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6 Prevenci6n en la adolescencia*

KLAUS HURRELMANN

1. Marco te6rico

En este capitulo se recoge informacion sobre las variadas formas de estres que afectan al bienestar fisico, psicologico y soc ial del adolescente. Una premisa central de nuestro estudio es que la delincuencia, la criminalidad y la agresion, asi como los trastornos psicologicos, las conduct as peligrosas para la salud, las enfennedades psicosomaticas y otras alteraciones de la salud pueden ser considerados como sfntomas de estres y tension. Las ultimas investigaciones sobre la salud demuestran claramente que todas esas manifestaciones pueden ser sefiales de eSlres, definido como un estado bio-psico-social de tension resultado de una variedad de estresores a los que se enfrentan a diario los adolescentes en la sociedad industrial moderna. Podemos, ademas, considerar esos sintomas como una expresion de los «costes» psicosociales inherentes a la modern a sociedad industrial (Hurrelmann y Engel, 1989).

El termino «estilo de vida» expresa la manera en que un individuo interactua con su propio cuerpo y el ambiente social y material, definiendo asi las estrategias de enfrentamiento y afrontamiento de las demandas y desaflos que se presentan durante este proceso.

En un sentido social y psicologico, los trastornos de conducta y el deterioro de la saIud (que aparecen frecuentemente emparejados) son, a menudo, expresiones de problemas person ales transportados desde un nivel social a un nivel de conducta psicologico y a un nivel de conducta flsico-fisiologico. La conducta agresiva, el consumo de tabaco y alcohol, el abuso de drogas, la perturbacion mental y el nerviosismo, aSI como las quejas de origen psicosom<itico y los deterioros de la salud (asma, alergia, desordenes funcionales del organismo, etc.) pueden ser indicadores de un conflicto insoluble 0 de estres que no puede ser afrontado, remitiendonos ambos, en cualquier caso, a las condiciones sociales (Hurrelmann, 1989).

El termino «salud» describe el estado objetivo y subjetivo de bienestar que esta presente cuando el desarrollo fisico , psicologico y social de una persona esta en armonia con sus propias posibilidades, ambiciones y condiciones vitales. La salud es dafiada cuando las demandas que se presentan en una 0 mas de esas areas no pueden ser afrontadas por la

* Traducido por Isabel Torres Carbonell y Tomas Jesus Carrasco Gimenez.

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persona. Los deterioros pueden manifestarse entonces en sintomas de desviacion social, trastomos psicologicos 0 enfermedad ffsica, aunque este no tiene que ser necesariamente el caso.

De este modo, la salud est a compuesta por los componentes ffsico, psicol6gico y social que se influencian recfprocamente . La salud esta fntimamente relacionada con los sistemas de valores individuales y colectivos que se manifiestan en los estilos de vida indi viduales. No es un estado de bienestar pasivamente experimentado; muy al contralio, es e l resultado de un esfuerzo activo por establecer y manteller una capacidad para la accion social, psicologica y ffsica. La salud, definida en este sentido, desempeiia un papel clave en nuestro proyecto. Es considerada como una parte del desarrollo individual durante el curso de la vida, y como un proceso que s610 puede tener lugar cuando el individuo es capaz de ser flexible y efectivo a la hora de afrontar las demandas intemas y extemas. La salud solo es posible cuando una persona puede establecer relaciones soc iales constructi vas, esta soc ialmente integrada y puede adaptar su estilo de vida individual a los call1-biantes aspectos productores de tension del ambiente, para asegurar asi la propia regu lacion personal y actuar de acuerdo con las capacidades biogeneticas, fi siol6gicas y ffsi cas presentes.

Esta definicion se aplica a personas en diferentes etapas de la vida. Es aplicable tanto a niiios y adolescentes como a adultos y ancianos.

2. EI estudio Bielefeld sobre adolescencia

En nuestro estudio, eI concepto general descrito mas arriba fue aplicado a la fase vital que denominamos «adolescencia». Nuestro proposito fue encontrar evidencia de: a) aquellos factores de riesgo y tensiones tipicas de esta etapa del desarrollo que conducen realmente al estres en la familia, en la escue la, el grupo de iguales y las actividades de ocio, y b) como se manifiesta este estres. Las preguntas centrales son, por tanto: I) i,Cual es el potencial de tension dentro de la familia, el grupo de iguales, la escuela, las actividades de ocio. etc. , y como se Ie hace frente? 2) i,Que modelos de afrontamiento y superae ion de esta tension pueden ser reconocidos e identificados? 3) i,Cual es el papel jugado por la escuela y los servicios juveniles (ambos instituciones importantes) en la vida diaria de los adolescentes?

