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AGOSTO DE 2006

VACUNACION

MODELO DE CAPACITACION

GUIA TECNICA

VVAACCUUNNAACCIIOONN

MODELO DE CAPACITACION 2

INDICE

Página

I. INTRODUCCION 3 II. ANTECEDENTES 4 III JUSTIFICACION 6 IV OBJETIVO GENERAL 7 V OBJETIVO ESPECIFICO 7 VI METODOLOGIA: 8 6.1. MAPA CURRICULAR 8 6.2. CONTENIDO TEMATICO 9 6.3. ORGANIZACION Y FUNCIOGRAMA 17

VII EVALUACION 19 VIII ANEXOS 20

8.1. MATERIAL DIDACTICO 22 8.2. EVALUACION DE CONOCIMIENTOS 55 8.3. CARTAS DESCRIPTIVAS 59

IX VALIDACION 68 X DIRECTORIO 69 XI CREDITOS 70 XII ACTUALIZACION 71



I. INTRODUCCION

Actualmente, las políticas de salud en el Estado de México conceden una gran importancia a la vacunación universal, principalmente en los grupos de edad de alto riesgo, los menores de cinco años y los ancianos, debido a que es necesario coadyuvar en las acciones de salud de la infancia preservando su buen crecimiento y desarrollo en las etapas ulteriores de la vida, trascendente en la economía de cualquier país. Es por ello que en la Unidad de Enseñanza, Investigación y Calidad laborando en forma conjunta con la Subdirección de Epidemiología a través de los Departamentos de Información en Salud y de Salud de la Infancia y Adolescencia respectivamente, han considerado indispensable que los niños y las niñas tengan igualdad de oportunidades de desarrollo asegurando y mejorando su respuesta inmune ante las enfermedades prevenibles por vacunación. Para que este pleno desarrollo humano infantil se dé, es necesario que los recursos humanos que se encuentran inmersos en la atención y cuidados de la niñez, adquieran las habilidades y destrezas apropiadas, así como la disponibilidad afectiva, efectiva y permanente para promover y aplicar el esquema de vacunación en todos los niños de su comunidad bajo responsabilidad. De igual manera, es mediante el desarrollo de competencias que se favorece la empleabilidad del prestador de servicios de salud. Con este modelo de capacitación teórico – práctico se pretende que el equipo estatal de vacunación (como plan piloto, extensible posteriormente a los demás componentes del programa de salud de la infancia y a otros programas de salud) transmita al staff jurisdiccional de vacunación las bases de la vacunación universal, mediante el desarrollo de metodologías de enseñanza-aprendizaje promoviendo habilidades y actitudes en el trabajador operativo de la salud, abarcando personal médico de base y en servicio social, de enfermería de base y en servicio social, adscritos a las unidades de salud del primer nivel de atención; al personal técnico en atención primaria a la salud (TAPS), a los auxiliares de vacunación y personal comunitario. Todo ello, se logrará en la medida que haya voluntad de acción, participación y decisión del Jefe Jurisdiccional y su equipo normativo, municipal y operativo.



II. ANTECEDENTES

Entre las intervenciones de salud pública, los programas de vacunación son los de mayor rentabilidad sanitaria, es decir, los que logran mayores beneficios en función del costo incurrido. Los resultados concretos alcanzados en los últimos años son los mejores indicadores de esta afirmación y muestran claramente la efectividad de las vacunas. Por otro lado, el programa de vacunación cada vez tiene mayor contribución a la equidad, ya que ha mostrado que puede llegar a todos los niños y niñas de los diferentes estratos sociales. La inmunización se ha transformado en un instrumento fundamental para la salud pública y tendrá una importancia aún mayor en el siglo XXI. En la actualidad los países enfrentan la tarea de mantener las coberturas altas con las vacunas que forman parte del programa nacional y al mismo tiempo deben desarrollar estrategias que agilicen la incorporación de importantes vacunas al esquema nacional. Consideremos la vertiginosa aceleración del desarrollo de vacunas en el tiempo. Por ejemplo, Jenner desarrolló la vacuna contra la viruela en 1796 y pasaron 100 años antes de que Pasteur desarrollara la vacuna antirrábica a fines del siglo XIX. Por el contrario, la primera mitad del siglo XX presenció el desarrollo de varias vacunas; en la segunda mitad hubo un salto sin precedentes en la tecnología que permitió la investigación y el desarrollo en relación con más de 30 enfermedades y abrió perspectivas reales de obtener vacunas para enfermedades que se consideraban crónicas y degenerativas, pero que hoy se sabe que son el resultado de enfermedades infecciosas. Entre estas están las vacunas contra el virus del papiloma humano, una causa importante de cáncer cervicouterino, y helicobacter pylori, que desempeña una función importante en la patogénesis de la úlcera péptica y el cáncer gástrico. El enorme progreso en la investigación y el desarrollo en este campo nos hace pensar que el siglo XXI será el “siglo de las vacunas”. Para la implementación de las acciones de vacunación universal es necesario orientar y capacitar al personal de salud que realiza la estrategia directamente en las comunidades del Estado de México. Entre las principales causas de la mala técnica en la aplicación del programa de vacunación destaca la deficiencia en la capacitación de los trabajadores de la salud. Tradicionalmente, los programas de capacitación relacionados con la vacunación se habían impartido como un componente más del Programa de Atención a la Salud de la Infancia y Adolescencia y parte esencial de las Semanas Nacionales de Salud, por lo que perdía importancia en contenido temático y tiempo dedicado a la capacitación en este tema. Por otro lado, la metodología de capacitación y de enseñanza-aprendizaje no aseguraban el desarrollo de habilidades y destrezas ni mucho menos modificaciones en la actitud de los trabajadores de la salud, disminuyendo la calidad de la capacitación conforme se avanzaba en niveles normativos y operativos, de tal manera que el personal operativo de unidades de primer nivel y comunitarios recibían la capacitación con un enfoque eminentemente teórico y poco práctico, no fortaleciendo la competencia laboral ni profesional en las actividades de vacunación.



Este modelo de capacitación tiene como propósito actualizar los conocimientos y conceptos y el desarrollo de habilidades en todos los temas relacionados con el programa de vacunación (esquema básico, técnicas de administración de vacunas, eventos temporalmente asociados a la vacunación, cadena de frío y vacunas a incluirse en un futuro cercano), ya que la experiencia adquirida en el trabajo ha mostrado que a pesar del logro de coberturas exitosas no dejemos al abandono los aspectos técnicos de la vacunación y que asegura la inmunización de la población de niños menores de cinco años ya que la capacitación tiene como resultado el cambio y la ampliación del conocimiento, las habilidades y la comprensión, y es un incentivo a la motivación del personal de salud en su conjunto.



III. JUSTIFICACION

Para el logro de las acciones específicas de cada programa se aumenta la asignación de recursos sin un aumento en la capacidad resolutiva, pero sobre todo, no es considerado de importancia la posibilidad de dar una respuesta integrada y efectiva a las necesidades de los niños y las niñas de aprovechar cada consulta o cada visita a la unidad de salud para vacunación. La calidad de la atención se ve afectada en cuanto se muestran deficiencias en la capacitación de los trabajadores y trabajadoras de la salud, producto de la segmentación del conocimiento y de las técnicas de enseñanza utilizadas, tanto en la organización como en los métodos pedagógicos utilizados, así como del espacio físico donde se imparten las sesiones de capacitación, muchas veces alejados de las áreas en las que el personal de salud brinda sus servicios. Este programa de capacitación plantea diversas estrategias con el propósito de actualizar y difundir las normas y procedimientos técnicos de vacunación en los tres niveles de operación: estatal, jurisdiccional y municipal.



IV. OBJETIVO GENERAL

Desarrollar un proceso educativo desde el nivel estatal y jurisdiccional que asegure la actualización de conocimientos y el desarrollo de habilidades en el personal de salud operativo en la ejecución del programa de vacunación que contribuya al desarrollo pleno de los niños menores de cinco años.

V. OBJETIVOS ESPECIFICOS

Nivel estatal:

Integrar el equipo estatal de capacitación en vacunación. Percibir la importancia del programa de vacunación. Aplicar el modelo de capacitación en los tres niveles de operación. Demostrar las técnicas de operación del programa de vacunación. Transmitir los conocimientos y promover el desarrollo de habilidades y destrezas. Evaluar el modelo de capacitación y medir el impacto.

Nivel jurisdiccional:

Contar con la voluntad y decisión del Jefe Jurisdiccional. Integrar el staff jurisdiccional de capacitación en vacunación. Recibir la capacitación del equipo estatal. Replicar el curso con el personal de salud operativo con la misma calidad y

metodología empleada. Medición del impacto del modelo de capacitación a nivel jurisdiccional.

Nivel operativo:

Identificar y aplicar correctamente las técnicas de operación del programa de vacunación.

Promover la vacunación universal. Tener disponibilidad afectiva y efectiva en el desarrollo de las actividades de

vacunación.



VI. METODOLOGIA

Curso teórico – práctico (desarrollo de destrezas técnicas): Vacunación. 6.1. MAPA CURRICULAR En el esquema siguiente se describe de manera sucinta los temas a desarrollar relacionados con los enfoques: conceptual, metodológico, instrumental y de integración, a efectuarse por cada curso según el nivel operativo de capacitación: estatal, jurisdiccional y municipal.

