el profesional: dosis ocupacionales y métodos para una adeacuada protección
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X Reunión Anual de la Sección de Electrofisiología y Arritmias de la SEC. Protección radiológica en la sala de electrofisiología. El profesional: dosis ocupacionales y métodos para una adeacuada protección. Dr. José Miguel Fernández Soto.TRANSCRIPT
El profesional: Dosis ocupacionales y métodos para
una adecuada protección
José Miguel Fernández [email protected]
Sevilla, Jueves 7 de Abril de 2011
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Servicio de Física MédicaHospital Clínico San Carlos
Departamento de RadiologíaUniversidad Complutense
Incremento en la probabilidad de incidencia de cáncer
• Según BEIR VII, el incremento en la incidencia de cáncer si se recibieran 5 mSv/año durante toda la vida laboral (de los 18 a los 65 años), sería de 1 cáncer por cada 67 varones expuestos y 47 mujeres expuestas.
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Inducción de cataratas
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Umbral de efectos deterministas en el cristalino según ICRP
Opacidades
> 100 mSv/año con exposición continuada
> 150 mSv/año con exposición continuada
Cataratas
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Se pueden recibir hasta 0,5 mSv en el cristalino en un único procedimiento de complejidad normal
Si los dispositivos de protección no se usan
Con 1 procedimiento diario es posible recibir 110 mSv/año
En pocos años, es posible que aparezcan lesiones con
opacidades en el cristalino
Influencia del paciente y proyección
• Espesor del paciente y angulación del arco:–al pasar de 16 a 24 cm, la tasa de
radiación dispersa puede aumentar en un factor 5–desde 10 hasta 50 mSv/h durante la
adquisición de secuencias de cine
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Influencia del modo
• Modos de fluoroscopia y cine–al pasar de fluoroscopia baja a la
adquisición de secuencias de cine, la tasa de radiación dispersa puede aumentar en un factor 10–desde 2 hasta 20 mSv/h para pacientes
de 20 cm de espesor
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Dosimetría personal individual• Es el mejor método de medir las dosis de
radiación que reciben los trabajadores con radiaciones.
• Permite corregir situaciones anómalas en las que el riesgo radiológico se puede disminuir.
• Obliga la legislación vigente si el trabajador es de categoria A (riesgo > 6 mSv /año)
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Dosimetría electrónica
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GAFAS
•Peso: 80 gramos•Equivalente a 0.75 mm Pb en frontal •Lateral con blindaje de vidrio plomado
DELANTAL
•Recomendable la combinación chaleco - falda •distribuye 70% de peso total sobre caderas •solo un 30% de peso total sobre hombros
•Existen materiales ligeros, reduciendo el peso en un 23 % y siguen proporcionando protección equivalente a 0,5 mm Pb (para 120 kVp).
Recomendaciones prácticas I• Utilice equipos específicamente diseñados para la realización de
procedimientos intervencionistas.• Aumente la distancia al paciente. Cerca del paciente, pequeños
aumentos de distancia suponen grandes reducciones de dosis.• Minimice el uso de fluoroscopia, reduciendo los tiempos de
exposición y usando los modos de baja dosis. • En adquisición digital o cine, adquiera sólo el número necesario de
imágenes por serie y limite el numero de series. • Si es posible, grabe series de fluoroscopia para documentar el
procedimiento.• Use las pantallas suspendidas , faldillas y los otros elementos de
protección personal disponibles (delantal, gafas y tiroides). 10
Recomendaciones prácticas II• Evite introducir las manos en el haz directo, la intensidad es
entre 100 y 1000 veces mayor que justo fuera de él. • Considere el espesor del paciente atravesado por el haz de
radiación.• Tenga en cuenta la posición del tubo de rayos X (angulación del
arco) con especial atención en las proyecciones laterales.• Colime el haz de rayos X al área de interés, reduce la radiación
dispersa y mejora la calidad de la imagen (aumenta el contraste). Cuando sea posible colime sin emitir radiación.
• Mantenga el detector de imagen próximo al paciente.• Participe y promueva en la necesaria formación y entrenamiento
en protección radiológica y en el uso del equipo de rayos X.
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