C.E.I.P. TRULLÀS (BENIFAIÓ) ÀREA D’EDUCACIÓ FÍSICA

Qüestionari inicial. Curs 2013- 2014

Estimats pares / mares/ tutors dels alumnes: Jo, com mestre de l'àrea d' Educació Física pregue òmpliga aquesta fitxa amb la fi de ficar al meu coneixements qualsevol dada de interés ( al.lèrgies, infermetats ) que cal conèixer per a l'adequat desenvolupament de les classes. Agraint la seva col.laboració. Nom de l'alumne.....................................................Curs................................................ Data de naixement ....................................Localitat.............................País................. Nom del pare/ mare o tutor...................................................................................... DNI del pare, mare o tutor............................................................................................. Tlef. de contacte.............................................................................................................

1. Patix el seu fill algún tipo d'infermetat que li impedisca el desenvolupament de l'activitat física?

NO SI ............................................................... .................................................................... 2. Pateix algun tipus d'al·lèrgia? ( Pol·len, algun tipus d'insecte, algun medicament. NO SI................................................................ .................................................................... 3. Pateix algun tipus de minusvalidesa física, psíquica o sensorial que impedix o dificulta el desenvolupament de l'activitat física i esportiva? NO SI................................................................

.................................................................... 4. Requereix algun tipus de medicació de forma permanent? NO SI................................................................ .................................................................... 5. Ha patit algun tipus de lesió esportiva o malaltia greu al llarg de l'últim any? NO SI................................................................. .....................................................................

Altres observacions que els pares consideren importants…………………………….. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Signatura del pare, mare o tutor.................................................................................... En .............................. a ................. de ................. del 2013 Agraint la seva atenció, demane tornen la fitxa en el menor temps possible. .

C.E.I.P. TRULLÀS (BENIFAIÓ) ÀREA D’EDUCACIÓ FÍSICA