8/19/2019 Clase Epistaxis y Cuerpos Extr Orl

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EPISTAXIS y CUERPOSEXTRAÑOS EN

OTORRINOLARINGOLOGÍ

Universidad San Martin de Porres

Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins Año 2015

Dr Marco Antonio !arpio Alvare"

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Irrigación de las FosasNasales

Ar eria Es!eno"ala ina rama de la MaxilarInterna y rama terminal de la CaróE# erna$

Ar erias E %oidal An erior y Pos e

ramas de la Oftálmica, que depende de laCaró ida In erna$ Ar eriola del S&' a'i(&e) rama de la ArteriaFacial y terminal de la Caró ida E# erna$

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En la parte antero in#erior del Sept$%Nasal e&iste $na "ona %$'

vasc$lari"ada( lla%ada Ple#o o *anc+a,asc&lar de -issel'ac+ ( ta%bi)nconocida co%o "ona de la Epista&is

En )sta "ona con#l$'en las ra%as

ter%inales de las Arterias Es!en "ala ina( la E %oidal An erior y l Ar eriola del S&' a'i(&e$

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Plexo Vascular de Kisselbach

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PLEXO DE KISSELBACH - VISTA ENDOSCOP

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EPISTAXIS. Generalidades

El sangrado proveniente de las #osasnasales( es $na de las e%ergencias%as co%$nes en la especialidad

Sin e%bargo en la %a'or*a de loscasos se trata de c$adros benignos +$ep$eden resolverse espont,nea%ente opor %edio de procedi%ientos si%ples

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EPISTAXIS. Ca&sasLOCALES.

Erosión de la mucosa del tabique nasal ode los cornetes.Resecamiento de la mucosa nasal.

raumatismos nasales.umores.

Inter!enciones quir"r#icas sobre elseptum, cornetes, senos paranasales opólipos nasales.Infecciones locali$adas como la s%filis,lepra o tuberculosis.

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EPISTAXIS. Ca&sas

GENERALES.& A'iscrasias san#u%neas como la p"rpura,(emofilia y la leucemia.

raumatismosAccidentes como la descompresiónbrusca )buceadores, barotrauma*

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EPISTAXIS. L&gar de Oc&rrenciaPle#o ,asc&lar de -issel'ac+ , que es unare#ión ricamente !asculari$ada, dondeconfluyen la Esfenopalatina, Arteriola del+ubtabique y las Arterias EtmoidalesAnteriores.Grandes roncos ar eriales , especialmente laEsfenopalatina en sus porciones media oposterior de las F , en los casos de & A,afecciones cardiorenales o (epáticas.A ni!el de los ca"ilares en el caso desan#rado difuso como en la p"rpura,(emofilia o en las enfermedades carenciales.

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Epistaxis Anterior

EpistaxisPosterior

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EPISTAXIS. Tra a%ien oSedación del paciente.

Hemostasia:-ompresión 'i#ital.aponamiento con asoconstrictores.

-auteri$ación /u%mica o Electrocauteri$ación.aponamiento asal Anterior y0o 1osterior.

Tratamiento Quirúrgico:2i#adura de la Maxilar Interna oEsfenopalatina por !%a rans Maxilar.

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TAPONAMIENTOSNASALESDIVERSOS

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TAPONAMIENTOS NASALES

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CUERPOS EXTREN OÍ/O

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!$erpos E&traños- .*do0&e es &n C&er"o E# ra1o 2Es $n ob/eto +$e se alla alo/ado o anclado en el !ond$cto A$ditivo

E&terno

Co%o llegan los CE al CAE 2 Por %ano propia( b,sica%ente en los pacientes pedi,tricos

C&ales son los CE %as co%&nes 3 Algodones de los isopos

apones para o*dos nataci3n4nsectos diversos

Se%illas( pepasPie"as de /$g$etesPiedras pe+$eñas( pilas pe+$eñas( tro"os de l,pices de colores

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CUERPOSEXTRAÑOS EFOSAS NASA

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Cuerpos Extraños en las Fosas Nasales.

/ue es un -uerpo Extra4o asal 3Es $n ob/eto +$e se alla alo/ado o anclado en la #osa nasal anterior

-omo lle#an los -E a la Fosa asal 3 Por %ano propia( b,sica%ente en los pacientes pedi,tricos Estos ob/etos introd$cidos en la nari" p$eden abarcar ali%entos( se%illas(

granos secos( /$g$etes pe+$eños co%o canicas4( p$ntas de l,pices de color

Peda"os de algod3n( de espon/a( etc

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Cuerpos Extraños en las Fosas Nasales.

Un ob/eto e&traño en la nari" p$ede estar all* d$rante $n tie%po sin +$los padres sean conscientes del proble%a

El ob/eto p$ede desc$brirse en $na visita de r$tina al Pediatra parab$scar la ca$sa de irritaci3n( sangrado( in#ecci3n o di#ic$ltad pararespirar

Dependiendo de la edad del niño ' del !E +$e se trate( podr*a retirarseen el cons$ltorio Ha' veces en +$e a' +$e llevar al paciente a Sala de.peraciones

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Cuerpos Extraños en las FN: Sintomatología

Di#ic$ltad Respiratoria Unilateral

.lor Nasal 6)tido

rritabilidad( sobre todo en pacientes pe+$eños

Rinorrea M$cop$r$lenta

Dolor Nasal Unilateral