MAPA CURRICULAR

Tema

Nivel

I

Esquema Básico de Vacunación

II

Técnica de administración de

vacunas

III

Inactivación y desecho de vacunas

IV

Eventos Temporalmente Asociados a la

Vacunación

V

Cadena de Frío

VI

Cartilla Nacional de Vacunación

Conceptual

• VOP • BCG • DPT+HB+Hib • SRP y SR • Td • Antineumoco. • Antirotavirus • DPT • Influenza

• Oral • Intramuscular • Subcutánea • Intradérmica

• Vacunas bacterianas • Vacunas virales • Inactivación y desecho • Contaminación de vacunas • Caducidad de vacunas

• Concepto y clasificación de ETAV • Definiciones operacionales • Notificación • Método clínico-epidemiológico

• Definición • Niveles • Elementos esenciales • Operaciones básicas • Refrigeración

• Descripción • Esquema básico de vacunación • Crecimiento y desarrollo

Metodológico

Clínico y de exploración: • Enfermedades prevenibles por vacunación

• Técnicas de administración de cada vacuna

• Métodos de inactivación y desecho de vacunas

• Aplicación del método clínico-epidemiológico en los ETAV.

• Cadena de frío en unidad de salud y en campo

• Utilización • Distribución • Orientación a la madre del niño o responsable

Instrumental

Cobertura de vacunación • Menores de un año • Un año • 1 a 4 años

• Insumos para aplicación de vacunas

• Frascos de biológico usados. • Desecho de vacunas

• Formatos de registro y notificación de ETAV

• Insumos de los elementos esenciales de la cadena de frío en unidad y en campo

• Cartilla Nacional de Vacunación

Integración

Taller para la integración de conocimientos en vacunas

Taller para desarrollo de habilidades y destrezas por cada técnica.

Taller para la integración de conocimientos y aplicación de métodos de inactivación y desecho de vacunas

Taller para integración de conocimientos y desarrollo de habilidades en acciones básicas de ETAV

Taller para desarrollo de destrezas técnicas en cadena de frío

Taller para desarrollo de habilidades en el uso de la Cartilla.



6.2. CONTENIDO TEMATICO Se llevarán a cabo presentaciones por parte de expertos profesionales en el Programa de Vacunación adscritos al Departamento de Salud de la Infancia y Adolescencia. Mediante conferencias, los docentes presentarán los conocimientos teóricos fundamentales para la aplicación de las técnicas que se utilizan en la vacunación de los menores de cinco años. Cada sesión irá apoyada por material de lectura que los participantes tendrán que revisar previamente para favorecer la participación y la discusión. De igual manera, cada sesión tendrá tiempo necesario para la realización de talleres de tipo participativo, reflexivo y vivencial, para identificar y practicar los métodos, técnicas y actividades de la vacunación, para finalmente integrar los conocimientos adquiridos.

TEMA 1 Esquema básico de vacunación (menor de cinco años) Eje de estudio: Las vacunas y las enfermedades que previenen Objeto de transformación: Identificar clínica y epidemiológicamente las enfermedades prevenibles por vacunación y la importancia del esquema completo de vacunación. Objetivos: Que los participantes: • Identifiquen las enfermedades prevenibles por vacunación, la incidencia y prevalencia en su comunidad. • Identifiquen y conozcan las vacunas para prevenirlas. • Conozcan la importancia del esquema completo de vacunación en menores de cinco años. Contenido: 1. Enfermedades prevenibles por vacunación. 2. Esquema Básico de Vacunación en menores de cinco años. 3. Vacunas del esquema: 3.1. VOP 3.7. Antineumocóccica 3.2. BCG 3.8. DPT 3.3. DPT+HB+Hib 3.9. Antirotavirus 3.4. SRP 3.10. Influenza 3.5. SR 3.6. Td



Metodología Ejercicio: Integración de conocimientos en vacunas. Objetivo: Que identifiquen y conozcan las enfermedades transmisibles por vacunación y el esquema básico de vacunación. Materiales: • Proyector y computadora • Pizarrón y marcadores • Material didáctico de vacunación Actividades: • Introduzca la actividad explicando los objetivos • Induzca la participación de los asistentes • Realice la presentación teórica del tema mediante discusión dirigida • Analice el nivel de conocimientos de los participantes • Refuerce el aprendizaje de aquellos con dudas o preguntas • Finalmente, establezca conclusiones TEMA 2 Técnica de administración de vacunas Eje de estudio: Aplicación de las técnicas de administración de vacunas Objeto de transformación: Conocer y demostrar de manera precisa y clara las técnicas de administración de vacunas. Objetivos: Que los participantes • Conozcan las técnicas de administración de vacunas • Apliquen la técnica de administración de cada vacuna • Identifiquen los efectos secundarios y/o reacciones colaterales de la aplicación de

vacunas, según el sitio anatómico. • Oriente correctamente a las madres y/o responsables de los niños acerca del

esquema básico de vacunación y sus efectos secundarios.



Contenido: 1. Técnicas de administración de vacunas:

1.1. Oral. 1.2. Intramuscular 1.3. Intradérmica 1.4. Subcutánea

2. Efectos secundarios de las vacunas 3. Reacciones colaterales de las vacunas 4. Indicaciones de no vacunación. Metodología Ejercicio: Taller para el desarrollo de habilidades y destrezas por cada técnica de aplicación de vacunas. Objetivo: Desarrollo de destrezas y habilidades en el manejo de frascos de biológico, dosis, sitio y técnica de aplicación por cada vacuna. Materiales: • Material didáctico (diapositivas) • Frascos de biológico y etiquetado • Jeringas desechables de diversa medida • Agujas desechables de diverso calibre • Agua bidestilada • Torundas de algodón • Monitores (participantes) • Alcohol Actividades: • Introduzca la actividad explicando el objetivo. • Realice la presentación del tema en diapositivas favoreciendo la discusión dirigida. • Motive la participación de los asistentes, aclarando dudas y resolviendo preguntas. • Divida al grupo en 5 subgrupos para la demostración, desarrollo de habilidades y

destrezas de cada uno de los asistentes en la administración de vacunas. • Revise, analice y evalúe las destrezas desarrolladas por los asistentes. • En caso de deficiencias en la técnica de aplicación de vacunas, cite al trabajador de la

salud para una segunda sesión.



TEMA 3 Inactivación y desecho de vacunas Eje de estudio: Conocimiento de métodos y técnicas para la inactivación de vacunas y su desecho. Objeto de transformación: Aplicar los métodos y técnicas para la inactivación y desecho de cada vacuna. Objetivos: Que los participantes: • Conozcan los métodos y técnicas de inactivación y desecho de cada vacuna. • Apliquen los métodos y técnicas de inactivación de vacunas, según sean bacterianas o

virales. • Conozcan los procedimientos que influyen en la contaminación de vacunas. • Identificar las fechas de caducidad en el etiquetado de frascos de biológico y conocer las

medidas pertinentes en vacunas caducadas. Contenido: 1. Métodos de inactivación y desecho de vacunas, de acuerdo a su origen bacteriano o viral. 2. Procedimientos de contaminación de biológicos. 3. Caducidad de vacunas. Metodología Ejercicio: Taller para el desarrollo de conocimientos y habilidades para la aplicación de los métodos de inactivación y desecho de vacunas. Objetivo: Desarrollo de destrezas y habilidades en la aplicación de los métodos y técnicas de inactivación y desecho de vacunas. Materiales: • Material didáctico en diapositivas. • Frascos de biológico desechados previamente inactivados. • Impresos con la técnica de inactivación y desecho de vacunas. • Botes de residuos peligrosos biológico infecciosos.



Actividades: • Introduzca la actividad explicando el objetivo. • Realice la presentación del tema en diapositivas favoreciendo la discusión dirigida. • Motive la participación de los asistentes, aclarando dudas y resolviendo preguntas. • Divida al grupo en 5 subgrupos para la demostración, desarrollo de habilidades y

destrezas de cada uno de los asistentes en la inactivación y desecho de vacunas. • Revise, analice y evalúe las destrezas desarrolladas por los asistentes. • En caso de deficiencias en la técnica de inactivación y desecho de vacunas, cite al

trabajador de la salud para una segunda sesión posterior. TEMA 4 Eventos temporalmente asociados a la vacunación Eje de estudio: Conocimiento y habilidades en la ejecución del método clínico-epidemiológico para el estudio de los eventos temporalmente asociados a la vacunación. Objeto de transformación: Aplicación del método clínico-epidemiológico ante un evento asociado a la vacunación. Objetivos: Que los participantes • Conozcan el concepto y la clasificación de los Eventos Temporalmente Asociados a la

Vacunación (ETAV). • Revisen y analicen las definiciones operacionales de los ETAV. • Apliquen los formatos respectivos para la notificación inmediata de un ETAV. • Ejecuten el método clínico-epidemiológico para el estudio inmediato ante un ETAV. Contenido: 1. Concepto y clasificación de los Eventos Temporalmente Asociados a la Vacunación. 2. Sistema de Vigilancia Epidemiológica de los ETAV. 3. Notificación y formatos de registro ante un ETAV. 4. Método clínico-epidemiológico de estudio ante un ETAV.



Metodología Ejercicio: Taller para la integración de conocimientos y desarrollo de habilidades en acciones básicas de un evento temporalmente asociado a la vacunación. Objetivo: Desarrollo de habilidades en la aplicación de la metodología de estudio, clínico y epidemiológico, ante un ETAV. Materiales: • Material didáctico en diapositivas. • Formatos de notificación de ETAV. Actividades: • Introduzca la actividad explicando el objetivo. • Realice la presentación del tema favoreciendo la discusión dirigida. • Motive la participación de los asistentes, aclarando dudas y resolviendo preguntas. • Demuestre con casos clínicos las definiciones operacionales dentro del sistema de

vigilancia epidemiológica y favorezca la discusión dirigida. • Revise y favorezca la demostración por los asistentes en el llenado de los formatos de

notificación. • Realice promoviendo la discusión dirigida de los estudio de caso, respecto a la

metodología clínico-epidemiológica de la investigación. • Analice favoreciendo la discusión dirigida, las acciones básicas ante un ETAV. TEMA 5 Cadena de frío Eje de estudio: Conocimiento y habilidades en la aplicación de los procedimientos técnicos de la cadena de frío, según niveles de operación. Objeto de transformación: Desarrollo de habilidades en los procedimientos técnicos de la cadena de frío, a nivel jurisdiccional y local (unidades de salud y en campo).



