exantemas infantiles2
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Los exantemas se definen como erupciones cutáneas agudas que aparecen constituyendo un signo de una enfermedad general, que la mayoría de las veces tiene un origen infeccioso.TRANSCRIPT
EXANTEMASEXANTEMAS
INFANTILES INFANTILES
Dr. JAIME MORA FLORES MEDICO PEDIATRA
Exantemas maculo papulares• SARAMPION:
ETIOLOGIA Morbilivirus Paramyxovirus RNA
INCUBACION 1 a 2 semanas
CONTAGIOSIDAD 5 días antes de la erupción hasta 5 días después - pródromos
EXANTEMA Centrifugo rojo maculopapular confluente , descamación
CLINICA
COMPLICACIONES Neumonía otitis encefalitis
Fase prodrómica • Aparece la fiebre, tos seca, rinitis, conjuntivitis, y aparecen las
manchas de Koplik signo patognomónico de la enfermedad
• RUBEOLA
ETIOLOGIA Togavirus RNA
INCUBACION 2 a 3 semanas
CONTAGIOSIDAD 7 días antes de la erupción hasta 7 días después -
EXANTEMA Centrifugo rojo maculopapular poco confluente , enantema ( forchheirmer) Evolución mas rápida ( 3 días )
CLINICA Fiebre moderada , adenopatías retroauriculares y cervicales
COMPLICACIONES Artritis de pequeñas articulaciones
• PRODROMOS:• Cuadro catarral leve, con fiebre baja o moderada, conjuntivitis sin
fotofobia y enantema no patognomónico ( manchas de Forchheimer) y adenopatías retroauriculares, cervicales posteriores y occipitales
• EXANTEMA :• Puede ser la primera manifestación cefalo caudal,
generalizándose en el 1er día, maculo papular discreto pudiendo confluir y desapareciendo en el 3er día
• EXANTEMA SÚBITO O ROSEOLA INFANTIL O SEXTA ENFERMEDAD
ETIOLOGIA Herpes virus 6 ADN
INCUBACION 1 a 2 semanas
EDAD 6m a 2 años
EXANTEMA Tronco, macular o maculopapular
CLINICA 3 días de fiebre y cede con el exantema
COMPLICACIONES Convulsiones febriles
•MONONUCLEOSIS INFECCIOSA
• Etiología: virus Epstein bar • Cursa con exantema
• En niños de corta edad hasta el 33%• En mayores y adolescentes al administrar ATB :
ampicilina• Síndrome papulovesicular acrolocalizado
Exantemas vesiculares
• VARICELA
ETIOLOGIA Virus varicela zoster
INCUBACION 2 a 3 semanas
CONTAGIOSIDAD 2 días antes de la erupción hasta que todas las vesículas están costras
EXANTEMA polimorfo
CLINICA Síndrome febril moderado prurito
COMPLICACIONES Impetiginizacion, neumonía afección del SNC
• Pródromos:
• Fiebre tos y rinorrea por 2 a 4 días
• Exantema:
• Cefalocaudal, maculopapular eritematoso que rápidamente evoluciona a vesícula ( gotas de agua) luego se umbilican para formar pústulas y costras. Es polimorfo.• Lesiones en mucosas
Exantemas eritematosos
• FIEBRE ESCARLATINA
AGENTE Streptococo pyogenes
EDAD 3 a 15 años
ASOCIACION Infecciones faríngeas, heridas, o infecciones de piel
CONTAGIO Por contacto directo con fómites
SINTOMAS Fiebre mayor de 39, odinofagia, malestar general, dolor abdominal
ERITEMA INFECCIOSO-QUINTA ENFERMEDAD
AGENTE Parvovirus B19
EDAD 6 y 19 años y entre 1 y 4 años
PERIODO DE INCUBACIONPERIODO DE CONTAGIO
De 4 a 21 díasDe 6 a 11 días previos al exantema
CONTAGIO Por contacto directo con fómites, trasfusiones sanguíneas y vertical
SINTOMAS Fiebre no mayor de 39, cefalea, conjuntivitis, coriza, malestar
• Hay eritema en las extremidades, tronco y glúteos; la clave para el dx es la aparición de mejilla abofeteada y la erupción en forma de red
• Duración del exantema de 3 a 5 días
• FASES:
• Exantema eritematoso en mejilla y frente con palidez peribucal, exantema no doloroso, con aumento de la temperatura y edema.
• • Exantema papular distal y simétrico en el tronco y las piernas
como encaje
• Duración variable erupción recurrente con diversos factores ambientales
ENFERMEDAD DE KAWASAKI
• La enfermedad de Kawasaki es una vasculitis sistémica aguda de causa desconocida que afecta principalmente a lactantes y niños
y es una causa importante de enfermedad cardíaca adquirida
ETIOLOGIA: Desconocida
Teoría del superantígeno bacteriano existencia de una exotoxina que activaría el sistema inmune.
Teoría viral. Es posible que la enfermedad se produzca por una respuesta a diferentes superantígenos.
CURSO EVOLUTIVOSUBAGUDA: 2-3
semanasConvalescencia : en
la 6 a 8 semanas
fiebre, inyección conjuntival, lesiones orofaríngeas, eritema indurado, exantema, adenopatía cervical, irritabilidadanorexia, afectación general, meningitis aséptica,diarrea y disfunción hepática, IctericiaTermina: cede la fiebre
Se inicia la descamación a nivel delos dedos de las manos y de los pies, mas trombocitosis
Termina cuando la clínica desaparece
Aparecen ranuras transversales en
las uñas: líneas de Beau
Termina cuando los reactantes
caen.
Es posible hacer el dx por la clinica
Buen estado generalMas de 24 horas de evolucion
No petequias no purpuraLeucocitos <15000 y >de 5000
Neutrofilos menos de 10milVSG < de 40 y PCR < de 4
Mal estado general
NO
Alta y control
ingreso
Enfermedad de kawasaki:•Fiebre•Exantema•Conjuntivitis, mucosas enrojecidas•AdenitisEnfermedad de still•Irritabilidad•Exantema que aparece con la fiebre•Hepatoesplenom•Poliserositis•Leucocitosis neutrofilia VSG aumentada
Reaccion medicamentosaSarampionDengueSindrome papular purpurico en guantes y calcetin
Tiene alguna de las sgtes manifestaciones
Petequias por debajo de la linea intermamilar artralgias, mialgias,
llenado capilar mayor de 2
Sospecha de sepsis meningococemica
< 12 horas de evolución
>12 horas de evolución
Obs 3 a 6 horas Alta y control
GRACIAS GRACIAS