EI presente estudio proporciono informacion sobre una muestra representativa de adolescentes del North-Rhein-Westfalia, el mayor estado de Alemania . Nuestro objetivo fue conseguir un anaIisis estadfsticamente preciso de relaciones derivadas teoricamente. EI estudio, basado en un cuestionario cuidadosamente construido, fue diseiiado para reunir informac ion sobre la frecuencia y grado cualitativo de varias formas de estres en grupos de edad comprendidos entre los 12- 17 aiios (para una presentaci6n completa de la investigacion, vease Engel y Hurrelmann, 1989)

La primera medicion tuvo lugar en 1986 e incluyo un total de aproximadamente 90 escuelas con 1.700 estudiantes de ambos sexos. Para conseguir informacion exacta a largo plazo de l desarrollo del estres, el estudio fue repetido en 1987 y 1988.

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En el estudio incluimos cuatro indicadores distintos de trastomos psicosociales y alterac iones de salud.:

I. Sfntomas de estres emocional y psicosomatico. Incluye sfntomas como do lor de cabeza, falta de concentraci6n, nerviosismo, nauseas, vertigo, insomnio, temblores, perdida de apetito y sentimientos de impotencia, me lancolfa, apatfa, soledad e inutilidad. Estos indicadores han sido evaluados y validados en numerosos estudios.

2. Baja autoestima. Tambien podemos hacer referencia aquf a instrumentos probados que evaluan la sati sfacc i6n con uno mismo, el grado de valoraci6n positiva de las propias habilidades y la estabilidad de la autoimagen.

3. Consumo de droga. Medimos la frecuencia e intensidad del consumo de tabaco y alcohol y el consumo de drogas ilegales. Ademas se registr6 sistematicamente e l con sumo de medicamentos.

4. Conducta soc ialmente desviada (delincuencia/agresividad/criminalidad). Este instrumento esta basado esenc ialmente en autoinformes sobre hechos particulares que ocurrieron en los doce meses anteriores a las preguntas. Osc ilan desde pequeiias infracc iones de reglas (ausencia de la escuela durante un dfa entero) a daiios a la propiedad, actuaci6n agresiva hacia otras personas y delitos criminales (robos, violencia, fraude).

3. Algunos hallazgos cruciales

Los resultados del estudio confinnaron que, bajo ciert.as circunstancias, los adolescentes reaccionan con sfntomas de eSlres a constelaciones de riesgo en sus condiciones de vida. Ademas, se encontraron diferencias en las condiciones previas que conducen a enfermedades psicosomaticas y otras alteraciones de salud, perturbaciones psicol6gicas y emocionales , consumo de droga y delincuencia. Los «factores de riesgo» mas importantes que Uevaron a smtomas de estres fueron: a) padres muy exigentes en las expectativas de rendimiento en la escuela, h) fuerte estres subjetivo debido a demandas escolares, c) fracaso escolar, d) dificultades para alcanzar el reconocimiento y la integraci6n en el grupo de iguales, y e) desventajas en 10 material en comparaci6n con amigos e iguales. La ocurrencia de uno 0

mas de estos facto res de riesgo correlaciona con una alta probabilidad de que surjan varios sfntomas de estres. Nuestros resultados revelaron 10 siguienle:

- Los sfntomas de estres dependen particularmente de la percepci6n subjetiva de estres en el rendimiento escolar y del fracaso escolar objetivo.

- La conducta social desviada y la delincuenc ia correlacionan fuertemente con la integraci6n en grupos de iguales desv iados. Este Ultimo hecho esta conectado frecuentemente con problemas de rendimiento escolar y de integraci6n en un grupo de iguales apropiado.

- EI fracaso escolar y la integraci6n en pandillas no apropiadas presenta tam bien una alta correlaci6n con el con sumo de drogas.

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- Una reducida autoestima, asf como la presencia de estres psicosom<itico y emocional , es particulannente evidente cuando los niveles subjetivos de estn!s son altos.