Objetivos: Que los participantes • Conozcan la importancia de la conservación de vacunas, en los diferentes niveles de

operación. • Identifiquen los elementos esenciales de la cadena de frío. • Revisen y apliquen los instrumentos para el registro y control de temperatura. • Conozcan los medios utilizados para el transporte de vacunas. • Identifiquen las acciones de conservación de vacunas, durante su almacenamiento en

refrigerador y en termos. • Identifiquen las acciones básicas de almacenamiento y control de biológicos en

situaciones de emergencia. Contenido: 1. Importancia de la conservación de vacunas. 2. Niveles de operación de la cadena de frío. 3. Elementos esenciales de la cadena de frío. 4. Registro y control de temperatura. 5. Conservación de vacunas. 6. Situaciones de emergencia Metodología Ejercicio: Taller para la integración de conocimientos y desarrollo de habilidades en los procedimientos técnicos de la cadena de frío. Objetivo: Desarrollo de habilidades y reforzamiento de conocimientos en los procedimientos técnicos de la cadena de frío. Materiales: • Refrigerador • Termos de 9, 45 y 100 litros • Termómetros de vástago • Jeringas desechables según el biológico • Frascos de biológicos • Paquetes congelantes • Hielo en bolsas. • Papel de estraza y bolsas de plástico de 30 x 40 y 60 x 90 cm. • Algodón • Bolsas rojas • Recipientes rígidos • Vaso contenedor • Canastillas perforadas



• Termómetro interior y exterior • Congelador • Lápiz, tabla • Papel sanitas, jabón de tocador • Cinta Masking tape • Caja incineradora • Formato de registro de temperatura • Formato de movimiento de biológico • Formato de movimiento de jeringas • Formato de mantenimiento preventivo Actividades: • Introduzca la actividad explicando el objetivo. • Realice la presentación del tema favoreciendo la discusión dirigida. • Divida al grupo en 4 subgrupos para la demostración de los procedimientos técnicos de la

cadena de frío: Grupo 1.- Conservación y almacenamiento en refrigerador. Grupo 2.- Transporte y conservación de vacunas en termo. Grupo 3.- Registro y control de temperatura. Grupo 4.- Situaciones de emergencia.

TEMA 6 Cartilla Nacional de Vacunación Eje de estudio: Conocimiento respecto a la importancia de la distribución y utilización de la Cartilla Nacional de Vacunación (CNV). Objeto de transformación: Reforzar o adquirir conocimiento respecto de la CNV. Objetivos: Que los participantes: • Conozcan la CNV. • Identifiquen la importancia que tiene la distribución y utilización de la CNV. • Revisen y analicen el cuadro del esquema básico de vacunación. • Orienten a las madres y/o responsables del menor de cinco años en la utilización de la

CNV.



Contenido: 1. Descripción de la Cartilla Nacional de Vacunación. 2. Importancia de la utilización de la CNV. 3. Revisión del cuadro del esquema básico de vacunación. 4. Distribución de la CNV. Metodología Ejercicio: Taller de conocimientos y habilidades en el uso de la Cartilla Nacional de Vacunación. Objetivo: Taller para el reforzamiento y/o adquisición de conocimientos y habilidades en el llenado de la Cartilla Nacional de Vacunación. Materiales: 1. Ejemplares de la Cartilla Nacional de Vacunación. 2. Datos técnicos de niños con diferentes tipos de esquemas de vacunación. Actividades: • Introduzca la actividad explicando el objetivo. • Presentación del tema favoreciendo la discusión dirigida. • Revisión y análisis del formato de la Cartilla Nacional de Vacunación. • Revisión y análisis del cuadro del esquema básico de vacunación, incluyendo casos

específicos con datos técnicos de niños con diferente esquema de vacunación, favoreciendo la discusión dirigida.

6.3. ORGANIZACION El modelo de capacitación en vacunación está conformado por tres ámbitos de operación, los que trabajarán en forma conjunta para el logro de los objetivos:

1. Equipo estatal de capacitación en vacunación.- integrado por recursos humanos adscritos a los departamentos de: salud de la infancia y adolescencia, información en salud, promoción de la salud, salud reproductiva y atención médica del primer nivel de atención; cuya función será recibir la capacitación y desarrollar las acciones de ésta a nivel del staff jurisdiccional, así como de apoyo a las coordinaciones municipales.

2. Staff jurisdiccional de capacitación en vacunación.- integrado por los recursos humanos responsables jurisdiccionales del programa de vacunación, incluyendo a los normativos de enseñanza, salud de la infancia, coordinadores municipales y por los que a decisión del Jefe de Jurisdicción se incluyan; quienes tendrán la responsabilidad de replicar con la misma metodología del modelo la capacitación a los recursos humanos adscritos a las coordinaciones municipales.



3. Recursos humanos de las Coordinaciones Municipales .- integrado por los médicos de base y pasantes en servicio social, enfermeras de base y pasantes en servicio social, Técnicos en Atención Primaria a la Salud (TAPS), Vacunadoras y otros recursos de salud comunitario que apoyan en las actividades de atención primaria.

Funciones El equipo estatal de capacitación en vacunación deberá: • Elaborar y proponer el calendario anual de capacitación dirigido al staff jurisdiccional de

capacitación en vacunación, con énfasis en áreas prioritarias. • Informar a los niveles superiores sobre las actividades que realiza el estado en lo general

y las Jurisdicciones Sanitarias en lo particular. • Elaborar el material didáctico para las presentaciones y talleres y gestionar su

reproducción para cada una de las Jurisdicciones Sanitarias. • Participar y apoyar en las actividades de capacitación que se realicen a nivel de

coordinaciones municipales. • Realizar seguimiento y supervisión de las actividades de capacitación que se realicen en

las coordinaciones municipales. • Evaluar la productividad e impacto del modelo de capacitación a nivel local a fin de

reorientar la toma de decisiones. El staff jurisdiccional de vacunación será capaz de: • Adecuar el modelo a las necesidades y prioridades del área de responsabilidad. • Elaborar el calendario anual de capacitación dirigido a las Coordinaciones Municipales,

con énfasis en áreas prioritarias. • Difundir y controlar el material didáctico según el calendario de la capacitación. • Participar en las actividades de capacitación, de acuerdo al calendario y tema por revisar. • Realizar análisis de la evaluación de las actividades de capacitación a fin de reorientar la

toma de decisiones. El nivel local o Coordinaciones Municipales será capaz de: • Aplicar adecuadamente los procedimientos técnicos del programa de vacunación. • Transmitir a la madre y/o responsable del niño menor de cinco años, los beneficios de la

vacunación.



VII. EVALUACION Sin duda la inclusión de la competencia laboral es un importante paso hacia la integridad del concepto de calidad y sobre todo, hacia la puesta en práctica de lo que tanto se ha dicho en los discursos políticos y tan poco se ha aplicado en nuestros países: el desarrollo del recurso humano. No es lo mismo tratar y evaluar a procesos que a individuos. La relación entre lo que un individuo debe demostrar para que es competente en situaciones planeadas y no planeadas, es menos evidente que cumplir con reglas de calidad en proceso. Y cada individuo es un caso que debe tratarse como tal, lo que en una organización rápidamente se traduce en una multiplicación de procesos, no solo del orden técnico sino sobre todo del tipo social. El aprendizaje que se busca para lograr la mejora continua y la satisfacción del cliente, implica mucha interacción social que se guía por otras reglas y mecanismos que los procesos físicos (expectativas, sensibilidad, relaciones de poder, entre otros). Además, la competencia puede asegurar que la persona es capaz, pero no asegura que aplicará dicha capacidad siempre, lo que demanda instrumentos complementarios para el seguimiento de la competencia demostrada. Esto nos lleva a otra pregunta importante, ¿en qué momento podemos decir que una organización tiene un modelo de formación y evaluación por competencia instalado, además cumpliendo con todos o con una parte de los siguientes aspectos fundamentales: perfiles, criterios de desempeño, instrumentos de evaluación y formación, formatos de verificación y procedimientos correspondientes? La evaluación se puede realizar en 4 niveles: Nivel 1. Reacción de los participantes:

• Sesiones diarias de retroalimentación. • Evaluación de las sesiones • Reunión diaria de los capacitadores.

Nivel 2. Aprendizaje de los participantes:

• Evaluación de conocimientos • Evaluación de las habilidades basadas en la competencia (listas de verificación).

Nivel 3. Desempeño en el trabajo:

• Calidad en el trabajo • Capacidad de realizar las actividades

Nivel 4. Resultados de la capacitación:

• Mejores coberturas de vacunación o esquemas completos • Incremento en la satisfacción de usuarios y prestadores de servicios.



