el síndrome de ovarios poliquísticos
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1.- http://www.acog.org/Patients/Search-Patient-Education-Pamphlets-
Spanish/Files/El-sindrome-de-ovario-poliquistico
El síndrome de ovarios poliquísticos (SOP), también conocido como Síndrome de Stein-
Leventhal, es la alteración endocrinológica más frecuente en la mujer, afectando a un
6-10% de las mujeres en edad reproductiva.
El SOP es una causa común de infertilidad y tiene su origen en una alteración genética
que se puede transmitir de padres a hijos.El SOP está causado por un fallo en la
comunicación intercelular entre el ovario y la glándula pituitaria, provocando una
producción hormonal discontinua
Para que en un folículo madure un óvulo, es necesario que el folículo crezca y se
convierta en folículo dominante. Cuando el folículo alcanza el tamaño ideal (unos 24
mm), oraciona lanzando el óvulo hacia las trompas de Falopio (ovulación).
Los folículos inmaduros se observan como pequeños quistes dentro del ovario.
Fácilmente detectados por ecografía, estos quistes usualmente permanecen pequeños
y no requieren ser eliminados. Tampoco se ha observado que la presencia de estos
microfolículos incremente el riesgo de cáncer ovárico.
La presencia repentina de un ciclo menstrual irregular no tiene necesariamente que
significar que se padece el síndrome de ovarios poliquísticos, ya que esta
irregularidad puede deberse a múltiples razones. Sólo cuando existe una constancia de
la irregularidad menstrual es cuando se debe de investigar el por qué y establecer un
diagnóstico claro que puede realizar un médico efectuando las pruebas pertinentes.
El SOP puede afectar a las mujeres de diferentes formas, presentando alguno o varios
síntomas. Su tratamiento dependerá de los síntomas a acotar. Puede ocurrir que,
excepto una menstruación irregular, no aparezcan ninguno de los otros síntomas o no
se manifiesten claramente. En muchas ocasiones, ni siquiera se requiere la
intervención médica, ya que no se producen complicaciones. Y a menudo desaparece
de la misma forma que se presentó: "misteriosamente".
Síntomas del SOP
Quistes en los ovarios.
Niveles hormonales alterados
Oligomenorrea: ciclos menstruales irregulares
Ovulación irregular o ausencia de ésta
Dificultad para quedar embarazada.
Vello indeseado en la cara o el cuerpo (Hirsutismo). Este síntoma está vinculado
a los niveles altos de testosterona que suelen estar relacionados con el SOP
Acné y piel grasa. Al igual que el vello, originados por los altos niveles de
testosterona
Facilidad para ganar peso y dificultad para perderlo
Alopecia (caída del cabello)
Tratamiento del SOP
El SOP como enfermedad tal no tiene cura. Se pueden aliviar los síntomas tratando
las causas que lo producen, o también se pueden tratar los síntomas en sí.
Para elegir el tratamiento a seguir, los médicos acostumbran a dividir a grosso modo a
las pacientes con SOP en dos grupos: mujeres que quieren concebir y mujeres que no
quieren concebir.
Si estas buscando el embarazo, y tienes diagnosticado el SOP, te tratará con
medicamentos para inducir la ovulación, tales como el citrato de clomifeno
(comercializado en España con el nombre de Omifín) y posteriormente con hormonas
aditivas.
Una manera de acotar los síntomas más natural, y menos invasiva, sería optar por la
dieta y el ejercicio. Una dieta rica en fibras y en carbohidratos complejos con bajo
contenido glucémico, tales como: los panes integrales, el arroz integral, las nueces, las
semillas, acompañados del consumo de la correcta cantidad de ácidos grasos
esenciales y de proteínas que contengan poca grasa, como por ejemplo: pescado y
pollo; contribuyen enormemente a equilibrar el organismo. Y si además de todo lo
anteriormente mencionado practicas algún ejercicio, podrás mejorar
significativamente los síntomas del SOP sin tener que recurrir a intervenciones
externas.
En los países de Europa central, donde el consumo de plantas medicinales esta muy
extendido, son muchas las mujeres que recurren a infusiones de plantas medicinales
para regular y estabilizar el ciclo.
INFUSIONES CICLICAS
Estas infusiones, comercializadas en España porVita Et Natura con el nombre
de infusiones cíclicas, se basan en la mezcla de diferentes plantas medicinales de alto
contenido en phytohormonas, las cuales complementan su campo de acción entre sí
armonizando de esta manera el ciclo menstrual.
Myo-Inusitol
Con objeto de encontrar un nuevo tratamiento para el Síndrome de ovarios
poliquísticos, un grupo de investigadores italianos realizó pruebas reactivas con Myo-
Inositol (una substancia que pertenece al grupo de las vitaminas B) en mujeres con
SOP.
El Myo-Inositol se usa convencionalmente en el tratamiento de la diabetes, con el fin
de mermar los daños que la diabetes suele causar en las terminaciones nerviosas.
Aunque las mujeres que tienen SOP no son por norma diabéticas; como hemos
mencionado anteriormente, el síndrome de ovario poliquístico suele estar asociado a
una resistencia a la insulina.
La intención de del equipo italiano de investigadores fue mejorar la funcionalidad
ovárica de pacientes con SOP, a través de la toma de Myo-Inusitol y conseguir de esta
manera ovulaciones regulares.
Para ello se trataron 25 pacientes con esta substancia (toma: 2 gramos, dos veces al
día) durante seis meses. Los resultados:
22 pacientes tuvieron por lo menos un ciclo ovulatorio durante el tiempo de
toma.
18 pacientes mostraron incluso ovulaciones regulares.
Durante y posteriormente al tratamiento con Inusitol se embarazaron 10
pacientes, ninguno de ellos fueron embarazos múltiples. Dos de estos
embarazos acabaron en aborto espontaneo.
