quistes de region oral

7/25/2019 Quistes de region oral

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Cavidad patolgica,revestida de epitelio,

que contiene

material liquido osemislido.

uiste


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2.- Revestimiento epitelial

3.- Pared exterior (cpsula)

* Seudoestratificado

* Cilndrico

* Cuboidal

Formado por tejido

conjuntivo que

contiene fibroblastos

y vasos sanguneos.

1.- Una cavidad central (luz)

* Plano estratificado queratinizado ono queratinizado


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* Son lesiones frecuentes y clnicamente importantes

porque a menudo son destructivos.

* Son quistes verdaderos, dado que poseen

revestimiento epitelial

* Producen sntomas significativos, especialmente

cuando se hacen grandes o se infectan.


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Quistes de origen

odontgenoQuistes no

odontgenos (del

desarrollo)


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El revestimiento de la luz del

quiste deriva del epitelio

producido durante el desarrollo

del diente.


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2.- Epitelio reducido del esmalte: epitelio residual que rodea lacorona del diente despus de completarse la formacin delesmalte

3.- Restos de la lmina dental ( Restos de Serres): islotes y tiras deepitelio que se originan en el epitelio oral y permanecen en lostejidos despus de inducir el desarrollo del diente

1.- Restos de Malassez: son restos de la vaina epitelial radicular deHertwing que persisten en el ligamento periodontal despus de

completarse la formacin de la raz.


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l * Quistedentgero

* Quiste deerupcin

* Quiste

paradental

Quistes derivados delepitelio reducido del

esmalte

Quistes derivados

de los restos de

Malassez

* Quisteperiapical

* Quiste residual

Quistes derivados dela lmina dental

(restos de Serres)

* Queratoquiste odontgeno

mltiple (QQO)* Quiste periodontal lateral

poliqustico (botrioide)

* Quiste gingival del adulto

* Quiste de la lmina dental

del recin nacido

*Quiste odontgeno glandular


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R) Residual

D) Dentgero

L) Periodontal

Lateral

E) Erupcin

G) gingival

P) Periapical

QQD) Queratoquiste

odontgeno


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* Son pequeos islotes y tiras

de epitelio odontgeno que seencuentran en el ligamento

periodontal.

* Representan restos de la

vaina radicular de Hertwing,

una estructura epitelialembrionaria que rodea a la

raz en desarrollo.

* Los restos de Malassez

son ms abundantes en la

regin apical.


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* Quiste Radicular

* Quiste periodontal apical

* Tipo de quiste odontgenoms frecuente

* Aparece en el pice de la raz de un diente

erupcionado cuya pulpa ha sido desvitalizada

por caries o traumatismo dental.

Quiste odontgeno de origen

inflamatorio derivado de los restos

de Malassez, los cuales proliferan

en respuesta a la inflamacin.


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Finalmente, esas clulas ms internas experimentan

necrosis isqumica por licuefaccin, y dan lugar a unacavidad central (luz) rodeada por epitelio viable.

Llegado este momento, se establece un gradiente

osmtico y su efecto es el aumento progresivo

del volumen del lquido dentro de la luz.

Las clulas epiteliales obtienen sus nutrientes por

difusin a partir del tejido conjuntivo contiguo, elcrecimiento progresivo de un islote epitelial aleja los

nutrientes a las clulas ms internas de dicho islote.

El quiste se origina a partir de los restos de Malassez, que

aumentan de tamao en respuesta a la inflamacin desencadenada

por la infeccin bacteriana de la pulpa o en respuesta directa al

tejido pulpar necrtico.


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* El TAMAO es variable, en generalmiden menos de 1cmde dimetro.

* Imagen radiolcida redondeada

* Los quistes periapicales aparecen en el pice de la raz,pueden aparecer en el orificio de grandes conductosradiculares, que se denominan QUISTES PERIAPICALES(RADICULARES) LATERALES.

* Bien circunscrita


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La pared de tejido conjuntivomuestra infiltradoinflamatorio formado porclulas plasmticas, linfocitos,histiocitos cargados de lpidos.

Revestido de epitelio plano no queratinizado

Presencia de neutrfilos en el revestimientoepitelial.


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Enucleacin del quiste tras la extraccin otratamiento endodncico del diente responsable.

Extraer el diente responsable sin extirpar el quisteasociado puede conducir a su persistencia y crecimientocontinuado.


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Quiste que permaneceen el espacio ocupadopor un diente extrado

anteriormente.

Tambin designa a cualquier quistepresente en un rea edntula, en lacual el origen del revestimientoepitelial es desconocido.