En todo caso, las situaciones de tensi6n dentro de la familia, la escuela y el cfrculo de amigos conducen a: a) un incremento de la inseguridad con respecto a las perspectivas de futuro (planes de educaci6n, trabajo), y b) considerables conflictos con los padres en relaci6n con tales perspectivas. En muchos casos, esos factores (la inseguridad con respecto al futuro y los conflictos con los padres) se manifiestan simultaneamente. A partir de un anruisis multivariante de nuestros resultados elaboramos el siguiente modelo:

Situaciones de tensi6n Factores de riesgo en: - Famjlia. - Escuela . - Grupo de iguales.

Falta de confianza en el futuro

Conflicto con los padres

Figura 6. 1.

Sintomas de deterioro de la salud : - Estn!s. - Desviaci6n soc ial. - Consumo de drogas . - Problemas de autoestima.

EI estudio indica cIaramente que los adolescentes que viven inmersos en condiciones problematicas y llenas de conflictos experinlentan frecuentemente sfntomas ffs icos, P SI

col6gicos y sociales de desarrollo desv iado durante la adolescencia.

1. Los sfntomas resultantes de problemas de estres son de esperar sobre todo en el grupo de adolescentes que se encuentran en una situaci6n diffcil con respecto al rendimiento escolar y cuyos padres tienen altas expectativas a este respecto. La amenaza de fracaso escolar correlac iona con un incremento considerable de la conducta delictiva, las alteraciones de la salud y el consumo de drogas legales e ilegales. La presi6n de los padres en relaci6n con el rendimiento escolar de los estudiantes es muy alta: s610 el I por 100 de los padres entrevistados estaba preparado para aceptar que sus hijos consiguieran s610 el certificado de estudios mas bajo que se puede obtener en las escue las alemanas (el Hauprschulabschluh )*. mientras que el 9 por 100 de los padres no estaba preparado para aceptar que sus hijos no completaran satisfactoriamente la ensenanza media. Resulta obvio que

* Nota de los traductores: ESle titulo es el equi valente al cenificado de escolaridad espanol que se entrega cuando e l a lu mno no es capaz de superar los requi sitos para la obtenci6n de l graduado escolar.


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los adolescentes reaccionanin con sfntomas psicosociales y psicosomaticos si no pueden satisfacer las expectativas de sus padres. La inseguridad respecto a sus aspiraciones educativas y vocacionales, la cual se manifiesta en la falta de exito en la escuela, se expresa a traves de sfntomas de estres psicosocial.

2. EI clima social dentro de la familia es un factor importante en la aparicion de sfntomas de deterioro de la salud y transtomos de conducta. La tension y las demandas sobre los adolescentes son particularmente altas cuando las tensiones emocionales con los padres entran en conflicto con la esperanza de establecer, a largo plazo, un estilo de vida individual. Aquellos adolescentes que reconocen tener conflictos con sus padres en varias facetas de la vida son tambien los que tienen el riesgo mas alto de manifestar conducta delictiva, dolencias psicosomaticas y consumo de drogas. La conducta desv iada es, por tanto, un acompafiante de los conflictos en las relaciones con los padres, e indica la existencia de dificultades en el afrontamiento de la fase de separacion de la familia .

3. Los sfntomas de conducta problem:itica son tambien resultado de dificultades en el proceso de integracion en los grupos de iguales. Si los adolescentes no logran un grado de aceptacion apropiado en el grupo de iguales y una posicion social no disputada dentro de este grupo, 0 si sufren una perdida de popularidad y reconocimiento entre sus iguales, aparece una considerable inseguridad en su orientacion social y en su autoestima, que Ileva a problemas y a conductas desviadas. Estar en una situacion de desventaja y no poder «mantenerse a la altura» de los estandares sociales y, aun mas importante, del nivel de vida del grupo de iguales, actua como un factor decisivo en el establec imiento de conductas delicti vas y consumo de drogas.

4. Implicaciones generales para las estrategias de prevenci6n e intervenci6n

Las medidas Ilevadas a cabo por los gobiemos y otras instituc iones publicas, organi zaciones, asociaciones, etc., son englobadas generalmente bajo el tem1ino «intervencion» . Tales actividades son de naturaleza correctiva, de ayuda, de control y de apoyo. Su objetivo es interrumpir el desarrollo de desviaciones, anonnalidades, alteraciones y limitaciones antes de que estos procesos alcancen su apogeo.

En 10 que sigue, distinguire entre dos etapas de inlervencion: intervencion que trata de prevenir trastomos potenciales en el desarrollo de la personalidad (<<intervenc ion preventiva») e intervencion cuyo objetivo es reducir y, si es posible, eli minar trastomos ya manifestados (<<intervencion con'ectiva, curativa 0 rehabilitadora»).

