capitulo_26 quistes

Captulo 26Captulo 26

PATOLOGA QUSTICA DE LOS MAXILARES

PATOLOGA QUSTICA DE LOS MAXILARES

Clasificacin. Quistes de desarrollo odontognicos. Quistes de desarrollo no

odontognicos. Quistes inflamatorios. Quistes maxilares sin revestimiento epitelial.

Clasificacin. Quistes de desarrollo odontognicos. Quistes de desarrollo no

odontognicos. Quistes inflamatorios. Quistes maxilares sin revestimiento epitelial.

QUISTES DE LOS MAXILARESQUISTES DE LOS MAXILARESQUISTES DE LOS MAXILARES

u Fauchard (1728)u Dupuytren (1839)u Malassez y Hertwig (1873-4)u En 1974, KRAMER define los quistes

maxilares como cavidades patolgicas encapsuladas, localizadas en el hueso o las partes blandas, que contienen sustancias lquidas, semilquidas o gaseosas y que aumentan lentamente de tamao.La pared del quiste est formada por un saco de tejido conectivo, cuya superficie interna est cubierta, habitualmente, por un revestimiento epitelial

uu Fauchard (1728)Fauchard (1728)uu Dupuytren (1839)Dupuytren (1839)uu Malassez y Hertwig (1873Malassez y Hertwig (1873--4)4)uu En 1974, KRAMER define los quistes En 1974, KRAMER define los quistes

maxilares como maxilares como cavidades patolcavidades patolgicas gicas encapsuladas, localizadas en el hueso o las encapsuladas, localizadas en el hueso o las partes blandas, que contienen sustancias partes blandas, que contienen sustancias llquidas, semilquidas, semilquidas o gaseosas y que quidas o gaseosas y que aumentan lentamente de tamaaumentan lentamente de tamaoo..La pared del quiste estLa pared del quiste est formada por un saco formada por un saco de tejido conectivo, cuya superficie interna de tejido conectivo, cuya superficie interna estest cubierta, habitualmente, por un cubierta, habitualmente, por un revestimiento epitelialrevestimiento epitelial

CLASIFICACINCLASIFICACICLASIFICACINNu Quistes epiteliales

Del desarrollo odontognicos no odontognicos

Inflamatorios quiste radicular: apical, lateral y residual quiste paradental (colateral inflamatorio, bucal

mandibular infectado)

u Quistes no epiteliales Quiste seo solitario Quiste seo aneurismtico

u Quistes epiteliales Del desarrollo

odontognicos no odontognicos

Inflamatorios quiste radicular: apical, lateral y residual quiste paradental (colateral inflamatorio, bucal

mandibular infectado)

u Quistes no epiteliales Quiste seo solitario Quiste seo aneurismtico

OMS (1992)

CLASIFICACINCLASIFICACICLASIFICACINNu Quistes odontognicos

Quiste gingival infantil Quiste dentgero o folicular Queratoquiste odontognico (primordial) Quiste de erupcin Quiste periodontal lateral Quiste gingival del adulto Quiste odontognico glandular: Q. sialoodontognico

u Quistes no odontognicos Quiste del conducto nasopalatino Quiste nasolabial (nasoalveolar) Quistes medianos palatino, alveolar y mandibular Quiste globulomaxilar

u Quistes odontognicos Quiste gingival infantil Quiste dentgero o folicular Queratoquiste odontognico (primordial) Quiste de erupcin Quiste periodontal lateral Quiste gingival del adulto Quiste odontognico glandular: Q. sialoodontognico

u Quistes no odontognicos Quiste del conducto nasopalatino Quiste nasolabial (nasoalveolar) Quistes medianos palatino, alveolar y mandibular Quiste globulomaxilar OMS (1992)

