Patología de Glándulas Salivales

Medicina Bucal

Adenoma Pleomorfo Benigno en Glándulas Parotida y Submandibular

-Revisión Bibliográfica y Reporte de Caso-

Benignos

Adenoma Pleomórfico

Tumor de Warthin

INTRODUCCIÓN

Adenoma Canalicular

Adenoma Basal

Oncocitoma

Papilomas Ductales

El Adenoma de Pleomorfo es la neoplasia de las glándulas salivales más común. Aproximadamente, 85% de ellos, ocurren en las glándulas parótidas; 8% aparece en glándulas submaxilares y 7% ocurre en las glándulas salivales menores.

La histogénesis de esta lesión es a partir de la proliferación de células ductales y mioepiteliales, estas últimas desempeñan un rol muy importante en la apariencia y composición de los tumores mixtos.

Parótida

Submaxi

lares

G. saliv

ares m

enores0%

30%60%90%

APB

APB

LOCALIZACIÓN

El adenoma Pleomórfo es un tumor benigno. Se localiza principalmente en la parótida. Son poco frecuentes en glándulas salivales menores.Estos tumores son móviles y de crecimiento lento. Masa redondeada, e indolora bien delimitada.

Se presenta en cualquier género, pero es más frecuente en el femenino con predilección entre los 30 y 50 años de edad.

Su localización predilecta en la glándula parótida ocurre en la mayoría de los casos en el polo inferior del lóbulo superficial de la misma, el 10% de los tumores parotideos se localiza en el lóbulo profundo de la glándula, por debajo del nervio facial.

ETIOLOGÍA Y TRATAMIENTO

Existen una gran relación con la exposición a radiación, considerado como un factor predisponente.

Etiología es variada y sus posibles causas; más a evitar: el tabaco, el alcohol, medicamentos corrosivos, las caries, tos persistente, bebidas

y comidas muy calientes, ciertas especies, rayos X, irritaciones crónicas, ulceraciones crónicas, inflamaciones excesivas, posibles

infecciones, comidas ahumadas, alimentos algo quemados, exceso de comida basura, lejía, bebidas corrosivas, bebidas extra fuertes, etc

Tratamiento: - Lobectomía: 5% recidiva.

- Enucleación: 25% recidiva.

Reporte de un Caso

Presentó aumento de volumen bilateral en el cuello de aproximadamente cuatro años de evolución, asintomático.

Paciente del sexo femenino, de 36 años de edad.

Niega antecedentes que tengan relación con la presencia de las lesiones.

Manifiesta consumo de cuatro cigarrillos diarios, hábito abandonado desde hace aprox. 10 años.

Se evidenció una masa tumoral, bien delimitada, firme, fija en la región infra-auricular derecha, de aprox. 5 cm. También se detectó otra lesión de aprox. 6 cm., de superficie lobulada con las mismas características clínicas, en la región submandibular izquierda.

Las pruebas de laboratorio que incluyen hematología completa y química sanguínea, se encontraron todas dentro de los valores normales.

La tomografía computarizada de cabeza y cuello, reveló: "Presencia de múltiples lesiones nodulares, de tamaño variable en regiones laterales de cuello con extensión a espacios parotídeo, submandibular y parafaringeo."

EXÁMENES COMPLEMENTARIOS

Dx. Diferencial

Linfoadenopatía crónica.

Cistoadenoma Papilar Linfomatoso (tumor de

Warthin) bilateral.Linfoma

La muestra correspondiente a parótida presentó acinos serosos, la submandibular mostró acinos mixtos con predominio seroso. Se diagnosticaron ambas como Adenoma Pleomorfo Benigno (Tumor Mixto Benigno).

Bajo anestesia general se realizó la eliminación de ambas lesiones, las cuales durante el procedimiento quirúrgico se describen como masas nodulares blandas, de superficie pardo clara.

Microscópicamente ambas lesiones son muy similares, mostrando nódulo rodeado por una cápsula de tejido conectivo fibroso, con áreas hipo e hipercelulares formadas por células mioepiteliales de configuración

estrellada, organizadas en sabanas, cordones e islas.

TRATAMIENTO

Una vez realizado el tratamiento, se procedió a hacer controles periódicos de la paciente, con resultados satisfactorios, hubo correcta cicatrización y hasta el momento no ha habido indicios de recidiva.

CONTROLES

DISCUSIÓN

El Adenoma Pleomorfo Benigno (APB) es la neoplasia de glándula salival más común que existe. Su localización predilecta es en glándula parótida.

Su presentación usualmente es solitaria, unífocal y unilateral, sin embargo, existen diversidad de reportes donde este tumor ha sido observado en múltiples situaciones, tales como:

Bilateral en glándula parótida

Unilateral múltiple en la misma glándula, acompañado o no, de otros tumores histológicamente diferentes.

CONCLUSIONES

A través de la revisión bibliográfica realizada y el caso clínico reportado se determinó que el Adenoma Pleomorfo Benigno

puede presentarse aislado, unifocal y unilateralmente, siendo esta ultima su presentación más común.

La multiplicidad de este tumor ocurre con mayor frecuencia bilateralmente a nivel de las Parótidas, situación que puede

ser confundida con patologías linfoproliferativas.

A pesar que un diagnostico tentativo puede emitirse basándose en las características clínicas e imagenologicas, no

es sino con el estudio histopatológico que se obtiene el diagnostico definitivo.

Gracias