Aunque durante el estudio no quedó claro de que manera esta substancia actúa en la
funcionalidad de los ovarios, los resultados obtenidos con el Myo-Inusitol son muy
satisfactorios, por lo que se ha considerado esta substancia como una nueva
posibilidad de terapia para pacientes con síndrome de ovarios poliquísticos.
2.- http://www.womenshealth.gov/espanol/publicaciones/nuestras-
publicaciones/hojas-datos/sindrome-ovario-poliquistico.html
¿Qué es el syndrome de ovario poliquístico (SOP)?
El síndrome de ovario poliquístico (SOP) es un problema de salud que puede afectar el
ciclo menstrual de una mujer, la habilidad para tener hijos, las hormonas, el corazón,
los vasos sanguíneos, y la apariencia. Con el SOP, las mujeres típicamente tienen:
Altos niveles de andrógenos. Éstos son llamados a veces hormonas masculinas,
aunque las mujeres también las producen.
Períodos perdidos o irregulares
Muchos quistes pequeños en sus ovarios. Los quistes son sacos llenos de
fluídos.
¿Cuántas mujeres tienen el síndrome de ovario poliquístico (SOP)?
Aproximadamente una de cada diez mujeres en edad de tener hijos tiene el SOP.
Puede darse en las niñas desde la edad de 11 años. El SOP es la causa más comun de
infertilidad femenina (no ser capaz de quedar embarazada).
¿Qué causa el síndrome de ovario poliquístico (SOP)?
Se desconoce la causa del SOP. La mayoría de los investigadores cree que puede haber
más de un factor que juegue un papel en el desarrollo del SOP. Se cree que los genes
son un factor en éste. Las mujeres con el SOP tienden a tener una madre o hermana
con el SOP.
Los investigadores también creen que la insulina puede estar relacionada al SOP. La
insulina es una hormona que controla el cambio de azúcar, los almidones, y otros
alimentos, a energía para que el cuerpo use o almacene.
Para muchas mujeres con el SOP, sus cuerpos tienen problemas usando la insulina tal
que termina con haber demasiada insulina en el cuerpo. El exceso de insulina parece
aumentar la producción de andrógeno.
Esta hormona se hace en las células de grasa, en los ovarios, y en las glándulas
suprarrenales. Los niveles de andrógeno que son mayores a lo normal pueden
conducer a acné, a un excesivo crecimiento de cabello, a un aumento de peso, y a
problemas con la ovulación.
¿El síndrome de ovario poliquístico (SOP) se da en las familias?
La mayoría de los investigadores cree que el SOP se da en las familias. Las mujeres con
el SOP tienden a tener una madre o hermana con el SOP. Sin embargo, no hay prueba
de que el SOP sea heredado.
¿Por qué las mujeres con el síndrome de ovario poliquístico (SOP) tienen problemas
con su ciclo menstrual?
Los ovarios son dos órganos pequeños, uno en cada lado del útero de una mujer. Los
ovarios de una mujer tienen folículos, los cuales son sacos pequeños llenos del líquido
que contienen los óvulos.
Estos sacos también son llamados quistes. Cada mes, alrededor de 20 óvulos
comienzan a madurar, pero generalmente sólo uno madura completamente. A medida
que este óvulo crezca, el folículo acumula fluídos en él. Cuando ese óvulo madura, el
folículo se abre para soltarlo.
El óvulo entonces pasa por la trompa de falopio para la fertilización. Cuando el óvulo
único abandona el folículo, la ovulación toma lugar.
En las mujeres con el SOP, el ovario no crea todas las hormonas que necesita para que
cualquiera de los óvulos madure. Los folículos comienzan a crecer y a acumular fluído.
Pero ningún folículo sólo se vuelve lo grande suficiente.
En lugar de esto, algunos folículos pueden permanecer como quistes. Como ningún
folículo se vuelve lo grande suficiente y ningún óvulo madura o es soltado, la ovulación
no ocurre y la hormona progesterona no es creada. Sin progesterona, el ciclo
menstrual de la mujer es irregular o está ausente. Además, los quistes crean hormonas
masculinas, lo cual también puede prevenir la ovulación.
¿Cambia el síndrome de ovario poliquístico (SOP) con la menopausia?
Sí y no. Como el SOP afecta a muchos sistemas en el cuerpo, muchos síntomas
persisten aunque la función de los ovarios y los niveles de hormonas cambien a
medida que la mujer se aproxima a la menopausia.
Por ejemplo, el crecimiento excesivo de cabello continúa, y la calvicie masculina o
decaimiento del cabello empeora después de la menopausia. También, los riesgos de
las complicaciones del SOP, como ser un infarto, un derrame cerebral y diabetes,
aumentan a medida que la mujer envejece.
¿Qué exámenes se utilizan para diagnosticar el síndrome de ovario poliquístico
(SOP)?
No hay un examen único para diagnosticar el SOP. Su médico le hará un historial
médico, le realizará un examen físico, y posiblemente le hará algunos exámenes para
eliminar la posibilidad de otras causas de sus síntomas.
Durante el examen físico el médico le querrá medir la presión sanguínea, el índice de
masa corporal (IMC), y el tamaño de la cintura. Él o ella también le revisará las áreas de
incrementado crecimiento capilar, así que trate de permitir el crecimiento natural del
cabello por unos cuantos días antes de la consulta.
Su médico quizás quiera realizarle un examen pélvico para ver si sus ovarios están
agrandados o hinchados por el mayor número de quistes pequeños. Una ecografía
vaginal también puede ser usada para examinar los ovarios para determinar si hay
quistes y revisar el endometrio, el forro del útero.
El forro del útero puede volverse más grueso si sus períodos no son regulares. También
le pueden sacar sangre para revisar sus niveles de hormonas y para medir el nivel de la
glucosa (azúcar).