QUISTE RADICULAR O PERIAPICAL

QUISTE RADICULAR O QUISTE RADICULAR O PERIAPICALPERIAPICAL

u ETIOPATOGENIA:

derivados de los restos epiteliales del ligamento periodontal

caries necrosis pulpar granuloma degeneracin hidrpica expansin

u ETIOPATOGENIA:

derivados de los restos epiteliales del ligamento periodontal

caries necrosis pulpar granuloma degeneracin hidrpica expansin

QUISTE RADICULAR O PERIAPICALQUISTE RADICULAR O PERIAPICALQUISTE RADICULAR O PERIAPICALu CLNICA:

fase inicial o de latencia fase de exteriorizacin fase de fistulizacin o

aperturau RADIOLOGA: imagen

radiolcida circunscrita. d/d granuloma u TRATAMIENTO:

endodoncia, apicectoma y curetaje de la cavidad y/o quistectoma

u CLNICA: fase inicial o de latencia fase de exteriorizacin fase de fistulizacin o

aperturau RADIOLOGA: imagen

radiolcida circunscrita. d/d granuloma u TRATAMIENTO:

endodoncia, apicectoma y curetaje de la cavidad y/o quistectoma

QUISTE RESIDUALQUISTE RESIDUALQUISTE RESIDUAL

ETIOPATOGENIA: quiste radicular o granuloma que

permanece despus de la exodoncia del diente causal

CLNICA: fase inicial o de latencia fase de exteriorizacin fase de fistulizacin o apertura

RADIOLOGA: imagen radiolcida circunscrita.

TRATAMIENTO: quistectoma

ETIOPATOGENIA: quiste radicular o granuloma que

permanece despus de la exodoncia del diente causal

CLNICA: fase inicial o de latencia fase de exteriorizacin fase de fistulizacin o apertura

RADIOLOGA: imagen radiolcida circunscrita.


QUISTE DENTGERO O FOLICULARQUISTE DENTQUISTE DENTGERO O FOLICULARGERO O FOLICULAR

u ETIOPATOGENIA: de desarrollo inflamatoriosu ANATOMIA PATOLGICA

capa epitelial pavimentosa estratificada, fina, regular con 2-4 capas

contenido con cristales de colesterina, purulento y/o sanguinolento

u ETIOPATOGENIA: de desarrollo inflamatoriosu ANATOMIA PATOLGICA

capa epitelial pavimentosa estratificada, fina, regular con 2-4 capas

contenido con cristales de colesterina, purulento y/o sanguinolento

QUISTE DENTGERO O FOLICULARQUISTE DENTQUISTE DENTGERO O FOLICULARGERO O FOLICULAR

u CLNICA: crecimiento lento asintomtico. diagnstico casual a veces tumefaccin, dolor, desplazamiento

dentario fistulizacinu TRATAMIENTO: quirrgico

u CLNICA: crecimiento lento asintomtico. diagnstico casual a veces tumefaccin, dolor, desplazamiento

dentario fistulizacinu TRATAMIENTO: quirrgico

QUISTE DE ERUPCINQUISTE DE ERUPCIQUISTE DE ERUPCINN

u ETIOPATOGENIA: forma de quiste dentgero localizado en tejidos

blandos, fuera del hueso, producido por la separacin del folculo de la corona del diente en erupcin

u ETIOPATOGENIA: forma de quiste dentgero localizado en tejidos

blandos, fuera del hueso, producido por la separacin del folculo de la corona del diente en erupcin

QUISTE DE ERUPCINQUISTE DE ERUPCIQUISTE DE ERUPCINN

u ANATOMIA PATOLGICA infiltrado inflamatorio en la lmina propia prxima al

epitelio debido al trauma oclusal en el techo del quiste, capa fina de epitelio

escamoso estratificado no queratinizadou CLNICA:

tumoracin azulada, renitente, con lquido. Palpableu TRATAMIENTO: fenestracin

u ANATOMIA PATOLGICA infiltrado inflamatorio en la lmina propia prxima al

epitelio debido al trauma oclusal en el techo del quiste, capa fina de epitelio

escamoso estratificado no queratinizadou CLNICA:

