coneval seguridad alimentaria

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Dimensiones de la seguridad alimentaria :Evaluacin Estratgica de Nutricin y Abasto

Consejo Nacional de Evaluacin de la Poltica de Desarrollo Social

Dimensiones de la seguridad alimentaria: Evaluacin Estratgica de Nutricin y Abasto

Seguridad alimentaria y principales problemas de nutricin


Primera edicin, febrero de 2010

D.R. Consejo Nacional de Evaluacin de la Poltica de Desarrollo SocialBoulevard Adolfo Lpez Mateos 160 Colonia San ngel InnCP 01060Delegacin lvaro ObregnMxico, DF

Impreso y hecho en MxicoPrinted and made in Mexico

ISBN: 978-607-95482-0-9

Citacin sugerida:Consejo Nacional de Evaluacin de la Poltica de Desarrollo Social. Dimensiones de la seguridad alimentaria: Evaluacin Estratgica de Nutricin y Abasto. Mxico, DF. CONEVAL, 2010.


Consejo Nacional de Evaluacin de la Poltica de Desarrollo Social

Flix Acosta Daz El Colegio de la Frontera Norte

Fernando Corts Cceres El Colegio de Mxico

Mara Graciela Freyermuth Enciso CIESAS-Sureste

Mara del Rosario Crdenas Elizalde Universidad Autnoma Metropolitana

Fernando Alberto Corts Cceres El Colegio de Mxico

Agustn Escobar Latapi CIESAS-Occidente

dgar A. Martnez MendozaDirector General Adjunto de Coordinacin

Thania Paola de la Garza NavarreteDirectora General Adjunta de Evaluacin

Juan ngel Rivera Dommarco

Mara Lilia Bravo Ruiz

Astrid Renne Peralta Gutirrez

Mnica Gabriela Lpez Paiz

Marcos Huicochea Snchez

Samuel Flores Huerta

Miguel Klunder Klunder

Luis Alberto Rodrguez Reyes

Dinorah Gonzlez Castell

Israel Martnez Ruiz

Oswaldo Palma Coca

Sonia Concepcin Rodrguez Ramrez

Ismael Campos Nonato

Agustn Saucedo Ruiz

Gonzalo Hernndez LiconaSecretario Ejecutivo

Evelyne Rodrguez Ortega

Bernardo Hernndez Prado

Agustn Escobar Latap CIESAS-Occidente

Juan ngel Rivera Dommarco Instituto Nacional de Salud Pblica

Graciela Mara Teruel Belismelis Universidad Iberoamericana

Salomn Nahmad Sittn CIESAS- Pacfico Sur

John Scott Andretta Centro de Investigacin y Docencia Econmicas

Graciela Mara Teruel Belismelis Universidad Iberoamericana

Ricardo C. Aparicio JimnezDirector General Adjunto de Anlisis de la Pobreza

Francisco Javier Donohue Cornejo Director General Adjunto de Administracin

Thania Paola de la Garza Navarrete

Juan Carlos Gonzlez Ibargen

Emmanuel Neri Reyes

Vctor Rivera Gonzlez

Mireya Pasillas Torres

Patricia Medina Bravo

Onofre Muoz Hernndez

Mishel Unar Mungua

Ignacio Mndez Ramrez

Claudia Ivonne Ramrez Silva

Luca Hernndez Barrera

Simn Barquera Cervera

Hctor Manuel Peralta Sarabia

Investigadores acadmicos 2006-2010

Investigadores acadmicos 2010-2014

Secretara Ejecutiva

Equipo tcnico

CONSULTORES EXTERNOSHospital Infantil de Mxico Federico Gmez

Instituto Nacional de Salud Pblica

4AgradecimientosEl Consejo Nacional de Evaluacin de la Poltica de Desarrollo Social (CONEVAL) agradece profundamente a quienes han brindado su tiempo, apoyo y retroalimentacin para la elaboracin de este informe.

En particular se agradece al Dr. Javier Castellanos Cautio, director de los Servicios de Salud en Chiapas; al Dr. Octavio Rodrigo Martnez Prez, director general de los Servicios de Salud en Chihuahua; al Dr. Raymundo Sebastin Verduzco Rosan, secretario de Salud de Coahuila; a la Dra. Elvia E. Patricia Herrera Gutirrez, secretaria de Salud y directora general de Servicios de Sa-lud de Durango; al Dr. Jorge Armando Aguirre Torres, secretario de Salud de Guanajuato; a la Dra. Mara Eugenia Austria Palacios, secretaria de Salud en Michoacn; al Dr. Gilberto Montiel Amoroso, secretario de Salud en Nue-vo Len; al Dr. Martn Vsquez Villanueva, secretario de Salud del estado de Oaxaca; al Dr. lvaro Augusto Quijano Viva, secretario de Salud y director ge-neral de los Servicios de Salud de Yucatn; y al Dr. Manuel Mondragn y Kalb, secretario de Salud del gobierno del Distrito Federal, por su apoyo para llevar a cabo el levantamiento de la Encuesta Nacional de Abasto, Alimentacin y Estado Nutricio, realizada por el Instituto Nacional de Salud Pblica y en la cual se basan algunos resultados del presente documento.