¿Cómo se trata el síndrome de ovario poliquístico (SOP)?
Como no hay una cura para el SOP, este necesita ser controlado para prevenir
problemas. Los objetivos del tratamiento se basan en sus síntomas, quiera o no quiera
usted quedar embarazada, y disminuyendo sus posibilidades de tener cardiopatía y
diabetes.
Muchas mujeres necesitarán una combinación de tratamientos para alcanzar estos
objetivos. Algunos tratamientos para el SOP incluyen:
Píldoras anticonceptivas. Para las mujeres que no quieren quedar embarazadas, las
píldoras anticonceptivas pueden controlar los ciclos menstruales, reducir los niveles de
hormonas masculinas, y ayudar a despejar el acné.
Medicamentos de fertilidad. La falta de ovulación es generalmente la razón de los
problemas de fertilidad en las mujeres con el SOP. Varios medicamentos que estimulan
la ovulación pueden ayudar a las mujeres con el SOP a quedar embarazadas.
Aún así, otras razones para la infertilidad tanto en la mujer como en el hombre deben
ser eliminadas como posibilidad antes de usarse las medicaciones para la fertilidad.
También, hay un mayor riesgo de múltiples nacimientos (mellizos, trillizos) con los
medicamentos para la fertilidad.
Para la mayoría de los pacientes, el citrato de clomifeno (Clomid®, Serophene®) es la
primera opción de terapia para estimular la ovulación. Si esto falla, se intenta la
metaformina tomada con clomifeno. Cuando se toma la metaformina junto con las
medicaciones para la fertilidad, esto puede ayudar a las mujeres con el SOP a ovular
con dosis más bajas de medicación.
Las gonadotropinas también pueden ser utilizadas para estimular la ovulación. Estas
son dadas como inyecciones. Pero las gonadotropinas son más caras y hay mayores
posibilidades de múltiples nacimientos en comparación con el clomifeno.
Otra opción es la fertilización in vitro (FIV). La FIV ofrece la mayor probabilidad de
quedar embarazada en cualquiera de los ciclos y les da a los médicos un mejor control
sobre la posibilidad de múltiples nacimientos. Pero, la FIV es muy costosa.
Medicina para un mayor crecimiento de cabello u hormonas masculinas extra.
Las medicinas llamadas anti-andrógenos pueden reducir el crecimiento capilar y
aclarar el acné. Se ha comprobado que la espironolactona (Aldactone®), usada en
principo para tratar la presión sanguínea alta, reduce el impacto de hormonas
masculinas en el crecimiento capilar en las mujeres.
La finasterida (Propecia®), un remedio tomado por los hombres para la pérdida de
cabello, tiene el mismo efecto. Los anti-andrógenos generalmente se combinan con los
anticonceptivos orales.
Antes de tomar Aldactone®, indíquele a su médico si está embarazada o si planea
quedar embarazada. No amamante mientras está tomando este medicamento. Las
mujeres que pueden quedar embarazadas no deberían tomar Propecia®.
La crema vaniqa® también reduce el vello facial en algunas mujeres. Otros
tratamientos como la eliminación de pelo con láser o la electrólisis funcionan bien para
eliminar el cabello en alginas mujeres. Una mujer con el SOP puede también tomar un
tratamiento de hormonas para evitar que crezca cabello nuevo.
Cirugía. "La Perforación Ovárica" es una cirugía que trae aparejada la ovulación. Es
utilizada a veces cuando una mujer no responde a las medicinas para la fertilidad. El
médico hace un corte muy pequeño encima o debajo del ombligo e inserta una
pequeña herramienta que actúa como un telescopio hacia el abdomen.
Esto se llama laparoscopia. El médico entonces perfora al ovario con una aguja
pequeña que lleva una pequeña corriente eléctrica para destruír una pequeña parte
del ovario. Este procedimiento tiene un riesgo de desarrollar un tejido de cicatriz en el
ovario.
Esta cirugía puede disminuír los niveles de hormonas masculinas y ayudar con la
ovulación. Pero estos efectos puede que duren sólo unos cuantos meses. Este
tratamiento no ayuda con la pérdida del cabello del cuero cabelludo ni con el mayor
crecimiento de cabello en otras partes del cuerpo.
Modificación del estilo de vida. Mantener un peso saludable al comer alimentos
saludables y haciendo ejercicio son otras formas en que las mujeres pueden ayudar a
manejar el SOP. Muchas mujeres con el SOP están excedidas de peso o son obesas.
Coma menos alimentos procesados y alimentos con azúcares agregados, y más
productos integrales, frutas, vegetales, y carnes bajas en grasas para ayudar a
disminuír los niveles de azúcar (glucosa) de la sangre, para mejorar el uso del cuerpo
de la insulina, y para normalizar los niveles de hormonas en su cuerpo. Incluso una
pérdida del diez por ciento en el peso corporal puede reestablecer un período normal
y hacer el ciclo de una mujer más regular.
3.- http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000369.htm
Síndrome del ovario poliquístico
Síntomas
Los síntomas del síndrome del ovario poliquístico incluyen cambios en el ciclo
menstrual, tales como:
Ausencia del periodo menstrual después de haber tenido uno o más periodos
menstruales normales durante la pubertad (amenorrea secundaria).
Periodos menstruales irregulares, que pueden ser intermitentes y pueden ser
desde muy ligeros hasta muy abundantes.
Otros síntomas del síndrome del ovario poliquístico abarcan:
Vello corporal extra que crece en el pecho, el abdomen y la cara, al igual que
alrededor de los pezones.
Acné en cara, tórax o espalda.
Cambios en la piel tales como marcas y pliegues cutáneos gruesos u oscuros
alrededor de las axilas, la ingle, el cuello y las mamas.