VIII. ANEXOS



8.1. MATERIAL DIDACTICO

22

GOBIERNO DEL ESTADO DE MÉXICO

Agosto, 2006

23

Elaboró: M.S.P. Jorge Sánchez Zárate Centro Estatal de Información en Salud

24

IINNMMUUNNIIDDAADD

AACCTTIIVVAA PPAASSIIVVAA Se adquiere por dos vías Se adquiere por dos vías

NATURAL ARTIFICIAL NATURAL ARTIFICIAL Se adquiere con la Enfermedad natural

Inducida por vacunas

Transferencia de anticuerpos madre-hijo a través de la placenta

o del calostro

Inducida por inmunoglobulinas

o antitoxinas

25

ESQUEMA BÁSICO DE VACUNACIÓN EN MENORES DE CINCO AÑOS VACUNA

ENFERMEDAD QUE PREVIENE

SABIN Preliminar: al nacer. 0.1 ml OralPOLIOMIELITIS 1a. a los 2 meses 2 gotas

2a. a los 4 meses3a. a los 6 mesesAdicionales: en S. N. S.

BCG Al nacer 0.1 ml Intradérmica en la región deltoideaFormas graves de tuberculosis derecha

PENTAVALENTE Esquema de 3 dosis: Intramuscular profunda:DPT + HB + Hib 1a. a los 2 meses Niños < 1 año: en cara anterolateral

Difteria, Tosferina, Tétanos 2a. a los 4 meses 0.5 ml externa del muslo (vasto externo).Hepatitis B, enfermedades invasivas 3a. a los 6 meses Niños > 1 año: región deltoidea o cuadrantepor Haemophilus influenzae tipo b superior externo de glúteo.

TRIPLE VIRAL Esquema de 2 dosis: Subcutánea, en la región deltoidea delSRP 1a. A los 12 meses y 0.5 ml brazo izquierdo.

Sarampión, Rubeóla, Parotiditis hasta los 4 años.2a. A los 6 años.

DPT 1er. Refuerzo: a los 2 años 0.5 ml Intramuscular profunda en glúteo.Difteria, Tosferina, Tétanos. 2o. Refuerzo: a los 4 años.

EDAD DOSIS VIA DE ADMINISTRACIÓN

26

11.. CCaarraacctteerrííssttiiccaass::

Tuberculoma meníngeo

• Foco pulmonar • Diseminación miliar

• Indiferencia • Irritabilidad • Anorexia • Cefalea, vómito • Convulsiones y coma • Rigidez de nuca y parálisis de nervios craneales 22.. AAggeennttee eettiioollóóggiiccoo::

Complejo Mycobacterium tuberculosis

M. Tuberculosis M. Bovis M. Africanum

33.. RReesseerrvvoorriioo:: a). Hombre b). Ganado vacuno

44.. MMooddoo ddee ttrraannssmmiissiióónn:: • Contacto con secreciones nasofaríngeas • Ingestión de leche cruda

27

11.. DDeessccrriippcciióónn:: Vacuna de bacilos vivos atenuados Mycobacterium bovis (bacilos de Calmette-Guérin) Una dosis (0.1 ml) = 200 000 a 300 000 UFC Viables = 0.1 mg de masa bacilar (Birmex) (cepa Danesa 1331).

22.. PPrreesseennttaacciióónn:: Ampolleta ámbar de 1 mg. liofilizado (10 dosis) y Ampolleta con 1 ml. de solución salina isotónica (diluyente).

28

33.. VVííaa ddee aaddmmiinniissttrraacciióónn yy ddoossiiss:: Vía intradérmica estricta. Hombro derecho (deltoides) Dosis: 0.1 ml en recién nacidos y Hasta antes de los 14 años de Edad (única)

44.. CCoonnttrraaiinnddiiccaacciioonneess:: • Padecimientos febriles agudos. • Recién nacido con peso < 2 000 grs. • Desnutrición grave. • Cuadro clínico del SIDA. • Tratamiento inmunosupresor. • Leucemia.

29

55.. IInnffoorrmmaacciióónn aa llaa mmaaddrree:: • Tipo de vacuna • Enfermedad que previene. • Sitio de aplicación:

Limpiar con agua y jabón. Pápula que desaparece a los 30 ‘

de aplicar. Mácula en la 1a. Semana, la cual

se endurece. Nódulo entre la 4a y 6a semana,

que se puede ulcerar (lavar con agua y jabón).

Costra entre la 6a y 12a semana, que al caerse deja cicatriz.

30

66.. RReeccoonnssttiittuucciióónn ddee llaa vvaaccuunnaa:: Sacar la vacuna y diluyente del termo. Limpiar el cuello de las ampolletas, con torundas

húmedas y aserrarlas, cubrirlas con otra torunda seca. Tomar la ampolleta de la vacuna y romper el cuello

dentro de una bolsita de polietileno (evitar la expulsión del biológico). Repetir el procedimiento con la ampolleta de diluyente. Para asegurar una suspensión homogénea:

Con la jeringa de 0.5 ml y la aguja de calibre 20 x 32, se aspira el diluyente y se depositan 0.2 ml del mismo, dejando resbalar con suavidad por las paredes de la ampolleta de la vacuna.

Se gira con suavidad para hacer la suspensión homogénea.

En seguida se agregan 0.8 ml del diluyente y se gira de nuevo con suavidad, se mezcla aspirando la vacuna con la jeringa dos veces.

31

77.. TTééccnniiccaa ddee aapplliiccaacciióónn:: • Cargue la jeringa de 0.5 ml exactamente con 0.1 ml (una décima de ml) de vacuna y purgar el aire. El líquido no debe derramarse por el bisel de la aguja. Cambie la aguja 20 x 32 por la de calibre 27 x 13 para su aplicación • Pedir al familiar que siente al niño en sus piernas y recargue la cara del niño en su pecho, para evitar que salpique vacuna en su cara. • Descubrir el brazo derecho y hacer la asepsia de la región deltoidea derecha con una torunda húmeda, con movimientos de arriba hacia abajo, girando la torunda y cuidando de no pasarla por la parte ya limpia. • Sujetar el tercio superior del brazo por la parte axilar impidiendo el movimiento. • Estirar la piel con los dedos pulgar e índice de la mano izquierda del vacunador. • Tomar la jeringa con la mano derecha, con el bisel de la aguja hacia arriba, coincidiendo con la escala de la jeringa.

32

• Introducir la aguja longitudinalmente por vía intradérmica estricta (el bisel debe verse a través de la piel). • Fijar la jeringa con el pulgar izquierdo, colocándolo en el pabellón de la aguja e introducir la vacuna lentamente. Debe formarse una pápula de aspecto parecido a la cáscara de la naranja. • Retirar firmemente la aguja del lugar puncionado, estirando la piel para perder la luz del orificio que dejó la aguja y así impedir que salga la vacuna.

33

11.. CCaarraacctteerrííssttiiccaass:: Enfermedad vírica generalizada • Fiebre. • Malestar general • Cefaleas. • Náuseas y vómito

SS..NN..CC Parálisis fláccida asimétrica

22.. AAggeennttee eettiioollóóggiiccoo:: Poliovirus Enterovirus 1, 2 y 3

Tipo 1 Epidemias Casos paralíticos

33.. DDiissttrriibbuucciióónn MMuunnddiiaall En zonas templadas Verano - otoño

44.. RReesseerrvvoorriioo:: El hombre

55.. MMooddoo ddee ttrraannssmmiissiióónn:: • Contacto directo. • Transmisión fecal – oral.

34

11.. VVaaccuunnaa oorraall ddee ppoolliioovviirruuss aatteennuuaaddoo ttiippoo SSAABBIINN:: • Administración sencilla. •• Multiplicación en mucosa intestinal = Ig A.

22.. PPrreesseennttaacciióónn:: • Envase gotero de plástico (vial) • De 2 ml. (20 dosis). • Transparente de color rojo granate

33.. EEffiiccaacciiaa:: • Cercana al 100 % con 3 o más dosis.

44.. VVííaa ddee aaddmmiinniissttrraacciióónn,, ddoossiiss ee iinntteerrvvaallooss ddee aapplliiccaacciióónn:: • Vía oral, sin tocar labios. • Una dosis (2 gotas) a los 2, 4 y 6 meses de edad.

• A todo recién nacido. • Una dosis adicional durante las Semanas Nacionales de Salud.

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55.. CCoonnttrraaiinnddiiccaacciioonneess::

• Procesos febriles de > 38.5 oC. • Enfermedad grave. • Cuadro clínico de SIDA. • Tumores malignos. • Tratamiento con corticoesteroides o inmunosupresores.

66.. IInnffoorrmmaacciióónn aa llaa mmaaddrree oo aall rreessppoonnssaabbllee ddeell nniiññoo:: • Tipo de vacuna. • Enfermedad que previene. • Número de dosis necesaria. • Beneficios. • No produce fiebre y aplicarse aún cuando el niño presente catarro común o diarrea.

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77.. TTééccnniiccaa ddee aapplliiccaacciióónn:: • Revisar la Cartilla Nacional de Vacunación. • Interrogar sobre estado de salud del niño. • Pedir al familiar del niño que se siente y lo tome entre sus brazos. • Presionar suavemente el mentón del niño para que abra la boca. • Evitar tocar los labios del niño. • Desechar el vial en caso de contaminación. • Observar que la vacuna sea deglutida. • Repetir la dosis si el niño la escupe o vomita.

88.. CCoonnsseerrvvaacciióónn eenn ccoommuunniiddaadd:: • De + 4 a + 8 °C en termos. • Los viales abiertos o cerrados se desechan al término de la jornada.

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• Mundial. • El intestino de los animales, incluido el hombre. • Esporas tetánicas que entran a través de una herida por instrumento punzocortante contaminado con tierra o heces. • P. I. = 3 a 21 días.

• Común en cualquier zona o clima. • El hombre. • Contacto directo con las secreciones de las vías respiratorias. • P. I. = 7 a 21 días.