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Quiste que rodea la corona deun diente incluido; se debe aacumulacin de lquido entre elepitelio reducido del esmalte y lasuperficie del esmalte,

producindose un quiste en cuyaluz esta situada la coronamientras la raz (o races )permanecen por fuera.


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Asintomtico

Tumefaccin o dolor,especialmente si esgrande y se inflama.


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Imgenes radiolcidas

Bien circunscritas, rodean la corona de

un diente sin erupcionar.


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* Cavidad revestida deepitelio plano estratificadono queratinizado

La inflamacin suele alterar el revestimientoepitelial, puede convertirse en hiperplsico,atrfico o ulcerado.


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Se observa un nmero variable de clulas mucosas en elrevestimiento epitelial del quiste, este hallazgo seconoce como metaplasia celular mucosa o prosoplasia

celular mucosa.

Los quistes dentgeros de larga evolucin, pueden presentarzonas de queratinizacin o cambios premalignos (displsicos)de su revestimiento epitelial.


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* Enucleacin quirrgica.

* En los molares, el diente asociado suele extraerse en elmomento de enuclear el quiste.

* En caninos superiores, el quiste puede ser escindido omarsupializado, y el diente se lleva a su posicin correctaen la arcada con ayuda de un aparato ortodncico.


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Aunque ocurre con poca frecuencia,

en los quistes dentgeros puedenoriginarse varias neoplasias epitelialesdiferentes , entre ellas el

ameloblastoma,el carcinoma mucoepidermoide y el

carcinoma de clulas planas.


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Quiste odontgeno, con caractersticas histolgicas de un quistedentgero, que rodea la corona de un diente que ha hechoerupcin a travs del hueso pero no del tejido blando y sepresenta clnicamente como una masa blanda fluctuante sobre la

cresta alveolar.


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La masticacin, inducir, aveces, hemorragia en un quistede erupcin, dando origen aun hematoma de erupcin.

Se presenta como unatumefaccin fluctuante de lacresta alveolar, y no como unaimagen radiolcida intrasea.


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En los quistes de erupcin que no evolucionan, lacorona del diente afectado puede exponerse

quirrgicamente, tratando el quiste y dejando, que eldiente afectado haga erupcin.

La mayora de estos quistes no requiere tratamientoporque se rompen espontneamente y acaban siendoexteriorizados como consecuencia de la masticacinnormal.


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Quiste odontgenolocalizado comnmente de

forma subgingival, sobre lacara vestibular de un molarinferior erupcionado (quistede la furca) o en la cara

distal de un tercer molarinferior parcialmenteerupcionado.


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Cuando el quiste se localiza en lacara vestibular de un molar,recubriendo la furca y la partesuperior de la raz, se denomina

Quiste vestibular de la furcao con menor frecuencia, quiste deCraig.


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* Un quiste en la cara vestibular puede o no ser visible en laradiografa de rutina.

Si el quiste se desarrolla por distal de un molar, es fcilmentevisible como una imagen radiolcida bien circunscrita en lasradiografas periapicales o panormicas de rutina.


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Revestido de una capa hiperplsica de epitelio plano noqueratinizado, infiltrado por neutrfilos

Cpsula de tejido conectivo inflamada de forma crnica.

Caractersticas similares a las de un quiste dentgero, por lo quepuede ser diagnosticado como tal si no se cuenta coninformacin clnica y radiogrfica.


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Enucleacin

El quiste localizado por distal del tercermolar inferior se elimina junto al molarincluido.

A medida que mejore la capacidad dereconocer clnica y radiogrficamente lasdiversas formas de quistes paradentales,ser posible su tratamiento sin laextraccin del molar asociado.


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Quiste derivado de los restos(residuos) de la lmina dental,

con un comportamientobiolgico similar al de unaneoplasia benigna,revestimiento caracterstico deseis a diez clulas de espesor yuna capa basal de clulas en

empalizada junto con unasuperficie paraqueratinizadaondulada.


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El QQO puede presentarse enforma de quistes mltiples queocupan los cuatro cuadrantesde los maxilares.

Notable potencial de crecimiento, mayorque el de los otros quistes odontgenos

Puede aparecer en cualquier localizacin de los maxilares,

Cerca de dos tercios de los casos se dan en la mandbula, enla parte posterior del cuerpo y en la rama ascendente.


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* Recidiva del 25 al 60%

* Son lesiones intraseas, se encuentran totalmentedentro de los tejidos blandos gingivales.

* En escasas ocasiones pueden ser extraseos, y sedenominan QQO perifricos.

