumple originando un perjuicio. Se da en general conjuntamente con la perjuicio. Se da en general conjuntamente con la imprudencia o la negligencia.imprudencia o la negligencia.

Lex artis: (ley del arte):Lex artis: (ley del arte): es lo primero a juzgar es lo primero a juzgar ante un reclamo, es decir, determinar si el médico ante un reclamo, es decir, determinar si el médico actuó de acuerdo a la lex artis. Es la correcta actuó de acuerdo a la lex artis. Es la correcta actuación del médico dentro de los criterios, ciencia actuación del médico dentro de los criterios, ciencia y procedimientos admitidos en un tiempo y procedimientos admitidos en un tiempo determinado y un lugar determinado. determinado y un lugar determinado.

Pero, no se trata sólo de un correcto actuar técnico Pero, no se trata sólo de un correcto actuar técnico médico, sino que se involucran otras cuestiones, médico, sino que se involucran otras cuestiones, como por ejemplo, no habrá actuado de acuerdo a como por ejemplo, no habrá actuado de acuerdo a la lex artis si no pidió el consentimiento informado, la lex artis si no pidió el consentimiento informado, o si no registro adecuadamente sus actuaciones en o si no registro adecuadamente sus actuaciones en la HC. la HC.

• El conflicto conyugal existía previo a la cirugía, según manifiesta en las El conflicto conyugal existía previo a la cirugía, según manifiesta en las entrevistas y en el expediente Nº 24194: entrevistas y en el expediente Nº 24194:

• Foja 26: “hago constar que mi defendido se encuentra separado de Foja 26: “hago constar que mi defendido se encuentra separado de hecho con su esposa”; “que su esposa le hizo esto porque tiene hecho con su esposa”; “que su esposa le hizo esto porque tiene problemas de pareja”problemas de pareja”

• Con respecto a la esfera sexual, esta se encontraba alterada antes de Con respecto a la esfera sexual, esta se encontraba alterada antes de la cirugía, según manifiesta en las entrevistas y en el expediente Nº la cirugía, según manifiesta en las entrevistas y en el expediente Nº 24194: 24194:

• Foja 89: “una afección severa en el pene que le impide la erección del Foja 89: “una afección severa en el pene que le impide la erección del órgano produciéndole una permanente infección, con supuración y órgano produciéndole una permanente infección, con supuración y drenaje de pus”drenaje de pus”

• Foja 64: “que el compareciente tiene problemas en el pene que Foja 64: “que el compareciente tiene problemas en el pene que siempre le sale pus y que por tal motivo el declarante no duerme con la siempre le sale pus y que por tal motivo el declarante no duerme con la esposa, que él duerme en otra pieza, por ese problema de salud el esposa, que él duerme en otra pieza, por ese problema de salud el declarante tiene inconvenientes de pareja”. declarante tiene inconvenientes de pareja”.

• En la evaluación de la personalidad, se examino: cogniciones, En la evaluación de la personalidad, se examino: cogniciones, afectividad, adaptabilidad, control de impulsos.afectividad, adaptabilidad, control de impulsos.

• Los rasgos de personalidad hallados con características de estabilidad, Los rasgos de personalidad hallados con características de estabilidad, persistentes e inflexibles son: tendencia a la manipulación, no presenta persistentes e inflexibles son: tendencia a la manipulación, no presenta auto critica, interpretación maliciosa de hechos, desplazar la culpa, no auto critica, interpretación maliciosa de hechos, desplazar la culpa, no se plantea elementos correctivos con respecto a su sexualidad, se plantea elementos correctivos con respecto a su sexualidad, dificultad par manifestar afectos hacia otros y poco contacto social, dificultad par manifestar afectos hacia otros y poco contacto social, tendencia a la introversión, no aprende de la experiencia, rasgos de tendencia a la introversión, no aprende de la experiencia, rasgos de impulsividad, que le generan deterioro en lo laboral o social. impulsividad, que le generan deterioro en lo laboral o social.

• Por lo expuesto presenta: Trastorno de personalidad no especificado EJE Por lo expuesto presenta: Trastorno de personalidad no especificado EJE IIII

• . .

