quistes 4to año

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FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGIA CATEDRA DE RADIOLOGIA III 4/1 QUISTES Alumno: Marcelo S. Hidalgo Ordoñez

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FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGIA CATEDRA DE RADIOLOGIA III

4/1

QUISTES

Alumno: Marcelo S. Hidalgo Ordoñez

*

* Cavidad anormal con membrana

propia que se desarrolla

anárquicamente y contiene agua,

colesterol, triglicéridos, sangre,

pus, tejido de granulación, gas, etc.

* Los quistes pueden ser sintomaticos

o asintomaticos.

*

*Quistes odontogénicos *Quistes no

odontogénicos

Restos de malassez, epitelio delórgano del esmalte, remanenteslamina dental, capa basal,degeneración quística.

Originados de epitelio noodontogenico que queda atrapadodurante el proceso de desarrollo osecundario s a proliferacionesanarquicas.

*

*Quistes Foliculares

• Primitivo

• Dentigero

•Odontoclamide

•Marginal

•Odontomatico

• Interproximal

*Quistes periodontales

• Periapical

• Lateral

• Residual

*

* Es uno de los quistesodontógenicos menoscomunes. Se forma pordegeneración quística delretículo estrellado del órganodel esmalte, en un estadioincipiente de laodontogénesis, antes que sehaya formado cualquier tipode tejido dentariocalcificado, por ello apareceen el lugar de un diente.

* Aparece con más frecuenciaen zonas de terceros molares.

*

*Su aspecto radiográfico no es patognomónico, aunque en ocasiones puede ser multilocular.

*Generalmente seobserva una sombreradiolucida de bordesdefinidos ocupando ellugar del germendentario

*

*Extirpación quirúrgica

del quiste en su

totalidad

*La residida es rara, a

menos que el

tratamiento sea solo

curetaje

*

* Quiste que rodea la corona de undiente impactado; suelepermanecer asintomático, peropuede producir algunatumefacción o dolor,especialmente si es grande y seinflama.

* Puesto que el quiste de denticiónse forma alrededor de la coronade un diente impactado la arcadapresentará clínicamente ausenciade al menos un diente

*

* Se presentan como radiolucidez biencircunscritas que rodean la corona deun diente.

* El hueso circundante posee una capacortical.

* Este quiste puede desplazar al dienteasociado en dirección caudal enmandíbula y en el maxilar hacia arribay hacia atrás.

*

* La mayoría de los quistes dentígeros

se tratan mediante enucleación

quirúrgica. En el caso de molares, el

diente asociado suele extraerse en el

momento de enuclear el quiste.

* En el caso de los caninos del maxilar

superior, el quiste puede ser

escindido y el diente se lleva a su

posición correcta en la arcada con

ayuda de un aparato ortodóncico.

*

*Quiste odontogénico, con

características histológicas de un

quiste dentígero que rodea la

corona del diente, que ha hecho

erupción a través del hueso pero

no del tejido blando y se

presenta clínicamente como una

masa blanda fluctuante rojo-

azulada sobre la cresta alveolar.

*

* Variante del quiste dentígero que se

desarrolla en el tejido blando que

rodea la corona de un diente en

erupción.

* Puesto que este quiste está en gran

parte confinado a los tejidos blandos,

se presenta clínicamente como una

tumefacción fluctuante de la cresta

alveolar más que como una

radiotransparencia intraósea.

*

* La mayoría no requieren

tratamiento porque se rompen

espontáneamente y acaban

siendo exteriorizados.

* Los que no evolucionan

espontáneamente, la corona

del diente afectado puede

exponerse quirúrgicamente,

tratando simultáneamente el

quiste y dejando que el diente

afectado haga erupción.

*

*Quiste de odontogenico

controvertido que se

encuentra principalmente

sobre la cara distal o facial

del tercer molar mandibular

vital, constituido por tejido

conjuntivo intensamente

inflamado y un

revestimiento epitelial.

*

* Cuando se produce un quiste

paradental en la cara distal de un

tercer molar mandibular, se

presenta como radiotransparencia

bien circunscrita.

*

* Este quiste se trata medianteenucleación quirúrgica; elmolar asociado suele extraerseen el curso del procedimientoquirúrgico.

*Muestra semejanza con elquiste periapical. La luz delquiste está revestida por unacapa hiperplásica de epitelioplano no queratinizado y lacápsula de tejido conjuntivopresenta una inflamaciónimportante.

*

*Quiste Odontogénico embrionario,

de crecimiento lento no expansivo,

derivado de uno o más restos de la

lámina dental, que contiene un

revestimiento embrionario de una a

tres células cuboidales y

espesamientos (placas) focales

característicos.

*

* Radiolucido solitario.

* Bien delimitada y menor de 1 cm

de diámetro.

* Con saco pericoronario dilatado,

localizada entre las raíces de

dientes vitales.

* Localización mas frecuente:

- Región Premolar

*

* El tratamiento de este quiste es

la enucleación quirúrgica.

* Su recidiva es rara.

*

*De origen

odontógenico.

*La edad media de

aparicion es de 14

años.

*Esta malformación

está a menudo

relacionada con

dientes retenidos.

*

*Sombra radiopaca

(odontoma) con un

gran halo radiolucido

*Puede ser unilocular o

multilocular

dependiendo del tipo

de odontoma que haya

originado el quiste.

*

* El tratamiento es quirúrgico, realizar la enucleación de todos los componentes y enviarlo a patología para la confirmación histopatológica. El defecto óseo puede ser rellenado con hueso autólogo, u otro tipo de sustituto óseo para evitar el espacio muerto, y evitar el crecimiento invertido de la mucosa creando un plano firme

* Existe una posibilidad derecidiva, quizás al retirarlosincompletamente o en unaetapa en que no se encuentrancalcificados.

