PATOLOGÍA DE BOCA Y

GLÁNDULAS SALIVALES

Alayo Rojas Karen

Anatomía de la Boca

Límites:

- Lateral: Los carrillos o cara interna de las mejillas- Piso o suelo: La lengua - Techo: El paladar duro y el paladar blando- Anterior: La arcada dentaria y los labios- Posterior: Las fauces

Arcada Dentaria:- Son piezas óseas, blancas, con función especialmente masticatoria.- Se encuentran implantados en sus huesos maxilares, dentro de la cavidad bucal y se encuentran cubiertas por las encías.- Cada diente tiene tres

partes:1. Corona: Visible por

encima de las encías.2. Raíces: Incrustada en el

alvéolo.3. Cuello: Unión de las

dos anteriores.

32 dientes: (16 en cada maxilar)

Inervación de la lengua:

Sensitiva

Motora

* Glosofaríngeo IX* Hipogloso XII

- Sensación del gusto:2/3 anteriores: Rama del n. Facial.1/3 posterior: N. Glosofaríngeo. Nervio vago.- Sensibilidad lingual:

Rama lingual de la división mandibular del n.trigéminoN. glosofaringeo/ N.vago

Glándulas Salivales

MENORES o ACCESORIAS

Labiales

Genianas o

Vestibulares

Palatinas

Linguales

Situadas sobre todo

en la mucosa oral.

Secreción salival es mucosa.

MAYORESParótida Linguales

Submaxilares o Submandibular

es

Parótida

Situada en la celda parotídea.

Inervada por el IX par

-   Por delante: la rama ascendente de la mandíbula.

-  Por detrás: la apófisis mastoides y estiloides, la masa lateral del atlas y los músculos

que se insertan en ella.-  Por arriba: el hueso

timpánico del temporal.-  Por abajo la región

esternocleidomastoidea del cuello.

-  Por dentro: la faringe.

Se divide en lóbulo superficial

y profundo, situándose entre ambos el nervio

facial.

Desemboca por el conductor de

Stenon, frente al segundo molar

superior.

Es responsable de la mayor parte de la secreción salival

total.Su secreción salival

es serosa, sin mucina, muy fluida.

Submaxilar

Situada en el triángulo

submandibular, desemboca por el

conducto de Wharton en el suelo

de la boca.

Ubicada entre el m. digastrico y el

borde mandibular

Su secreción salival es mixta,

seromucosa, más espesa porque

contiene mucina.

Su secreción predomina en situación de

reposo.

La inervación parasimpática secremotora

depende del nervio facial.

Sublingual

Situada en el suelo de la boca, entre la lengua y

la mandíbula.

Desemboca por unos 20 conductos

excretores en el suelo de la boca.

Inervación para simpática

secretomotora depende del nervio facial.

Su secreción salival es mucosa,

rica en mucina.

Secreta saliva en reposo.

Malformaciones congénitas

Labio leporino y paladar hendido (Fisura labioalveolopalatina)

• Malformación congénita más frecuente.• 3% o a 1/700 de los RN vivos.• Se debe a un trastorno de la fusión de los procesos embrionarios

(falta de fusión del tejido del paladar y el labio superior).• La fisura puede afectar el labio, cresta alveolar, paladar duro y

blando.• Frecuentemente bilaterales, con predominio del lado izquierdo.• La fisura puede comprometer la mucosa labial hasta el suelo de la

fosa nasal.• Desde úvula bífida hasta fisura en el paladar duro, blando y cresta

alveolar.• Alteraciones: dentales, nasales, oclusales, otológicas, fonatorias.• Tto: Quirúrgico (restaurar el músc. Orbicular de los labios) +

estafilorrafia + uranorrafia + cierre de la fisura alveolar• Complicaciones: infecciones respiratorias, dificultad para la

alimentación.

Gingivitis

Inflamación de las encías debido a una

infección bacteriana

Fact. De riesgo: mala higiene, tabaco,

maloclusión dentaria, sequedad de boca, caries, disminución

de la inmunidad

Inflamación, enrojecimiento y

sangrado.