El CONEVAL reconoce la invaluable participacin de los funcionarios de los programas sociales federales, materia de este informe; en especial a Ernes-tina Polo, Marxia Rivera, Citlalli Hernndez, Francisco Caballero y Mara Fer-nanda Gonzlez, por su participacin y comentarios.

Introduccin 8

Captulo I

Seguridad alimentaria y principales problemas de nutricin 12

1.1. Seguridad alimentaria: marco conceptual, indicadores y determinantes 12

1.1.1 Marco conceptual de la seguridad alimentaria 12

1.1.1.1. Dimensiones de la seguridad alimentaria 13

1.1.1.2. Indicadores de seguridad alimentaria 14

1.2. Dimensiones de seguridad alimentaria en Mxico 18

1.2.1. Disponibilidad de alimentos 20

1.2.2. Acceso y capacidad de adquirir los alimentos 20

1.2.2.1. Porcentaje de la poblacin en pobreza alimentaria 22

1.2.2.2. Gasto de los hogares en la compra de alimentos 23

1.2.2.3. Medicin de la inseguridad alimentaria basada en percepcin y experiencias de hambre 24

1.2.3. Consumo de alimentos 27

1.2.3.1. Puntaje de diversidad diettica en el hogar (HDDS) 27

1.2.3.2. Patrones de consumo 30

1.2.3.3. Meses de aprovisionamiento adecuado de alimentos en el hogar (MAHFP) 37

1.2.4. Determinantes del aprovechamiento biolgico 38

1.2.4.1. Salud y saneamiento 38

1.2.4.2. Actividad fsica 40

1.3. Diagnstico de las condiciones nutricionales de la poblacin en Mxico 42

1.3.1. Desnutricin 42

1.3.1.1. Desnutricin aguda 43

1.3.1.2. Desnutricin crnica 44

1.3.1.3. Desnutricin en poblacin indgena 45

1.3.2. Anemia 47

1.3.3. Sobrepeso y obesidad 55

1.3.3.1. Determinantes sociales del sobrepeso y la obesidad 56

Sobrepeso y obesidad 61

Captulo II

Respuesta gubernamental a los problemas de nutricin 66

2.1.Reconocimiento de los problemas nutricionales en la planeacin nacional 66

2.2.Instrumentos del gobierno federal para atender los principales problemas nutricionales 67

2.2.1. Apego de los programas a la evidencia cientfica internacional 69

2.2.2. Efectividad de los programas: resultados de sus evaluaciones y acciones emprendidas 72

Programa de Desarrollo Humano Oportunidades 72

Programa de Apoyo Alimentario (PAL) 74

Programa de Abasto Social de Leche (PASL) 74

Programa de Abasto Rural (PAR) 75

Programa de Alberges Escolares Indgenas (PAEI) 76

Estrategia Integral de Asistencia Social Alimentaria (EIASA) 76

Desayunos Escolares 77

Atencin a Menores de 5 aos en Riesgo 77

Asistencia Alimentaria a Familias en Desamparo 77

Asistencia Alimentaria a Sujetos Vulnerables 77

Contenido

2.2.3. Correspondencia de poblaciones objetivo y distribucin de desnutricin y anemia 78

Programa de Desarrollo Humano Oportunidades 78

Programa de Apoyo Alimentario 81

Programa de Abasto Social de Leche (PASL) 82

Programa de Abasto Rural (PAR) 85

Programa de Alberges Escolares Indgenas (PAEI) 85

Estrategia Integral de Asistencia Social Alimentaria (EIASA) 86

Desayunos Escolares 87

Asistencia Alimentaria a Sujetos Vulnerables 87

Atencin a Menores de 5 aos en Riesgo 87

Asistencia Alimentaria a Familias en Desamparo 87

2.3. Anlisis de la pertinencia de los instrumentos para la atencin del sobrepeso y obesidad 87

2.3.1. Efectividad de los apoyos de los programas: evidencia internacional 90

2.3.2. Efectividad de los programas: resultados de evaluaciones y acciones emprendidas 92

2.4. Coordinacin de las acciones gubernamentales 92

2.4.1. Coordinacin entre los programas federales 92

2.4.2. Mecanismos de coordinacin establecidos que den orientacin y liderazgo a la poltica

de alimentacin, nutricin y abasto 95

La Comisin Nacional de Desarrollo Social (CNDS) 95

La Comisin Intersecretarial de Desarrollo Social (CIDS) 95

Colaboracin y reglas de operacin 95

2.5. Anlisis de la pertinencia de las normas 98

2.5.1. NOM- 169-SSA1-1998, Para la asistencia social alimentaria a grupos de riesgo 98

2.5.2. NOM-031-SSA2-1999, Para la atencin a la salud del nio 99

2.5.3. NOM-043-SSA2-2005, Servicios bsicos de salud. Promocin

y educacin para la salud en materia alimentaria. Criterios para brindar orientacin 99

