INFORMÁTICA MÉDICA

Jhony Alexander Nieto Pregrado de Medicina

Universidad de Antioquia

CÁNCER DE OVARIOS

¿Qué es el cáncer de ovarios?

Es un tipo de cáncer que comienza en los ovarios, los órganos reproductores femeninos que producen los óvulos.

Anatomía del aparato reproductor femenino

Los órganos reproductivos femeninos incluyen:- La vagina- El útero- Las trompas de Falopio - Los ovarios

Actualmente, se desconoce cómo y porqué aparece el cáncer de ovario. Sin embargo, se conocen diversos factores hormonales y reproductivos que pueden favorecer su aparición.Principales factores de riesgo del cáncer de ovarios: • Cuantos menos hijos tenga una mujer y cuanto más tarde en su vida dé a luz, más alto será

el riesgo de presentar este tipo de cáncer.• Ciertos defectos genéticos (anomalías en los genes BRCA1 o BRCA2) son responsables de un

pequeño número de casos de cáncer ovárico. • Las mujeres con antecedentes personales de cáncer de mama o antecedentes familiares de

cáncer de mama o cáncer de ovarios tienen un mayor riesgo de sufrir este tipo de cáncer.

Principales causas

• Las mujeres que toman estrogenoterapia solamente (no con progesterona) durante 5 años o más pueden tener un riesgo alto de cáncer ovárico. Sin embargo, las pastillas anticonceptivas disminuyen el riesgo de este cáncer.• Los fármacos para la fertilidad probablemente no incrementan el

riesgo de cáncer ovárico.• Las mujeres mayores tienen un riesgo más alto de padecer cáncer

ovárico. La mayoría de las muertes por este tipo de cáncer se presentan en mujeres de 55 años en adelante.

Prevención• No existen recomendaciones estándares para detectar el cáncer

ovárico. La ecografía de la pelvis o los exámenes de sangre, como el CA-125, no han demostrado que sean eficaces y no se recomiendan.• Las pruebas para BRCA se pueden hacer en mujeres en alto

riesgo de cáncer ovárico.• La extirpación de los ovarios y las trompas en mujeres que

tengan un problema en los genes BRCA1 y BRCA2 puede reducir el riesgo de sufrir cáncer de ovario, aunque este tipo de cáncer igualmente se puede presentar en otras áreas de la pelvis.

Prevención

Menos frecuente en las mujeres que han tenido varios hijos.

PrevenciónMenos frecuente entre las mujeres que han tomado anticonceptivos orales durante años.

PrevenciónLa ligadura de trompas y la histerectomía, causan una disminución de la ovulación al alterarse la vascularización de la zona.

Prevención

El embarazo

En la mayoría de los tumores, la prevención y el diagnóstico precoz de la enfermedad aumentan la supervivencia de las pacientes. Solo el 20% de las pacientes son diagnosticadas en estadios iniciales de la enfermedad. Esto se debe principalmente a que no hay signos ni síntomas específicos al comienzo de la misma, lo que hace que las pacientes acudan a la consulta cuando el cáncer de ovario ya se ha diseminado y es más difícil de curar.Actualmente, no existen métodos eficaces y validados de detección precoz para el cáncer de ovario. Se cree erróneamente que se puede diagnosticar por una citología, pero ésta no sirve para detectar el cáncer de ovario, únicamente detecta el cáncer de cuello uterino.

En el caso de las mujeres con historia familiar, existen una serie de pruebas que, aunque no son especificas para la detección del cáncer de ovario, si pueden ayudar a su diagnóstico, como son:• 1.- Examen pélvico: Permite examinar la forma y el tamaño de los ovarios y del

útero. Resulta muy difícil o casi imposible detectar en sus etapas iniciales los tumores de ovario mediante un examen pélvico.• 2.- Marcadores tumorales: Mediante una analítica se puede medir el nivel en

sangre del CA-125, que es un marcador que puede encontrarse elevado en la mujeres que padecen un cáncer de ovario. El problema radica en que puede mantenerse en niveles normales a pesar de la existencia del cáncer o encontrarse elevado en otras situaciones distintas a un cáncer de ovario.• 3.- Ecografía transvaginal: Es una técnica que permite detectar masas mediante

ultrasonidos.

Principales síntomas

Los síntomas de cáncer ovárico son con frecuencia vagos y tanto las mujeres como los médicos generalmente se los atribuyen a otras afecciones más comunes. Cuando el cáncer se diagnostica, el tumor a menudo se ha diseminado más allá de los ovarios.

- Distensión o hinchazón del área abdominal

- Ciclos menstruales anormales

- Dificultad para comer o sentirse lleno rápidamente

- Crecimiento excesivo del vello que es áspero y oscuro

- Ganas repentinas de orinar

- Necesidad de orinar con más frecuencia de lo normal

Diagnóstico

El diagnóstico de cáncer de ovario en sus primeros estadios es difícil de establecer, porque los síntomas habitualmente no aparecen hasta que el cáncer se ha diseminado y porque muchas otras enfermedades menos graves tienen síntomas similares.El diagnóstico suele sospecharse cuando se detecta una masa pélvica en una revisión ginecológica de rutina. La ecografía, la tomografía axial (TAC), la resonancia magnética y un análisis de sangre llamado CA-125 hacen más firme esta sospecha que tendrá que confirmarse en la operación.

Tratamiento• La cirugía se utiliza para tratar todas las fases o estadios del cáncer

ovárico. Para los estadios iniciales, puede ser el único tratamiento. La cirugía implica:• Extirpación del útero (histerectomía total).• Extirpación de ovarios y trompas de Falopio (ovariosalpingectomía

bilateral).• Extirpación parcial o completa del epiplón, la capa grasa que cubre

y forra los órganos en el abdomen.• Examen, biopsia o extirpación de los ganglios linfáticos y otros

tejidos en la pelvis y el abdomen.

Expectativas (pronóstico)

El cáncer de ovario raras veces se diagnostica en sus estadios iniciales y, por lo general, está bastante avanzado al momento de hacerse el diagnóstico.• Aproximadamente 3 de cada 4 mujeres con cáncer ovárico sobreviven un año

después del diagnóstico.• Cerca de la mitad de las mujeres vive por más de 5 años después del

diagnóstico.• Si el diagnóstico se hace al comienzo de la enfermedad y el tratamiento se

recibe antes de que el cáncer se disemine por fuera del ovario, la tasa de sobrevida a 5 años es muy alta.

Posibles complicaciones

• Diseminación del cáncer a otros órganos.• Líquido en el abdomen (ascitis)• Obstrucción intestinal.

Bibliografías- Dmedicina.com [Internet]. Madrid, 2009 (citado 27 junio 2014) disponible en: http://

www.dmedicina.com/enfermedades/cancer/cancer-ovarios- nlm.nih.gov [Internet]. Estados unidos, 2012 (actualizado 17 noviembre 2012; citado

27 junio 2014) disponible en: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000889.htm

- webconsultas.com [Internet]. 2013 (actualizado 12 febrero 2014; citado 27 junio 2014) disponible en: http://www.webconsultas.com/cancer-de-ovario/causas-del-cancer-de-ovario-1912

- cancerovario.es [Internet]. 2013 (citado 27 junio 2014) disponible en: http://www.cancerovario.es/portal/ovario/es_posible_la_prevencion_y_la_deteccion_precoz_del_cancer_de_ovario__