proceso del enfermero

8/16/2019 Proceso Del Enfermero

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LIC. ENF. CHILCÓN CALLE MARIAFATIMA.

C.E.P. 31030


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LAS PERSONAS SON ÚNICASE IRREPETIBLES

CADA UNA TIENE UN DISTINTO TRANSFONDO DEEXPERIENCIAS, VALORES Y PERSPECTIVASCULTURALES FRENTE A UNA SITUACIÓN.

LOS CUIDADOS SIEMPRE SON ESPECIFICOS YDEPENDEN DIRECTAMENTE DE LA RELACIÓN

ENFERMERA – PERSONA

PROCESO ENFERMERO


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ENFERMERA

MÉDICO ASISTENTESOCIAL

OBJETIVO COMUN: LA SALUDINDIVIDUAL Y COLECTIVAOBSTETRIZ

FARMACÉUTICO

INGENIERO

SANITARIO

TECNÓLOGOS

MÉDICOS

CAPELLAN

NUTRICIONISTA


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Teoría o modeloconceptual deenfermería

Actuación de Enfermería

CARACTERÍSTICAS QUE DEFINEN LA PRÁCTICA DEENFERMERÍA

VALORACIÓN DIAGNÓSTICO PLANIFICACIÓN EJECUCIÓN EVALUACIÓN

PROCESO ENFERMERO


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DEFINICIÓN DEL PROCESOENFERMERO

Método sistemático y racional que

individualiza el cuidado y permite a

través de la valoración diagnosticar

respuestas humanas, establecer planes para modificarlas, intervenir en forma

específica y evaluar en que medida se

lograron los criterios de resultados.


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CARACTERÍSTICAS DEL PROCESOENFERMERO

Posee una base teórica

Esinterpersonal

Esdinámico

Esflexible

Es unSistema

abierto

FINALIDAD

ATENCIÓN DECALIDAD


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VALORACIÓN

DIAGNÓSTICO

PLANIFICACIÓN

EJECUCIÓN

EVALUACIÓN

Las fases no son procesos cerrados, se solapan unos con

otras, se pueden usar sucesivas o concurrentes.


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ES INTERPERSONAL : Para desarrollar

el Proceso enfermerodeben participar por lo

menos dos personas:

Cliente yEnfermera.

CLIENTECLIENTE

VD

PEE

ENFERMERA


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ETAPAS DEL PROCESOENFERMERO

VALORACIÓN

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

PLANEAMIENTO DE CUIDADOS

IMPLEMENTACIÓN DEL PLAN

EVALUACIÓN


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RESUMEN DE LOS CINCO PASOS DELPROCESO ENFERMERO

COMPONENTE OBJETIVO

VALORACIÓN Obtener, comprobar y comunicar datos sobre el paciente estableciendo así una base de datos.

DIAGNÓSTICO

DE ENFERMERÍA

Identificar las necesidades de asistencia sanitaria

del paciente y las respuestas a los problemas desalud con el fin de guiar los cuidados de

enfermería.

PLANIFICACIÓNIdentificar los objetivos del paciente; determinar las

prioridades de asistencia; determinar los resultados

esperados; diseñar las estrategias de enfermería para alcanzar los objetivos de la asistencia.

EJECUCIÓN Llevar a cabo las actuaciones de enfermeríanecesarias para cumplir el plan.

EVALUACIÓN Determinar en qué grado se han conseguido losresultados esperados.


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VALORACIÓNVALORACIÓN Verificar

Recopilar

Organizar

Clasificar

DATOSDATOS

Relaciona-dos con

Persona ensu totalidad

DE

T

IPO

-Objetivos

-Subjetivos

-Históricos

-Actuales

-Variables

-Constantes


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TIPOS DE DATOS :

OBJETIVO Observables y mensurables

SUBJETIVOS Evidentes sólo parapersona afectada

HISTORICOS Hechos acaecidos conanterioridad

ACTUALES Hechos presentes en elmomento

VARIABLES Cambian : cifras de P.A.

CONSTANTES No cambian : fecha de

nacimiento


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¿QUE NECESITAMOS PARA TENER UNA BASEDE DATOS SÓLIDA?

¿QUE NECESITAMOS PARA TENER UNA BASEDE DATOS SÓLIDA?

Necesitamos saber

Propósito para el que se esta reuniendoinformación

¿Qué información necesitamos y cómoorganizarla?

¿Que fuentes de datos se puede utilizarpara obtener la información?

¿Que métodos utilizaremos para recolectarla información?