Otras causas: gingivitis hormonal,

farmacológica, sistémica y

ulceronecrótica.

Complicaciones: absceso periodontal,

periodontitis

Tto: Tartrectomía, colutorios de

clorhexidina, ATB sistémicos en casos

graves.

Periodontitis

Inflamación del ligamento

alveolodentario.

Debido a una infección bacteriana o

por gingivitis a repetición

Agentes: Porphyromonas

gingivalis (adultos), Actinobacillus

actinomycetecomitans (jóvenes)

Periodontitis aguda: Serosa (edema, dolor,

movilidad dental) y Purulenta (absceso

periapical, cambio de coloración dental,

dolor)

Periodontitis crónica:Granuloma de región

apical

Tto: raspado y alisado radicular (curetaje) +

ATB (Metronidazol 250 mg c/8h x 7 días)

Estomatitis

Inflamación de la mucosa bucal.

Causas:1. Física:

Quemaduras, eléctricas,

radioterapia, químicas

2. Infecciosas: A. Bacterianas

(Eritematosa, Eritemopultácea y

Ulcerosa): Treponema pallidum

y Mycobacterium tuberculosis

B. Víricas:VHS – 1: Gingivitis, vesículas, úlceras .

VZ: Enantema, placas eritematosas,

vesículas, úlceras

Coxsackie A: - Herpangina (A4): fiebre, malestar,

vesículas, úlceras, respeta lengua y

amígdalas.- Enf. Mano – pie – boca

(A16): vesículas sin afectación general

C. Hongos:Candidiasis oral:

Muguet (manchas blanquecinas

indoloras), Candidiasis atrófica aguda (lesión color

rojo)

Estomatitis protésica, Queilitis angular

(erosiones, fisuras en comisuras labiales),

Glositis atrófica crónica (depapilación)

3. Aftosis o estomatitis aftosa: Úlceras dolorosas, redondeadas, con halo inflamat. y centro blanco

4. Enf. Cutáneas: Penfigoide, Pénfigo

vulgar, Epidermólisis ampollosa, Eritema multiforme, Liquen

plano.

Tto: Tratar la causa:- Bacteriana: ATB

- Víricas: aciclovir o famciclovir

- Hongos: nistatina- Aftosis: corticoides tópicos y anestésicos

locales

Glositis

Inflamación de la lengua

1. Glositis romboidal media (C. albicans):

mancha rojiza romboidal, plana).

Tto: nistatina y clotrimazol

2. Glositis inespecíficas: zonas

eritematosas redondas

(depapilación)

3. Granuloma piógeno: (por

mordedura) lesión circunscrita,

elevada, termina ulcerándose

4. Lengua fisurada:Fisuras centrales y

laterales. Tto: limpiado de la

lengua

5. Lengua geográfica:

Placa color rojo (descamación), picor

y escozor. Tto: enjuagues

anestésicos

6. Lengua vellosa:Papilas filiformes

hipertrofiadas, lengua aspecto saburral, ardor, halitosis. Tto: higiene dental, antimicóticos

7. Lengua dentada:Ardor o dolor en la punta.

Tto: ansiolíticos

8. Hipertrofia de papilas foliáceas:

Escozor parte post. De lengua

9. Glositis específicas: por VHS, Candida albicans, Treponema pallidum,

Mycobacterium tuberculosis, por anemia ferropénica (lengua pálida), anemia

megaloblástica (fisuras), leucemia.

Parotiditis epidémica o

paperas

Enfermedad generalizada,

infecciosa, aguda y autolimitada de la glándula parótida

Niños Zonas Urbanas

Causado por el

paramixovirus

Parotiditis

El único reservorio es

el hombre

Mayor frecuencia entre 5-15

años de edad

Rara en <4 años y > 40

años

• Complicaciones:• Puede haber afección a

otras partes del organismo:

• Sistema nervioso central.• Testículos.• Ovarios.• Páncreas.• Parotiditis recurrente.

