Portabilidad del Expediente ElectrónicoPortabilidad del Expediente Electrónico

Visión

Que cada ciudadano tenga un Expediente Electrónico con lainformación de toda su historia de atención médica con lascaracterísticas de disponibilidad, integridad y confidencialidad.

Ventajas

Disponibilidad de la información las 24hrs Consulta de información en línea Lenguaje común para los sistemas médicosManejo de estándares para intercambio de información j pentre los diversos sistemas del Instituto Manejo, administración y seguridad de la informaciónpor su base centralizada Seguridad gFuncionalidades específicas de acuerdo a la Norma Oficial Mexicana 168-SSA1-1998, del Expediente Clínico Electrónico

Expediente ElectrónicoTener la información derivada de la atención médica en un repositorio central de

La información de todos los eventos médicos de los derechohabientes podrá estar

manera que se integre un Expediente para cada derechohabiente, mismo que perdure durante toda su vida y esté disponible para ser utilizado en provisión de servicios de salud en los tres niveles de atención.

La información de todos los eventos médicos de los derechohabientes podrá estar disponible en línea en todas y cada una de las unidades médicas del Instituto.

El expediente clínico electrónico es un repositorio centralizado de información que almacena el historial clínico de cada uno de los derechohabientes. Dicha i f ió ti di ibl lt d l i t lí iinformación se mantiene disponible para consulta de los sistemas clínicos que existen en los tres niveles de atención-.

Mediante el expediente clínico electrónico se podrá brindar información más completa a los médicos y habilitar la comunicación al instante entre médicos de distintas unidades. Así, podremos mejorar la forma de trabajo de los médicos y elevar la calidad de atención a nuestros derechohabientes.

El Expediente Clínico Electrónico del Paciente, interactúa con sistemas como el de Laboratorio Banco de Sangre Hemodiálisis y otros usando mensajería conforme aLaboratorio, Banco de Sangre, Hemodiálisis y otros, usando mensajería conforme a los estándares internacionales HL7 y DICOM a través de una plataforma que se comunica con otros sistemas a nivel nacional.

Estrategias Internacionales

Reino Unido: NHS Care Records Service

Población atendida: 60,000,000Fecha inicio de operación: 2005

Alcance: Expediente de cobertura nacional. Compartido independientemente de la institución que preste el servicio.

Inversión: £10 mil millones

Estrategia: Establecer normas generales basadas en un modelo, las cuales deberán ser cumplidas por los proveedores para integrar un repositorio virtual de expedientes clinicos.

Estados Unidos: National Health Information Infrastructure

Población atendida: 280,000,000Fecha esperada de operación integral: 2014

Alcance: Expediente de cobertura nacional. Compartido independientemente de la institución que preste el servicio.

Inversión: Aprox. 600 MMUSDp

Estrategia: Establecer normas generales basadas en un modelo, las cuales deberán ser cumplidas por las diferentes organizaciones públicas y privadas para su integración en un expediente nacional.

Sistemas de ECE en México

Secretaría de Salud– Se ha instalado SIGHO en 23 hospitales– Se ha instalado el SAO en 2 hospitalesp– Existen sistemas de ECE desarrollados por los estados en todo el territorio

Nacional (Puebla, Veracruz, Mérida, etc.)ISSSTE

– Se encuentran en desarrollo los servicios de Tele-medicina. Sistema de Citas por Internet/teléfono en 168 unidades– Sistema de Citas por Internet/teléfono en 168 unidades

IMSS– Se ha instalado VistA IMSS en 56 Hospitales– 1184 Unidades Médicas en línea en 2006 con el SIMF.– Se adoptaron los estándares HL7, CDA y DICOMSe adoptaron los estándares HL7, CDA y DICOM

PEMEX– Sistema hospitalario en 22 Hospitales– Kiosko nacional en 23 unidades médicas

Centros Médicos Privados– Clínica Lomas Altas: Cuidados de Pacientes ambulatorios + PACS

• Se adoptaron los estándares HL7, CDA y DICOM– Clínica Londres: Sistema del ECE– Hospital Inglés: PACS

Hospital ABC: EHR + PACS– Hospital ABC: EHR + PACS– Hospital Medica Sur y Grupo Ángeles: Sistema del ECE (Medsys)

Mejores prácticas

Las mejores prácticas para expedientes clínicos nacionales consisten en un modelo que da independencia tecnológica a los miembros, pero ante los ojos del usuario es: único, ubicuo y consistente.

Enviar

EstadísticasNacionalesReporte a S. Salud

Buscar

Hospitales

Obtener

Fuentes deInformación

Fuentes deInformación

Hospitales

Clínicas

Laboratorios

Imagenología

Inst Públicas

Hospitales

Clínicas

Laboratorios

Imagenología

Índice de Pacientes

ObtenerInst. PúblicasInst. Públicas

Transferencia de información/mensajes

Modelo Funcional

Las principales razones para desarrollar un modelo funcional basado en normas y estándares son:

Comunicar eficazmente la información entre las diferentes etapas de atención.

Agregación de la información de grupos poblacionales.

íó d f ó l dIntegracíón de información para el soporte a decisiones.

Atención continua independientemente del proveedor de servicios de salud.