El desarrollo de características masculinas no es típico del ovario poliquístico y puede
ser indicio de otro trastorno. Estos cambios pueden abarcar:
Adelgazamiento del cabello de la cabeza en el área de la sien denominado
patrón de calvicie masculina.
Agrandamiento del clítoris.
Engrosamiento de la voz.
Disminución del tamaño de las mamas.
Pruebas y exámenes
Glucosa en ayunas (azúcar en la sangre) y otros exámenes para la intolerancia a
la glucosa y la resistencia a la insulina
Niveles de lípidos
Prueba de embarazo (GCH en suero)
Niveles de prolactina
Pruebas de la función tiroidea
4.- http://www.acog.org/Patients/Search-Patient-Education-Pamphlets-
Spanish/Files/El-sindrome-de-ovario-poliquistico.
¿Qué causa el síndrome de ovario poliquístico?
Aunque se desconocen las causas del síndrome de ovario poliquístico, tal parece que
este síndrome está relacionado con muchos factores diferentes que actúan a la vez.
Estos factores son resistencia a la insulina, niveles elevados de andrógenos y ciclos
menstruales irregulares.
Resistencia a la insulina
La resistencia a la insulina es un factor clave en el síndrome de ovario poliquístico. La
insulina es una hormona que ayuda a trasladar la glucosa de la sangre hacia adentro
de lascélulas del cuerpo para obtener la energía que necesita el organismo.
Si las células del cuerpo no reaccionan a los efectos de la insulina, aumentan los niveles
de glucosa en la sangre. Estos niveles de glucosa en la sangre más altos de lo normal
pueden posteriormente causar diabetes mellitus, un problema médico que puede
producir complicaciones si no se controla. La resistencia a la insulina también puede
promover la producción de insulina a medida que el cuerpo trata de que la glucosa
entre en las células. El apetito puede también aumentar debido a los niveles elevados
de insulina y causar así un desequilibrio en otras hormonas. La resistencia a la insulina
también está asociada con la acantosis pigmentaria.
Niveles elevados de andrógenos
Un síntoma característico del síndrome de ovario poliquístico es la presencia de un
nivel elevado de andrógenos. Los andrógenos son hormonas que se producen en los
ovarios y las glándulas suprarrenales (glándulas pequeñas que se encuentran encima
de los riñones).
Todas las mujeres producen una cierta cantidad de estas hormonas. La producción de
niveles más elevados de lo normal de andrógenos puede impedir que los ovarios
liberen un óvulo cada mes (un proceso que se denomina ovulación). Estos niveles más
elevados de andrógenos también pueden causar los efectos indeseados de crecimiento
de vello y acné en muchas mujeres con el síndrome de ovario poliquístico.
Periodos menstruales irregulares
Las mujeres que padecen del síndrome de ovario poliquístico a menudo tienen
periodos menstruales irregulares. Algunas también son infértiles. Estos problemas se
producen debido a la irregularidad en la ovulación.
Las mujeres que no ovulan regularmente pueden desarrollar múltiples quistes
ováricos. A pesar del nombre de este trastorno, la presencia de quistes en los ovarios
no quiere decir que una mujer tiene el síndrome de ovario poliquístico. La presencia de
quistes en los ovarios es común en las mujeres y podría no estar relacionada con el
síndrome de ovario poliquístico. Sin embargo, las mujeres que padecen del síndrome
de ovario poliquístico pueden tener más folículos en los ovarios que las mujeres sin
esta enfermedad. Los folículos son sacos llenos de líquido que envuelven a los óvulos.
Otros riesgos a la salud
El síndrome de ovario poliquístico afecta a muchas áreas del cuerpo, no solo al sistema
reproductor. Este síndrome aumenta el riesgo de una mujer de presentar problemas
médicos graves con consecuencias durante toda la vida.
La resistencia a la insulina aumenta el riesgo de presentar diabetes de tipo 2
y enfermedades cardiovasculares. La obesidad, que a menudo ocurre con la
resistencia a la insulina, también está asociada con la diabetes de tipo 2 y las
enfermedades del corazón. Otro problema médico asociado con el síndrome de ovario
poliquístico es elsíndrome metabólico (consulte el cuadro). Este síndrome contribuye
tanto a la diabetes como a las enfermedades del corazón.
Las mujeres que tienen el síndrome de ovario poliquístico tienden a padecer de un
problema médico que se llama hiperplasia endometrial, donde el revestimiento del
útero (elendometrio) se vuelve demasiado grueso. Este problema médico aumenta el
riesgo de presentar cáncer endometrial.
¿Cómo se diagnostica el síndrome de ovario poliquístico?
No hay una definición aceptada para el síndrome de ovario poliquístico. Este síndrome
se diagnostica cuando una mujer presenta dos de las tres características específicas del
síndrome de ovario poliquístico:
1. Niveles elevados de andrógenos, ya sea midiendo los niveles de andrógenos en
la sangre u observando la presencia de crecimiento de vello indeseado
2. Ausencia de periodos menstruales o menstruación irregular
3. Ovarios poliquísticos
Tratamiento
Hay varios tratamientos disponibles para abordar los problemas del síndrome de
ovario poliquístico. El tratamiento se adapta a cada mujer conforme a los síntomas,
otros problemas médicos y si la mujer desea quedar embarazada.
Tratamiento de problemas menstruales
Se pueden usar píldoras anticonceptivas mixtas para el tratamiento a largo plazo de las
mujeres con el síndrome de ovario poliquístico que no desean quedar embarazadas.
Las píldoras anticonceptivas mixtas contienen estrógeno y progestina. Estas píldoras
pueden aliviar varios de los síntomas del síndrome de ovario poliquístico ya que
regulan los ciclos menstruales, y reducen el hirsutismo y el acné disminuyendo los
niveles de andrógenos. También pueden hacer que el útero desprenda su
revestimiento regularmente disminuyendo así el riesgo de cáncer endometrial. Ningún
tipo de píldora anticonceptiva mixta específica ha revelado ser más eficaz que otra en
el tratamiento de los síntomas del síndrome de ovario poliquístico.