Diagnóstico• Datos clinicos.• Exploración Física • Antecedente

epidemiológico• Test serológico

(antígeno S y V).• Cultivo del virus

desde la saliva orina, sangre y LCR.

• LCR: Pleocitosis

Tratamiento• No existen recursos

terapéuticos específicos.

• Reposo relativo y enjuagues bucales.

• Analgésicos• Dieta Blanda.• Evitar alimentos

condimentados y ácidos.

Cuadro clínico:Inflamación dura y

dolorosa de, uni o bilateral de las parotídas.

La inflamación progresa en los primeros 3 días.

Después disminuye su tamaño en 3-7 días.

La fiebre es variable y

puede durar de 3-7 días.

Dolor intenso que se exacerba con alimentos ácido o muy condimentados.

Parotiditis aguda

bacteriana

Etiología: polimicrobia

na

Tratamiento

Profilaxis: Higiene

Antibióticos:Espiramicina (1g

cada 12 horas) + / - Metronidazol

Parotiditis aguda

bacteriana

Patología no inflamatoria de la

parótida

LITIASIS SALIVARMás frecuente después de la

parotiditis viral

Etiología: colonización bacteriana ascendente

producto de una estasis salivar.

Alcalinización de la saliva, conlleva a un depósito de

sales (hidroxiapatita)

Cálculos en los conductos salivales

Hernia salivar: Tumefacción indolora submaxilar que cede. Cólico salivar: dolor

intenso brusco irradiado a la lengua

y oido.Diagnóstico: Palpación de un cálculo en el

conducto de Wharton, Sialografía.Tratamiento: Simpaticolíticos

(Dihidroergotamina), Antibióticos: Penicilinas, AINES.

Ránula o Mucocele

Tumor de glándulas salivales accesorias,

aparece como pseudoquiste,

Unilateral, ovoide, situada entre la

lengua y el maxilar inferior, puede alcanzar gran volumen, es

transparente y violácea.

Palpación: consistencia blanda y puede alcanzar de 2 a

5 cm de diámetro

Causas: Obstrucción del conducto salival,

Traumatismos, Presencia de sialolito (carbonato, fosfato

cálcico)

La glándula mas afectada es la

glándula sublingualMasa de tejido

blando unilateral en el piso de la boca.

Aspecto de color azul que se compara con el vientre de la rana. Puede llegar a desplazar la lengua

• TRATAMIENTO

FARINGOAMIGDALITIS AGUDA

Infección e inflamación del tejido linfoide faríngeo y la mucosa de la

faringe

Etiología: Streptococcus

pyogenes - Invierno y primavera

30 – 40 % niños 3 – 13 años

5 – 10 % niños 2 – 3 años

Estreptolisina O: Citotóxica (PMN,

lplaquetas)

La proteína M es el principal antígeno de virulencia

Periodo de incubación : 1 –

4 días

DNasas: degradan ADN, Hialuronidasa: degrada ácido

hialurónico (en el tejido conectivo)

La exotoxina: Produce fiebre y

citotoxidad

SINTOMAS

• Eritema faringoamigdalino• Exudado faringoamigdalino• Petequias del paladar blando• Úvula inflamada y enrojecida• Linfadenitis cervical anterior•  Exantema excarlatiniforme

SIGNOS

• Inicio súbito de garganta inflamada

• Dolor a la deglución• Fiebre • Cefalea• Dolor abdominal• Náusea

CUADRO CLÍNICO

DIAGNÓSTICO

TRATAMIENTO

• Otitis media, sinusitis aguda, absceso periamigdalino, mastoiditis

• absceso retrofaríngeo, adenitis cervical supurada, neumonía estreptocócica, infección metastásica (absceso cerebral, endocarditis, meningitis, osteomielitis o absceso hepático)

Complicaciones supurativas

• Fiebre Reumática• GN postestreptocócica• Artritis reactiva

Complicaciones no supurativas

COMPLICACIONES

GRACIAS