Modelo Funcional

El Modelo Funcional es la base para tener un modelo con atributos comunes, permitiendo variaciones de acuerdo a cada institución:

Alarmas,Supervisión.Estadística

ClínicasClínicas,Hospitales,Laboratorio,Imagenología

Redes,Redes,Equipamiento,Seguridad,Disponibilidad

Perfiles

Perfiles

PerfilesdeEspecialidades

PerfilAtención Medica

Funciones de Atención Medica

EspecialidadesMedica

Funciones de Infraestructura

Uso de Perfiles

Perfiles

PerfilProveedores

PerfilAtenciónMedica

PerfilVendedor

PerfilRegulación

PerfilAsociacionesProfesionales

ConsultaExterna

OncologíaGuías Producto

XClínicas

HIPAA

XParte del Estándar

Funciones Esenciales

Cada perfil está compuesto por un contexto, funciones, personal, instalaciones, recursos materiales, recursos financieros y la normatividad aplicable.

Perfil Funcional 2Perfil Funcional 1

Funciones de

Soporte a Decisión

Esenciales

Funciones de

Soporte a Decisión

EsencialesEsenciales Esenciales

Funciones de Atención MédicaE i l<- Esenciales ->

Funciones de Infraestructura<- Esenciales ->Esenciales

Funciones Adicionales

Las funciones adicionales de cada perfil son deseables para la mejor atención y cuidado del paciente, sin embargo, no son consideradas indispensables.

Perfil Funcional 1 Perfil Funcional 2Guías Clínicas de Procedimientos

Detección de Epidemias

Educación al paciente y familiares Deseables

Funciones de Soporte a Decisión

Funciones de Soporte a Decisión

Funciones de Atención Médica Esencialesp y

Funciones de Infraestructura Disponibilidad y Tiempo de Respuesta Deseables

Esenciales

Funciones Ejemplo

El conjunto de funciones de los 3 niveles en un perfil, describe la funcionalidad requerida por un sistema de Expediente Clínico Electrónico.

Hospitalización

Perfil FuncionalExpediente de Administración de Medicamentos

Administración de CCamas

Notas

Reportes de Resultados

Interacciones entre medicamentos

Ad i i t ió d D áfi

Seguridad

Administración de Órdenes

Captura de Eventos

Administración de Demográficos

Cumplimiento a Estándares

Modelo Funcional

El modelo funcional permite identificar los elementos que conforman cada función de una capa del modelo y su importancia.

Institución PrivadaF iEssential Now

Essential Future Optional

Not Applicable

Care Settings PriorityInstitución Privada

Essential Now

Essential Future Optional

Not Applicable

Care Settings PriorityIMSS

E ti l E ti l N tCare Settings PriorityISSSTE

Funciones

Atencion Medica Directa

Essential Now

Essential Future Optional

Not Applicable

Escencial Presente

Escencial Futura Opcional No Aplica

Area de Atencion Prioridad

SSAAMD.1.0AMD.1.1AMD.1.2Funciones AuxiliaresAUX.1.0AUX.1.1AUX.1.2Funciones de InfraestructuraI.1.0I.1.1I.1.2

Mejores prácticas

El modelo se basa en la operación de un sistema bajo el concepto de federación, en el que cada sistema satélite es autónomo pero con obligaciones hacia el sistema central.

Obligaciones del Sistema Central:• Mantener apuntadores hacia los expedientes en diferentes instituciones.• Mantener un Indice Nacional de Pacientes con la información de sus

identificadores por instituciónidentificadores por institución.• Mantener un registro auditable del flujo de información médica entre

instituciones.• Garantizar la seguridad de la información contenida.

Obligaciones de los Sistemas Locales:• Generar notificaciones de registro en el Indice Nacional de Pacientes.• Proveer de información obtenida del expediente del paciente en multiples

ubicacionesubicaciones.• Enviar la información básica de cada transacción médica ocurrida para el

control estadístico de la Secretaría de Salud.

Flujo de la Información

S í l b ó l

El modelo contempla que se mantengan los registros siempre en cada institución y solamente sean copias las que se distribuyan para su uso en otros sitios.

Los procesos administrativos, vigencia de derechos y en su caso la notificación de

Se envían al buró las notificaciones de registro, solicitudes de expedientes e información para registro estadístico.

caso la notificación de alta se realizan en el sistema local..

El sistema local deberá interoperar bajo un

El i t édi

SistemaLocal

conjunto de reglas acordadas para comunicarse con el Buro.

Buró Nacional

El registro médico se obtiene y actualiza del sistema local con todos los diagnósticos, prescripciones, notas, resultados, etc.

En base a los criterios de autorización proveera la información necesaria a los sistemas satelite.

Usos principales

El modelo contempla que se mantengan los registros siempre en cada institución y solamente sean copias las que se distribuyan para su uso en otros sitios.

Secretaría de Salud• Derivar información al CENAVECE• Derivar información para DGIS.

B ó N i l d T i Médi

• Identificar la saturación de centros de salud.• Seguimiento a pacientes a través de instituciones.• Inteligencia de negocio.• Centrar el proceso de salud en el paciente.

Buró Nacional de Transacciones Médicas

Instituciones• Obtener el expediente completo de sus pacientes.• Proveer servicios de urgencia con mayor información.Proveer servicios de urgencia con mayor información.• Identificar pacientes adscritos a múltiples servicios de salud.• Proveer atención centrada en el paciente.• Proveer un mejor servicio.

Instituciones

Toda institución que cuente con un sistema de Expediente Electrónico deberá interactuar con este sistemaBInstituciones Públicas Buró

Instituciones PúblicasSecretarías de Salud Estatales

IMSSISSSTEPEMEXISSFAM

DIFISSEMYM

Instituciones PrivadasGrupo Angeles

Medica SurAMH

Practicas privadas y consultorios.

Instituciones sin fin de lucroAC

Cruz RojaCruz RojaEtc.