Conclusiones 100

Determinantes de la seguridad alimentaria 100

En relacin con la disponibilidad de alimentos 100

En relacin con el acceso a los alimentos 101

En relacin con el consumo de alimentos 101

En relacin con el aprovechamiento biolgico 101

Diagnstico de condiciones nutricionales 102

En relacin con la anemia 102

En relacin con el sobrepeso y la obesidad 102

Respuesta gubernamental 103

Pertinencia y efectividad de las intervenciones 104

Efectividad de las intervenciones 104

Coordinacin entre dependencias y programas 104

Anlisis de caso: normas oficiales mexicanas 104

Recomendaciones 105

Para mejorar las condiciones nutricionales de la poblacin 105

Respecto a polticas de sobrepeso y obesidad 106

Tabla de figuras y cuadros 108

Referencias 110

8Introduccin

El derecho social a la alimentacin, entendido como el derecho de todos los individuos a disfrutar del acceso fsico y econmico a una alimentacin adecuada y los medios para obtenerla (OACDH, 2004), est reconocido en la Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexi-canos, en la Ley General de Desarrollo Social y en la Ley General de Salud. Adems, Mxico, como estado integrante de la Organizacin de las Naciones Unidas (ONU), est obligado a cumplir con lo establecido en el artculo 11 del Pacto Internacional de Derechos Eco-nmicos Sociales y Culturales, que indica lo siguiente: Los estados parte en el presente pacto reconocen el derecho de toda persona a un nivel de vida adecua-do para s y para su familia incluso alimentacin, vestido y vivienda adecuados, y a una mejora continua de las condiciones de existencia. Los estados parte tomarn medidas apropiadas para asegurar la efectividad de este derecho, reconociendo a este efecto la importan-cia esencial de la cooperacin internacional fundada en el libre consentimiento.1

El ejercicio efectivo del derecho a la alimentacin debe traducirse en una nutricin adecuada, que es un factor fundamental para gozar de una buena salud y, por tan-to, de una calidad de vida ptima. Si la desnutricin o mala nutricin por deficiencia en el consumo de nutrien-tes se presenta durante la gestacin o los dos primeros aos de vida, se convierte en un factor de riesgo grave de morbilidad y mortalidad durante la niez, as como de efectos adversos en el desarrollo mental y fsico a lar-go plazo. Por su parte, el sobrepeso y la obesidad en-tendidos como un problema de mala nutricin por exce-so o por un inadecuado procesamiento de los alimentos por parte del organismo son causa de enfermedades crnicas que pueden derivar en la muerte, tales como la diabetes tipo 2, enfermedades cardiovasculares y varios tipos de cncer (Shamah-Levy, Villalpando-Hernndez y Rivera-Domarco, 2007).

Diversos gobiernos y organismos multinacionales han he-cho hincapi en la reduccin del hambre y la desnutri-cin, ya que, segn declaraciones de la Organizacin de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentacin (FAO), el problema de la desnutricin por deficiencia en el consumo radica en el acceso desigual a los alimentos. Por este motivo, tanto en la Cumbre Mundial sobre la Ali-mentacin de 1996 como en la Cumbre del Milenio de 2000 se refrend el compromiso y la necesidad de reducir el porcentaje de poblacin que sufre hambre y desnutri-cin en el mbito mundial en 50%, y se estableci como plazo para el cumplimiento de dicho objetivo el ao 2015. En el caso de Mxico, los avances ya han logrado alcan-zar las metas comprometidas respecto a la reduccin del porcentaje de personas con ingresos per cpita inferio-res a un dlar diario (de 10.8% en 1989 pas a 3.5% en 2005) y a la prevalencia de bajo peso en menores de cinco aos (que pas de 14.2% en 1988 a 5% en 2006). Sin embargo, las metas adicionales que se fij Mxico en cuanto a la reduccin de la proporcin de poblacin en pobreza alimentaria (que afecta a 18.2% de la poblacin en 2008) a 15.75%, y la proporcin de la poblacin por debajo del nivel mnimo de protenas (que afecta a 2.1% de la poblacin) a 1.2% todava no se alcanzan.