¿Cómo clasificar la información

obtenida?

?


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PROPÓSITO Y ORGANIZACIÓN DE LA

INFORMACIÓN

PROPÓSITO Y ORGANIZACIÓN DE LA

INFORMACIÓN

Historia de salud

de enfermería

En base al MarcoConceptual que guíenuestro quehacerprofesional


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Autorrealizacón

Estima Autoestima

Necesidades de amor y pertenencia

Seguridad física Seguridad psicológica

Sexo Actividad Exploración

Oxige-no

Agua Ali-mento

Tº cor-poral

Elimina-ción

Repo-so

Evita-ción deldolor

Por : Abraham Maslow, adaptada por Ricardo Kalish

(Teoría de ERICKSON)


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Promoción

de la salud Nutrición Eliminación

Actividad

reposoPercepción

cognición

Autoper-

cepción

Toma de

conciencia

de la salud

Manejo de

la salud

Ingestión

Digestión

Absorción

Metabolismo

Hidratación

Sistema

urinario

Sistema

astrointes-

tinal

Sistema

Integumen-tario

Sistema

Pulmonar

!eposo

sue"o

Actividad

Ejercicio

E#uilibrio

de la

Energ$a

!espuestas

%ardiovas-

culares

!espiratorias

Atención

&rientación

Sensación

percepción

%ognición

%omunica-

ción

Autocon-

cepto

Autoestima

Imagen

corporal

TAXONOMIA II: DOMINIOS Y CLASES


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!ol

!elacionesSe'ualidad

A(rontamiento

tolerancia al

estr)s

Principios

vitalesSeguridad

protección%on(ort

!oles de

cuidador

!elaciones

(amiliares

Identidad

se'ual

*unciónse'ual

!eprodu-

cción

!espuesta

postrauma-

tica

!espuestas

de a(ronta-

miento

Estr)s

neurocom- portamental

+alores

%reencias

%ongruencia

de lasacciones con

los valores

creencias

In(ección

,esión

($sica

+iolencia

Peligros

ambientales

Procesos

de(ensivos

%recimiento

Desarrollo

Continuación

%recimiento

desarrollo

Desempe"o

de rol

Termorre-

gulación

%on(ort

(isico

%on(ortambiental

%on(ort

social


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FUENTES DE DATOS

PERSONALES DOCUMENTALES

Fuente PrimariaInformaciónCliente - usuario

Fuente PrimariaInformaciónCliente - usuario

FamiliaresMiembros delequipo de salud

Otras

Historiaclínica

Kardex

Fichasfamiliares


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OBSERVACIÓN EXAMEN FÍSICO

Riesgos de seguridaddel cliente

Funcionamiento del

material y equiposutilizados en suatención

Determinar respuestas del clientesusceptibles de sus tratados con

acciones de enfermería

Establecer base de datos paraevaluar luego de las intervenciones

Justificar los datos subjetivos

obtenidos durante la entrevista

ENTREVISTA

Signos clínicos dealteración del cliente

Su medio inmediato(incluye personas que

se encuentran con él)

Objetivo para

enfermería

Objetivo para

enfermería

SISTEM

ATIC

A

REVISIÒNDOCUMENTAL

MÉTODOS PARA RECOLECTAR DATOS


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INDIVIDU

O

DATOS SUBJETIVOS JUICIOS YCONCLUSIONE

S

Temblor en ambas manos. Paciente muyasustado.

Cabello castaño oscuro, hasta los

hombros, sin brillo.

Cabello sucio y

largo.

250cc. de orina ambar oscuro. Gran cantidad de

orina.

Manifiesta que su esposo murió

hace 3 semanas.

Paciente muy

triste.

Anote en su libreta que voy a

morir y déjeme tranquila.

Paciente hostil o

negativista.Sonríe con frecuencia. Parece estar

contento.

FAMILIA La madre no mira al hijo cuando Madre enojada


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RECOGE DATOS PARA EL DIAGNÓSTICO YPLANIFICACIÓN DE CUIDADOS

F A C I L I T A

E L D I A G N

Ó S

T I C O D E L A

R E L A C I Ó N

E N F E R M E R

A -

C L I E N T E

I D E N T I F I C

A A R E A S Q U E

P R E C I S A N

U N A V A L O

R A C I Ó N M Á S

A D E L A N T E

FOMENTA LA PARTICIPACIÓN DEL CLIENTE

FACTORES AMBIENTALES

- Espacio - Posición - Distancia- Iluminación - Confort - Tiempo

- Intimidad - Ruidos

PROCESO DE LA ENTREVISTA TECNICAS DE LA ENTREVISTA


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¿CÓMO CLASIFICAR LOS DATOS?

