GLÁNDULAS SALIVALES

Histología y embriología II

Las glándulas salivales están compuestas por un conjunto de células que tienen a cargo la función de producir y secretar su contenido, la saliva.Son glándulas exocrinas con secreción de tipo merocrina.Se desarrollan entre la 8 y 10 semana de vida embrionaria.

CLASIFICACIÓN

• Glándulas salivales mayores o principales: parótida, submaxilar y sublingual. Son las más voluminosas y desembocan en la cavidad por medio de conductos principales;

• Glándulas salivales menores o secundarias: labiales, genianas, palatina y linguales. Son pequeñas y numerosas. Se distribuyen en la mucosa y submucosa de los órganos de la cavidad bucal.

ESTRUCTURA HISTOLÓGICA GENERAL

Las unidades secretoras de las glándulas son los acinos o adenomeros, que junto al sistema de conductos excretores constituyen el parénquima o porción funcional de las glándulas.

Parénquima glandular•Constituido por tejido epitelial. La unidad mínima del parénquima glandular salival se denomina sialona.•Origen: ectodérmico•Representado por: acinos o adenomeros y sistema ductual (sistema de conductos excretores).

ACINOS O ADENOMEROSSon agrupaciones de células secretoras, de aspecto piramidal, aunque la forma es variable según la glándula. Pueden encontrarse globulares alargados y esféricos.La función de cada uno es producir y verter la secreción por su cara apical a la luz central del acino.A partir de cada acino se origina un conducto, cuya pared está formada por células epiteliales de revestimiento.Por dentro de la lámina basal se localiza otro tipo celular las células mioepiteliales., cuya función principal es contraerse para facilitar la expulsión de la secreción de las células.

TIPOS DE ACINOS SEGÚN SU ORGANIZACIÓN Y SECRECIÓN

Acino seroso•Pequeño y esfenoidal•Luz central muy pequeña•Núcleo esférico ubicado en el tercio basal•Formado por células serosas (función de sintetizar, almacenar y secretar proteínas)•Citoplasma basófilo con abundante RER en basal y gránulos de cimógeno en apical•Secreción liquida, por mecanismo de exocitosis merocrina. La proteína enzimática mas abundante aportada a la saliva por los acinos serosos es la amilasa salival o ptialina, producida por las glándulas parótidas y submaxilares.

Acino mucoso•Más voluminoso que el acino seroso•Forma más tubular•Secreción de consistencia viscosa•Luz del acino amplia•Células globosas cargadas de grandes vesículas de mucinogeno•El producto de secreción es el mucinogeno, mezcla de diversas mucosustancis ricas en proteínas denominada mucina.•Su función es actuar como lubricante, por lo que ayudan en la masticación, deglución, fonación y protegen al epitelio bucal de traumatismos mecánicos y químicos.

Acinos mixtos•Formado por un acino mucoso provisto de células serosas denominadas semiluna serosa o semiluna de Gianuzzi.•La secreción de las células serosa pasa por delgados canalículos intercelulares hasta llegar a la luz del acino, donde se mezcla con la secreción mucosa.

SISTEMA DUCTUAL

En las glándulas mayores cada lobulillo está formado por una cierta cantidad de acinos, cuyos conductos excretores se unen para formar un conducto de mayor calibre que sale del lobulillo.Aquellos conductos ubicados dentro del lobulillo se denominan conductos intralobulillares, que pueden ser intercalares o estriados.Los conductos que corren por los tabiques de tejido conectivo fuera del lobulillo son denominados conductos excretores terminales o colectores, que en sus primeros tramos son interlobulillares y a medida que confluyen se denominan interlobulares, cuya unión origina el conducto excretor principal.

En las glándulas salivales menores, la subdivisión en lobulillos no siempre es completa, distinguiéndose conductos intra y extralobulillares.

Conductos intercalares: se originan a partir de cada acino, son de calibre pequeño y están comprimidos por las unidades secretoras. Su pared está formada por una sola capa de células cubicas bajas rodeadas por células mioepiteliales y envueltas por una membrana basal. Las células de la pared presentan escaso desarrollo de organelas, y están unidas entre si por desmosomas y otros sistemas de unión.Son largos en glándulas de secreción serosa, en las glándulas mucosas son menos desarrollados y presentan células mucosas intercaladas en su pared.Cumplen una función pasiva en el transporten de la saliva primaria formada por los acinos.

Conductos estriados: se originan por la unión de dos o más conductos intercelulares. Son de mayor calibre y su luz es más amplia. Están revestidos por epitelio cilíndrico de núcleo redondo central.Su nombre se debe a la gran cantidad de mitocondrias que presenta en su porción basal.Participan activamente realizando intercambios iónicos transformando la saliva primaria en saliva secundaria.

