crisis convulsivas por neuroinfección
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CRISIS CONVULSIVAS POR NEUROINFECCIÓN
Urgencias PediátricasVALDEZ COTA NORA MARÍA
Dr. Luna
MARZO 2015
DEFINICIÓN: CRISIS CONVULSIVA
Crisis convulsiva sintomática/provocada. Se presenta en el curso agudo de una enfermedad y no representan condición
epiléptica
Fenómeno paroxístico, OCASIONAL e involuntario precipitado por descargas neuronales anormales e alto voltaje, simultáneas e hipersincrónicas,
circunscritas a un área específica de la corteza y/o con extensión a toda la superficie
OMS
Shelley R Waite, MD. E. ( 06 octubre de 2014). Pediatric First Seizure. Recuperado el 18 de Marzo de 2015, de Medscape:http://emedicine.medscape.com/article/1179097-overview#showall
TORCHS(Toxoplasma, rubeola,
Citomegalovirus, herpes simple, VIH)
ETIOLOGÍA
INTRAUTERINAEXTRAUTERINA
Meningitis30 a 40%
Encefalitis67%
Cisticercosis
Empiema subdural
76,5%
Shelley R Waite, MD. E. ( 06 octubre de 2014). Pediatric First Seizure. Recuperado el 18 de Marzo de 2015, de Medscape:http://emedicine.medscape.com/article/1179097-overview#showall
VIRUS-BACTERIAS-HONGOS
SISTEMA INMUNITARIO
VENCE INFECCIÓN
TORRENTE SANGUÍENEO
LCRMEDULA ESPINAL
AFECTACIÓN NERVIOS
MEMBRANAS
INFLAMACIÓN
FISIOPATOLOGÍA
ABORDAJE
PUNCIÓN LUMBAR
• En pacientes que tienen fiebre y signos meníngeos
• Alteración del estado mental
Academia Americana de Neurología
Realizar en:
• Cualquier niño con cambios permanentes en el estado mental que tiene menos de 6 meses
• Cualquiero niño con signos meningeos
¿NEUROIMAGEN?
¿ELECTROENCEFALOGRAMA?
Shelley R Waite, MD. E. ( 06 octubre de 2014). Pediatric First Seizure. Recuperado el 18 de Marzo de 2015, de Medscape:http://emedicine.medscape.com/article/1179097-overview#showall
ABORDAJE
Incluir la IDENTIFICACIÓN y el tratamiento de la ETIOLOGÍA subyacente
TERAPIA ADECUADAPRONÓSTICO
ABCD
Terapia convulsiva
crónica
Si
No
• Escenario clínico• Riesgos y
beneficios determinados para cada paciente
• Diazepam 0.2-0.5 mg/Kg
• Valproato 20 mg/Kg
• Fenobarbital 15-20 mg/Kg (elección neonatos)
Terapia convulsiva aguda
PRIMERA CRISIS
Shelley R Waite, MD. E. ( 06 octubre de 2014). Pediatric First Seizure. Recuperado el 18 de Marzo de 2015, de Medscape:http://emedicine.medscape.com/article/1179097-overview#showall
• VSH-ACICLOVIR• DEXAMETASONA-
H.INFLUENZAE (SUSPENDER ANTE MENINGOCOCO Y NEUMOCOCO)