En este contexto, el Consejo Nacional de Evaluacin de la Poltica de Desarrollo Social (CONEVAL) reconoce la importancia de los problemas de nutricin en Mxico, ya que stos reflejan la existencia de obstculos para el ejercicio efectivo del derecho a la alimentacin y al de-sarrollo social, razn por la cual se realiz la Evaluacin Estratgica de Nutricin y Abasto, cuyo principal objeti-vo es valorar la respuesta gubernamental para atender los principales problemas nutricionales de la poblacin mexicana, como son la desnutricin, la anemia, el so-brepeso y la obesidad. Para ello, se utiliza el marco con-ceptual de seguridad alimentaria, cuya tesis parte del vnculo multifactorial entre la disponibilidad, acceso,

Introduccin

9Introduccin

1El Pacto Internacional de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales (PIDESC) fue adoptado y abierto a la firma, ratificacin y adhesin por la Asamblea General de la Organizacin de las Naciones Unidas, en su resolucin 2200 A (XXI), del 16 de diciembre de 1966, y entr en vigor el 3 de enero de 1976.

consumo y aprovechamiento de los alimentos en am-bientes sanos. No obstante lo vasto del tema, el informe se centra en evaluar la poltica y programas federales con objetivos de alimentacin o nutricin en sus bene-ficiarios. En este sentido, los alcances de la evaluacin no se extienden a los programas sociales que apoyan la cadena agroalimentaria ni a otros programas federales que, indirectamente, pueden tener efectos en la alimen-tacin o la nutricin.

Entre los principales resultados, el presente informe mues-tra que, aunque se observan mejoras en las prevalencias de desnutricin y anemia, stas an persisten en pobla-ciones vulnerables, como indgenas, preescolares, adul-tos mayores y mujeres en edad frtil, al tiempo que el sobrepeso y la obesidad se han incrementado en toda la poblacin. Adems, el anlisis de la respuesta guber-namental revela que, aun cuando la planeacin reco-noce ambos problemas de mala nutricin (por falta y por exceso de ingesta), los programas sociales federales estn dirigidos a resolver los problemas de desnutricin y anemia, mas no de sobrepeso y obesidad, cuya respues-ta se encuentra acotada a los programas institucionales ofrecidos por los servicios de salud que provee el Estado.

Respecto a los programas, el informe muestra que stos, en general, se apegan a las mejores prcticas interna-cionales y algunos de ellos presentan evidencia positiva de sus resultados con la informacin pblica disponible de sus evaluaciones externas. Entre las principales reco-mendaciones del informe destacan las de mejorar la focalizacin, cobertura y monitoreo de los grupos ms vulnerables a padecer desnutricin; realizar evaluacio-nes de impacto de aquellos programas que no cuen-tan con estos resultados para conocer su eficacia; es-tablecer una poltica de prevencin y tratamiento de la obesidad que incluya al sector educativo; reorientar ciertos componentes de los programas de desnutricin

para prevenir la obesidad, y modificar las normas oficia-les mexicanas relacionadas con la alimentacin para responder a las nuevas condiciones nutricionales de la poblacin.

Este informe se compone de dos captulos. En el prime-ro se presenta el marco conceptual de la seguridad ali-mentaria, junto con los indicadores correspondientes a la medicin de sus dimensiones en Mxico, y el diagnsti-co de la situacin nutricional de la poblacin en Mxico, especficamente para desnutricin, anemia, sobrepeso y obesidad. En el segundo se valora la respuesta guberna-mental directa a los principales problemas nutricionales de la poblacin mexicana con base en la eficacia de sus intervenciones, la pertinencia de sus acciones respecto a las necesidades de la poblacin, y la coordinacin exis-tente entre ellas. Como se mencion, las intervenciones analizadas se refieren slo a aqullas cuyos objetivos ex-plcitos consisten en mejorar el estado nutricional de la poblacin, en especial la que se encuentra en situacin de pobreza o vulnerabilidad. Muchas intervenciones del gobierno pueden incidir en los problemas nutricionales de manera indirecta; sin embargo, su anlisis queda fuera de los lmites de esta evaluacin. En el segundo captulo se incluye un anlisis de la pertinencia de tres normas oficiales mexicanas referentes a la alimentacin. Por ltimo, se presentan las conclusiones y recomenda-ciones de polticas derivadas de la evaluacin.

En la elaboracin de este documento se cont con la participacin de las siguientes instituciones: el Hospital Infantil de Mxico Federico Gmez, el Instituto Nacional de Salud Pblica, el Instituto Nacional de Ciencias Mdi-cas y Nutricin Salvador Zubirn, la Secretara de Desa-rrollo Social a travs del Programa de Desarrollo Humano Oportunidades, de Diconsa, SA de CV, y de Liconsa, SA de CV, as como del Sistema Nacional de Desarrollo Inte-gral de la Familia (SNDIF).

Captulo 1

Seguridad alimentariay principales problemas

de nutricin

Lo que se midese puede mejorar

Seguridad alimentaria y principales problemas de nutricin

12

Captulo 1

Los problemas nutricionales que enfrenta la poblacin mexicana responden a mltiples factores de diversa na-turaleza, que pueden ir desde los precios internacionales de los alimentos hasta la absorcin de micronutrientes por el organismo. Esta amplia gama de causas impone la necesidad de contar con un marco conceptual que ordene y d contexto a estos elementos determinantes. Con este fin, en la primera seccin de este captulo se pre-senta el marco conceptual de la seguridad alimentaria, basado en su mayora en el que utiliza la Organizacin de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimen-tacin (FAO, 2009), que reconoce diferentes indicadores para medirla o identificar una posible situacin de riesgo. En la segunda seccin se describen los resultados para Mxico de algunos indicadores de las dimensiones abor-dadas en el marco conceptual. Finalmente, en la ltima seccin se incluye un anlisis de los principales proble-mas nutricionales, entendidos como las variables de des-enlace de la inseguridad alimentaria.