• Meses más fríos de zonas templadas. • El hombre: niños no inmunizados < de 15 años. • Contacto directo con las secreciones de un paciente o portador. • P. I. = 2 a 5 días.

3. Distribución, Reservorio y modo de transmisión

Neurotoxina excretada por el Clostridium tetanii, que interfiere con la liberación de neurotransmisores y produce parálisis espástica y convulsiones.

Bordetella pertussis. Causada por efectos de la toxina secretada por Corynebacterium diphtheriae.

2. Agente etiológico

Producida por una exotoxina del bacilo tetánico, que prolifera en medios anaerobios en el sitio de una lesión. Por contracciones musculares dolorosas en maseteros, cuello y tronoco.

Enfermedad bacteriana aguda que afecta el árbol traqueobronquial, con tos irritante, paroxística que dura de 1 a 2 meses. La tos es seguida por un estridor inspiratorio de tono alto con expulsión de moco.

Enfermedad bacteriana aguda de las amígdalas, faringe, laringe, nariz; con placas de membranas grisáceas adherentes, con inflamación a su alrededor.

1. Descripción

TÉTANOS TOSFERINA DIFTERIA

DDIIFFTTEERRIIAA,, TTOOSSFFEERRIINNAA,, TTÉÉTTAANNOOSS HHEEPPAATTIITTIISS BB ee IINNFFLLUUEENNZZAA bb

1. CARACTERÍSTICAS DE LAS ENFERMEDADES

38

• Mundial. • El hombre. • Directo por infección con gotitas de saliva o secreciones nasofaríngeas. El sitio de entrada es la nasofaringe.

• Mundial, en forma endémica. • El hombre. • Por cuatro mecanismos:

Madre a hijo al nacer (perinatal). Contacto persona a persona. Vía sexual. Exposición parenteral a sangre y fluídos

(saliva, semen, secreciones vaginales y sudor). • P. I. = 45 a 180 días.

3. Distribución, reservorio y modo de transmisión

Haemophilus influenzae tipo b Virus de la hepatitis B compuesto por una nucleocápside, rodeado por una cubierta de lipoproteína que contiene el antígeno de superficie AgHBs.


La meningitis es la más común en niños de 2 meses a 5 años. Con comienzo súbito y fiebre, vómito, letargo e irritación meníngea, estupor progresivo y coma. Otras infecciones incluyen: neumonía, epiglotitis, artritis séptica, celulitis, pericarditis, otitis y sinusitis.

Inicio insidioso con anorexia, molestias abdominales vagas, náuseas, fiebre ligera. La gravedad, desde sin manifestaciones (PFH)| hasta casos fulminantes y mortales de necrosis hepática aguda. Portador en 5 a 10 % y positiva en HbsAg.

1. Descripción

Enfermedades invasivas por Haemophilus Influenzae b

HEPATITIS B

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IIII.. DDEESSCCRRIIPPCCIIÓÓNN DDEE LLAA VVAACCUUNNAA

1. Descripción de la vacuna: • Vacuna HB: Bacterias muertas de Bordetella pertusis,Toxoide tetánico y diftérico; antígeno de superficie (AgsHB). • Vacuna Hib.- polisacárido capsular de Haemophilus influenzae b.

2. Presentación: • Un frasco con suspensión de 0.5 ml de la vacuna DPT+AgsHB, que sirve como disolvente para él: • Frasco ámpula con liofilizado de la vacuna Hib.

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3. Vía de administración y dosis: • Intramuscular profunda en el tercio medio de la cara anterior y externa del muslo. • Dosis: 0.5 ml, tres dosis con intervalo de dos meses (2, 4 y 6 meses de edad) con dos dosis de refuerzo (2 y 4 años de edad).

4. Contraindicaciones: • Tromobocitopenia. • Reacción anafilática. • Enfermedad grave con o sin fiebre. • Fiebre mayor de 38.5°C y convulsiones.

5. Información a la madre: • Tipo de vacuna. • Enfermedad que previene. • No dar masaje en el sitio de aplicación. • La fiebre, controlarla con:

Ropa ligera, líquidos y baños con agua tibia. Acetaminofén 60 mg/Kg/día en 4 dosis (> 38.5°C).

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6. Técnica de aplicación: Contiene una jeringa de 0.5 ml y dos agujas: • 20 x 32 para cargar la vacuna. • 22 x 32 para su aplicación.

6.1. Reconstitución de la vacuna: • Identificar ambos frascos de vacuna (DPT-HB y Hib) • Quitar el sello metálico superior del frasco de la vacuna DPT-HB y de la vacuna Hib, limpiar el tapón de hule de cada frasco con una torunda humedecida en alcohol. • Destape la jeringa de 0.5 ml, saque la aguja calibre 20 x 32 y colóquela en la jeringa, cárguela con el contenido del frasco de vacuna DPT-HB. • Introduzca en el frasco de la vacuna Hib, la aguja de la jeringa que contiene la vacuna DPT-HB dejando que se deslice suavemente por la pared interna del mismo. • Agite el frasco suavemente, para lograr una suspensión homogénea.

42

6.2. Aplicación de la vacuna: • Pedir al familiar del niño que descubra la región a vacunar:

Niños < 1 año: en tercio medio de cara anterolateral y externa del muslo. Niños > 1 año: región deltoidea o cuadrante superior externo del glúteo.

• Limpie con una torunda humedecida en alcohol o agua estéril la región.

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• Tome la jeringa ya cargada con la Vacuna Pentavalente y cambie la aguja 20 x 32 por la de calibre 22 x 32 y retire su protector. • Se utiliza una jeringa estéril nueva por cada aplicación. • Vía intramuscular para evitar quemaduras en los tejidos ocasionados por el hidróxido de aluminio (alumbre). • Fije la piel con los dedos índice y pulgar. • Introduzca firmemente la aguja y aspire para asegurarse de que no se ha puncionado un vaso sanguíneo. • Presionar el émbolo para que penetre la vacuna. • Fije ligeramente la piel con una torunda alcoholada, cerca del sitio donde está insertada la aguja y retire la jeringa. • Presione sin dar masaje con la torunda de 30 a 60 segundos.

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• En invierno y primavera. • El hombre. • Por diseminación de gotitas de saliva y por contacto directo con la saliva de una persona infectada. • P. I. = 2 a 3 semanas.

• Mundial, endémica en invierno y primavera. • El hombre. • Contacto directo con las secreciones nasofaríngeas. • P. I. = 16 a 18 días.

• Mundial, en preescolares, adolescentes y adultos jóvenes. • El hombre. • Contacto directo con las secreciones nasales o faríngeas. • P. I. = 8 a 13 días.

3. Distribución, Reservorio y modo de transmisión.

Paramyxovirus. Virus de la Rubeóla. Género: rubivirus. Familia: togaviridae.

Virus del Sarampión Género: morbillivirus. Familia: Paramyxoviridae.


Enfermedad vírica aguda, que se caracteriza por fiebre, inflamación y dolor al tacto de una o más glándulas salivales. Orquitis unilateral en 15 a 25 % de los hombres y ovaritis en 5 % de las mujeres.

Enfermedad infecciosa febril caracterizada por una erupción eritematosa maculopuntiforme con fiebre ligera, cefalalgia, malestar y conjuntivitis. Linfadenopatía postauricular, suboccipital o cervical posterior. El Síndrome de Rubeóla congénita

Enfermedad vírica aguda, con síntomas prodrómicos de fiebre, conjuntivitis, coriza, tos y manchas de Koplik en la mucosa bucal. Entre el 3o a 7o día aparecen manchas rojas parduzcas en cara y se generalizan.

1. Descripción

PAROTIDITIS RUBEOLA SARAMPIÓN

SSAARRAAMMPPIIÓÓNN,, RRUUBBEEÓÓLLAA YY PPAARROOTTIIDDIITTIISS 1. Características de la enfermedad

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IIII.. DDEESSCCRRIIPPCCIIÓÓNN DDEE LLAA VVAACCUUNNAA

1. Vacuna de virus atenuados (Triple Viral): Sarampión.- cepa Edmonston-Enders (embrión de pollo). Rubeóla.- cepa RA27/3 (células diploides humanas) IWI-38. Parotiditis.- cepa Jeryl Lynn (células diploides humanas) WI-38

2. Presentación: • Frasco ámpula de cristal, con una dosis de vacuna liofilizada junto con una ampolleta con diluyente de 0.5 ml. • Frasco ámpula de cristal con 10 dosis.

3. Vía de administración y dosis: • Subcutánea en tercio medio de la región deltoidea del brazo izquierdo. • 0.5 ml de vacuna reconstituida. • 1a. Dosis a los 12 meses de edad. • 2a. Dosis a los 6 años de edad.

CUIDADO: Identificar los frascos

Multidosis (10) y unidosis (1)

Lab. Pasteur Meriux Una dosis

Lab. Serum Institute Of India. Una dosis

Lab. Chiron Una dosis

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II. DESCRIPCIÓN DE LA VACUNA

4. Contraindicaciones: • Fiebre mayor a 38.5°C. • Reacciones anafilácticas al huevo. • Transfusión sanguínea o gamaglobulina 3 meses antes. • Leucemia. • Tratamiento con corticoesteroides. • Convulsiones sin tratamiento. • Tuberculosis sin tratamiento.

5. Información a la madre: • Tipo de vacuna, enfermedades que previene y beneficios. • Se puede aplicar aún con catarro común o diarrea. • Entre el 5o y 12o día puede aparecer fiebre < 38.5°C. • En caso de fiebre: bañarlo con agua tibia. • Proporcionar líquidos abundantes. • Continuar con las demás vacunas.