Al alcanzar un gran tamao ,produce destruccin sea masiva.


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La presencia de QQO mltiples en el mismo paciente constituye un

rasgo del sndrome nvico basocelular , por ello se debe exploraradecuadamente para excluir este sndrome autosmico dominante.

* Incidencia en la segunda ytercera dcadas de vida.


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Lesin solitaria bien definida con mrgeneslisos o festoneados

Imagen radiolcida multilocular o poliqustica,con un borde cortical delgado.


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* Una capa en empalizada de clulasbasales prismticas o cuboidales.

* Residuos de lmina dental ymicroquistes presentes en la pared de lacpsula.

* Ausencia de papilas

Revestimiento uniforme y delgado deepitelio escamoso paraqueratinizado, de 6 a

10 clulas de espesor.


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Pared capsular quecontiene quistes satlites.

Revestimiento epitelial delgado(6 a 10 clulas) muestra la luzllena de queratina


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* Enucleacin quirrgica

* Advertir al paciente que puede haber recidiva y sernecesario ms de un procedimiento para erradicar el quiste.

* Es aconsejable un seguimientoclnico estricto del lecho quirrgico.


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Quiste odontgeno del desarrollo,de crecimiento lento no expansivo,derivado de uno o ms restos de lalmina dental, que contiene un

revestimiento de una a tres clulascuboidales y engrosamientos(placas) focales caractersticos.


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* Quiste relativamente raro

* Se desarrolla como una lesin

solitaria a partir de un soloresto odontgeno.

* Es muy similar clnica ymorfolgicamente al quiste gingival deladulto.


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Imagen radiolcida unilocular

PequeaBien delimitadaCon una fina corticalLocalizada entre las races de dientes vitales.

Tiene menos de 1cm de dimetro

Se encuentra habitualmente en la reginpremolar inferior

En el maxilar entre el canino y el incisivolateral

La variante poliqustica rara (botrioide) del quiste periodontal lateral seobserva como una imagen radiolcida multilocular.


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Pueden verse a veces restos de Serres en diversas etapas de

formacin del quiste en la pared de ste.

Revestimiento delgado de epitelio no queratinizadode una a tres clulas de espesor, con clulas ricas englucgeno


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Estas lesiones son monoqusticas

Lesiones poliqusticas llamadas Quiste odontgenobotrioide.


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Pequeo quiste odontgeno deldesarrollo, situado en el tejidoblando gingival, derivado derestos de la lmina dental, quecontiene un revestimiento deepitelio de clulas cuboidales y

engrosamientos focalescaractersticos, similares a los delquiste periodontal lateral.


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Tumefaccin llena de lquido,firme pero compresible

Situada sobre la enca vestibularsuperior o inferior en la regin de

los premolares, los caninos y losincisivos.


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Revestimiento epitelial similar al del quisteperiodontal lateral

Enucleacin quirrgicaconservadora y no tiene

tendencia a recidivar.

Al estar confinados a los tejidos blandos de laenca no aparecen en las radiografas, si


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Ndulos qusticos pequeos,

a veces, sobreelevados,situados sobre los rebordesalveolares edntulos delactantes, derivan de los

restos de la lmina dental yestn formados por unacavidad qustica llena dequeratina.


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Los quistes se observan generalmente sobre lascrestas alveolares de lactantes recin nacidos comotumefacciones pequeas, a menudo mltiples.

Pared fina revestida por un epitelio planodelgado, estratificado y queratinizado.

Suelen evolucionar espontneamente por loque no requieren tratamiento.


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Quiste odontgeno uni o multilocular, derivado derestos de la lmina dental, constituido por un epitelioplano estratificado que contiene cantidades variables

de pequeas estructuras glandulares intraepitelialestapizadas por clulas cuboidales o prismticas, entrelas que puede haber clulas mucosas.


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Tiene un amplio potencialde crecimiento ypropensin a recurrir .

Aparece principalmenteen la mandbula

Imgenes radiolucidas

Bien definidasUniloculares o multiloculares.


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Revestimiento epitelial plano delgado,

Nmero variable de pequeas estructuras

glandulares o microquistes dentro del epiteliode revestimiento.

Una sola capa de clulas prismticas o cuboidalesque revisten las estructuras glandulares.

Enucleacin quirrgica y legrado


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Quiste intraseo del desarrollo,situado en la lnea media de laparte anterior del paladar,

derivado de los islotes de epitelioremanentes despus del cierre delconducto nasopalatinoembrionario.