• Conclusiones:Conclusiones:• 1) Se trata de un individuo con trastornos de 1) Se trata de un individuo con trastornos de

personalidad no especificado, porque reúne criterios de personalidad no especificado, porque reúne criterios de distintos tipos de trastornos sin destacarse uno en distintos tipos de trastornos sin destacarse uno en particular. (DSM IV)particular. (DSM IV)

• 2) En el momento del examen no padece trastorno 2) En el momento del examen no padece trastorno psiquiátrico. EJE I (DSM IV) psiquiátrico. EJE I (DSM IV)

• 3) Su conflicto conyugal es de larga data y no esta dada 3) Su conflicto conyugal es de larga data y no esta dada exclusivamente por la patología en el pene, ni su exclusivamente por la patología en el pene, ni su posterior cirugía. posterior cirugía.

• 4) Su sexualidad se encuentra alterada en mayor o 4) Su sexualidad se encuentra alterada en mayor o menor medida desde hace tiempo, la patología llevaba 7 menor medida desde hace tiempo, la patología llevaba 7 a 8 años de evolución (desde el 2003), refiriendo no a 8 años de evolución (desde el 2003), refiriendo no pudiendo ejercer la copula hace más 3 años. pudiendo ejercer la copula hace más 3 años.

• 5) No busco asistencia médica por esa dolencia, por lo 5) No busco asistencia médica por esa dolencia, por lo que considero, que para él no generaba un problema, que considero, que para él no generaba un problema, por no percibir como un deterioro significativo de su vida por no percibir como un deterioro significativo de su vida social y/o laboralsocial y/o laboral

El código PenalEl código Penal

Art. 94: Lesiones:Art. 94: Lesiones: Se impondrá prisión de un Se impondrá prisión de un mes a tres años o multa e inhabilitación especial mes a tres años o multa e inhabilitación especial por uno a cuatro años, al que por imprudencia o por uno a cuatro años, al que por imprudencia o negligencia, por impericia en su arte o profesión o negligencia, por impericia en su arte o profesión o por inobservancia de los reglamentos o de los por inobservancia de los reglamentos o de los deberes a su cargo, causare a otro un daño en el deberes a su cargo, causare a otro un daño en el cuerpo o en la salud.cuerpo o en la salud.Si las lesiones producidas fueran de las descriptas Si las lesiones producidas fueran de las descriptas en los art. 90 y 91 del CP y concurriera alguna de en los art. 90 y 91 del CP y concurriera alguna de las circunstancias previstas en el 2 párrafo del art. las circunstancias previstas en el 2 párrafo del art. 84 el mínimo de la pena será de 6 meses, o multa 84 el mínimo de la pena será de 6 meses, o multa de 3 mil pesos o inhabilitación especial por 18 de 3 mil pesos o inhabilitación especial por 18 meses.meses.

Art.84Art.84 Homicidio Homicidio

• SeráSerá reprimidoreprimido con prisión de con prisión de seis meses a seis meses a cinco años e inhabilitación especialcinco años e inhabilitación especial, en su , en su caso, por cinco o diez años, el que por caso, por cinco o diez años, el que por imprudencia, negligencia, impericia en su imprudencia, negligencia, impericia en su arte o profesión o inobservancia de los arte o profesión o inobservancia de los reglamentos o de los deberes a su cargo reglamentos o de los deberes a su cargo causare a otro la muerte. causare a otro la muerte.

• El mínimo de pena se elevará a El mínimo de pena se elevará a dos añosdos años si si fue más de una las víctimas fatales o si fue fue más de una las víctimas fatales o si fue ocasionado por la conducción imprudente, ocasionado por la conducción imprudente, negligente o antirreglamentaria de un negligente o antirreglamentaria de un vehículo.vehículo.

• (Modificados 9/99)(Modificados 9/99)

Art. 202Art. 202: Será reprimido con prisión o reclusión de 3 a : Será reprimido con prisión o reclusión de 3 a 15 años el que propagara una enfermedad peligrosa y 15 años el que propagara una enfermedad peligrosa y contagiosa para las personas.contagiosa para las personas.

Art. 203Art. 203: cuando alguno de los hechos previstos en : cuando alguno de los hechos previstos en los tres art. anteriores, fuera cometido por los tres art. anteriores, fuera cometido por imprudencia o negligencia o por impericia en el propio imprudencia o negligencia o por impericia en el propio arte o profesión o por inobservancia de los arte o profesión o por inobservancia de los reglamentos y ordenanzas, se impondrá multa de reglamentos y ordenanzas, se impondrá multa de 2.500 $ a 30.000 $, si no resultare enfermedad o 2.500 $ a 30.000 $, si no resultare enfermedad o muerte de alguna persona y prisión de 6 meses a dos muerte de alguna persona y prisión de 6 meses a dos años si resultare enfermedad o muerte. años si resultare enfermedad o muerte.