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6. Técnica de aplicación 6.1. Reconstitución de la vacuna: • Tome la ampolleta del diluyente, verifique su contenido y rompa el cuello. • Tomar la vacuna, retire la tapa de aluminio y limpie con una torunda humedecida en alcohol, la tapa de hule. • Destapar la jeringa de 0.5 ml con aguja de 20 x 32, cargue la jeringa con el diluyente, introduzca el diluyente en la ampolleta que contiene la vacuna liofilizada y deslice lentamente el líquido por las paredes del frasco, realizando movimientos de rotación, hasta formar una solución homogénea. • Extraiga la vacuna (dosis) del frasco. • Si el empaque contiene dos agujas, la de calibre 20 x 32 es para cargar la jeringa y la de 27 x 13 es para su aplicación.

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6.2. Técnica de aplicación: • Pedir al familiar que sujete al niño. • Con una torunda humedecida en alcohol limpie la región deltoidea (tercio medio) del brazo izquierdo haciendo movimientos de arriba-abajo. • Tome la jeringa de 0.5 ml ya cargada con la vacuna y aguja 27 x 13.

• Jeringa estéril nueva para cada aplicación. • Haga un ligero pliegue en la piel del brazo del niño y aplique la vacuna por vía subcutánea. • Introduzca la aguja con el bisel hacia arriba, formando un ángulo de aprox. 45° sobre el plano de la piel. • Aspire suavemente para asegurar no puncionar un vaso sanguíneo. • Retire la aguja, estirando la piel, con objeto de perder la luz del orificio que deja la aguja.

50

PPUUEESSTTOO DDEE VVAACCUUNNAACCIIÓÓNN

Se instala por horas: Escuela Mercado Iglesia Plaza cívica Sitios de concentración

de la población

Se instala todos los días En las Unidades de salud:

Primer nivel Segundo nivel Tercer nivel

Puesto Puesto fijo

11.. RReeqquuiissiittooss ppaarraa llaa iinnssttaallaacciióónn • Contar con la autorización de los propietarios. • Seleccionar el lugar protegido de los rayos solares. • Contar con mesa limpia. • Contar con dos sillas. • Identificación o pancarta del puesto de vacunación.

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22.. PPrroocceeddiimmiieennttooss

• Asear el lugar. • Asear la mesa. • Colocar pliego de papel de estraza sobre la mesa. • Colocar el termo con el biológico del lado izquierdo del vacunador con la parte frontal de la tapa del termo hacia el vacunador. • Cuidar que los rayos del sol no afecten directamente el termo. • Colocar la bolsa con el material estéril cerca del control del vacunador, de preferencia sólo sacar el material mínimo indispensable. • Colocar una bolsa roja para los frascos usados de biológico a un costado de la mesa y las jeringas del lado derecho del vacunador, sujetándola a la mesa con cinta masking tape. • Colocar una bolsa de polietileno para recolección de empaques de jeringas y toallas de manos desechables usadas junto a la bolsa roja sujetándola a la mesa con cinta masking tape. • El material punzocortante (agujas) se deposita en el contendor rígido, así como los frascos rotos de vacuna.

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33.. ÁÁrreeaass ddee ttrraabbaajjoo

• Hojas de registros. • Toallas desechables. • Jabón. • Contenedor de punzocortantes. • Bolsa de desechos.

• Termo • Paquetes de jeringas • Aplicación de vacunas

ÁÁrreeaa ggrriiss

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RREEDD DDEE FFRRÍÍOO

Charolas perforadas Marbetes de identificación Al frente, los frascos de vacuna con

fecha de caducidad más próxima. En el 1er. Estante

• Vacunas de origen viral: Sabin Triple viral (SRP)

• Vacuna de origen bacteriano: Bacteriana (BCG)

En el 2o. Estante DPT Pentavalente (DPT+HB+Hib)

Los diluyentes junto a su respectivo biológico.

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De + 2 a + 8 De + 4 a + 8 ALTO, NO LO ABRA SIN NECESIDAD

CONTIENE PRODUCTOS BIOLOGICOS

El registro por lo menos dos veces durante el día,

los 365 días del año.



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8.2. EVALUACION DE CONOCIMIENTOS Aprendizaje de los participantes NOMBRE________________________________ ADSCRIPCION___________________ INSTRUCCIONES.- Encierre en un círculo el inciso de la respuesta que considere correcta. I. ESQUEMA BASICO DE VACUNACION Y VIAS DE ADMINISTRACION 1. Es la estimulación del sistema inmunológico que produce un antígeno específico humoral (anticuerpos) e inmunidad celular, que se presenta después del contacto con agentes nocivos o extraños para el organismo a). Inmunidad activa b). Inmunidad pasiva c). Inmunoglobulinas 2. Se genera por la sensibilización del sistema inmune con microorganismos atenuados e inactivados o fracciones de los mismos, mejor conocidos como vacunas a). Inmunidad activa natural b). Inmunidad activa artificial c). Anticuerpos 3. Es la transferencia de los anticuerpos formados en el organismo de un individuo a otro a). Inmunidad activa b). Inmunidad pasiva c). Inmunoglobulinas 4. Enfermedad vírica aguda generalizada que afecta al Sistema Nervioso Central con severidad variable y a veces se complica con parálisis flácida a). Tuberculosis meníngea b). Poliomielitis c). Sarampión 5. Es la vacuna cuyo virus se multiplica en la mucosa intestinal, en donde induce la producción in situ de anticuerpos IgA de secreción específica, lo que favorece la interrupción de la transmisión de los silvestres cuya presentación es en forma líquida en envase con gotero integrado de plástico (vial) y su dosis es de 0.1 ml o dos gotas vía oral. a). Vacuna BCG b). Vacuna VOP c). Triple Viral 6. Es la vacuna elaborada con bacilos vivos atenuados de Mycobacterium bovis (bacilos de Calmette-Guerin) que previene formas graves de tuberculosis, en especial la meningitis tuberculosa a). Vacuna BCG b). Vacuna VOP c). Triple viral 7. Es la vacuna cuya vía de administración es intradérmica estricta, en la región deltoidea del brazo derecho y cuya dosis es de 0.1 ml en los recién nacidos a). Vacuna BCG b). Vacuna VOP c). Triple viral



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8. Es una enfermedad bacteriana aguda que afecta el árbol traqueobronquial cuya fase catarral es de comienzo insidioso, con tos irritante que se vuelve paroxística por lo regular entre una y dos semanas y que dura de 1 a 2 meses. Los paroxismos se caracterizan por accesos repetidos y violentos de tos y puede ser seguida por un estridor inspiratorio de tono alto característico que culmina con la expulsión de mucosidades claras y adherentes a). Difteria b). Tos ferina c). Tétanos 9. Enfermedad infecciosa aguda que se caracteriza por contracciones musculares dolorosas de los maseteros, músculos del cuello y posteriormente los del tronco cuyo agente etiológico es un bacilo gram positivo esporulado que produce una potente exotoxina a). Difteria b). Tos ferina c). Tétanos 10. Vacuna que esta indicada para la inmunización activa contra difteria, tos ferina, tétanos, hepatitis B e infecciones invasivas producidas por Haemophilus influenzae del tipo b en los niños menores de cinco años, aún cuando presenten catarro común o diarrea a). VOP b). BCG c). DPT+HB+Hib 11. Vacuna cuya vía de administración es intramuscular profunda, aplicada en la cara anterolateral externa del muslo en los menores de un año, si es mayor de un año de edad, en la región deltoidea o en el cuadrante superior externo del glúteo; con tres dosis de 0.5 ml a los dos, cuatro y seis meses de edad a). VOP b). DPT+HB+Hib c). BCG 12. Es una enfermedad vírica aguda con síntomas prodrómicos de fiebre, conjuntivitis, coriza, tos y al 3o a 7o día aparece una erupción característica con manchas rojas parduscas, que inician en la cara y luego se generalizan; siendo más grave en lactantes y adultos a). Rubéola b). Parotiditis c). Sarampión 13. Es una vacuna consistente en un preparado liofilizado de virus atenuados que se presenta en frasco ámpula de cristal con una dosis acompañada de una ampolleta con diluyente, de 0.5 ml; se aplica por vía subcutánea en el tercio medio de la región deltoidea del brazo izquierdo a). VOP b). Triple viral (SRP) c). BCG II. INACTIVACION Y DESECHO DE VACUNAS 14. Son las vacunas que no requieren ningún proceso de inactivación ya que son estériles y están elaboradas con microorganismos muertos o sus derivados que son productos del metabolismo o material que se destoxifica a). Vacunas virales b). Vacunas bacterianas c). BCG



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15. Es la vacuna cuyo método de inactivación es por calor húmero mediante olla de presión o autoclave puesto que se trata de una vacuna viva atenuada a). Vacunas virales b). Vacunas bacterianas c). BCG 16. Se recomiendan inactivarlas con calor húmedo, ya que son elaboradas con virus atenuados y su capacidad de infectividad y replicación esta latente y la mayoría de los microorganismos mueren cuando son expuestos durante 30 minutos a una temperatura entre 55ºC y 65ºC a). Vacunas virales b). Vacunas bacterianas c). BCG III. EVENTOS TEMPORALMENTE ASOCIADOS A LA VACUNACION 17. Son las manifestaciones que se presentan dentro de los 30 días posteriores a la administración de una o más vacunas y que no pueden ser atribuidos inicialmente a alguna entidad nosológica específica a). Contaminación b). ETAV c). Inmunidad 18. Son las manifestaciones clínicas locales en el sitio de aplicación de las vacunas y a las sistémicas que se tratan en forma ambulatoria y no dejan secuelas a). ETAV leves b). ETAV moderadas c). ETAV graves 19. Son las manifestaciones clínicas que ponen en riesgo la vida del paciente (o defunciones) o cuyas secuelas afectan la capacidad funcional del individuo a). ETAV leves b). ETAV moderadas c). ETAV graves 20. Es todo individuo que presenta manifestaciones clínicas dentro de los 30 días posteriores a la aplicación de la vacuna a). Caso sospechoso b). Caso probable c). Caso confirmado 21. Es el caso sospechoso en donde, además de la vacunación, no se identifica alguna entidad nosológica específica como causa de los signos y síntomas presentados a). Caso sospechoso b). Caso probable c). Caso confirmado 22. Se realiza en los ETAV moderados y graves, se deberá iniciar en las primeras 48 horas después de la notificación, consistente en la indagación de factores de exposición o de riesgo, mediante la identificación y análisis de la población expuesta a la vacunación, entrevistas a los padres, vacunadores, médicos tratantes, etc. a). Barrido b). Monitoreo sistemático c). Estudio de caso de ETAV