Organizar lainformación en gruposlógicos y prácticos

Organizar lainformación en gruposlógicos y prácticos

destacando

Datos significativos

Que necesitan mayorsoporte y análisis

Diagnó!i"# $%%n&%'(%')a


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Fa(i*ia'In$i+i$a*

P'#!. - S%g'i$a$

Ni"os en edad preescolar.

/uguetes tirados en el piso

%ocina 0 ollas con sustancias

calientes al alcance de los ni"os.

1erosene en envases de gaseosaen el piso.

Amor y ertenencia

Padre no trabaja 0 siempre llega

embriagado. Hijo ma0or re(iere 20o 0a no

con($o en )l3 le tengo miedo3 mejor

evito 4ablar con )l53 2mi madre es

la #ue trabaja para #ue podamos

comer5.

T C#'/#'a*

T6 789%

*acie rubicunda

P : ;


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DIAGNÓSTICO DE

ENFERMERÍA

DIAGNÓSTICO DE

ENFERMERÍA

Análisis einterpretación de

datos

Formulación de losdiagnósticos deenfermería

i n c l u y e


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ANALISIS E INTERPRETACIÓNDE LOS DATOS OBTENIDOS

ANALISIS E INTERPRETACIÓNDE LOS DATOS OBTENIDOS

Comparar las variaciones importantes conparámetros normales

Determina

¿Qué es lo queesta alterado?

¿Cuáles son losfactores quegeneran las

alteraciones?

¿En qué medidase presentan lasalteraciones?

¿Cuáles son losriesgos quepodría

ocasionar?

¿Qué le afecta?¿Cuánto lo afecta?¿Qué le afecta?¿Cuánto lo afecta?


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datos


datos

r e q u i e

r e

P a r a l o

g r a r

h a c e r l o

c o n

Poseer baseteórica

Poseer baseteórica

Objetividad Pensamientocrítico

Razonamientológico

Deliberar

Inferencia

Científica

InferenciaCientífica

Formulación delos diagnósticosde enfermería

Formulación delos diagnósticos

de enfermería


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Formulación delos Diagnósticos

de Enfermería

Formulación delos Diagnósticos

de Enfermería

Respuestas humanasreales, de alto riesgo,

posibles de bienestarde síndrome.

Jerarquización de lasrespuestas humanas.

e s t a b l

e c e

d e t e r m

i n a r

¿Quéhacer?

¿Quéesperar?

Plan!"a# laa$%n"&n

Plan!"a# laa$%n"&n


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PARTES DEL DIAGNÓSTICODE ENFERMERÍA

PARTES DEL DIAGNÓSTICODE ENFERMERÍA

Respuestas Humanas Factores relacionados

Modo en que el cliente

responde ante unestado de salud oenfermedad.

Indica el factor

que ocasiona el

problema

Fisiopatológico Situación Tratamiento Maduración

Ambas partes del diagnósticose unen con la fase “Relacionado con”

Ambas partes del diagnósticose unen con la fase “Relacionado con”


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TIPOS DE DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA TIPOS DE DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

REAL“Esta presente”Representa un estado queha sido validado mediantecaracterísticas definitoriasprincipales identificables

DE RIESGO Juicio emitido que indica queun individuo familia o comu-nidad son más vulnerables adesarrollar un problema

que otras en una situaciónigual o similar.

DE SÍNDROMEGrupo de diagnósticos de enfermería realeso potenciales que aparecen como consecuenciade un acontecimiento o situación determinados

POSIBLEDescriben un problemasospechado para el quese necesita datosadicionales

BIENESTAR Juicio respecto a una persona

familia o comunidad entreun nivel específico de bie-nestar hacia un nivel

más elevado.


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TIPOS DE DIAGNÓSTICOS DEENFERMERÍA 'Ejemplos)

TIPOS DE DIAGNÓSTICOS DEENFERMERÍA 'Ejemplos)

REALLimpieza ineficaz de vías aéreas r/c temor al dolorpor presencia de herida

quirúrgica

DE RIESGORiesgo de lesión deintegridad cutánea r/c

inmovilidad s/a A.C.V.

SÍNDROME DE DESUSO Alto riesgo de estreñimiento, altoriesgo de alteración de procesos

de pensamiento, etc.