CIRCUNSTANCIAS QUE PUEDEN ORIGINAR CIRCUNSTANCIAS QUE PUEDEN ORIGINAR UNA MALA PRAXIS:UNA MALA PRAXIS:

Deber de informar: existen fallos sustentados en Deber de informar: existen fallos sustentados en esta obligación que tiene el médico, de advertir y esta obligación que tiene el médico, de advertir y dar información precisa de toda aquella prestación dar información precisa de toda aquella prestación que se le va a proporcionar al paciente y que que se le va a proporcionar al paciente y que pudiera ocasionar algún riesgo para su salud o su pudiera ocasionar algún riesgo para su salud o su vida. vida. No existe ninguna ley específica que determine la No existe ninguna ley específica que determine la obligación del médico de informar al paciente. obligación del médico de informar al paciente. La ley 17132, habla del consentimiento informado La ley 17132, habla del consentimiento informado en cuanto a las operaciones mutilantes. en cuanto a las operaciones mutilantes. Pero la ley de trasplantes, si lo establece, por lo Pero la ley de trasplantes, si lo establece, por lo que jurisprudencialmente se ha establecido la que jurisprudencialmente se ha establecido la analogía..analogía..

• El deber de informar tiene como contracara el El deber de informar tiene como contracara el consentimiento del paciente, el cual debe ser otorgado consentimiento del paciente, el cual debe ser otorgado si es posible en forma expresa y de acuerdo a los si es posible en forma expresa y de acuerdo a los riesgos del procedimiento al que va a ser sometido.riesgos del procedimiento al que va a ser sometido.

• Es así, que el consentimiento informado, implica una Es así, que el consentimiento informado, implica una declaración de voluntad efectuada por un paciente, declaración de voluntad efectuada por un paciente, por medio de la cual, luego de brindarle suficiente por medio de la cual, luego de brindarle suficiente información sobre el procedimiento que se le va a información sobre el procedimiento que se le va a practicar, este presta una conformidad. Si no existe un practicar, este presta una conformidad. Si no existe un consentimiento informado el médico puede ser consentimiento informado el médico puede ser juzgado por daño, de lo contrario será por mala praxis.juzgado por daño, de lo contrario será por mala praxis.

• La información debe ser clara y precisa, tiene mayor La información debe ser clara y precisa, tiene mayor valor probatorio si figura en la HC. valor probatorio si figura en la HC.

• Existen dos excepciones al consentimiento informado: Existen dos excepciones al consentimiento informado: la urgencia y la renunciala urgencia y la renuncia (son pacientes que no desean (son pacientes que no desean informarse)informarse)

DiagnósticoDiagnóstico: El diagnóstico adecuado, es : El diagnóstico adecuado, es obviamente fundamental para instituir el tratamiento obviamente fundamental para instituir el tratamiento correcto, por lo tanto el médico debe utilizar todos los correcto, por lo tanto el médico debe utilizar todos los medios que le brinda la ciencia para obtener un medios que le brinda la ciencia para obtener un diagnóstico correcto.diagnóstico correcto.

Historia clínica:Historia clínica: es un documento que se constituye es un documento que se constituye en la mejor fuente de información para evaluar la en la mejor fuente de información para evaluar la atención brindada.atención brindada.El paciente tiene derecho a exigir que se deje El paciente tiene derecho a exigir que se deje constancia escrita de todo lo realizado. Más allá del constancia escrita de todo lo realizado. Más allá del derecho del paciente, la HC se constituirá en el mejor derecho del paciente, la HC se constituirá en el mejor medio de defensa del médico que hubiera sido medio de defensa del médico que hubiera sido demandado por mala praxis.demandado por mala praxis.

Una buena HC debe cumplir con los Una buena HC debe cumplir con los siguientes requisitos:siguientes requisitos:

• Identificación completa del paciente Identificación completa del paciente • letra legibleletra legible• estar foliadaestar foliada• completacompleta• supervisada: controlar que se cumplan los supervisada: controlar que se cumplan los pedidos de estudios por ejemplo.pedidos de estudios por ejemplo.• tener una epicrisis suscinta y completa..tener una epicrisis suscinta y completa..