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Imagen radiolcidaBien circunscritaOval o en forma de coraznLocalizada en la parte anteriordel maxilar, entre las races de los

incisivos centrales.

Algunos de estos quistes son asintomticos y sedescubren durante la exploracin radiogrficade rutina, muchos estn inflamados y causan

dolor, presin y tumefaccin.

Los quistes de la papila incisiva estn en sutotalidad incluidos en los tejidos blandos delpaladar y no son visibles radiolgicamente.


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La cpsula del quiste muestravasos sanguneos y nerviosperifricos correspondientes al

contenido normal de conductoincisivo.

No se ha descrito transformacin premaligna o maligna delrevestimiento epitelial de este quiste.

Revestidos por una capa deepitelio cilndrico ciliado, cuboidal oplano estratificado, o por unamezcla de ellos.


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Enucleacin quirrgica, empleando un abordajepalatino.

La recidiva de este quiste es rara

r t miento


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Quiste del desarrollo del tejido

blando del fondo de vestbuloanterior situado bajo el ala de lanariz, muy probablemente derivadode restos de la porcin inferior del

conducto nasolacrimal.


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No se ve radiolgicamente con facilidada no ser que se inyecte medio decontraste en la luz del quiste.

Tumefaccin indolora unilateral,o bilateral

Produce un aplanamiento delsurco nasolabial en la piel situada

debajo del ala de la nariz.

Intraoralmente puede versecomo una tumefaccin localizadaen la profundidad del vestbulo

del maxilar superior.


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Enucleacin quirrgica teniendo especial cuidado en evitar laperforacin y el colapso de la lesin.

La recidiva es rara

Revestido por epitelio cilndricoseudoestratificado, con clulas mucosas o por unepitelio cuboidal.

Algunas lesiones estn revestidas de epitelioplano estratificado.

No suele observarse inflamacin


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* Lesiones raras

* Frecuentes en el suelo de la boca y en la cara lateraldel cuello

Quiste con una luz revestida por epitelio plano

estratificado queratinizante y una capsula quecontiene mltiples folculos linfoides normales yun denso acumulo de linfocitos normales.


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Se desarrolla a partir de invaginaciones epiteliales quese desprenden de la mucosa superficial y englobadas enel tejido linfoide, inician la formacin del quiste.

Comnmente localizado en el interior de la boca, en laparte poslateral de la lengua y en la parte anterior delsuelo de la boca.

Tambin llamado Quiste linfoepitelial benigno


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Revestido por epitelio plano paraqueratinizadoRodeado por una capa definida de tejido linfoideLa luz del quiste suele estar llena deparaqueratina descamada

Escisin quirrgica conservadora

La lesin rara vez recurre

Masa submucosa superficial asintomticaColor amarillento o marrnMide menos de un centmetro de dimetro


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Quiste de la hendidura branquialGanglio linftico qustico benigno

Derivado del epitelio englobado en los tejidos linfoides delcuello durante el desarrollo embrionario de los senos cervicaleso las segundas hendiduras o bolsas branquiales.

Quiste extraordinariamente grande, localizado en la caralateral del cuello.

Tambin llamado:


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Recubierta por epitelio plano estratificado

La pared de la capsula esta engrosada yformada por tejido conjuntivo fibroso.

Perceptible al final de la niez o al inicio de la edad adultaTumefaccin indolora en la cara lateral del cuello por delantedel msculo esternocleidomastoideo{se puede presentar una fstula con secrecin que comunica elquiste con la superficie cutnea.


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Quiste situado por encima de la glndulatiroides y por debajo de la base de lalengua, con una luz revestida por una

mezcla de clulas de tipo epitelialderivadas de restos del conducto tiroglosoembrionario y cuya cpsula contiene amenudo tejido tiroideo.


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Quiste de la lnea media de la parte superior del cuello o dela parte anterior del suelo de la boca, que aparece en

pacientes jvenes y deriva de restos de piel embrionaria,constituido por una luz revestida por epitelio planoestratificado queratinizado y que contiene una o ms anejoscutneos, como pelo, glndulas sudorparas o sebceas.


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Quiste intraseo localizado cerca del suelo del seno maxilar, queesta revestido por epitelio cilndrico ciliado seudoestratificado,causado por la implantacin de epitelio sinusal normal secretorde moco durante una ciruga previa.


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Es una rara entidad de origen embrionario, seencuentra con mayor frecuencia en la lengua o enel suelo de la boca de lactantes o nios pequeos.

Este quiste se trata mediante extirpacinquirrgicaLa recidiva es rara.

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