EPISTAXISGUIAS OFICIALES ACORL

ANATOMIAPLEXO DE KIESSELBACH : TABIQUE NASAL

RAMAS TERMINALES DE LAS A. ETMOIDALES ANTERIOR Y POSTERIOR

RAMA SEPTAL DE LA ARTERIA ESFENOPALATINARAMAS TERMINALES ARTERIA PALATINA MAYORRAMAS DE LA ARTERIA LABIAL SUPERIOR

PLEXO DE WOODRUFF: POSTERIOR NASALARTERIA ESFENOPALATINA

CAROTIDA INTERNA -> SUPERIOR NARIZCAROTIDA EXTERNA->INFERIOR NARIZ

EPISTAXIS ANTERIOR Y POSTERIORANTERIOR: PLEXO DE KIESSELBACHPOSTERIOR: NO SE VISUALIZA

SANGRADO EN EL SEPTUM ANTERIOR Y PROVIENE DEL PLEXO DE WOODRUFF O DEL TECHO NASAL POSTERIOR CERCA DE LA COANAPUEDE SER ASINTOMATICOÓ SNTOMAS DIFUSOS: HEMATEMESIS,

HEMOPTISIS, MELENAS, ANEMIAVASCULATURA MUY SUPERFICIAL:

SUCUMBE ANTE VALSALVA, TOS, ESTORNUDO.

ETIOLOGIACAUSAS LOCALES

TRAUMA DIGITALRINOSINUSITIS CRONICACUERPOS EXTRAÑOSFACTORES IRRITANTESMEDICAMENTOS (CORTICOIDES TÓPICOS)RINITIS ALERGICADESVIACION O PERFORACION SEPTALMALFORMACIONES VASCULARESSEQUEDAD MUCOSA NASAL

ETIOLOGIACAUSAS SISTEMICAS

HEMOFILIA Y DISCRASIAS SANGUINEASHTALEUCEMIACIRROSISANTICOAGULANTES, ASA, AINETROMBOCITOPENIASX OSLER WEBBER

TRATAMIENTOCABVALORAR ESTADO HEMODINAMICOREPOSICION DE VOLUMEN, SI PERTINENTECOMPRESION 5-15 MIN EN NARINASVASOCONSTRICTORES TOPICOSINCLINAR CABEZA HACIA ADELANTEUBICAR SITIO EXACTO DEL SANGRADODESCARTAR PROCESOS SITEMICOSPRUEBAS DE COAGULACION: EN HEPATITIS,

CIRROSIS, CANCER

MANEJO EPISTAXIS ANTERIORCOMPRESION LOCALVASOCONSTRICTORES TOPICOS SI NO HAY

CRISIS HIPERTENSIVACAUTERIZACION PREVIA ANESTESIA TOPICA

CON NITRATO DE PLATA O ELECTROCAUTERIONO CAUTERIZAR ZONAS EXTENSAS O BILATERAL

ANCIANOS Y NIÑOS, IRRIGACIONES SS, N ACETIL CISTEINA: MEJORA MUCOSA NASAL

ESTEROIDES TOPICOS NASALES: NO HACIA EL TABIQUE

TAPONAMIENTO ANTERIOR

TAPONAMIENTO ANTERIORMECHAS CON CREMA AB PARA PREVENIR

SSTTAPONES DE POLIVINILO: MEROCEL,

ULTRACELSURGICEL O GELFOAM: COAGULOPATIASPOLIVINILO: RETIRAR A LAS 48HMECHAS: MAX 72HCOMPRESION EXCESIVA: NECROSIS

SEPTAL

EPISTAXIS POSTERIORVISTA EN OROFARINGE, SIN SANGRADO

ANTERIOR, NO SE CONTROLA CON TAPONAMIENTO ANTERIOR, A. ESFENOPALATINA Y/O ETMOIDALES

SONDA DE FOLEY 10-14 FMIENTRAS SE LLEVA AL PTE A CIRUGIA

ENDOSCOPICA O EMBOLIZACION SELECTIVA

SI NO ES POSIBLE III O IV NIVEL, TAPONAMIENTO POSTERIOR CON GASAS, CON SEDAS QUE SALEN POR FOSA NASAL

QUIRURGICOSABORDAJE ENDOSCOPICO:

CAUTERIZACION O LIGADURA DE LA A. ESFENOPALATINA O ETMOIDALES ANT Y POST

EMBOLIZACION SELECTIVA: SANGRADO PROFUSO: NO VISUALIZACION

ENDOS.NO HAY ENDOSCOPIOCOAGULOPATIA DE BASE, MULTICENTRICOSRESANGRADO TRAS LIG. ENDOSCOPICATERRITORIO ETMOIDAL NO SE EMBOLIZATRAUMA MAXILOFACIAL : ANGIOGRAFIA

QUIRURGICOSLIGADURA DE VASOS:

SOLO CUANDO NO SE PUEDE REMITIR A III O IV

SE LIGAN CAROTIDA EXTERNA FACIAL MAXILAR ESFENOPALATINA ETMOIDALES

LIGADURAS NO SON REVERSIBLES: NECROSIS DE LA LENGUA O EL PALADAR SI BILATERALES.

FARMACOLOGICOSANTIFIBRINOLITICOS: INHIBEN ACTIVACION

DEL PLASMINOGENOA. TRANEXAMICOA. EPSILON AMINOCAPROICO

APROTININA TÓPICA: INHIBE LAS SERINOPROTEASAS, INTERFIRIENDO EN LA FX E LA PLASMINA Y LA TROMBINA

SELLANTES DE FIBRINA: ORIGEN BOVINO, FUENTE DE FIBRINOGENO Y FACTOR XIII

MATRIZ DE TROMBINA: DE ORIGEN HUMANO

VITAMINA K: COFACTOR COAGULACION