PROCESO ENFERMERO: “PERSONA MAYOR INDEPENDIENTE”

Fátima Miranda Sancho Grupo A Subgrupo 3Enfermería del Envejecimiento

Seminario 10-11

ÍNDICE:• Introducción Envejecimiento sano• Caso Clínico• Proceso enfermero-Modelo Enfermero• Valoración • Diagnósticos• Planificación• Ejecución • Evaluación

• Reflexiones• Bibliografía

INTRODUCCIÓN ENVEJECIMIENTO SANO- Persona con patología leves o crónicas

que no le impiden llevar a cabo su vida de forma independiente

- Tienen capacidades a desarrollar: fuerza, conocimiento o voluntad

- Son autónomos o necesitan ayuda parcial en alguna tarea concreta

CASO CLÍNICOMujer de 70 años Diagnostico de artrosis en el 2003

Operada en 2014 de prótesis en rodilla derechaOperada de prolapso uterino en 2015Rotura de esternón en mayo de 2015 tras una caída

Historial médico: Tratamiento:- 2 capsulas de

cistina (250mg cada una) en cada comida

- Tranxilium de 10 mg por la nocheno toma

Caídas:- Puntación de 8 en el cuestionario

de riesgo de caída- Puntación de 20/28 en la escala

de marcha y equilibrio de TINETTI (entre 19-24 es riesgo de caída alto)

Persona Mayor con capacidades a desarrollar…

PROCESO ENFERMERO-MODELO ENFERMERO• Proceso Enfermero:• “El Proceso Enfermero es una forma dinámica y sistematizada de brindar cuidados

enfermeros. Eje de los abordajes enfermeros, el proceso promueve unos cuidados humanistas, centrados en unos objetivos (resultados) y eficaces. También impulsan a las enfermeras a examinar continuamente lo que hacen y plantearse como pueden mejorarlo” (Alfaro 2003)

• Para llevar a cabo mi Proceso Enfermero he decidido guiarme por el modelo de Virginia Henderson • Valoración a través de las 14 necesidades básicas• Identificación de problemas:

• Problemas de colaboración rol dependiente• Problemas de autonomía• Diagnósticos de independencia diagnósticos enfermeros:

FUERZACONOCIMIENTO

VOLUNTAD

DIAGNÓSTICOS PROBLEMAS DE COLABORACIÓN

La paciente no padece ninguna enfermedad o tratamiento que precise de vigilancia o control por parte de la enfermera.

DIAGNÓSTICOS DE AUTONOMÍA La paciente es autónoma

DIAGNÓSTICOS DE INDEPENDENCIA

[00155] Riesgo de caídas

[00182] Disposición para mejorar el autocuidado

PLANIFICACIÓN[00155] Riesgo de caídas R/C caídas previas M/P escalas positivas en riesgo de caídas y escala de marcha y equilibrio de TINETTI

NOC1: [1909] Conducta de prevención de caídas

NOC2: [0208] Movilidad

NIC [5380] Potenciación de la seguridad

NIC [0224] Terapia de ejercicios: movilidad articular

NIC [6486] Manejo ambiental: seguridad

NIC [0221] Terapia de ejercicios: ambulación

[00182] Disposición para mejorar el autocuidado R/C capacidades de la paciente que pueden

reforzarse y ampliarse M/P verbalización de la paciente que desea cuidarse

NOC: [1602] Conducta de fomento de la salud

NIC [5246] Asesoramiento nutricional

NIC [5510] Educación para la salud

EJECUCIÓN • Para llevar a cabo lo planificado hemos realizado 6 visitas donde me he organizado

de la siguiente manera para realizar todas las actividades de los NIC elegidos:Visita 1 Visita 2 Visita 3 Visita 4 Visita 5 Visita 6

- Entrevista - Recogida de datos- Cuestionarios

- Evaluación inicial- NIC 1 y 2 del NOC 1 del Dx1

- NIC 1 del NOC 2 del Dx 1

- NIC 2 del NOC 2 del Dx 1

- NIC 1 del NOC 1 del Dx 2

- NIC 2 del NOC 1 del Dx2

- Evaluación Final

EJECUCIÓN: actividades.Visita1:- Entrevista para la recogida de datos de las 14 necesidades básicas- Realización de los cuestionarios

Visita 2:- Evaluación inicial de los indicadores- Realizamos la escucha de las preocupaciones o dudas que tiene la paciente a la hora de desplazarse.- Establecemos recursos e ideas para afrontarlos

Visita 3: - Identificar la limitación de la movilidad articular.- Realización de los movimientos pasivos y activos prescritos por el fisioterapia.

Visita 4:- Enseñar a la paciente como debe mantener la postura correcta tanto sentado como deambulando.- Enseñarle cual es el calzado indicado para usar

Visita 5:- Enseñarle pautas dietéticas de acuerdo a sus gusto y horarios.-Reforzar las pautas que ya hace bien para aumentar la confianza.

Visita 6:- Establecer una comunicación para que la paciente exprese en que aspectos desea ampliar sus conocimientos. - Transmitirle estrategias para dichas dudas.-Evaluación final de los indicadores.

EVALUACIÓN Diagnósticos NOC

Inicial FinalIndicadores E.I

E.F[00155] Riesgo de caídas R/C caídas previas M/P escalas positivas en riesgo de caídas y escala de marcha y equilibrio de TINETTI

NOC1: [1909] Conducta de prevención de caídas

24

NOC2: [0208] Movilidad

25

[190906] Elimina el desorden, derramamientos y abrillantadores del suelo

[190910] Utiliza zapatos bien ajustados con cordones

[190919] Utiliza procedimientos de traslado seguros.

[20802] Mantenimiento de la posición corporal.

[20804] Movimiento articular.

[20806] Ambulación.

2 4

2 4

3 5

2 4

2 4

3 5[00182] Disposición para mejorar el autocuidado R/C capacidades de la paciente que pueden reforzarse y ampliarse M/P verbalización de la paciente que desea cuidarse

NOC: [1602] Conducta de fomento de la salud

35

[160214] Sigue una dieta sana

[160207] Realiza los hábitos sanitarios correctamente.

3 5

3 5

REFLEXIONES• Envejecer forma parte de la vida pero no es sinónimo de enfermedad, hay personas

mayores que, a pesar de que envejecen, están sanas y viven su vejez como una parte más de su ciclo vital.

• Debemos ayudarlas a adaptarse a la nueva forma de vida que están viviendo. Al igual que enseñamos a un niño a andar debemos enseñar a una persona mayor a deambular de forma segura adaptándose a sus nueva limitaciones naturales de la vejez.

BIBLIOGRAFÍA• NANDA International. Diagnósticos enfermeros: Definiciones y Clasificación. 2012-

14. Madrid. Elsevier; 2012. • Moorhead S, Johnson M, Maas M, Swanson E (coord.). Clasificación de Resultados

Enfermeros (NOC). 4º Ed. Madrid: Elsevier; 2009. • Bulechek GM, Butcher H, McCloskey J. (Coord.). Clasificación de Intervenciones de

Enfermería (NIC). 5º Ed. Madrid: Elsevier; 2009.