El termino inter\'encion prel 'enfil'G se usa para desc ribir aq uellas medidas que son Ilevadas a cabo antes de que un trastorno de conducta se manifieste definitivamente. Comprenden fundamentalmente aquellas formas de inlervencion preventiva que son dirigidas hacia el entrenamiento de habilidades personales y la mejora de las condiciones de vida de una persona 0 grupo social. Su objetivo es ev itar la aparicion de factores de ries-



go y de constelaciones de riesgo para problemas y desviaciones de conducta. Tales medidas se dirigen hacia la prevencion y profilaxis de las condiciones personales y sociales que conducen a la desviacion conductual en la adolescencia. En este sentido, hay anticipac ion 0 «prevencion» en el sentido estricto de la palabra.

En contraste, el termino intervenei6n eorreetiva se usa para describir medidas empleadas cuando la desviacion ya se ha manifestado. En un intento de discriminar estas medi das de las medidas de intervencion preventiva, podemos utilizar el termino «intervencion pospreventiva». La intervencion correctiva se dirige hac ia los problemas de conducta que ya se han manifestado; usa medidas apropiadas con el objetivo de cambia!' e inverti r estas conductas. Consecuentemente, cada medida es aplicada despues de que el problema conductual se haya manifestado de una forma reconocible. No nos referimos aquf a la clase de medidas anticipatorias antes descritas. Estas medidas se plantean como una reaccion a la manifestaei6n de los trastomos de conducta y se dirigen a la correccion de la conducta de las personas mediante varios tipos de asistencia, asesoramiento y psicoterapia. La intervencion correctiva incluye aquellas medidas que se centran en prevenir un incremento y consolidacion de la conducta problematica. Basicamente, el objetivo consiste en reducir las consecuencias de la conducta problematica y sus efectos dafiinos colaterales.

Junto a esta diferenciacion de etapas en el proceso a traves del cual los trastomos surgen y se desarrollan, podemos diferenciar adem as entre las dimensiones objeti vo de las medidas. Este «objetivo de intervencion» puede ser di vidido en recursos personales y sociales. La intervencion se dirige hacia los recursos person ales cuando el individuo es el objetivo de las actividades, y cuando estan siendo influidas y modificadas, por ejemplo, las actitudes, las conductas y los habitos. La intervencion se dirige hac ia recursos sociales cuando son factores ecologicos, materiales y ambientales los que estan siendo in fluidos. Sin embargo, en este caso tambien el objetivo es lograr repercusiones efectivas sobre la conducta del individuo (Hurrelmann, 1987).

La figura 6.2 muestra los cuatro tipos de actividades de intervencion que resultan de esta clasificacion. Ademas, se muestran ejemplos de procedimientos tfpicos en las di versas areas.

Todos los tipos de intervencion arriba mencionados deben ser aplicados en un esfuerzo coordinado si se pretende que sean efectivos contra la conducta desviada. Deben tener en cuenta las respectivas etapas en el desarrollo de la conducta desviada. EI objeto de toda medida de intervencion es estimular y fortalecer los recursos individuales y sociales que

Dimensi6n objeti vo

Etapa Recursos personales Recursos sociales

Preventiva Entrenamiento de la Mejora de las condiciones competencia individual de vida

Correctiva Modificaci6n de conducta Creaci6n de redes de apoyo

Figura 6.2.- Los cuatro tipos de medidas de intervenci6n para estn!s psicosocial en adolescentes.

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deben ser utilizados para enfrentarse con una situaci6n diffcil 0 con estresores duraderos. En 10 que respecta a los recursos individuales, el enfasis radica en la promoci6n de competencias; en 10 referente a los «recursos sociales», el enfasis se dirige a la promoci6n de redes de apoyo. Las medidas de intervenci6n deben dirigirse hac ia los dos polos de esta relaci6n. No pueden lirnitarse s6lo a cambiar factares individuales. Habiendo surgido en un contexto social (un ambiente ecol6gico y social concreto) las capacidades de reacci6n y afrontamiento del individuo s6lo pueden ser influidas y modificadas dentro de este contexto. Tal contexto social debe ser objeto de una polftica de intervenci6n si queremos influir sobre la conducta de los individuos.