tumoracin azulada, renitente, con lquido. Palpableu TRATAMIENTO: fenestracin

QUISTE GINGIVAL INFANTILQUISTE GINGIVAL INFANTILQUISTE GINGIVAL INFANTIL

u Perlas de Ebstein. Ndulos de Bohnu Etiopatogenia: Restos epiteliales. Frecuente en

recin nacidosu AP: epitelio escamoso estratificado con queratinau CLINICA: 2-3 mm. Color blanco, crema o amarillou No precisan tratamiento

u Perlas de Ebstein. Ndulos de Bohnu Etiopatogenia: Restos epiteliales. Frecuente en

recin nacidosu AP: epitelio escamoso estratificado con queratinau CLINICA: 2-3 mm. Color blanco, crema o amarillou No precisan tratamiento

QUISTE DEL CONDUCTO NASOPALATINOQUISTE DEL CONDUCTO NASOPALATINOQUISTE DEL CONDUCTO NASOPALATINOETIOPATOGENIA:

Islotes epiteliales de Malassez en el conducto nasopalatino inducidos por trauma, infeccin, etc.

ETIOPATOGENIA:

Islotes epiteliales de Malassez en el conducto nasopalatino inducidos por trauma, infeccin, etc.

QUISTE DEL CONDUCTO QUISTE DEL CONDUCTO NASOPALATINONASOPALATINO

ANATOMIA PATOLGICA

segn la localizacin, epitelio tipo respiratorio en la parte superior y escamoso en la zona oral

presencia de glndulas y nervios

ANATOMIA PATOLANATOMIA PATOLGICAGICA

segsegn la localizacin la localizacin, n, epitelio tipo respiratorio en epitelio tipo respiratorio en la parte superior y la parte superior y escamoso en la zona oralescamoso en la zona oral

presencia de glpresencia de glndulas y ndulas y nerviosnervios

QUISTE DEL CONDUCTO QUISTE DEL CONDUCTO NASOPALATINONASOPALATINO

CLNICA: asintomtico. A veces

inflamacin. Si hay obturacin nasal, se pierde el olfato. Dientes adyacentes vitales. No hay desplazamiento de las races

RADIOLOGA: redondo, oval o en corazn de naipes


CLNICA: asintomtico. A veces

inflamacin. Si hay obturacin nasal, se pierde el olfato. Dientes adyacentes vitales. No hay desplazamiento de las races

RADIOLOGA: redondo, oval o en corazn de naipes


QUERATOQUISTE ODONTOGNICOO PRIMORDIAL

QUERATOQUISTE ODONTOGQUERATOQUISTE ODONTOGNICONICOO PRIMORDIALO PRIMORDIAL

u ETIOPATOGENIA: Epitelio oral Epitelio odontognicou ANATOMIA PATOLGICA

5 a 10 capas de clulas en empalizada, columnares o cuboideas. Cpsula muy fina. Quistes satlites

Contenido de queratina, espeso, caseoso. Olor caracterstico a mantequilla rancia

Epitelio pluripotencial: pueden aparecer clulas mucosas, glndulas sebceas y melanina

u ETIOPATOGENIA: Epitelio oral Epitelio odontognicou ANATOMIA PATOLGICA

5 a 10 capas de clulas en empalizada, columnares o cuboideas. Cpsula muy fina. Quistes satlites

Contenido de queratina, espeso, caseoso. Olor caracterstico a mantequilla rancia

Epitelio pluripotencial: pueden aparecer clulas mucosas, glndulas sebceas y melanina

QUERATOQUISTE ODONTOGNICOO PRIMORDIAL

QUERATOQUISTE ODONTOGQUERATOQUISTE ODONTOGNICONICOO PRIMORDIALO PRIMORDIAL

u CLNICA: Imagen osteoltica radiolcida uni o multilocular Asociado en 8% al sndrome de Gorlin En funcin del tamao y localizacin: parestesias,

anestesias, celulitis, abscesos, trismo, fracturas patolgicas, trayectos fistulososu TRATAMIENTO

