ORIGEN HEPATO-BILIAR 1. Quistes de colédoco2. Quistes hepáticos

1.Quistes de colédoco Son una dilatación congénita del

conducto biliar común (sin afectación de la vesícula o el conducto cístico).

Causa: desconocida. Diagnóstico:

30% de los casos el primer año de vida. 50%, entre los 1-10 años de vida. 20%, en la segunda década

TRIADA DIAGNÓSTICA: masa en hipocondrio derecho + dolor + ictericia Si se rompe produce una ascitis biliosa.

TIPO III: (1-5%) colédococele. Afecta sólo a la porción intraduodenal del conducto biliar común

____________________________________________ TIPO IV: (10%)

IVA: múltiples quistes intrahepáticos y un único quiste extrahepático IVB: múltiples quistes extrahepáticos

TIPO V: múltiples quistes intrahepáticos (enfermedad de Caroli)

CLASIFICACIÓN (Todani):CLASIFICACIÓN (Todani): TIPO I:TIPO I: (80-90%) dilatación (80-90%) dilatación del del árbol biliar extrahepáticoárbol biliar extrahepático: :

IA:IA: dilatación dilatación quística quística del del conducto biliar comúnconducto biliar comúnIBIB: dilatación: dilatación focal focal y y segmentaria del conducto segmentaria del conducto biliar comúnbiliar comúnIC:IC: dilatación dilatación fusiformefusiforme del del conducto biliar comúnconducto biliar común

TIPO II:TIPO II: (2%) (2%) divertículo divertículo sacularsacular que nacen de la pared que nacen de la pared del del conducto biliar común conducto biliar común

ECO:ECO:Masa anecoica, bien definidaMasa anecoica, bien definidaLocalizada en el hilio hepático o en su vecindad, pero separada Localizada en el hilio hepático o en su vecindad, pero separada de la vesícula biliar.de la vesícula biliar.Los quistes de mayor tamaño pueden tener barro biliarLos quistes de mayor tamaño pueden tener barro biliarPuede existir dilatación de la vía biliar intrahepática en la Puede existir dilatación de la vía biliar intrahepática en la porción centralporción central de los conductos principales derecho e izquierdo de los conductos principales derecho e izquierdo (Diagnóstico diferencial con las obstrucciones adquiridas en que (Diagnóstico diferencial con las obstrucciones adquiridas en que la dilatación de la vía intrahepática es generalizada)la dilatación de la vía intrahepática es generalizada)

QUISTE DE COLÉDOCO tipo IA

RM T1SS

RM RMP imágenes T2

El mismo quiste durante la cirugía.

RM: Muestra la importante dilatación sacular del colédoco.

Colédoco de calibre normal

Colédoco dilatado