normas del servicio de neonatologia

Normas generales de los Normas generales de los servicios de neonatologíaservicios de neonatología

Lic.

• ALGUNAS CONSIDERACIONES QUE DEBEN TOMARSE EN CUENTA ……..

FACTORES DE RIESGO

DEL PACIENTE

• Peso bajo al nacer.

• Prematuros con mayor supervivencia que antes (inmadurez de los mecanismos anti-infecciosos, ausencia

de transmisión trans-placentaria de inmunoglobulinas).

• Patologías graves

(requieren cirugía, terapéuticas agresivas)

FACTORES DE RIESGOFACTORES DE RIESGO DE LA ATENCION

Son múltiples y propios de cada sitio de atención

Procesos invasivos, diagnósticos y terapéuticos:Catéteres de acceso vascular: centrales, periféricos.

Catéteres de alimentación: enteral y parenteral.

Asistencia respiratoria.- Ventilación mecánica.

Intubación endotraqueal (incrementa colonización de vías respiratorias bajas).

Catéteres vesicales.

Cirugías

FACTORES DE RIESGOFACTORES DE RIESGO

DEL MEDIO AMBIENTE

• El personal y familia pueden ser portadores de enfermedades.

• Puede tener importancia: el aire, el agua, las superficies, los objetos, la temperatura ambiente

• El factores ambientales tienen importancia en la medida en que se pongan en contacto con la puerta de entrada del microorganismo a un paciente susceptible.

MECANISMOS DE INFECCIONMECANISMOS DE INFECCION

» El RN es aséptico al nacimiento.

» Se colonizan por gérmenes provenientes de la madre y del medio ambiente.

» Prescripción de antibióticos (desequilibrio de colonización)

» Desarrollo de bacterias resistentes en el tubo digestivo, trastornos del transito, retardo en la alimentación.

Terapéuticas agresivas que origina rupturas de barreras cutáneo mucosas.

ASPECTOS EPIDEMIOLOGICOSASPECTOS EPIDEMIOLOGICOS

» La flora de la piel y mucosas del RN» refleja la flora del tracto genital materno y del ambiente

de la unidad de partos.

» La inmadurez inmunológica » de los RN prematuros.

» La IIH neonatales pueden » manifestarse durante la hospitalización o post-alta.

» La identificación de la causa » de infección es difícil.

• Higiene rigurosa.

• Medidas de aislamiento.

• Centralizar en un solo servicio los procedimientos de limpieza, desinfección y esterilización de equipos de multiuso.

• Vigilancia epidemiológica: activa mediante el rastreo de las infecciones,

pasiva mediante seguimiento de reporte de infecciones ( participación de Microbiología).

Identificación de brotes epidémicos ( germen)

RECOMENDACIONES PARA LOS RECOMENDACIONES PARA LOS SERVICIOS DE NEONATOLOGIA SERVICIOS DE NEONATOLOGIA

EN LOS PROCEDIMIENTOS TOMAR EN EN LOS PROCEDIMIENTOS TOMAR EN CUENTACUENTA

• Manejar a todo paciente como potencialmente infeccioso

• Si yo no soy portador o estoy infectado no infecto a los demás.

• Topar al paciente solo lo estrictamente necesario.

PRECAUCIONES ESTÁNDARESPRECAUCIONES ESTÁNDARES

• Lavado de manos.• Uso de prendas de

protección.• Manejo con precaución

de equipos y materiales del paciente.

• Eliminación adecuada de desechos

USO DE PRENDAS DE PROTECCION

MANDILES PROTECTORES.- deben ser de manga corta, uno para manejo de cada paciente.– El de uso materno debe ser uno

por cada vez que ingresa, tener ventanas delanteras que faciliten la lactancia.

– Uno para personal: interconsultado, de Rx, mantenimiento etc.

NORMAS GENERALES PARA EL NORMAS GENERALES PARA EL SERVICIO DE NEONATOLOGIASERVICIO DE NEONATOLOGIA

• Visitas y personal – Limitar y controlar la circulaciòn de visitas y

de personal que no trabaje en la unidad

– El personal y visitas que se encuentren con algún cuadro infeccioso no debe ingresar en la unidad neonatal ni prestar cuidados a los pacientes


• Visitas y personal

– Las visitas estarán autorizadas para el padre y la madre, con horario especifico y cumplirán con las normas para acceso al servicio

NORMAS GENERALES PARA EL NORMAS GENERALES PARA EL

SERVICIO DE NEONATOLOGIASERVICIO DE NEONATOLOGIA • Transito restringido, solo para el personal del servicio.

• Evitar congestión de personas en la puerta de acceso al servicio, la puerta debe manejarse cerrada.

• Existirà una puerta de entrada y una de salida

• Lavado de manos de todas las personas que ingresan al servicio.

• .


• Uso de indumentaria

– Se recomienda que el personal use uniformes limitados a la unidad, si deben salir deben utilizar una bata para salir


Las visitas y otros profesionales que no pertenecen al servicio se deben colocar la bata cuando ingresen Usar ropa estéril para procedimientos


• Curaciones y técnicas– Realizar las curaciones del cordón umbilical

con cada cambio de pañal

– Utilizar técnicas asépticas en la aspiración del tubo endotraqueal, punciones venosas, sondas y cualquier procedimiento invasivo


• Ambiente y materiales– Uso de material individual para cada paciente

• Termocuna /incubadora • Termómetro • fonendoscopio


• Colocar pañales desechables en un cesto de residuos con tapa

• Desinfectar con soluciòn desinfectante apropiada (clorhexidina alcoholica al 0,5% o hipoclorito de sodio al 0,5%) todos los materiales de uso frecuente

• Desinfección del piso y de las superficies de la unidad con VIRKO


• Cumplir las normas de aislamiento de los recién nacidos infectados

• Evitar comer y beber dentro del àrea neonatal, debido que las migas y los restos de alimentos son fuentes de infección


• Cambios y desinfecciones Cambiar los circuitos del

respirador y humidificadores cada 72 horas

»

» Cambiar los frascos y conexiones de la

aspiración endotraqueal cada 24 horas

• .

Cambiar la sonda naso gástrica cada 24 horas


incubadoras desinfección : hipoclorito de sodio al 0,5% o clorhexidina al 5% en la parte exterior en la parte externa y con agua estéril en la parte interna cada 24 horas

• Cambio de incubadora a los 7dìas y desinfección Terminal

• Cambio del filtro de la incubadora cada tres meses


• Cambiar cada 48 horas el equipo conexión de soluciones y medicación continua

• Para realizar cualquier procedimiento invasivo, utilizar técnica aséptica.

• Todo el personal es responsable de reportar • infecciones intrahospitalarias.

• Barrido del servicio con paño húmedo • no con escoba.

• Realizar cultivos ambientales solo en caso de brotes.

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