Quirrgico

u CLNICA: Imagen osteoltica radiolcida uni o multilocular Asociado en 8% al sndrome de Gorlin En funcin del tamao y localizacin: parestesias,

anestesias, celulitis, abscesos, trismo, fracturas patolgicas, trayectos fistulososu TRATAMIENTO

Quirrgico

SNDROME DE GORLIN, SNDROME NVICO-BASOCELULAR O SNDROME DE GORLIN-

GHAUDUY-MOSS

SSNDROME DE GORLIN, SNDROME DE GORLIN, SNDROME NNDROME NVICOVICO--BASOCELULAR O SBASOCELULAR O SNDROME DE GORLINNDROME DE GORLIN--

GHAUDUYGHAUDUY--MOSSMOSS Sndrome gentico, autosmico dominante, con penetracin del

95%. Ms fr. en mujeres. Pueden coexistir mltiples alteraciones: alteraciones cutneas

carcinomas basocelulares mltiples quistes y tumores benignos cutneos queratosis palmo-plantar calcinosis drmica, etc..

alteraciones dentales y seas queratoquistes mltiples leve prognatismo mandibular costillas bfidas alteraciones vertebrales y metacarpianas labio leporino y fisura de paladar

Sndrome gentico, autosmico dominante, con penetracin del 95%. Ms fr. en mujeres. Pueden coexistir mltiples alteraciones: alteraciones cutneas

carcinomas basocelulares mcarcinomas basocelulares mltiplesltiples quistes y tumores benignos cutquistes y tumores benignos cutneosneos queratosis palmoqueratosis palmo--plantarplantar calcinosis dcalcinosis drmica, etc..rmica, etc..

alteraciones dentales y seas queratoquistes mqueratoquistes mltiplesltiples leve prognatismo mandibularleve prognatismo mandibular costillas bcostillas bfidasfidas alteraciones vertebrales y metacarpianasalteraciones vertebrales y metacarpianas labio leporino y fisura de paladarlabio leporino y fisura de paladar


GHAUDUY-MOSS


GHAUDUYGHAUDUY--MOSSMOSS

alteraciones oftalmolgicas hipertelorismo, aumento del puente nasal, distopia cantal,

ceguera congnita, estrabismo, nistagmo, cataratas, etc. alteraciones neurolgicas

retraso mental, calcificaciones de la duramadre, agenesia del cuerpo calloso enceflico, hidrocefalia congnita, meduloblastomas, meningiomas, etc.

alteraciones oftalmolgicas hipertelorismo, aumento del puente nasal, distopia cantal, hipertelorismo, aumento del puente nasal, distopia cantal,

ceguera congceguera congnita, estrabismo, nistagmo, cataratas, etc.nita, estrabismo, nistagmo, cataratas, etc. alteraciones neurolgicas

retraso mental, calcificaciones de la duramadre, agenesia retraso mental, calcificaciones de la duramadre, agenesia del cuerpo calloso encefdel cuerpo calloso enceflico, hidrocefalia conglico, hidrocefalia congnita, nita, meduloblastomas, meningiomas, etc.meduloblastomas, meningiomas, etc.


GHAUDUY-MOSS


GHAUDUYGHAUDUY--MOSSMOSS

alteraciones endocrinas hipogonadismo en varones, asociado con vello pbico

femenino y escasez de vello facial, fibromas mamarios y ovricos

alteraciones estructurales braquicefalia, abombamiento frontal y temporoparietal,

acentuacin del reborde supraorbitario, ensanchamiento de la raz nasal y prognatismo

alteraciones cardiacas: persistencia del ductus arterioso

alteraciones endocrinas hipogonadismo en varones, asociado con vello phipogonadismo en varones, asociado con vello pbico bico

femenino y escasez de vello facial, fibromas mamarios y femenino y escasez de vello facial, fibromas mamarios y ovovricosricos

alteraciones estructurales braquicefalia, abombamiento frontal y temporoparietal, braquicefalia, abombamiento frontal y temporoparietal,