En las mujeres con sobrepeso, el solo hecho de adelgazar, a menudo regula el ciclo
menstrual. Incluso una pérdida pequeña de peso de 10 a 15 libras puede ser útil para
regular los periodos menstruales. Se ha demostrado que adelgazar también mejora los
niveles de colesterol e insulina y alivia los síntomas de crecimiento excesivo de vello y
acné.
A menudo se usan medicamentos para la diabetes que aumentan la sensibilidad a la
glucosa en el tratamiento de este síndrome. Estos medicamentos ayudan al cuerpo a
responder a la insulina. En las mujeres con el síndrome de ovario poliquístico, estos
medicamentos están asociados con menores niveles de andrógenos y aumento en la
ovulación. Cuando se restablece la ovulación, los periodos menstruales pueden ocurrir
con mayor regularidad y se pueden pronosticar más fácilmente.
Factores para quedar embarazada
El primer paso para lograr un embarazo es tener una ovulación adecuada. En las
mujeres con sobrepeso, adelgazar a menudo permite lograr este objetivo. También se
pueden usar medicamentos que promueven la ovulación. El citrato de clomifeno es el
medicamento más común que se usa con este fin. Agregar un medicamento que se
llama metformina, que hace que aumente la sensibilidad a la glucosa, al citrato de
clomifeno puede mejorar la probabilidad de lograr un embarazo, especialmente en las
mujeres obesas. Cuando el tratamiento con clomifeno no produce resultados, se
pueden probar medicamentos que se llaman gonadotropinas. Tanto las
gonadotropinas como el clomifeno aumentan la probabilidad de tener un embarazo
múltiple. Estos embarazos pueden causar problemas durante el embarazo, como un
mayor riesgo de tener un parto prematuro y presión arterial alta durante el embarazo.
Se ha usado también la cirugía en los ovarios cuando los demás tratamientos no dan
resultado. Sin embargo, los efectos a largo plazo de estos procedimientos no son
claros.
Prevención de la diabetes y de enfermedades cardiovasculares
Adelgazar mediante una dieta con menos calorías junto con el ejercicio regular es la
mejor manera de reducir el riesgo de diabetes en las mujeres con el síndrome de
ovario poliquístico. Hacer ejercicio regularmente y mantener un peso saludable
pueden también ayudar a prevenir las enfermedades del corazón.
Las estatinas son medicamentos que reducen el nivel de colesterol. Un número cada
vez mayor de estudios revelan que las estatinas producen efectos positivos en la salud
cardiovascular de las mujeres con el síndrome de ovario poliquístico.
La metformina se ha usado en el tratamiento de las mujeres con el síndrome de ovario
poliquístico, a menudo junto con cambios en el estilo de vida, como adelgazar. En las
mujeres con el síndrome de ovario poliquístico, la metformina mejora la manera en
que el cuerpo reacciona a la insulina y permite estabilizar los niveles de glucosa.
Tratamiento del hirsutismo y problemas de la piel
En muchas mujeres, el hirsutismo es uno de los síntomas más perturbadores del
síndrome de ovario poliquístico. Hay muchas maneras de tratar este problema médico.
A menudo se obtienen mejores resultados con la combinación de varios tratamientos.
Las píldoras anticonceptivas pueden prevenir el crecimiento excesivo de vello. Si no lo
hacen, se pueden agregar medicamentos antiandrogénicos. Estos medicamentos
impiden que el cuerpo produzca andrógenos o limitan los efectos de esas hormonas.
Las mujeres que queden embarazadas no deben usar antiandrógenos ya que estos
pueden causar defectos congénitos.
Una desventaja de estos medicamentos es que se pueden tardar varios meses en
producir sus efectos. Mientras esperan los efectos de estos medicamentos, muchas
mujeres se rasuran, se sacan los vellos y usan cremas con cera y depilatorias para
extraer el vello. El tratamiento con láser y electrólisis son métodos no invasores para
eliminar el vello que pueden dar buenos resultados. Podría ser necesario recibir varios
tratamientos.
Para tratar el acné se usan retinoides (medicamentos relacionados con la vitamina A),
medicamentos antibacterianos y antibióticos. Las mujeres que queden embarazadas
no deben usar retinoides ya que estos pueden causar defectos congénitos
5.- http://www.endogyn.com.ec/ovario_poliquistico.html
EL SÍNDROME DE OVARIO POLIQUÍSTICO es la afección endocrina más frecuente en las
mujeres en edad reproductiva, es decir, desde la adolescencia hasta la menopausia.
Según datos de la Sociedad Americana de Endocrinólogos Clínicos el Síndrome de
Ovario Poliquístico afecta al 10% de las mujeres en edad reproductiva, lo que se
traduce en casi cinco millones de mujeres afectadas en los Estados Unidos, muchas de
ellas sin saber que padecen este problema por falta de un diagnóstico oportuno.
En Ecuador no tenemos cifras exactas sobre la frecuencia del Síndrome de Ovario
Poliquístico pero por las características étnicas de nuestra población esperamos una
frecuencia similar.
¿CÓMO SE MANIFIESTA?
El Síndrome de Ovario Poliquístico se manifiesta de múltiples formas y por eso es que
varias especialidades médicas en algún momento pueden atender a estas pacientes. El
Síndrome de Ovario Poliquístico tiene múltiples manifestaciones:
así como consecuencias emocionales por el efecto de la obesidad, el acné y del exceso
de vellos en la imagen corporal de la paciente . Lastimosamente esto mismo ha
conducido a diagnóstico y tratamiento fragmentado y a demorar su tratamiento
oportuno.