Si la intervenci6n s6lo se concentra en los esfuerzos del individuo par afrontar la tensi6n y evita de este modo el contacto con las bases sociales de ese esfuerzo, resultani inefectiva 0, a 10 mas, producira una sustituci6n del sfntoma. El adolescente que bebe alcohol 0 fuma para aliviar el estres, reconoce que tales conductas resultan perjudiciales para la salud; por tanto, puede cambiar su mecanismo de conflicto, y llegara a ser agresivo 0 depresivo, adquirir habitos alimenticios malsanos 0 buscar refugio en otras conductas que perjudicaran su salud a largo plazo.

La promoci6n de competencias individuales y recursos sociales debe ser considerada conjuntamente, puesto que tanto el bienestar como el desarrollo satisfactorio de la personalidad y la salud dependen de factores sociales, biol6gicos y psicol6gicos: las condiciones de vida socioecon6micas y ambientales, la disposici6n genetica, los factores psicol6gicos, los deseos e intereses actuales, y el modo caracterfstico en que una persona se implica en el trabajo y el tiempo de ocio. Promover los recursos personales y sociales supone dotar a todos los adolescentes de un mayor grado de autonomfa a la hora de organizar sus condiciones de vida, permitiendoles, de este modo, contribuir a la mejora de su salud. Para alcanzar una sensaci6n general de bienestar ffsico, mental y social es necesario para el adolescente poder satisfacer sus necesidades, definir y llevar a cabo sus ilusiones y suefios, y relacionarse y modificar su ambiente de una manera productiva (Hurrelmann y Engel, 1989).

5. Estrategias especificas de intervencion: promocion de competencias y redes sociales en el abordaje de la conducta delictiva y el consumo de drogas

En esta secci6n aplicaremos los puntos discutidos hasta ahora en el capitulo dedicado a la prevenci6n de la delincuencia y el consumo de drogas. Refiriendonos al modelo descrito mas arriba diferenciamos cuatro tipos de medidas (vease la figura 6.3).

Seguidamente, describiremos detalladamente estos cuatro tipos de medidas.

Medidas tipo A

Los resultados de nuestro estudio demuestran que la delincuencia y el consumo de drogas estan estrechamente relacionados con el rendimiento escolar. La mejora del rendi-

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Dimension objetivo

Etapa Recursos personales Recursos soc iales

Preventiva Medidas tipo A Medidas tipo B Promocion de habilidades Mejora de la estructura de retos

Entrenamiento en competencia Posibilidades para la panicipacion

Correctiva Medidas tipo C Med idas tipo D Modificacion de conducta Estimulac ion de experiencias vi tales

(Re-) Construccion de redes sociales

Figura 6.3 .- Estrategias de intervencion en delincuencia y consumo de drogas.

miento escolar a traves de un apoyo apropiado puede suponer un gran logro, neutralizando una importante causa de la conducta delicti va. Por esta razon, la mejora de las habilidades dentro de la formacion escolar es una de las medidas de intervencion mas importantes que se pueden aplicar en el contexto de la escuela.

Sin embargo, son evidentes las limitac iones de esta intervencion, no solo a causa de la capacidad de l individuo (l a cual, en cierta medida, puede no ser mejorable) sino tambien debido al sistema de valoracion y decision unificado del rendimiento que se aplica en las escuelas. Como resultado de ello, el rendimiento escolar que es juzgado como aceptable en referencia a las capacidades del estudiante, puede ser clasificado como maIo cuando es comparado con el rendimiento de otros estudiantes, malognindose de este modo el deseado efecto de mejora de la autoestima.

EI progreso de la competencia social esta dirigido sobre todo hacia e l fortalecimiento de las habilidades de los adolescentes para hacer frente a las demandas de la escuela. Los program as de formacion de competencias incluyen varios pasos: los estudiantes aprenden a contactar con los otros, a percibir y expresar sentimientos, a estabilizar y mantener relac iones con iguales, a aprender conductas sociales apropiadas dirigidas a los profesores y a desarrollar conductas prosociales. Entre las tecnicas mas utilizadas se encuentran el role playing y las actividades de grupo. Los programas de formacion pueden ser incorporados dentro del curriculum escolar. Sin embargo, resultan mas efectivos cuando incluyen adem as fac tores extemos a la clase.

En relacion con el consumo de drogas, el espectro de medidas aplicables en la escuela se extiende de nuevo desde el rendimiento individual hasta la introduccion del asesoramiento, de modo que los adolescentes puedan hacer frente mejor a los confJ ictos soc iales y a las tensiones emocionales dentro y fuera del contexto de la escuela. A este respecto, es importante la disponibilidad de un personal bien entrenado que sea capaz de reconocer la presencia de factores de riesgo y de constelaciones de riesgo en los adolescentes y de contrarrestarlos con las medidas apropiadas.