Las HC deberán conservarse por 15 Las HC deberán conservarse por 15 años (resolución 648/86 de la años (resolución 648/86 de la Secretaría de Salud) para las Secretaría de Salud) para las instituciones privadas, se presupone instituciones privadas, se presupone un mínimo de diez años, tiempo de un mínimo de diez años, tiempo de prescripción de las acciones legales prescripción de las acciones legales contra el médico.contra el médico.

El recurso de amparo:El recurso de amparo:

Pueden existir situaciones conflictivas de difícil Pueden existir situaciones conflictivas de difícil resolución, por ejemplo la negativa de un paciente resolución, por ejemplo la negativa de un paciente a una transfusión: por el art 14 de la Constitución a una transfusión: por el art 14 de la Constitución Nacional, se garantiza la libertad de conciencia y el Nacional, se garantiza la libertad de conciencia y el art 19 de la ley 17.132: art 19 de la ley 17.132: los médicos están los médicos están obligados a respetar la negativa del paciente en obligados a respetar la negativa del paciente en cuanto sea negativa a tratarse o a internarse.cuanto sea negativa a tratarse o a internarse.En los casos en que exista un real peligro para la En los casos en que exista un real peligro para la vida de un paciente, por ejemplo en menores con vida de un paciente, por ejemplo en menores con tutores, embarazadas que requieran una tutores, embarazadas que requieran una transfusión o el feto podrá morir, la responsabilidad transfusión o el feto podrá morir, la responsabilidad profesional se puede poner a salvo a través de un profesional se puede poner a salvo a través de un recurso de amparo, sobre el que deberá expedirse recurso de amparo, sobre el que deberá expedirse el juez de turno, previa petición médica mediante el juez de turno, previa petición médica mediante la intervención policial.la intervención policial.

IATROGENIAIATROGENIA Es una lesión o enfermedad, que por el ejercicio Es una lesión o enfermedad, que por el ejercicio profesional correcto, ocasiona el médico. profesional correcto, ocasiona el médico. Son las alteraciones sobrevinientes que el médico no ha Son las alteraciones sobrevinientes que el médico no ha podido prever o que previstas no han podido evitarse. Se podido prever o que previstas no han podido evitarse. Se asimila con el art. 514 del C.C.asimila con el art. 514 del C.C.Ejemplos:Ejemplos:• reacciones a fármacosreacciones a fármacos• úlceras o radiodermitisúlceras o radiodermitis• cicatrices queloidescicatrices queloides• Fx de esternón o costales por RCP Fx de esternón o costales por RCP

El desconocimiento del concepto de iatrogenia El desconocimiento del concepto de iatrogenia promueve cantidad de juicios, atribuyéndole al promueve cantidad de juicios, atribuyéndole al médico responsabilidad donde no existe. La única médico responsabilidad donde no existe. La única previsión existente sería la estadística.previsión existente sería la estadística.

CERTIFICADO MEDICOCERTIFICADO MEDICO

Es un documento Es un documento público o privadopúblico o privado, extendido por , extendido por un médico habilitado, ya sea a pedido del paciente un médico habilitado, ya sea a pedido del paciente o por disposiciones legales, donde consta una o por disposiciones legales, donde consta una afirmación o negación en relación con un acto afirmación o negación en relación con un acto médico.médico.Un documento es una constancia, un instrumento, Un documento es una constancia, un instrumento, una prueba de valor para demostrar algo que se una prueba de valor para demostrar algo que se afirma.afirma.El certificado debe ser redactado de manera clara El certificado debe ser redactado de manera clara y concisa, ajustando el lenguaje para que su y concisa, ajustando el lenguaje para que su interpretación sea única y no dudosa.interpretación sea única y no dudosa.