*

Quiste odontogénico de origen inflamatorio que es precedido por un granuloma periapical crónico y estimulación de los restos de Malassez, presentes en la membrana periodontal. Miden menos de 1cm

*

*Presenta radiolucidez

redondeada, bien

circunscrita, en el

vértice de la raíz de un

diente desvitalizado.

*

* El quiste periapical se trata

mediante la enucleación tras

la exodoncia o el

tratamiento endodonticos

del diente.

* Al realizar la exodoncia y sin

extirpar el quiste, conduce a

su persistencia y crecimiento

continuado.

*

Un quiste que permanece en el espacio ocupado por un diente que se le realizo exodoncia.

*

*Sombra radiolucida,

redondeada de

bordes definidos,

ocupa el fondo del

alveolo vacío (post-

exodoncia)

*

* La enucleación debe serel tratamiento correctopara los quistesresiduales.

*La cavidad residualdespues del tratamientosuele curarespontáneamentemediante regeneraciónósea gracias a unmecanismo deorganización del primitivocoágulo hemático que seforma en elpostoperatorio.

*

* Es una secuela común delgranuloma periapicalpreexistente, causando unareacción inflamatoria que puedeestimular el epitelio localizado enel área periapical para formar unquiste verdadero.

* Puede originarse como resultadode una infección bacteriana capazde causar necrosis de la pulpadental,

* La presión que el quiste encrecimiento ejerce sobre el huesoalveolar induce acciónosteoclástica y reabsorción óseaen la periferia.

*

*Su aspecto radiográfico

es idéntico al del

granuloma periapical,

observándose como una

imagen radiolúcida

bien definida o no,

pero puede ser de

mayor tamaño por su

larga evolución.

*

* Se trata con endodonciao retratamiento deldiente afectado yenucleación quirúrgicacon o sin aplicación dematerial reparador óseosegún lo amerite el caso.La eliminaciónincompleta delrevestimiento del quistepuede originar laformación de un quisteresidual o en casos raros,una patología de tipomás agresivo tal como uncarcinoma

*

*Mediales:

• Quiste de agujeroincisivo

• Quiste del conducto nasopalatino

• Quiste de papila palatina anterior

• Quiste mandibular medio

*Laterales:

• Quiste globulomaxilar

*

*Se origina de

restos epiteliales

cuando existe

una pequeña

comunicación

entre la cavidad

nasal y oral

*

*Aparece como un área

radiolúcida unilocular

bien definida involucrada

con las raíces de los

dientes

suprayacentes(incisivos

centrales) o alejadas de

ellos.

*

*Quirúrgico,

teniendo en cuenta

la vitalidad de los

dientes. La recidiva

es del 13%

*

* Constituye el tipo de quiste fisural más común. Se forma por proliferación de remanentes epiteliales dentro del canal incisivo, que une las cavidades nasal y bucal.

* La lesión es generalmenteasintomática, aunque puedeinfectarse y producir dolor ehinchazón que, a veces,fistuliza cerca o en la propiapapila palatina. Por lo comúnse descubre entre la cuarta ysexta década de la vida.

*

*Tiende a aparecer

en el examen de

rutina como un área

radiolúcida

redonda, ovoide o

acorazonada, bien

limitada y simétrica

en relación con los

incisivos centrales

*

* Debemos considerar sutamaño y la presencia desintomatología, hasta llegara decidir no intervenirlocuando el correcto examenasí lo indique, ya que losmismos tienden a crecermuy poco y mantenerseprácticamente estáticos,además de no reportarsecambios de carácterneoplásicos en su epitelio.

* En caso de realizarse eltratamiento eseminentemente quirúrgico

*

*Hoy día se discute esteorigen y se lesidentifica como quistesprimordiales de undiente supernumerarioo de la láminadentaria, quistesprocedentes delconducto nasopalatino,quistes radiculares delos incisivos inferioreso quistes óseossolitarios.

*

*Se observa la imagen

radiolúcida, redonda,

bien circunscrita en

vistas oclusales,

frente a la zona de

los premolares y

molares, bordeada

con frecuencia por

una capa esclerótica

de hueso.

*

*Debe ser quirúrgico.

No alcanza gran

volumen y no

recidiva, por lo que

hay pacientes que

lo toleran sin ser

intervenidos

*

*Lesiones raras. Lamayoría sonclínicamenteasintomáticas y sedescubren enexámenes radiológicosde rutina.

*Rara vez producenexpansión de lascorticales.

*

* Aspecto quístico,

radiolúcido,

unilocular y bien

circunscrito.

Algunas veces es

multilocular.

*

*Es quirúrgico y

radical con su

eliminación total

para no dar lugar

a la recidiva que

en esta área es

mas frecuente por

la calidad de

tejido óseo y la

vascularización.

*

* Quiste fisurario procedente de losrestos epiteliales

* Se sitúa entre el incisivo lateral yel canino superior, y al crecer,separa las raíces de ambosdientes.

* Al principio es asintomático y ensu evolución puede llegar aexteriorizarse en el vestíbulo o elpaladar, o bien desplazar el suelonasal o sinusal.

* Es poco frecuente su presentación.A veces son detectados enexámenes radiográficos de rutina.

*

*Imagen radiolúcida

característica de

pera invertida entre

el incisivo lateral y

canino superior.

*

*Consiste en la enucleación.

*Shafer proponeexéresis completadebido a sucrecimiento continuo,para evitar surecurrencia, ya quese ha registradotransformacióncarcinomatosa.