Para evitar el dana en la salud por el consumo de drogas hay una neces idad concreta de introducir program as informativos en las escuelas, dirigidos a los adolescentes que no se han enfrentado todavla con sustancias legales 0 ilegales.

Todas las observaciones demuestran que hasta los diez aiios, los adolescentes tienen reservas en 10 que se refiere al consumo de las drogas. Otros estudios muestran que tie-



nen una actitud negativa hacia las drogas. Hay, por tanto, una oportunidad para enfocar el asunto de las drogas desde el contexto personal , social y cultural de su consumo. EI factor decisivo aquf es promover un sentimiento de compromiso personal e indicar que el consumo de drogas social mente aceptadas, como el tabaco y el alcohol, puede ser entendido como con sumo de drogas.

EI consumo de drogas forma parte de las estrategias de enfrentamiento diarias. De acuerdo con esto, las medidas de intervenci6n deben apuntar directamente a las funciones psicosociales que tienen las drogas para los adolescentes. Nuestro objetivo, por 10 tanto, debe ser ofrecer una ayuda directa en el establecimiento de las capacidades apropiadas para hacer frente a los eventos vitales y las situaciones del dfa a dfa complicadas y estresantes. En la escuela, por ejemplo, se pueden promover habilidades de amilisis de las situaciones sociales, y se puede entrenar la capacidad de hacer frente a la presi6n del grupo de iguales que incita al consumo de drogas. Las medidas efectivas deben transmitir modelos concretos de conducta que permitan a los adolescentes hacer frente a las situaciones que se sabe conducen frecuentemente al consumo de drogas. Ademas, tales medidas deben tener en cuenta la funci6n central de las drogas como medio de introducci6n en el grupo de iguales. En este punto, es esencial que se introduzcan actividades funcionalmente equivalentes, como pueden ser conductas que tienen el mismo grado de atractivo y que reciban tanta atenci6n como el consumo de drogas, y que los adolescentes acepten como una alternativa que evite las drogas y sus efectos colaterales para la salud.

Medidas tipo C

En el area de la cOITecci6n concebimos la intervenci6n como una influencia sistematica sobre la conducta a traves de medios terapeuticos. Se intenta apartar a los estudiantes de la conducta indeseable que es clasificada como desviada y se recompensa la conducta deseable sujeta a las reglas mantenidas en la escuela. Ademas, es esencial que se ofrezca a los profesores una formaci6n intensiva y una educaci6n complementaria que incluya conocimientos sobre tecnicas de modificaci6n de conducta que faciliten el abordar la agresi6n y la violencia. Cuanto mas fuertemente se conecten los conceptos de la terapia con la ensefianza escolar y las normas de conducta en la escuela, mas efectivos seran.

Medidas tipo B

Estas medidas se dirigen a factores relacionados con la escuela, incluyendo aspectos tales como la calidad de la ensefianza, las relaciones sociales entre profesores y estudiantes, y los medios para regular los conflictos sociales. Nos referimos a: a) la calidad del plan de estudios y su adecuaci6n al nivel academico y a la motivaci6n de los estudiantes, b) exigencias de rendimiento apropiadas y criterios de valoraci6n transparentes y comprensibles, c) aprendizaje claramente estructurado en fases, y d) relaci6n entre las diferentes materias escolares que sea convincente para los estudiantes. Estas medidas s610


114 Psic%gfa preventiva

pueden ser implantadas cuando hay un acuerdo entre el personal docente en 10 que respecta a los principios pedagogicos y socioeducativos. La condicion prerrequisita para tal unidad de criterios es una estructura escolar sistematicamente organizada con decisiones claramente tomadas y sometidas a los principios democraticos (Engel y Hurrelmann, 1988).

Es de fundamental importancia el establecimiento y mejora continua de reglas claras de valoracion del rendimiento escolar y del potencial de los estudiantes. Estas medidas de evaluacion deben incluir reglas claras respecto al castigo y el premio dentro y fuera del ambito de la ensefianza . Es indispensable que, dentro de las areas del rendimiento academico y de las relaciones soc iales , existan modelos de conducta que sean objetivos, razonables y predecibles, y que ofrezcan a cada estudiante, incluyendo aquellos con un rendimiento y conducta inusual , una oportunidad de adquirir reconocimiento y aceptacion.