Debe tener las siguientes características:Debe tener las siguientes características:

• Utilizar un recetario membretadoUtilizar un recetario membretado• Debe constar la identificación del paciente, Debe constar la identificación del paciente, fecha y fecha y horahora..• FinalidadFinalidad: para que se extiende el certificado, a : para que se extiende el certificado, a pedido de quien y para presentar ante quien, por pedido de quien y para presentar ante quien, por ejemplo, justificación laboral, ausentismo, etc.ejemplo, justificación laboral, ausentismo, etc.• DiagnósticoDiagnóstico: de no existir diagnóstico, se deberá : de no existir diagnóstico, se deberá especificar que se encuentra en estudio, a los fines especificar que se encuentra en estudio, a los fines legales, no existe el diagnóstico presuntivo.legales, no existe el diagnóstico presuntivo.• Colocar la terapéutica indicada.Colocar la terapéutica indicada.• Firma y sello del médicoFirma y sello del médico

• Según quien lo solicite podrán ser de Según quien lo solicite podrán ser de orden público o privado (solicitados orden público o privado (solicitados por el paciente o familiares, por el paciente o familiares, generalmente, para justificar faltas por generalmente, para justificar faltas por enfermedad, aptitud física, etc.)enfermedad, aptitud física, etc.)

• El médico que asiste a un enfermo, El médico que asiste a un enfermo, tiene la obligación de extender un tiene la obligación de extender un certificado si este lo solicita.certificado si este lo solicita.

certificados certificados exigidos por los códigos:exigidos por los códigos:

• Certificado de matrimonio in extremis.Certificado de matrimonio in extremis.• Traslado de incapaces al exterior: (art. 483) Traslado de incapaces al exterior: (art. 483) • Declaración de incapacidad por insania (art. 624) Declaración de incapacidad por insania (art. 624) • Rehabilitación de interdictos (art. 625) Rehabilitación de interdictos (art. 625) • Inhabilitación: (art. 637 bis) Inhabilitación: (art. 637 bis) • Para inicial juicio por insania (631)Para inicial juicio por insania (631)Exigidos por ordenanzas municipales: Exigidos por ordenanzas municipales: • Internación de alienados: dos médicos, debe constar el Internación de alienados: dos médicos, debe constar el diagnóstico, sin interesar en realidad el diagnóstico diagnóstico, sin interesar en realidad el diagnóstico psiquiátrico, debe especificar, que la persona padece una psiquiátrico, debe especificar, que la persona padece una alienación mental, tienen una validez de 48 hs.alienación mental, tienen una validez de 48 hs.• Certificado de nacimiento, de defunción, para cremación, Certificado de nacimiento, de defunción, para cremación, certificados laborales, de profilaxis de las enfermedades certificados laborales, de profilaxis de las enfermedades venéreas (exigidos a los contrayentes)venéreas (exigidos a los contrayentes)El certificado debe siempre ajustarse a la verdad, El certificado debe siempre ajustarse a la verdad, ante la posibilidad de que se haga un uso indebido ante la posibilidad de que se haga un uso indebido de éste.de éste.

CERTIFICADO MÉDICO FALSOCERTIFICADO MÉDICO FALSO

Art. 295:Art. 295: prisión de un mes a un año el médico que diere prisión de un mes a un año el médico que diere por escrito un certificado falso, concerniente a la existencia por escrito un certificado falso, concerniente a la existencia o inexistencia, presente o pasada de alguna enfermedad o o inexistencia, presente o pasada de alguna enfermedad o lesión, cuando de ello resulte un perjuicio. lesión, cuando de ello resulte un perjuicio. La pena será de uno a cuatro años si el certificado falso La pena será de uno a cuatro años si el certificado falso debiera tener como consecuencia que una persona sana debiera tener como consecuencia que una persona sana fuera detenida en un manicomio u hospital.fuera detenida en un manicomio u hospital.

• Este será un delito doloso, el error de Este será un delito doloso, el error de diagnóstico en un certificado, no está penado.diagnóstico en un certificado, no está penado.

• Para que exista una penalización, debe existir Para que exista una penalización, debe existir un perjuicio claro. En el caso de internación en un perjuicio claro. En el caso de internación en un manicomio u hospital, no es necesario que un manicomio u hospital, no es necesario que se efectivice tal internación, basta con que haya se efectivice tal internación, basta con que haya existido la posibilidad de internación para que se existido la posibilidad de internación para que se materialice el delito. Se ampara la libertad de la materialice el delito. Se ampara la libertad de la persona.persona.

• Art. 296:Art. 296: adulteración de un certificado. adulteración de un certificado.• Art. 298:Art. 298: aumenta la pena si el certificado falso aumenta la pena si el certificado falso

es extendido por un funcionario público.es extendido por un funcionario público.