El Síndrome de Ovario Poliquístico tiene consecuencias a corto plazo, que son las que
generalmente observa el ginecólogo, como son los trastornos menstruales o la
ausencia de menstruaciones. Esto se asocia generalmente a infertilidad por falta de
ovulación en caso de que la mujer desee tener hijos.
Sin embargo, estos problemas se presentan desde la adolescencia por lo que es común
en la consulta especializada en endocrinología ginecológica encontrarnos con
adolescentes y mujeres adultas jóvenes con problemas menstruales que no han sido
diagnosticados correcta y oportunamente.
Existe la creencia entre algunos médicos que los trastornos menstruales son normales
en las mujeres jóvenes, lo cual es cierto en el primero o segundo año de inicio de las
menstruales, pero si estos trastornos se prolongan por mas tiempo o si desde un
comienzo se acompañan de acné, obesidad o exceso de vello requieren un estudio
oportuno desde un inicio para evitar a la mujer joven los problemas estéticos,
metabólicos y emocionales del Síndrome de Ovario Poliquístico.
Las alteraciones del colesterol y la intolerancia a la azúcar asociada con el sobrepeso y
obesidad que afecta al 40% de las pacientes con Síndrome de Ovario Poliquístico, se
engloba bajo el término de Síndrome Metabólico, situación que aumenta el riesgo
futuro de padecer problemas cardiovasculares como hipertensión arterial sistemas y
aumenta la frecuencia de enfermedad cardiovascular.
Las alteraciones menstruales típicas del Síndrome de Ovario Poliquístico, con la
descamación irregular del endometrio, son un factor de riesgo para desarrollar en el
endometrio lesiones precursoras como son la hiperplasia endometrial o el cáncer de
endometrio, por lo que es importante que la mujer con Síndrome de Ovario
Poliquístico mantengo un ritmo menstrual regular.
¿Cómo se diagnostica?
El diagnóstico de Síndrome de Ovario Poliquístico se hace después de haber
descartado otros padecimientos hormonales que producen un cuadro idéntico, como
son el hipotiroidismo, la elevación de la prolactina, tumores ováricos y suprarrenales y
el Síndrome de Cushing.
Es indispensable que la mujer presenta disfunción ovulatoria, es decir, que ovule
menos de 6 a 8 veces al año, lo que se manifiesta con menstruaciones irregulares con
intervalos de mas de 35 días o con ausencia de menstruación. Los criterios actuales de
este síndrome ahora admiten un tipo de pacientes con menstruaciones regulares pero
con manifestaciones de exceso de andrógenos como acné o exceso de vello si es que la
ecografía pélvica demuestra la imagen típica de ovario poliquístico.
¿Se puede tener Síndrome de Ovario Poliquístico cuando los ovarios en la ecografía
son normales?
Si. Para que un ovario sea poliquístico debe cumplir con varios requisitos. El ovario
debe ser mas grande de lo normal y/o presentar mas de 12 folículos antrales en su
interior.
El término poliquístico no es acertado ya que estos ovarios no tienen un exceso de
quistes (que se definen como estructuras de mas de 2 cm) si no mas bien presentan un
exceso de folículos, que toda mujer posee, pero en mayor número debido a que no
crecen adecuadamente.
Por costumbre se les sigue llamando poliquísticos pero esto no es correcto. La imagen
ecográfica de ovario poliquístico es mas frecuente mientras mas severo es el cuadro.
Por estas razones puede existir el Síndrome de Ovario Poliquístico sin la imagen
ecográfica típica, lo que en algunas ocasiones confunde al médico y no se realiza el
diagnóstico correcto.
6. http://www.aesopspain.org/pruebas-para-diagnosticar-sop/
El diagnóstico del SOP a veces puede ser muy facil y un buen medico a simple vista
puede ver sintomás del mismo en cuanto entras por la puerta de la consulta, exceso de
vello, obesidad androgina son dos de los mayores sintomas, otras veces este
diagnóstico es mas dificil de ver a simple vista y se necesitan de pruebas especificas
para ello. Si no os viene la regla durante unos meses es fundamental que vayais a un
buen ginecologo para ver cual es el problema.
Las pruebas y analiticas a realizar son las siguientes:
Ecografia: La prueba normalmente te la hacen via vaginal para ver como esta tu útero
y el estado de los ovarios, si tienen multifoliculos dentro del ovario es un signo del
sindrome, normalmente estos foliculos hacen que el ovario se agrande y muestren un
aspecto similar al de un rosario de perlas como se ve en la imagen
Con esto sólo podrán diagnosticar Ovarios Poliquísticos, pero para tener un
diagnostico fiable del SOP se necesitan unos analisis de sangre, es importante que
estos análisis se hagan entre los dias 3 al 5 de empezar vuestro ciclo, si tomais
anticonceptivos no van a ser válidos porque vuestras hormonas estarán falseadas y os
saldran bien. Si no os ha venido la regla podeis pedir a vuestro médico que os de
progesterona natural para que baje y ya a partir de ahi hacer la analítica.
¿Qué hormonas son las que os deben analizar? basicamente la LH, FSH, los androgenos
como la testosterona , los niveles de la SHBG y la testosterona libre, importante
también que os vean los niveles de las tiroides, el hipotiroidismo está muy relacionado
también con el SOP, muchas mujeres tienen ambas cosas. La prolactina es otra
hormona que tiene que ser revisada, la hiperprolactinemia (prolactina alta) también
hace que el sistema endocrino no funcione como debiera. Otra análitica importante
pero que se hace sobre el dia 21 del ciclo es laprogesterona, normalmente las que
tenemos SOP la progesterona está baja.
Aqui vamos a explicar como funcionan esas hormonas y cuales son sus valores
normales:
LH (hormona lutenizante): Esta hormona es producida por la glandula pitutiaria que
está situada en la base del cerebro. Una de sus funciones es estimular al ovario a que
produzca testosterona. No todas las mujeres con SOP tienen la LH elevada, asi que
unos niveles normales no excluyen el diagnóstico del SOP.