Las dificultades en alcanzar el exito academico no deben ser mitigadas solo a traves del incremento del entrenamiento individual, sino tam bien por la mejora estructural de los planes de estudio y por e l establecimiento de demandas de rendimiento diferenciadas. La claridad y la consistencia al establecer, aplicar y observar las reglas dentro de la escuela es de una importancia decisiva. La escuela debe hacer cualquier cosa para asegurar que es vista por los estudiantes como una «comunidad justa». Obrando as!, puede serv ir como un modelo ejemplar para futuras areas de experiencia, en el trabajo y en la edad adulta. En la escuela, los estudiantes experimentan las normas elementales de la sociedad referidas a la «categorizacion» de sus conductas de acuerdo con criterios particulares. Si tales valoraciones y sus consecuencias son consideradas por los estudiantes como consistentes y transparentes, pueden jugar un papel importante en suprimir la aparicion de agresion y delincuencia en su mismo origen.

Dentro de la escuela, una amplia participac ion de todos los grupos en la organizacion y realizacion de las actividades resulta ser la mejor manera de incrementar la identificacion con la escuela como institucion cultural y de reducir los sentimientos de enajenacion de ell a. Se han obtenido buenos resultados con medidas como que los portavoces de cada clase son formados y motivados con respecto a su papel como representantes democraticos, y por la introduccion de medidas adicionales que pretenden incrementar la participacion del estudiante en los procesos de toma de decisiones.

En la problematica area del consumo de drogas, el impulso principal para esta concepcion de la promocion de la salud a traves del «trabajo en equipo» proviene de la experiencia derivada de los program as de promocion de salud que fueron de naturaleza meramente informativa. Estos program as adoptaron mayoritariamente un enfoque pedagogico que aspiraba a fomentar en los individuos conductas relacionadas con una buena salud. En los serv icios de educacion juvenil se dio prioridad a este concepto de conductas promotoras de la salud. Sin embargo, el ex ito de tales medidas pedagogicas informativas resulto limitado, debido al hecho de que el conocimiento y la informacion son factores que pueden cambiar los patrones de conducta soc ial bien establecidos solo bajo ciertas condiciones. Sin embargo, no siempre es apropiado para el adolescente comportarse de una manera que, objetivamente, conduce a una buena salud. Conductas que ponen en peligro la salud estan estrechamente ligadas a la rutina de la vida diaria y son parte de un estilo de vida ampliamente extendido. EI consumo de tabaco y alcohol, por ejemplo, pueden tener una funcion compensatoria en situaciones estresantes en el trabajo



o el tiempo libre. Por consiguiente, conductas que desde un punto de vista son perjudiciales para la salud pueden tener tam bien una funci6n reductora de tensi6n con respecto a otros factores de riesgo. En otras palabras , la conducta no esta necesariamente guiada por el conocimiento cognitivo de sus efectos negativos sobre la salud.

Para conseguir medidas efectivas para la mejora de la salud es irnportante incorporar el ambiente social por completo, de tal manera que dichas medidas se prolonguen al contexto familiar, escoiar/ocupacional y de otras relaciones sociales. La pregunta fundamental es la siguiente: l.c6mo pueden ser satisfechos los deseos de independencia, de experiencias intensas, de compafierismo, de relaciones personales, de conocimiento de uno mismo, y de confianza en sf mismo? EI consumo de drogas permite que uno ejerza tal efecto de impresi6n sobre el ambiente social que uno lIega a creer que todos estos deseos han sido satisfechos. Esto s610 puede ser reemplazado cuando son accesibles formas altemativas de satisfacci6n de esos deseos. A este respecto, el estilo de comunicaci6n y las relaciones dentro de la escuela y la fam ilia son considerados frecuentemente por el adolescente como demasiado restringidos, inadecuados, en consecuencia, para tal fin. Los adolescentes buscan posibilidades de comunicaci6n que se extiendan mas alia de los Ifmites fijados por las instituciones de socializaci6n. Las medidas de promoci6n de salud deben, por tanto, intentar apoyar a los adolescentes en sus esfuerzos para encontrar un estilo de vida individual.