acentuaciacentuacin del reborde supraorbitario, ensanchamiento de n del reborde supraorbitario, ensanchamiento de la rala raz nasal y prognatismoz nasal y prognatismo

alteraciones cardiacas: persistencia del ductus arterioso

QUISTE GLOBULOMAXILARQUISTE GLOBULOMAXILARQUISTE GLOBULOMAXILAR

u ETIOPATOGENIA: origen controvertido unin del mameln nasal

medio con el maxilar superior

diente supernumerario forma abortiva de fisura

labiomaxilar

u ETIOPATOGENIA: origen controvertido unin del mameln nasal

medio con el maxilar superior

diente supernumerario forma abortiva de fisura

labiomaxilar

QUISTE GLOBULOMAXILARQUISTE GLOBULOMAXILARQUISTE GLOBULOMAXILAR

u CLNICA: asintomtico al principio, palpndose al crecer desviacin de las races con dientes vitalesu RADIOLOGA: imagen radiolcida en forma de pera u TRATAMIENTO: quistectoma

u CLNICA: asintomtico al principio, palpndose al crecer desviacin de las races con dientes vitalesu RADIOLOGA: imagen radiolcida en forma de pera u TRATAMIENTO: quistectoma

QUISTE MEDIANO PALATINOQUISTE MEDIANO PALATINOQUISTE MEDIANO PALATINO

u ETIOPATOGENIA: inclusiones epiteliales sobre la lnea media, entre

las apfisis palatinas de los maxilares sin relacin con el conducto nasopalatino (ausencia

de glndulas y nervios. d/d con el q. nasopalatina)

u ETIOPATOGENIA: inclusiones epiteliales sobre la lnea media, entre

las apfisis palatinas de los maxilares sin relacin con el conducto nasopalatino (ausencia

de glndulas y nervios. d/d con el q. nasopalatina)

QUISTE MEDIANO PALATINOQUISTE MEDIANO PALATINOQUISTE MEDIANO PALATINO

u CLNICA: en cualquier lugar de la lnea media, pequeos y

asintomticos. inmediatamente submucosos, por lo que pequeos

traumatismos pueden abrir a la cavidad bucalu RADIOLOGA: imagen radiolcida circunscrita u TRATAMIENTO: quistectoma

u CLNICA: en cualquier lugar de la lnea media, pequeos y

asintomticos. inmediatamente submucosos, por lo que pequeos

traumatismos pueden abrir a la cavidad bucalu RADIOLOGA: imagen radiolcida circunscrita u TRATAMIENTO: quistectoma

QUISTE MEDIANO MANDIBULARQUISTE MEDIANO MANDIBULARQUISTE MEDIANO MANDIBULAR

u ETIOPATOGENIA: origen discutido

t atrapamiento ectodrmico al unirse los dos mamelones mandibularest origen odontognico

condiciones para aceptar el origen fisurario no odontognico

t lesin central entre los pices de los dientest dientes vitales, incluso despus del postoperatoriot lesin bilateral y simtrica con lmina dura dentaria intactat lesin rodeada de epitelio escamoso estratificado

u ETIOPATOGENIA: origen discutido

t atrapamiento ectodrmico al unirse los dos mamelones mandibularest origen odontognico

condiciones para aceptar el origen fisurario no odontognico

t lesin central entre los pices de los dientest dientes vitales, incluso despus del postoperatoriot lesin bilateral y simtrica con lmina dura dentaria intactat lesin rodeada de epitelio escamoso estratificado

QUISTE NASOLABIAL O NASOALVEOLARQUISTE NASOLABIAL O NASOALVEOLARQUISTE NASOLABIAL O NASOALVEOLAR

u ETIOPATOGENIA: prolongacin inferior

del conducto lcrimo-nasal o clulas epiteliales atrapadas entre la protuberancia nasal lateral o externa y la maxilar superior

u ETIOPATOGENIA: prolongacin inferior

del conducto lcrimo-nasal o clulas epiteliales atrapadas entre la protuberancia nasal lateral o externa y la maxilar superior