1.1. Seguridad alimentaria: marco conceptual, indicadores y determinantes

1.1.1 Marco conceptual de la seguridad alimentaria La seguridad alimentaria como concepto surge a media-dos de la dcada de los setenta a raz de la crisis alimen-taria mundial derivada del alza de los precios internacio-nales. En ese tiempo, la preocupacin se enfocaba a las fluctuaciones de la disponibilidad de alimentos (consi-derados de forma agregada) a nivel de pas o regin, y las recomendaciones de poltica se centraban en la produccin y el almacenamiento de alimentos, as como en apoyos a la balanza de pagos para que los pases pudieran enfrentar la escasez temporal de alimentos (ver Valds, 1981). Sin embargo, la preocupacin evolucion con rapidez, ya que pases con suficientes alimentos a nivel agregado podan tener grandes segmentos de la poblacin con consumos debajo de lo adecuado o in-cluso poblaciones con hambre; as, suficientes alimentos no se traducen necesariamente en niveles adecuados de consumo de alimentos en el mbito del hogar o del individuo.

Por ello, la definicin de seguridad alimentaria evolucion para destacar el acceso a los alimentos ms que la dis-ponibilidad de stos. Adems, incorpor explcitamente la necesidad de una dieta sana que incluyera los macro-nutrientes y los micronutrientes necesarios, y no slo las caloras suficientes. Con base en lo anterior, la definicin de seguridad alimentaria considera varios elementos. Pri-mero, que exista una oferta adecuada de alimentos dis-ponibles todo el ao en el mbito nacional y tambin en la comunidad; segundo, los hogares deben tener tanto acceso fsico como econmico a una cantidad, calidad

y variedad suficiente de alimentos y, por ltimo, los jefes del hogar y los encargados de la preparacin de los ali-mentos (que an en su mayora son mujeres) deben te-ner el tiempo, el conocimiento y la motivacin para ase-gurar que las necesidades de todos los miembros de la familia sean satisfechas.

Aun cuando el enfoque desagregado es mucho ms ge-neralizado hoy en da, existen diferentes definiciones de seguridad alimentaria. Se exponen dos; la primera es la ms usada:

Hay seguridad alimentaria cuando todas las personas tienen en todo momento acceso fsico y econmico a suficientes alimentos inocuos y nutritivos para satisfa-cer sus necesidades alimenticias y sus preferencias en cuanto a los alimentos, a fin de llevar una vida activa y sana (FAO, 2009).2

Un hogar tiene seguridad alimentaria cuando tiene ac-ceso a la alimentacin requerida para una vida saluda-ble para todos sus miembros (adecuada en trminos de calidad, cantidad y aceptable culturalmente) y cuando no est en riesgo de perder dicho acceso.3,4

Un elemento adicional del concepto de seguridad ali-mentaria es la estabilidad temporal. La permanencia de la problemtica es un factor adicional de la seguridad alimentaria. Las personas en inseguridad alimentaria crnica son aquellas cuyo consumo alimentario est por debajo de los requerimientos necesarios o que padecen hambre de forma persistente durante periodos largos.5 En cambio, aquellos en inseguridad alimentaria estacional y transitoria son los que se enfrentan a niveles de consumo

Captulo 1Seguridad alimentaria y principales problemas de nutricin

13

inferiores a los adecuados por periodos definidos. En el primer caso, por reducciones estacionales en la produc-cin o abasto de alimentos o del empleo, sobre todo en las zonas rurales en las pocas previas a la cosecha; en el segundo, como resultado de choques econmicos o naturales, como variaciones en los precios internaciona-les, sequas y cualquier tipo de desastre natural; e incluso por periodos de enfermedad o desempleo temporal que ocasionen disminuciones en sus ingresos.6 Un hogar se considera en seguridad alimentaria si tiene proteccin contra ambos tipos de inseguridad. Para ello, el acceso a alimentos debe ser adecuado nutricionalmente a lo lar-go del ao, y un hogar debe poder mitigar los choques de corto plazo sin sacrificar las necesidades nutriciona-les de alguno de sus miembros.

Se puede concluir que la inseguridad alimentaria es re-sultado de una disponibilidad o acceso limitados de los hogares (o de los individuos) a los alimentos.7 A nivel de hogar, la inseguridad alimentaria tambin puede verse como la combinacin de dos problemas: uno de acceso y uno de uso de los alimentos. El acceso se refiere a la incapacidad de un hogar y de sus miembros para dis-poner de suficientes alimentos a travs de la produccin propia, el intercambio, la transferencia de terceros (por lo general, ayudas alimentarias o de ingreso) o la compra. El uso se refiere a la preparacin y el consumo adecuado de los alimentos, as como a la capacidad de almacena-miento apropiado (Swindale y Bilinsky, 2006; FANTA, 2003).