Medidas tipo D

Dentro del area de la intervenci6n correctiva, es tam bien de gran importancia centrarse en los recursos sociales. Dentro de la escuela, un sistema de reglas trans parente y un criterio imparcial deben ser mantenidos y aplicados de forma sistematica como elementos de control y disciplina de la conducta de adolescentes que ya muestran conductas agresivas y violentas. Fuera de la escuela, la pertenencia a pandillas y grupos delictivos es uno de los acompafiantes mas importantes de la agresi6n y la delincuencia. Si el joven ya ha sido atrapado por este cfrculo vicioso de procesos de dinamica de grupos, se debe intentar «Ianzarlo» fuera por medio de nuevas ofertas de relaciones sociales e inclusi6n en nuevos grupos. Por tanto, los objetivos son los siguientes:

I. Fortalecer los sistemas de apoyo ya existentes dentro del ambiente social e incorporar personas de referencia que actuen como «consejeros» a los que recurrir para el proceso de ayuda.

2. Construir redes de apoyo altemativas en el caso de que no sea posible 0 conveniente trabajar con las redes naturales.

3. Establecer instituciones de asesoramiento juvenil que sirvan como punto de encuentro y contacto dentro de redes de relaci6n de adolescentes con problemas.

4. L1evar a cabo el proceso de asesoramiento dentro del entomo natural del adolescente.

En la escuela, los esfuerzos deben dirigirse a la progresiva reducci6n de los contactos con subgrupos de delincuentes, sustituyendolos por contactos estables y satisfactorios con otros iguales, aprovechandolos como una nueva oportunidad de desarrollo social. En



este contexto pueden ponerse en marcha program as de tutona que facilitan eJ contacto con adolescentes mayores que pueden convertirse en personas de referencia positivas. En relacion con todo esto, la escuela y los profesores deben recib ir un apoyo cons iderab le por parte del personal cualificado reclutado en centros de asesoramiento y trabajo con jovenes.

Respecto al area de las actividades de ocio para los adolescentes, estas deben ser disefiadas para ofrecer al adolescente experiencias y encuentros que Ie distraigan de las tentaciones del consumismo y que Ie disuadan de participar en conductas delictivas u otras actividades perjudiciales. Aquf nos encontramos con un dilema: los adolescentes tienen acceso a muchas posibilidades materiales y sociales, pero, al mismo tiempo, se encuentran con una ausencia real de incentivos y medios para satisfacer sus intereses y necesidades debido a la satisfacci6n superficial que ofrecen actualmente los medios de comunicacion y la orientacion consumista de la sociedad. Tales satisfacciones muchas veces suponen una falsa sensacion de aventuras y experiencias; existe una verdadera Falta de incentivos y experiencias personales que permita a los jovenes utilizar su habilidad fls ica y su capacidad mental y social.

Faltan situaciones no comerciales, no organizadas ni supervisadas y «no pedagogicas» que permitan a los adolescentes probar su potencial y sus limitaciones, y en las cuales se sientan libres para «experimentar» con los Ifmites establecidos por las leyes y las convenciones sin miedo a sanciones. Nuestro muy civi lizado y muy estructurado ambiente deja poca cabida para semejante «espacio libre». Aceptando que supondrfa un gran desaflo para el trabajo y la ayuda a los jovenes, se debena intentar recrear «artificial mente» tales espacios libres. En otras palabras, se debe crear unos recursos sociales que estimulen y apoyen un desarrollo de la personalidad saludable, recursos que han dejado de existir como resultado de la organizacion de la vida cotidiana tfpica de las sociedades industriales.

6. Conclusion

Como este trabajo ha mostrado, la prevencion dirigida a los adolescentes debe ubicarse en el marco de un concepto amplio de promocion de la salud que incluya areas como el trabajo, el medio ambiente, la higiene, la dieta, la seguridad social , las perspectivas de futuro, el estilo de vida y las experiencias personales. La promocion de la salud es un concepto interdisciplinario que incluye los campos de la medicina, la biologfa, la epidemiologfa, la psicologfa, la psiquiatrfa, la sociologfa y la educaci6n. Hasta ahora, no existe un sistema de promocion de salud integrado que incorpore la educaci6n para la salud, la infOlmacion sobre la salud y el asesoramiento sobre temas de salud. En lugar de ello, estos campos de trabajo pnictico se encuentran div ididos en numerosas areas. Es concebible que las diversas actividades puedan ser unidas si, como un primer paso, las instituciones de asesoramiento en temas de salud orientadas a la comunidad , los departamentos de salud y los medicos cooperan con, por ejemplo, los servicios de asesoramiento familiar, las clfnicas de orientacion infantil, los trabajadores sociales en las escueJas, el asesoramiento a ado lescentes, las clfnicas prenatales y los serv icios de asistencia contra la droga.

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