QUISTE NASOLABIAL O NASOALVEOLARQUISTE NASOLABIAL O NASOALVEOLARQUISTE NASOLABIAL O NASOALVEOLAR

u CLNICA: quiste extraseo, aunque puede producir erosin en

la cortical maxilar palpacin fluctuante en fondo de vestbulo deformidad en labio superior y vestbulo nasal

u CLNICA: quiste extraseo, aunque puede producir erosin en

la cortical maxilar palpacin fluctuante en fondo de vestbulo deformidad en labio superior y vestbulo nasal

uTRATAMIENTO: quistectomauTRATAMIENTO:

quistectoma

uRADIOLOGA: solo si se inyecta contrasteuRADIOLOGA: solo si se inyecta contraste

QUISTE OSEO SOLITARIO, OSEO TRAUMTICO, SIMPLE O HEMORRGICO

QUISTE OSEO SOLITARIO, OSEO QUISTE OSEO SOLITARIO, OSEO TRAUMTRAUMTICO, SIMPLE O HEMORRTICO, SIMPLE O HEMORRGICOGICO

ETIOPATOGENIA: trauma hematomas intraseos licuefaccin del cogulo destruccin del hueso adyacente

ANATOMA PATOLGICA: Ausencia de revestimiento epitelial

ETIOPATOGENIA: trauma hematomas intraseos licuefaccin del cogulo destruccin del hueso adyacente

ANATOMA PATOLGICA: Ausencia de revestimiento epitelial

QUISTE OSEO SOLITARIO, OSEO TRAUMTICO, SIMPLE O HEMORRGICO

QUISTE OSEO SOLITARIO, OSEO QUISTE OSEO SOLITARIO, OSEO TRAUMTRAUMTICO, SIMPLE O HEMORRTICO, SIMPLE O HEMORRGICOGICO

CLNICA: en general asintomtico a veces, dolor, tumefaccin, sensibilidad dental,

parestesias, fstulas, fracturas patolgicas RADIOLOGA:

imagen unilocular y no trabecular (d/d con el quiste seo aneurismtico)

aspecto lobulado o de scalloping TRATAMIENTO: curetaje

CLNICA: en general asintomtico a veces, dolor, tumefaccin, sensibilidad dental,

parestesias, fstulas, fracturas patolgicas RADIOLOGA:

imagen unilocular y no trabecular (d/d con el quiste seo aneurismtico)

aspecto lobulado o de scalloping TRATAMIENTO: curetaje

QUISTE OSEO ANEURISMTICOQUISTE OSEO ANEURISMQUISTE OSEO ANEURISMTICOTICO

ETIOPATOGENIA: mltiples teoras ANATOMA PATOLGICA: estroma fibroso con

espacios cavernosos numerosos, de contenido hemtico. Ausencia de revestimiento epitelial

ETIOPATOGENIA: mltiples teoras ANATOMA PATOLGICA: estroma fibroso con

espacios cavernosos numerosos, de contenido hemtico. Ausencia de revestimiento epitelial

QUISTE OSEO ANEURISMTICOQUISTE OSEO ANEURISMQUISTE OSEO ANEURISMTICOTICO

CLNICA: lesin expansiva no dolorosa, pero a veces, dolor y

tumefaccin crecimiento progresivo con desplazamiento de

dientes erupcionados o incluidos excepcionalmente, reabsorciones radiculares

RADIOLOGA: lesin radiotransparente, con patrn de burbujas o

de celdillas uni o multilocular, bien delimitada. D/D TRATAMIENTO: enucleacin y curetaje

CLNICA: lesin expansiva no dolorosa, pero a veces, dolor y

tumefaccin crecimiento progresivo con desplazamiento de

dientes erupcionados o incluidos excepcionalmente, reabsorciones radiculares

RADIOLOGA: lesin radiotransparente, con patrn de burbujas o

de celdillas uni o multilocular, bien delimitada. D/D TRATAMIENTO: enucleacin y curetaje

capitulo_26 quistes

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