Sin embargo, la seguridad alimentaria no es sinnimo de un buen estado nutricional. La seguridad alimenta-ria es una condicin necesaria, pero no suficiente para la seguridad nutricional; un hogar es seguro nutricional-mente si es capaz de asegurar una adecuada nutricin para todos los miembros en todo tiempo. As, la seguri-dad nutricional requiere no slo que los alimentos estn disponibles y accesibles, sino que tambin deben ser de la calidad y diversidad adecuadas (en trminos de energa, macronutrientes y micronutrientes), ser prepara-dos de manera apropiada y consumidos por un cuerpo saludable y en un ambiente higinico, ya que algunas enfermedades disminuyen la habilidad del organismo para digerir, absorber o asimilar los nutrientes de los ali-mentos consumidos. Por ello, los hogares tambin deben

satisfacer otros requerimientos aparte de una buena in-gesta alimentaria para una vida sana, como contar con servicios de salud, un ambiente higinico y prcticas de higiene personal en la preparacin y consumo de ali-mentos (Swindale y Bilinsky, 2006; FANTA, 2003).

Con base en el marco presentado, una persona u hogar tiene seguridad nutricional si puede asegurar un estado nutricional apropiado para la edad y condicin fisiolgi-ca de sus miembros en todo tiempo con la alimentacin que recibe. De esta forma, los riesgos en seguridad ali-mentaria y nutricional pueden ubicarse en todas estas dimensiones, as como en la capacidad de los hogares de enfrentar choques o situaciones emergentes inespe-radas en todas ellas.

Debe sealarse que tambin algunos investigadores con-sideran necesario trascender la seguridad alimentaria y nutricional a lo que se ha llamado seguridad del susten-to del hogar (household livelihood security). Lo anterior debido a que la seguridad alimentaria es slo uno de los objetivos de las familias pobres, sobre los cuales toman decisiones. Los hogares pueden disminuir su consumo alimentario para preservar sus activos y su sustento futu-ro. Por ello consideran que la seguridad alimentaria debe ser concebida en el contexto ms amplio del sustento de los hogares, ya que los hogares deben balancear cons-tantemente el abasto de alimentos contra la satisfaccin de otras necesidades bsicas (Maxwell y Frankenberger, 1992; Frankerber y McCaston, 1998).

Por ltimo, la seguridad alimentaria, nutricional y del sus-tento del hogar debe vincularse a indicadores de salud y desarrollo humano de las personas, que son la razn de todos los esfuerzos individuales, familiares y guberna-mentales.

1.1.1.1. Dimensiones de la seguridad alimentariaExisten diferentes dimensiones para medir la seguridad alimentaria; se describen las ms usadas. Debe sealar-se que cada dimensin es condicin necesaria, pero no suficiente para la siguiente:

Disponibilidad de alimentos. Esta es la primera etapa de la seguridad alimentaria. La disponibilidad de alimentos

2 Definicin acordada en la Cumbre Mundial sobre Alimentacin en 1996. Fuente: http://www.fao.org/economic/cfs09/csf-home/es/3 Esta definicin fue propuesta por un comit especial de las Naciones Unidas. Brief on policies to alleviate underconsumption and malnutrition in deprived

areas (documento, 12 de febrero), United Nations Administrative Committee on Coordination/Subcommittee on Nutrition, Organizacin Mundial de la Salud (OMS), Ginebra.

4 En el caso de Estados Unidos, la definicin de seguridad alimentaria incluye, adems, que los hogares tengan la habilidad de adquirir alimentos adecua-dos en maneras socialmente aceptables (sin recurrir a reservas de emergencia, como es el robo).

5 Inseguridad alimentaria es un concepto diferente al de hambre. La inseguridad alimentaria se refiere a disponibilidad, acceso o uso inciertos, insuficientes y no aceptables. Por su parte, el hambre se define como la sensacin de incomodidad o dolor causada por ausencia de alimento. El de inseguridad alimentaria puede ser aplicado a hogares o individuos, mientras que el de hambre es un concepto a nivel individual. Ver National Research Council (2006).

6 La inseguridad transitoria puede tambin tener consecuencias de largo plazo.7 A diferencia de las zonas rurales, se considera que en las urbanas, los problemas de seguridad alimentaria se deben a cuestiones de acceso por poder

de compra, ms que de disponibilidad de alimentos.

Captulo 1 Seguridad alimentaria y principales problemas de nutricin

14

es resultado de la produccin interna tanto de productos primarios como industrializados, del nivel de las reservas, las importaciones y exportaciones, las ayudas alimenta-rias y la capacidad de almacenamiento y movilizacin. Esta disponibilidad debe ser estable de forma que existan alimentos suficientes durante todo el ao. Tambin debe ser adecuada a las condiciones sociales y culturales, y con productos inocuos, es decir, sin sustancias dainas para la salud.

