¿por qué salud comunitaria?

¿Por qué salud comunitaria?

Ana Pérez [email protected] Padilla [email protected]

mailto:[email protected]


Conociendo el camino

• Salutogénesis. La salud como vaso medio lleno.

• Determinantes Sociales de Salud: vinculando los DSS a la acción.

• El médico clínico y la visión comunitaria.

• Prevención cuaternaria en actividades comunitarias.

• Integrando visiones: La historia de Angustias.

• Proyectando… aprendiendo a caminar por el futuro.

Otawa 1986

Promoción de la Salud es un proceso que permite a las personas incrementar el control sobre su salud para mejorarla.

Modelo Salutogénico

• Énfasis sobre el origen de la salud.

• Preocupación sobre mantenimiento de salud.

• Rechazo de la hipótesis de que los factores estresantes sean intrínsecamente negativos.

Modelo salutogénico

• Recursos generales de resistencia.

• Sentido de coherencia. – Comprender cómo está organizada tu vida.– Mostrarse capaz de manejarla.– Sentir que tiene sentido.

¿Por qué este modelo?

• Foco en la resolución de problemas y búsqueda de soluciones.

• Identifica RGS.

• Identifica SOC.

Activos

• Un activo para la salud se puede definir como cualquier factor o recurso que potencie la capacidad de los individuos, de las comunidades y poblaciones para mantener la salud y el bienestar.

(Morgan A. Ziglio E. 2008)

Mapeo de activos

Díez-Roux A. Residential environments and cardiovascular risk.Díez-Roux A. Residential environments and cardiovascular risk. Journal of Urban Health 2003:80(4):569-89

Díez-Roux A. Residential environments and cardiovascular risk. Journal of Urban Health 2003:80(4):569-89

Cofiño R. Prevención del cáncer de cuello de útero: ¿hacia dónde vamos?

La función de salud

Mobilizing Action Towards Community Health

Sumando los Determinantes Sociales de Salud al mapeo de activos en salud

http://www.youtube.com/watch?v=QKqkvdaclbA&feature=player_embedded

• Proyecto que nace DE la comunidad y actúa EN la comunidad.

• Agentes de Salud de Base Comunitaria.

• Participación de servicios de salud (At. Primaria).

• Investigación Acción Participación = CONOCER + ACTUAR con la COMUNIDAD

• Fases IAP:• Observación participante• Investigación participativa• Acción Participativa• Evaluación

• Conectar redes cercanas.

5 motivos (basados en la evidencia) por los que NO se

puede ser buen clínico sin mirar a la comunidad

La esperanza de vida varía según la clase socioeconómica. Ser pobre mata…

… y ser “un poco más pobre que” también mata.

Lectura recomendada (al menos para (h)ojear): The Black Report.

Las redes sociales y de apoyo son un predictor independiente de mortalidad (ajustado por comorbilidades, , nivel socioeconómico y hábitos de salud)

House JS, Robbins C, Metzner HL. The association of social relationshipsand activities with mortality. Am J

Epidemiol.1982;116:123-40

Una de las funciones de un sistema público de salud es ser factor de redistribución de riqueza. Considerar aspectos comunitarios permite tener en consideración factores como la ley de cuidados inversos.

Sobre Ley de cuidados inversos: Tudor Hart, J. The inverse care law. The Lancet. 1971.

El empleo (o la carencia del mismo) y el tipo de trabajo se relacionan con la morbilidad de la población…

… ¿sabemos en qué trabajan nuestros pacientes?

La renta (y, en general, la clase social) se relaciona con la autopercepción de salud (que influye como factor independiente en la morbilidad).

Relacionado con todo esto es interesante leer el Informe para la propuesta de políticas e intervenciones para reducir las desigualdades sociales en salud en España (mayo 2010).

Mirando a la comunidad a través de la mirilla de la

consulta.

Me llamo Angustias

¿Qué es la prevención cuaternaria?

Evitación de la actividad médica innecesaria // prevención de la medicalización.

¿Tiene cabida la prevención cuaternaria en las actividades

comunitarias?

Centrar el enfoque comunitario en la figura del médico es hacer un enfoque centrado en la enfermedad, no en la salud.

En temas de prevención, hay que saber que:•No siempre “más vale prevenir que curar”.•A veces, la prevención medicaliza más que la enfermedad.

No toda actividad comunitaria es buena per se.•Rigor científico: búsqueda de evidencia científica sobre actividades proyectadas.•El coste de oportunidad no ha de ser mayor que el de no hacer nada.•No generar estructuras de dependencia.

¿y esto cómo se hace?

Del enfoque “biomédico” a la promoción de la salud

http://www.youtube.com/watch?v=_L4W2mMuaEA&feature=player_embedded




El proceso de participación comunitaria es un proceso de empoderamiento

¿de qué nivel de participación partimos?

• Primer nivel: atención individual a demanda.

• Segundo nivel: algunos canales de comunicación.

• Tercer nivel: aproximación al diagnóstico de salud, definido por sanitarios.

• Cuarto nivel: órgano comunitario participativo.

Pasos para promover la participación

• 1ª Fase: Trabajo interno en el EAP. – Informar a todos los

agentes. – “Rapid appraisal”– Fichero de recursos.– Formación de

profesionales.

• Análisis de necesidades– Ágil, bajo coste, relevante, participativa.

• Identificación de necesidades– Cuantitativo– Cualitativo:

• Observación directa• Informadores clave• Grupos focales• Técnicas de consenso• Forum comunitario.

• Priorización de necesidades– Magnitud, gravedad, solucionabilidad, efectividad.



• 2ª Fase: La salida a la comunidad. – 1ª reunión formal. – Socializar el documento. – Nacimiento de comisión promotora.


• 3ª Fase: las primeras intervenciones.– Problema sentido por la comunidad.– Sencillas, que garanticen resultados. – Impliquen a la mayor cantidad de las

personas posible.

Algunas webs de interés…

• Blog salud comunitaria:

http://saludcomunitaria.wordpress.com/

• PACAP: http://www.pacap.net/actividades/actividades_list.php

• Caja de herramientas comunitarias: http://ctb.ku.edu/es/default.aspx

http://saludcomunitaria.wordpress.com/

http://www.pacap.net/actividades/actividades_list.php

http://www.pacap.net/actividades/actividades_list.php

http://ctb.ku.edu/es/default.aspx

Ana Pérez [email protected] Padilla [email protected]



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