POSIBLEPosible alteración deprocesos familiaresr/c enfermedad de

madre familia

BIENESTARDisposición paramejorar

la relación conyugal


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PAUTAS PARA ESCRIBIR UNPLANTEAMIENTO DIAGNÓSTICO

R

egla

Nem

o!"#$"

a

R :Respuesta humana del cliente.

E :Etiología o factor relacionado.

C :Características definitorias que aportanpara llegar a la categoría diagnóstica.

R :Respuesta humana del cliente.

E :Etiología o factor relacionado.

C :Características definitorias que aportanpara llegar a la categoría diagnóstica.

Incontinencia urinaria de esfuerzo r/cdebilidad de los músculos pélvicos s/cmultiparidad manifestado por goteo

de orina al toser.

Incontinencia urinaria de esfuerzo r/cdebilidad de los músculos pélvicos s/cmultiparidad manifestado por goteo

de orina al toser.


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COMPARACIÓN ENTRE EL DIAGNÓSTICO MÉDICO Y EL DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

• Describe la respuesta de unapersona, ante un problema,una situación o unaenfermedad.

• Esta enfocado al individuo.

• Varía según cambian las

respuestas delcliente.• Orienta las actividades deenfermería independientes:planificación, ejecución yevaluación.

• Es complementario al

diagnóstico médico.• El sistema de clasificación noestá universalmente aceptado,

varios sistemas están endesarrollo.

• Describe un proceso específicode enfermedad.

• Está enfocado a la patología.

• Permanece constante

mientras dura la enfermedad.• Orienta las actividadesmédicas, muchas de lascuales coordina con laenfermera.

• Es complementario aldiagnóstico de enfermería.

• Tiene un sistema declasificación bien desarrolladoaceptado universalmente porla profesión médica.


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Identificar la respuesta del paciente.

Identificar una etiología tratable por el personal de

enfermería.

Asegurarse que ambas partes del diagnóstico no

expresen lo mismo. Utilizar el lenguaje de enfermería y no el médico

para especificar las respuestas del cliente.

Identificar la respuesta humana, más no las

intervenciones No utilizar síntomas como respuestas del cliente.

No incluir pre juicios.

Enunciarlos de forma que sea legalmente prudentes


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TA%ONOMÍADIAGNÓSTICOS DE

ENFERMERÍA

TA%ONOMÍADIAGNÓSTICOS DE

ENFERMERÍAEmpezó en elaño 1982

Formación de: North American

Nursing Diagnosis Association(NANDA)

Patrones dehombre unitario

(Gordon)

Propósito : Definir, perfeccionar y promoveruna taxonomía de la terminología diagnósticade uso general para las enfermeras.

A esa fecha se aprobaron 100categorías o etiquetas de diagnósticos

de enfermería

A esa fecha se aprobaron 100categorías o etiquetas de diagnósticos

de enfermería


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TAXONOMÍA IIDIA0NÓSTICOS DE ENFERMERÍA

TAXONOMÍA IIDIA0NÓSTICOS DE ENFERMERÍA

Historia

Acuerdo del comité: Desarrollar una nuevaEstructura Diagnóstica

Surgieron dificultades

Abril 1994- el comité para la taxonomía se reunió pararevisar la TAXONOMIA I de los diagnósticos de

enfermería e incorporar nuevos diagnósticos.

Se clasifica una primera Taxonomia Nanda


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Clasificación semejante a la de Gordon peroha reducido casi a 0 los errores declasificación y redundancia.

Con el permiso de Gordon semodifica ligeramente para llegar a:

Año 1998- El comité para la taxonomía presenta a la Junta de Directores de la NANDA cuatro clasificaciones

REUNIÓ para revisar la TAXONOMIA I de losdiagnósticos, de las cuales ninguno resulta satisfactorio,

siendo el de Gordon el mejor.

Finalmente se desarrollan los 3niveles de la Taxonomía II:

Dominios (13), Clases (46) yDiagnósticos Enfermeras (172))

#ontinuación de $istoria


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Es importante conocer que la estructuraEs importante conocer que la estructura

del código de la Taxonomía II es un ejedel código de la Taxonomía II es un eje

integrador de 32 bits (estructura deintegrador de 32 bits (estructura de

código de 5 dígitos).código de 5 dígitos).

Esto permite el crecimiento y desarrolloEsto permite el crecimiento y desarrollode la estructura de la clasificación sinde la estructura de la clasificación sin

tener que cambiar los códigos cuando setener que cambiar los códigos cuando se

produzcan revisiones o refinamientos. produzcan revisiones o refinamientos.


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TAXONOMÍA NNN PARA LA PRACTICAENFERME

proceso del enfermero

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