FSH (hormona estimulante del foliculo) se mide a la vez que la LH, y tiende a ser
normal o ligeramente baja en mujeres con SOP. A algunos médicos todavia les gusta
usar el ratio entre FSH-LH como un indicador del SOP.
La proporción normal en los dias del ciclo en que se hace este analisis es que el FSH sea
mayor que la LH, siendo en mujeres con SOP al revés, hay mayor porcentaje de LH que
de FSH, ratio 3:1
TESTOSTERONA: Esta hormona si está elevada, es la responsable de muchos de los
sintomas del SOP, sin embargo no todas las mujeres con SOP lo tienen y no es
excluyente para hacer un diagnóstico, porque lo que puede ser niveles normales para
una mujer para otra puede causarle problemas. Esto es probablemente porque la
mayor parte de la testosterona va por la sangre gracias a una proteina que lo
transporta que se llama hormona sexual globulina (SHBG). Cuanta más hormona SHBG
más testosterona puede ir ligada a ésta y menos testosterona libre está presente para
conectar con los receptores: en la piel causa acne, en el foliculo capilar causa un
crecimiento extra de vello y en el ovario donde afecta al desarrollo normal de los
folículos y causan anovulación y periodos irregulares.
PROGESTERONA: juega un papel vital en el embarazo. Después de que los ovarios
liberan un óvulo (ovulación), la progesterona ayuda a preparar el útero para la
implantación de dicho óvulo fecundado. Ésta prepara a la matriz (útero) para el
embarazo y las mamas para la producción de leche. Los niveles de progesterona varían
dependiendo de cuándo se hace el examen. Estos niveles comienzan a elevarse en la
mitad del ciclo menstrual, continúan elevándose durante aproximadamente 6 a 10 días
y luego disminuyen si no se presenta la fecundación.Los niveles continúan elevándose
a comienzos del embarazo.
ESTRADIOL: es la forma más importante de estrógeno que se encuentra en el cuerpo y
en su mayor parte es producido y secretado por los ovarios, la corteza suprarrenal y la
placenta, la cual se forma durante el embarazo para alimentar al feto. El estradiol es
responsable del crecimiento de la matriz (útero), las trompas de Falopio y la vagina.
Asimismo, estimula el desarrollo de las mamas y el crecimiento de los órganos
genitales externos. La hormona también juega un papel en la distribución de la grasa
corporal en las mujeres.
TIROIDES:
a) TSH: Esta hormona es producida por la hipófisis y le ordena a la glándula tiroides
producir y secretar las hormonas tiroideas a la sangre.Aun sin signos ni síntomas de
actividad tiroidea baja (hipotiroidismo), necesitarás un control minucioso con el
médico si el nivel de hormona estimulante de la tiroides está por encima de 3.5 mlU/L,
aunque el examen de T4 sea normal (lo cual se llama hipotiroidismo subclínico).
b) T3: El funcionamiento de la tiroides depende de la acción de muchas hormonas,
incluidas la hormona estimulante de la tiroides (TSH) y la T4. Algunas veces, se puede
usar para medir tanto la T3 como la T4, cuando se examina la actividad tiroidea. Por
ejemplo, en algunos casos de hipertiroidismo, la T3 puede estar elevada, pero la T4
puede estar normal.
c) T4: La función de la tiroides es compleja y depende de la acción de muchas
hormonas tiroideas, incluidas la hormona estimulante de la tiroides (TSH) y la T3
(triyodotironina).
DHEAS: El sulfato de deshidroepinadrosterona es una hormona masculina débil
(andrógeno) producida por la glándula suprarrenal tanto en hombres como en
mujeres. Este examen se realiza para evaluar el funcionamiento de
las glándulas suprarrenales, una de las mayores fuentes de andrógenos en las
mujeres. El examen del sulfato de deshidroepiandrosterona generalmente se hace en
mujeres que tienen características corporales masculinas (virilismo) o crecimiento
excesivo de vello (hirsutismo). También se hace en niños que están madurando muy
tempranamente (pubertad precoz).
Un aumento en el sulfato de deshidroepiandrosterona (DHEA) puede deberse a:
Hiperplasia suprarrenal congénita (un raro trastorno genético)
Tumor benigno o maligno de la glándula suprarrenal
Síndrome del ovario poliquístico
Merece también la pena que vuestro médico descarta el Sindrome de Cushing
Podeis ver más abajo la lista de los valores de cada una de estas hormonas, tener en
cuenta que cada laboratorio tiene sus propios valores y que es el médico el que tiene
que determinar exactamente en que valores está vuestro cuerpo, pero si os sirve de
guia para poder entenderlo y hablar con vuestro médico sobre las distintas opciones
que tenéis.
Aqui teneis un video que os explica perfectamente como actuan nuestras
hormonas con el sindrome de ovario poliquistico, aunque no estamos muy de acuerdo
conque el SOP se arregle con medicamentos, nosotras preferimos mezclar con
tratamientos más naturales, dieta y ejercicio.
Es importante saber que el drilling ovarico que explican al final del video apenas se
usa, solo en casos extremos donde los demás métodos de fertilidad hayan fallado pero
tampoco garantiza que una se puede quedar embarazada.
7. http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1690-
31102007000300007
DIAGNÓSTICO ECOGRÁFICO
Durante el controversial consenso de Rotterdam, se acordó que el síndrome de ovario
poliquístico (SOP) podía ser diagnosticado, luego de excluir otros trastornos
relacionados, si dos de los siguientes criterios estaban presentes: 1. oligo o
anovulación. 2. signos clínicos o bioquímicos de hiperandrogenismo, 3. ovarios
poliquísticos (OP) al examen eco-gráfico(1).