Conductos excretores o colectores: se inician en conductos interlobulillares, que corren por los tabiques que separan los lobulillos.. Están revestidos por un epitelio cilíndrico simple, con células semejantes a las del conducto estriado, aunque con REL abundante en la región supranuclear. Por su estructura se cree que los conductos excretores también participan en intercambios iónicos.A medida que se anastomosan entre si aumentan de tamaño y el epitelio se convierte en pseudoestratificado, con algunas células caliciformes intercaladas. Los conductos intertubulares tienen epitelio pseudoestratificado o cilíndrico estratificado.El conducto principal que desemboca en la cavidad bucal está tapizado por epitelio plano estratificado, igual que la mucosa bucal.

La unidad histofisiológica glandular se denomina sialona y comprende una pieza secretora, adenomero, y las porciones ductuales que modifican el producto sintetizado por dicho adenomero.

Estroma glandularEs el tejido conectivo que divide, sostiene y encapsula el parénquima glandular, a través del cuál la glándula recibe irrigación e inervación.En las glándulas parótida y submaxilar, la cápsula de tejido conectivo denso está bien desarrollada. En la sublingual es muy delgada. De ésta cápsula parten tabiques que delimitan los lobulillos y lóbulos.En las glándulas menores no hay una verdadera cápsula, el tejido conectivo glandular entre los grupos de acinos se confunde con el circundante.

En los tabiques de las glándulas se encuentra tejido conectivo semidenso, con más células en los tabiques más finos.Dentro de cada lobulillo el estroma está representado por una trama de tejido conectivo laxo provista de fibras reticulares que acompañan a los capilares y terminaciones nerviosas que llegan hasta las células secretoras. El tejido estromático contiene también plasmocitos, mastocitos, macrófagos, leucocitos y adipocitos.Particularmente en las glándulas salivales se ven linfocitos y células plasmáticas, que tienen a su cargo la producción local de IgA, secretadas en forma de dimeros y unidas a un agregado proteico dentro de las células de los acinos, para formar la inmunoglobulina A secretora, que cumple un importante papel en relación con las funciones defensivas de la saliva.

ESTRUCTURA HISTOLÓGICA DE LAS GLÁNDULAS SALIVALES MAYORES

Glándulas parótidas (serosa pura)Son las más voluminosas (25 a 30 Gr.), se ubican en la celda parotídea. Su extremo inferior contacta con un tabique fibroso que la separa de la glándula submaxilar.Su conducto excretor principal es el conducto de Stennon (se abre en una papila en la mucosa del carrillo a la altura del segundo molar superior)Son glándulas acinares compuestas que contienen únicamente acinos del tipo seroso.Éstas glándulas poseen una gruesa cápsula y un tabicamiento que divide en lóbulos y lobulillos.

Conductos intralobulillares bien desarrollados:•Conductos intercalares largos;•Conductos estriados, con células claras y oscuras.La secreción es rica en amilasa, sialomucinas y susfomucinas.Tiene abundantes adipocitos.

Glándulas submaxilares (secreción mixta seromucosa)Se localiza en la celda submaxilar. Su conducto excretor es el conducto de Wharton, que desemboca en las carúnculas sublinguales a cada lado del frenillo lingual.Tienen una cápsula bien desarrollada.Son glándulas túbulo acinares seromucosas (tienen más acinos serosos y mixtos).Posee un estroma con adipocitos, en menor cantidad que en la glándula parótida.Sus células serosas tienen plegamientos basales.Su secreción es viscosa.El conducto intercalar es más corto que en la parótida, y el conducto estriado es más largo.

Glándulas sublinguales (mucoserosas)Son las más pequeñas ubicadas en el piso de la boca. A cada lado hay glándulas mayores y unidades pequeñas con sistema ductales propios.El conducto excretor principal es el conducto de Bartholin, que desemboca en la carúncula sublingual, muy próximo al conducto de Wharton.Existen además conductos excretores accesorios, entre los cuales el más importante es el conducto de Rivinius.La cápsula que la envuelve está poco definida.Son glándulas mixtas seromucosas, con predominio mucoso, la mayoría de los cuales son acinos mixtos ya que cuentan con semilunas serosas.Posee conductos intercalares cortos e interlobulillares comparables a los estriados.

ESTRUCTURA HISTOLÓGICA DE LAS GLÁNDULAS SALIVALES MENORES

Son pequeñas unidades formadas por grupos de acinos que se encuentran en la mucosa o submucosa de los diferentes órganos e la cavidad bucal, con la única excepción de las encías y la parte anterior y media del paladar duro.