Acceso o capacidad para adquirir los alimentos. Los ali-mentos deben estar disponibles, fsica y econmicamen-te, a toda la poblacin. El acceso fsico a alimentos salu-dables y nutritivos (as como su precio) depende tanto de la oferta (disponibilidad) como de la demanda de los consumidores.8 La conducta del consumidor, sus pre-ferencias y otros factores relacionados con la demanda pueden explicar las diferencias en los tipos de alimentos ofrecidos en diversas reas. Por otro lado, conductas de los vendedores de alimentos y de la estructura de la ofer-ta (es decir, costos de apertura e instalaciones, regula-ciones locales, entre otros) tambin explican variaciones entre regiones respecto a qu alimentos hay y qu clase de establecimientos los ofrecen.9 El acceso econmico de los hogares, a su vez, depende de su ingreso y del precio de los alimentos.

Consumo de alimentos. El consumo de alimentos se re-fiere a lo que, efectivamente, consumen los miembros de cada hogar, ya sea proveniente de su autoproduccin o del intercambio, ayudas o adquisicin en los mercados, as como a su preparacin y su distribucin intrafamiliar. El consumo no slo es resultado del poder de compra de los hogares, sino tambin de quin realiza las compras y preparacin de los alimentos, adems de los hbitos y la cultura, los cuales se ven influidos, en forma creciente, por la publicidad y los medios de comunicacin. Tambin las elecciones de consumo de tipo de alimentos y de su es-tado (frescos, congelados, enlatados y preparados) de-penden del tiempo potencial de obtener los ingredien-tes y preparar los alimentos; las limitaciones de tiempo pueden ser mayores en hogares con nios y cuando las mujeres participan en el mercado laboral. Asimismo, los individuos necesitan tener informacin sobre los mritos relativos a sus diferentes elecciones de comida.

Existen dos elementos que deben ser considerados al analizar la seguridad alimentaria. El primero es el aprove-chamiento biolgico de los alimentos y el segundo, el es-tado nutricional de los individuos.

Aprovechamiento biolgico de los alimentos consumidos. Depende de las condiciones de salud del individuo, en particular de la prevalencia de enfermedades infecciosas,

as como tambin de aspectos de saneamiento del me-dio, como el acceso a agua potable, y de las condiciones del lugar, forma de preparacin, consumo y almacenaje de los alimentos, que, en caso de ser inadecuados, pue-den contaminar los alimentos que se ingieran.

Estado nutricional de cada persona. Como ya se mencio-n, la seguridad nutricional requiere que los miembros del hogar tengan acceso no slo a alimentos, sino tambin a otras condiciones para una vida saludable, como servicios de salud, un ambiente higinico y prcticas adecuadas de higiene personal que permitan un estado nutricional ptimo de acuerdo con la edad y condicin fisiolgica.

En la figura 1.1 se muestra el esquema del marco concep-tual de la seguridad nutricional en los diferentes mbitos (la seguridad alimentaria es uno de sus componentes), con base en la informacin de las dimensiones y elemen-tos descritos.

A continuacin se describen los indicadores de seguridad alimentaria que se utilizarn en este informe. Posteriormen-te, se enumeran los principales determinantes de sus di-mensiones.

1.1.1.2. Indicadores de seguridad alimentariaPara medir la situacin de riesgo de seguridad alimenta-ria de un pas, adems de los indicadores de disponibili-dad de alimentos y desnutricin, tambin se usan indica-dores de crecimiento econmico, pobreza y salud, entre otros (cuadro 1.1). La literatura alrededor de la seguridad alimentaria, as como su medicin, se ha generado gra-cias al seguimiento que la comunidad internacional ha dado a los pases en crisis alimentaria o en riesgo de padecerla, con el fin de focalizar sus intervenciones. Es importante sealar que Mxico no se encuentra en esta situacin, por lo que no todos los indicadores son aplica-bles a nuestro pas.10

Indicadores para la dimensin de disponibilidad de alimentos Hojas de balance de alimentos. Las hojas de balance de alimentos son uno de los principales instrumentos para medir la seguridad alimentaria en el orden nacional. Se construyen a partir de la oferta de alimentos (reservas ini-ciales ms produccin nacional ms importaciones me-nos exportaciones) y su contraste con el consumo para determinar el balance esperado y, en su caso, las necesi-dades adicionales de importacin y ayuda alimentaria.

Hojas de balance traducidas en disponibilidad de calo-ras per cpita. A partir de las hojas de balance agrega-do ajustadas por la composicin demogrfica de la po-blacin, se puede estimar la ingesta promedio per cpita.