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IV. CADENA DE FRIO 23. Es el sistema logístico que comprende el personal, equipo y procedimientos para conservar, transportar y mantener las vacunas en condiciones óptimas de temperatura desde el lugar de fabricación, hasta el sitio donde las personas son vacunadas a). Cadena de frío b). Puesto de vacunación c). Unidad de salud 24. Se utiliza para almacenar vacunas, principalmente en los niveles jurisdiccional y unidades médicas siendo el elemento productor de frío indispensable para mantener las vacunas en condiciones adecuadas de uso a). Termos b). Refrigerador c). Cámara frigorífica 25. Se usa como auxiliar para las actividades de vacunación intramuros y evitar con ello abrir frecuentemente utilizándose también para las actividades de vacunación en campo a). Termo de 9 litros b). Termo de 45 litros c). Paquetes refrigerantes 26. Es el estante en el cual se colocan algunas vacunas de origen viral y la BCG a). Puerta de refrigerador b). Segundo estante c). Primer estante 27. Las vacunas deben mantenerse y conservarse en todo momento a temperaturas de refrigeración en el refrigerador a). Entre +2º C a +8º C b). Entre + 4º C y + 8º C c). Entre –2º C y + 2º C



8.3. CARTAS DESCRIPTIVAS

CARTA DESCRIPTIVA

FECHA Y HORA CONTENIDO TEMATICO OBJETIVOS ESPECIFICOS TÉCNICA DIDACTICA MATERIAL DIDACTICO DOCENTE

RESPONSABLE BIBLIOGRAFÍA

1er DIA 8:00 – 8:15 8:15 – 8:30

8:30 – 9:50

9:50 – 12:00

12:00 – 12:15 12:15 – 14:00

2º DIA

8:00 – 10:00

Registro de asistentes Presentación del curso-taller 1. Programa de Vacunación: 1.1. Inmunización 1.2. Esquema Básico de Vacunación en

menores de cinco años 1.3. Vacunas no incluidas en el esquema básico 2. Técnicas de administración de vacunas: 2.1. Administración oral 2.2. Administración intramuscular 2.3. Administración subcutánea 2.4. Administración intradérmica R E C E S O 3. Inactivación y desecho de vacunas: 3.1. Métodos de inactivación de vacunas 3.2. Técnicas de desecho de vacunas 3.3. Procedimientos de contaminación de biológicos 3.4. Caducidad de vacunas 4. Eventos Temporalmente Asociados a la Vacunación (ETAV): 4.1. Concepto y clasificación de los ETAV. 4.2. Sistema de Vigilancia Epidemiológica de los ETAV. 4.3. Notificación y registro ante un ETAV 4.4. Método clínico-epidemiológico de estudio ante un ETAV.

Informar a los participantes sobre dinámica del taller Al término de la sesión, identificará clínica y epidemiológicamente las enfermedades prevenibles por vacunación y la importancia del esquema completo de vacunación. Al término de la sesión, el participante demostrará las habilidades necesarias para la correcta aplicación de las vacunas según su vía de administración y dosis. Al término de la sesión, el participante contará con los conocimientos de métodos y técnicas de inactivación de vacunas y su desecho. Al finalizar la sesión, el participante contará con los conocimientos y habilidades en la ejecución del método cínico-epidemiológico para el estudio de los ETAV

Exposición

Exposición Discusión dirigida

Exposición

Taller por estaciones de destreza (anexo)

Exposición Taller por estaciones de

destreza (anexo)

Exposición con discusión dirigida Taller por estaciones de

destreza (anexo).

Carpeta didáctica en disco compacto y

acetatos Presentación de

diapositivas en ppt Computadora y

proyector

Frascos de biológico Jeringas desechables de diversos tipos y medidas

Agua bidestilada

Material didáctico Frascos de biológico

desechados previamente inactivados

RPBI

Material didáctico Casos clínicos para

definiciones operacionales y estudios

de casos de ETAV.

Coordinador normativo de enseñanza Equipo estatal de Salud de la Infancia y Adolescencia Equipo estatal de Salud de la Infancia y Adolescencia. Equipo estatal de Salud de la Infancia y Adolescencia Equipo estatal de Salud de la Infancia y Adolescencia

CeNSIA. Manual de Procedimientos Técnicos de Vacunación 2003. CeNSIA. Manual de Procedimientos Técnicos de Vacunación 2003. CeNSIA. Manual de Procedimientos Técnicos de Vacunación 2003. Impresos con el método de inactivación de vacunas. CeNSIA. Manual de Procedimientos Técnicos de ETAV 2002. Casos clínicos y estudios de casos específicos.

NOMBRE DEL CURSO: Taller de capacitación en Vacunación. RESPONSABLE DEL EVENTO: Equipo estatal del Programa de Atención a la Salud de la Infancia y Adolescencia. OBJETIVO GENERAL: Al término del taller, los participantes contarán con los conocimientos y habilidades para la aplicación de los procedimientos técnicos de la Vacunación así como de la metodología didáctica para favorecer el proceso enseñanza-aprendizaje con la modalidad práctica.

DIRIGIDO A: Equipo estatal de capacitación en vacunación. DURACIÓN: días Horas CUPO: 16 a 20 participantes. SEDE: Unidad de Enseñanza, Investigación y Calidad.



FECHA Y HORA CONTENIDO TEMATICO OBJETIVOS ESPECIFICOS TÉCNICA DIDACTICA MATERIAL DIDACTICO DOCENTE RESPONSABLE BIBLIOGRAFÍA

10:00 – 10:15

10:15 – 13:15

13:15 – 14:00

14:00 – 14:10

R E C E S O

5. Cadena de frío: 5.1. Importancia de la conservación de vacunas 5.2. Niveles de operación de la cadena de frío 5.3. Elementos esenciales de la cadena de frío 5.4. Registro y control de la temperatura 5.5. Conservación de vacunas en unidad y campo 5.6. Situaciones de emergencia 6. Cartilla Nacional de Vacunación (CNV): 6.1. Descripción de la CNV. 6.2. Importancia del llenado de la CNV. 6.3. Revisión y análisis del cuadro del Esquema Básico de Vacunación. Clausura del curso-taller

Al finalizar la sesión el alumno contará con conocimientos y habilidades en la aplicación de los procedimientos técnicos de la cadena de frío, según niveles de operación. Al finalizar la sesión, el participante tendrá conocimiento respecto a la importancia de la distribución y utilización de la Cartilla Nacional de Vacunación. Establecer calendario de capacitación anual en apoyo de Jurisdicciones.

Exposición con discusión dirigida


Exposición y discusión dirigida

Exposición y consenso.

Material didáctico Refrigerador

Termos de 9, 45 y 100 litros

Termómetros y hielo Frascos de biológico Papel de estraza y

algodón.


Datos técnicos de niños con diferentes tipos de

esquemas.

Equipo estatal de Salud de la Infancia y Adolescencia. Equipo estatal de Salud de la Infancia y Adolescencia Deptos. de Información en Salud y Salud de la Infancia y Adolescencia

CeNSIA. Manual de Procedimientos Técnicos de Vacunación 2003. CeNSIA. Manual de Procedimientos Técnicos de Vacunación 2003.



CARTA DESCRIPTIVA

FECHA Y HORA CONTENIDO TEMATICO OBJETIVOS ESPECIFICOS TÉCNICA DIDÁCTICA MATERIAL DIDACTICO DOCENTE RESPONSABLE BIBLIOGRAFÍA

1er DIA 8:00 – 8:15 8:15 – 8:30

8:30 – 9:50

9:50 – 12:00

12:00 – 12:15 12:15 – 14:00

2º DIA

8:00 – 10:00



Informar a los participantes sobre dinámica del taller Al término de la sesión, identificará clínica y epidemiológica las enfermedades prevenibles por vacunación y la importancia del esquema completo de vacunación. Al término de la sesión, el participante demostrará las habilidades necesarias para la correcta aplicación de las vacunas según su vía de administración y dosis. Al término de la sesión, el participante contará con los conocimientos de métodos y técnicas de inactivación de vacunas y su desecho. Al finalizar la sesión, el participante contará con los conocimientos y habilidades en la ejecución del método cínico-epidemiológico para el estudio de los ETAV

Exposición


Exposición



destreza (anexo)


destreza (anexo).




proyector


Agua bidestilada



RPBI



de casos de ETAV.



NOMBRE DEL CURSO: Taller de capacitación en Vacunación. RESPONSABLE DEL EVENTO: Equipo estatal de capacitación en Vacunación. OBJETIVO GENERAL: Al término del taller, los participantes contarán con los conocimientos y habilidades para la aplicación de los procedimientos técnicos de la Vacunación así como de la metodología didáctica para favorecer el proceso enseñanza-aprendizaje con la modalidad práctica.