Están rodeadas por un tejido conectivo que nunca llega a constituir una verdadera cápsula.

A excepción de las glándulas linguales de Von Ebner que son serosas, todas las restantes son mixtas con predominio mucoso.

La secreción diaria de las glándulas salivales menores representa sólo un 6 a 10% del volumen total de la saliva.

Elaboran más del 70% de las mucinas de la saliva bucal que participan en la prevención de la caries dental.

Glándulas labialesEstán constituidas por numerosos acúmulos acinares, cada uno provisto de pequeños y cortos cordones excretores que se abren en la cara interna de los labios. Confiere un aspecto granular a la superficie de la mucosa labial.Las unidades glandulares mucosas o mixtas se alojan en la submucosa labial, aunque algunas pueden estar dispersas en el musculo orbicular. En estos casos, los conductos excretores deben pasar entre las fibras musculares.

Glándulas genianas (bucales o vestibulares)Comprenden dos grupos: las genianas o yugales (distribuidas en toda el área de las mejillas) y las retromolares o molares (localizadas cerca de la desembocadura del conducto de Stennon).Son masas de acinos que contienen unidades mucosas, serosas y mixtas. En la zona molar de las glándulas se ubican en la profundidad de la mucosa y algunas se mezclan con los haces de fibras musculares de la región.No poseen cápsula propia, pero el tejido conectivo se dispone como una envoltura muy fina. Los conductos excretores poseen luz amplia y están revestidos por epitelio pseudoestratificado o biestratificado.

Glándulas palatinasSon unidades glandulares que constituyen tres grupos diferentes, que se ubican en la submucosa de:•El paladar duro•El paladar blando y la úvula•El repliegue glosopalatino o pilar anterior del istmo de las fauces.La zona anterior y media (rafe) del paladar duro carece de submucosa y de glándulas salivales. Éstas se localizan en las regiones laterales y zona posterior de la bóveda palatina. Los conductos excretores de estas pequeñas glándulas se abren a cada lado del rafe palatino, o entre éste y la encía.

En el paladar blando existen glándulas mixtas con un importante componente seroso que se abren hacia la superficie nasal, mientras las glándulas que desembocan en la mucosa oral son predominantemente mucosas y forman masas más voluminosas.Las glándulas palatinas presentan dos tipos de conductos excretores: unos largos y ondulados, tapizados por epitelio cilíndrico o pseudoestratificado, y otros cortos, rectos, con epitelio estratificado plano o cuboideo.Cumplen una función protectora, tanto a nivel local, como por su aporte de mucinas a la saliva total.

Glándulas lingualesEl órgano lingual se caracteriza por presentar 3 grupos de formaciones glandulares:•Glándulas de Blandin y Nuhn: (linguales anteriores) son dos masas glandulares voluminosas, constituidas por lobulillos de acinos localizados entre los adipocitos y los haces musculares de la región de la punta de la lengua. Su secreción proporciona la protección de la cara lingual de los dientes anteriores y provee de mucina a la saliva. Poseen una pequeña cantidad de acinos serosos, provistos de semilunas serosas. Los conductos excretores son pequeños y numerosos. Tienen epitelio cuboideo simple o estratificado o cilíndrico estratificado sin células caliciformes.

• Glándulas de Weber: son formaciones glandulares bilaterales básicamente mucosas, que se localizan en la zona dorsal de la raíz lingual. Sus conductos desembocan en el fondo de las criptas amigdalinas linguales. La secreción cumple una función mecánica y defensiva, limpia dichas criptas, evita la acumulación de restos celulares y la proliferación de microorganismos.

• Glándulas de Von Ebner: es un grupo impar de masas glandulares que se distribuyen en el dorso y bordes laterales de la lengua en la región de la V lingual. Sus conductos excretores desembocan en el surco de las papilas caliciformes y en el pliegue que separa cada papila foliada de su vecina. Cumplen un papel local importante al limpiar esos surcos y eliminar los restos de alimentos y las células descamadas. Al mismo tiempo, renueva y disuelve las partículas responsables del sabor.

HISTOFISIOLOGÍA

SalivaEs la mezcla de cada una de las secreciones de cada glándula salival, por eso la denominamos saliva total o mixta.Contiene agua en un 99%, con un pH de 6,8 y 7,2, óptimo.Contiene además leucocitos, células descamadas y restos alimenticios.

FUNCIONES

-Procesamiento de los alimentos•Formación del bolo alimenticio•Funciones digestivas•Funciones gustativas-Funciones protectoras•Lubricación y protección de las mucosas•Control microbiano-Funciones reguladoras•Mantenimiento del pH•Integridad dentaria•Excreción y mantenimiento del equilibrio hídrico