La prevalencia del SOP en la población general ha llegado a alcanzar desde un 6 % a un
8 %(2,3) hasta un 10%, al contemplar la inclusión de nuevos fenotipos (4) basado en los
criterios del Consenso de Rotterdam.
EVALUACIÓN ECOGRÁFICA DE LA PACIENTE CON OP
La morfología poliquística se presenta en el 23 % de las mujeres en edad reproductiva
de la población general(5). No se requiere la presencia del OP para hacer el diagnóstico
de SOP y su presencia aislada, tampoco lo establece(6,7).
Ante la sospecha clínica de SOP. contando con la pericia del ecografista, con el
conjunto ecógrafo-sondas necesario, y habiendo decidido cuál será la o las vías más
adecuadas para cada paciente, debemos asumir los criterios establecidos en
Rotterdam para definir al OP(1) como son:
La presencia de 12 ó más folículos en cada ovario, que midan entre 2 y 9 mm de
diámetro y/ o el incremento del volumen ovárico (>10 mL)
Recordar que:
• Si existiese un folículo dominante (>10 mm) o un cuerpo lúteo se repetirá la
exploración entre los días 3o y 5odel próximo ciclo.
• La definición no aplicará en aquellas pacientes que estén tomando anticonceptivos
orales (AO) puesto que estos modifican la morfología ovárica (1,8).
• La distribución folicular y la ecogenicidad y medición del volumen del estroma no son
indispensables para el diagnóstico.
• En el caso de que exista la necesidad de calcular el volumen ovárico en forma no
automatizada, el ecografista aplicará la fórmula simplificada para determinar el
El diagnóstico diferencial se hace con el controversial ovario multifolicular (OMF), en el
cual el tamaño es normal o discretamente incrementado, contiene 6 ó más folículos
mayores de 2 mm(6). El OMF se encuentra en diferentes situaciones fisiológicas y
patológicas y la más importante es la fase folicular normal temprana en la mujer adulta
antes de que un folículo de la cohorte se haga dominante y otras como anovulación
hipotalámica, pubertad central precoz, hiperprolactinemia y uso de AO de
sólo.'progestágenos (11,16).
DIAGNÓSTICO ECOGRÁFICO DEL OVARIO POLIQUÍSTICO EN LA PERIPUBERTAD
En este grupo de pacientes, la vía más idónea es la transabdominal, la frecuencia de los
transductores puede oscilar entre 2,5 - 3 MHz para pacientes obesas y hasta 5 ó más
MHz en los casos de las muy delgadas. La premisa será que algo menos que el 30 % de
las mujeres jóvenes tienen OP sin ser portadoras de SOP (17).
Trimèche y col.(18), en su revisión sobre SOP y adolescentes, refieren desde el punto de
vista ecográfico que el volumen ovárico es 10 mL. Giorlandino y col.(19) reportaron
que el volumen ovárico a la edad de la menarca es de 11,8 mL. con disminución
durante los años siguientes. Por otra parte, Sultán y col. (20) establecen como criterios
ecográficos de OP los siguientes: ovarios aumentados de tamaño, microquistes
periféricos y aumento del estroma.
IMPORTANCIA DEL DIAGNÓSTICO EN LA PERIMENOPAUSIA Y POSMENOPAUSIA
El SOP ha sido reportado en el 6.7 % de las mujeres posmenopáusicas (21); en las cuales,
en ocasiones, encontramos al menos un ovario de apariencia poliquís tica o
multifolicular como hallazgo ecográfico. Casi siempre, en esta época de la vida, se
intenta descartar sólo patología tumoral, sin embargo, también debemos, ante la
presencia de un OP, pensar en la posibilidad de SOP y sus posibles anormalidades
metabólicas(21).
ROL DE LA EVALUACIÓN ECOGRÁFICA EN LA RESPUESTA AL TRATAMIENTO DEL SOP
Resulta interesante observar, al menos cada 6 meses, la morfología ovárica en la
paciente que se encuentra bajo tratamiento médico para SOP, sobre todo los casos
con hiperinsulinemia en los cuales al haber transcurrido al menos dos meses de
tratamiento con metformina, podemos observar hallazgos que sugieren la ocurrencia
de la ovulación como la presencia de cuerpo lúteo y endometrio de apariencia
secretora; igualmente, la paciente que se encuentra bajo tratamiento con
anticonceptivos orales, por lo general, presentará una disminución del volumen
ovárico, asi como del número y del tamaño folicular.
EVALUACIÓN ECOGRÁFICA DEL ENDOMETRIO EN LA PACIENTE CON OVARIO
POLIQUÍSTICO
El crecimiento endometrial y su diferenciación están influenciados por los andrógenos,
la insulina y los estrógenos, sin oposición proges-terónica. En la mayoría de los casos
de SOP, el endometrio continuamente expuesto a los efectos estimulantes y
mitogénicos del estra-diol, puede resultar en hiperplasia endometrial y cáncer(22).
La hiperplasia, definida ecográficamente como endometrio mayor de 12 mm de grosor
total, ocurre en el 35 % de las pacientes con SOP que no están recibiendo
anticonceptivos esteroideos o progestágenos cíclicos (23).
La infertilidad en este grupo de pacientes dependerá no sólo de la anovulación crónica,
sino también de las anormalidades en el endometrio. Entonces, la paciente con OP
requerirá de una doble evaluación ecográfica endometrial, la segunda se debe realizar
entre los días 22 y 24 del ciclo menstrual, en el mismo ciclo en el que se realizó la
evaluación inicial (3o- 5o día). Debemos evaluar el espesor, la ecogenicidad y, de ser
posible, la vascularización endometrial, relacionada ésta con la capacidad receptora
del endometrio y la nidación exitosa en los casos de transferencia embrionaria.
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