DIRIGIDO A: Equipo Jurisdiccional de capacitación en vacunación. DURACIÓN: días Horas CUPO: 16 a 20 participantes. SEDE: 4 sedes regionales.




10:00 – 10:15

10:15 – 13:15

13:15 – 14:00

14:00 – 14:10

R E C E S O








Termos de diverso tamaño y material


algodón.



esquemas.





CARTA DESCRIPTIVA

FECHA Y HORA CONTENIDO TEMATICO OBJETIVOS ESPECIFICOS TÉCNICA DIDÁCTICA MATERIAL DIDACTICO DOCENTE RESPONSABLE BIBLIOGRAFÍA

1er DIA 8:00 – 8:15 8:15 – 8:30

8:30 – 9:50

9:50 – 12:00

12:00 – 12:15 12:15 – 14:00

2º DIA

8:00 – 10:00



Informar a los participantes sobre dinámica del taller Al término de la sesión, identificará clínica y epidemiológica las enfermedades prevenibles por vacunación y la importancia del esquema completo de vacunación. Al término de la sesión, el participante demostrará las habilidades necesarias para la correcta aplicación de las vacunas según su vía de administración y dosis. Al término de la sesión, el participante contará con los conocimientos de métodos y técnicas de inactivación de vacunas y su desecho. Al finalizar la sesión, el participante contará con los conocimientos y habilidades en la ejecución del método cínico-epidemiológico para el estudio de los ETAV

Exposición


Exposición



destreza (anexo)


destreza (anexo).




proyector


Agua bidestilada



RPBI



de casos de ETAV.



NOMBRE DEL CURSO: Taller de capacitación en Vacunación. RESPONSABLE DEL EVENTO: Equipo jurisdiccional de capacitación en vacunación con apoyo del equipo estatal. OBJETIVO GENERAL: Al término del taller, los participantes contarán con los conocimientos y habilidades para la aplicación de los procedimientos técnicos de la Vacunación así como de la metodología didáctica para favorecer el proceso enseñanza-aprendizaje con la modalidad práctica.

DIRIGIDO A: Recursos humanos de las Coordinaciones Municipales DURACIÓN: días Horas CUPO: 16 a 20 participantes. SEDE: Unidad de Enseñanza, Investigación y Calidad.




10:00 – 10:15

10:15 – 13:15

13:15 – 14:00

14:00 – 14:10

R E C E S O








Termos de diverso tamaño y material


algodón.



esquemas.





CURSO – TALLER EN VACUNACION

REGISTRO DE PARTICIPANTES

FECHA: No. NOMBRE ADSCRIPCION 1 2 3 4 5 6 7 8 9

10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

REGISTRO NOMINAL POR SUBGRUPOS

PARA ESTACIONES DE DESTREZA

GRUPO 1 GRUPO 2 GRUPO 3 GRUPO 4



DISTRIBUCIÓN POR ESTACIONES DE DESTREZA

1. TÉCNICAS DE ADMINISTRACIÓN DE VACUNAS

HORA GRUPO 1 GRUPO 2 GRUPO 3 GRUPO 4

10:00 – 10:30

ORAL

INTRAMUSCULAR

SUBCUTÁNEA

INTRADÉRMICA

10:30 – 11:00

INTRAMUSCULAR

SUBCUTÁNEA

INTRADÉRMICA

ORAL

11:00 – 11:30

SUBCUTÁNEA

INTRADÉRMICA

ORAL

INTRAMUSCULAR

11:30 – 12:00

INTRADERMICA

ORAL

INTRAMUSCULAR

SUBCUTÁNEA

2. INACTIVACIÓN Y DESECHO DE VACUNAS


12:00 – 12:30

Métodos de inactivación

Técnicas de desecho

Contaminación

Caducidad de

vacunas

12:30 – 13:00


Contaminación

Caducidad de

vacunas


11:00 – 11:30

Contaminación

Caducidad de vacunas


Técnicas de

desecho

11:30 – 12:00

Caducidad de

vacunas Métodos de inactivación


Contaminación



3. EVENTOS TEMPORALMENTE ASOCIADOS A LA VACUNACIÓN

HORA GRUPO 1

GRUPO 2 GRUPO 3 GRUPO 4

8:00 – 8:45

Idem

Idem

8:45 – 9:00

9:00 – 10:00

Método clínico-epidemiológico. Estudio de caso

Método clínico-epidemiológico Estudio de caso



4. CADENA DE FRIO


10:15 – 11:00

Conservación y

control de vacunas en unidad de salud (refrigerador)

Conservación de

vacunas en campo El puesto de vacunación

Registro y control de

temperatura

Situaciones de

emergencia

11:00 – 11:45

Conservación de vacunas en campo

El puesto de vacunación

Registro y control de temperatura

Situaciones de emergencia

Conservación y control de vacunas en unidad de salud

/refrigerador)

11:45 – 12:30


temperatura

Situaciones de

emergencia

Conservación y

control de vacunas en unidad de salud (refrigerador)

Conservación de

vacunas en campo. El puesto de vacunación

12:30 – 13:15

Situaciones de

emergencia

Conservación de

vacunas en unidad de salud (refrigerador)

Conservación de

vacunas en campo El puesto de vacunación


temperatura

Concepto y clasificación de ETAV. Sistema de Vigilancia Epidemiológica

Notificación y registro



IX. VALIDACION

__________________________________ DRA. MARIA ELENA BARRERA TAPIA

SECRETARIA DE SALUD Y DIRECTORA GENERAL DEL INSTITUTO DE SALUD DEL ESTADO DE MEXICO

___________________________________ LIC. FEDERICO RUIZ SANCHEZ

COORDINADOR DE ADMINISTRACION Y FINANZAS

_______________________________________ DR. JESUS LUIS RUBI SALAZAR

COORDINADOR DE SALUD

____________________________________ LIC. MARTHA MEJIA MARQUEZ

JEFE DE LA UNIDAD DE MODERNIZACION ADMINISTRATIVA

______________________________________ DR. ROBERTO MARTINEZ POBLETE

DIRECTOR DE SERVICIOS DE SALUD

____________________________________ M.A.S.S. OLGA MAGDALENA FLORES

BRINGAS JEFE DE LA UNIDAD DE ENSEÑANZA,

INVESTIGACIÓN Y CALIDAD

______________________________________ DR. VICTOR MANUEL TORRES MEZA

SUBDIRECTOR DE EPIDEMIOLOGIA



X. DIRECTORIO Dra. María Elena Barrera Tapia Secretaria de Salud y Directora General Dr. Jesús Luis Rubí Salazar Coordinador de Salud Dr. Roberto Martínez Poblete Director de Servicios de Salud MASS. Olga Magdalena Flores Bringas Jefe de la Unidad de Enseñanza, Investigación y Calidad Dr. Víctor Manuel Torres Meza Subdirector de Epidemiología MASS. A. Benjamín Canseco Rojano Jefe del Departamento de Información en Salud Dr. Víctor Durán Mendieta Jefe del Departamento de Salud de la Infancia y Adolescencia



XI. CREDITOS DEPARTAMENTO DE SALUD DE LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA Enf. Ma. Concepción Alva Zepeda Responsable del Programa de Vacunación Universal Dra. Guadalupe Pérez Alvarado Responsable Estatal de Prevención y Control IRA-ED Dra. María del Carmen Chávez García

Responsable Estatal de Vigilancia del Crecimiento y Desarrollo del Menor de cinco años Lic. Enf. Antonia García López Responsable Estatal de Red de Frío Lic. Enf. Víctor Toxqui Tlachino Responsable Estatal de Red de Frío Dra. Roxana Sotelo Martínez Responsable Estatal de Prevención de Accidentes en Menores de 5 años Lic. Psic. Estela Ramírez Jiménez Responsable Estatal de Salud del Adolescente DEPARTAMENTO DE INFORMACION EN SALUD Dra. Guadalupe Rogel Pérez

Coordinadora Estatal de Capacitación en Programas de Salud

Elaboró:

M.S.P. Jorge Sánchez Zárate Centro Estatal de Información en Salud Departamento de Información en Salud



XII. ACTUALIZACION “Vacunación. Modelo de Capacitación. Guía Técnica”. Toluca, México agosto de 2006. Con fundamento en el artículo 293, fracción IV del Reglamento de Salud del Estado de México, el H. Consejo Interno del Instituto de Salud del Estado de México, en sesión ordinaria número , aprobó el documento “Vacunación. Modelo de Capacitación. Guía Técnica”, el cual contiene la información referente a la metodología, las formas de evaluación y el material didáctico necesarios para el logro de los objetivos institucionales.

FECHA DE ACUERDO NUMERO DE ACUERDO

M. EN A. EDUARDO FRANCISCO BERTERAME BARQUIN

DIRECTOR DE ADMINISTRACIÓN Y SECRETARIO DEL CONSEJO INTERNO DEL ISEM



Guía Técnica Vacunación. Modelo de Capacitación. Guía Técnica

Responsables de su elaboración:

M.A.S.S Olga Magdalena Flores Bringas DR. Víctor Manuel Torres Meza DR. Víctor Durán Mendieta DR. M.A.S.S A. Benjamín Canseco Rojano M.S.P. Jorge Sánchez Zarate

Responsable de su integración:

LIC. Armando Santín Pérez P. L.C.P. y A.P. Geovanna Paola Salazar Ortiz.

Toluca, México Agosto, 2006

vacunacion modelo de capacitacion guia …salud.edomex.gob.mx/isem/documentos/acercade/marco... ·...

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