15

Para ello, los diferentes grupos de productos primarios se traducen en equivalentes de granos, con base en su con-tenido calrico.11

Indicadores para la dimensin de acceso o capacidad para adquirir los alimentos Acceso a alimentos inocuos y nutritivos. La literatura so-bre acceso a alimentos se ha concentrado en el acceso econmico. El acceso fsico a alimentos inocuos y nutriti-vos, y su medicin, se ha dejado en un segundo plano, ya que requiere como condicin necesaria el acceso eco-nmico; sin embargo, para pases de desarrollo medio es

8 La disponibilidad de un producto en el mbito local es el resultado de las fuerzas de la oferta y la demanda, las cuales determinan qu productos estn disponibles, dnde y a qu precio.

9 Entender las condiciones de mercado que contribuyen a generar diferencias en el acceso a alimentos, es crucial para disear las intervenciones de poltica que tienen el fin de reducir limitaciones de acceso. De este modo, si existen factores que afectan la demanda de los consumidores (por ejemplo, conocimientos inadecuados de los beneficios nutricionales de ciertos alimentos), aqullos generan diferencias en el acceso por la demanda reducida; entonces, campaas pblicas o educacin de salud e higiene pueden ser la estrategia preferida. Para una discusin terica y evaluacin del caso de Estados Unidos, ver ISDA (2009).

10 Para una amplia discusin sobre estos indicadores, ver Frankenberg (2002).11 Por ejemplo, las estimaciones del Departamento de Agricultura de Estados Unidos (USDA, por sus siglas en ingls) consideran que los granos tienen

aproximadamente 3.5 caloras por gramo; los tubrculos, una calora por gramo; y el aceite vegetal, ocho caloras por gramo. Por lo tanto, una tonelada de tubrculos es equivalente a 0.29 toneladas de granos (1/3.5) y una tonelada de aceite vegetal a 2.29 toneladas de granos (8/3.5). Ver USDA, 2008. Algunas de las principales crticas a los indicadores basados en balance de alimentos radican en que son estimaciones globales a nivel de pas que no permiten estimaciones a escala regional o local, por lo que no se puede determinar el nmero de gente afectada por disminuciones en la oferta, ni dnde se encuentran o qu tipo de asistencia requieren; tambin subestiman los cultivos no comerciables.

Figura 1.1 Esquema del marco conceptual de la seguridad nutricional

Fuente: elaboracin CONEVAL con base en el informe de marco conceptual elaborado por el Hospital Infantil Federico Gmez para CONEVAL y en R. Prez Escamilla et al. (2007).

importante la revisin y medicin del acceso fsico a ali-mentos, en la medida en que la infraestructura bsica, el medio fsico y las condiciones econmicas e instituciona-les pueden afectar el desarrollo del mercado de alimentos en ciertas regiones geogrficas y, por tanto, el acceso fsico. Adems, se requiere determinar qu se entiende por ali-mentos nutritivos e inocuos12 y cmo medir ese acceso.13,14

Una dieta saludable y nutritiva es una dieta diversificada, compuesta de una mezcla apropiada de alimentos nutri-tivos de diferentes grupos, que pueden estar disponibles en diversas formas (frescos, congelados, enlatados o pre-parados).

Disponibilidadde alimentos

Aprovechamientobiolgico

oestado

nutricin

Acceso ocapacidad

paraadquirir

alimentos

Consumo dealimentos

Disponibilidadmundial de alimentos

Importacin dealimentos

Produccin dealimentos

Disponibilidad nacionalde alimentos

Acceso a alimentosen el hogar

Ingreso del hogar

Seguridadalimentaria

Salud y acceso anecesidades bsicas

Seguridad nutricional

Global

Nacional

Hogaresy

personas

Personas


16

Por su parte, el acceso econmico se relaciona con el precio de un alimento en particular o el precio relativo de alimentos alternativos o sustitutos. Tambin, con las restricciones presupuestarias de los consumidores, que deben considerar no slo el precio de los alimentos para cumplir con sus requerimientos alimentarios, sino tam-bin los precios de otras necesidades (es decir, vivienda, vestido, transporte, entre otras). Adems, los consumido-res deben considerar los costos en tiempo y transpor-te para decidir dnde y cunto comprar, as como los costos monetarios y de tiempo de preparar y servir los alimentos, y en la limpieza posterior. Los costos de estas diferentes actividades afectan las decisiones de los con-sumidores de dnde y qu comprar, qu alimentos pre-parar en el hogar o, en su caso, a qu establecimientos que venden alimentos preparados acudir a comer.

Respecto al acceso fsico, es difcil hacer una caracteriza-cin precisa de cercana a alimentos nutritivos, ya que est influenciada por factores como la disponibilidad de transporte, las condiciones de las vas de comunicacin y los patrones individuales de viaje (la localizacin rela-tiva de la residencia y del lugar de trabajo). Por ltimo, determinar la disponibilidad de un producto implica en-tender la disponibilidad de otros productos sustitutos y fuentes de alimentos; por ejemplo, no se puede inferir si hay una problemtica de disponibilidad de alimentos en el mercado local sin analizar si el abasto depende de la existencia de otras fuentes, como la autoproduccin. Para ello, es necesario caracterizar el ambiente alimen-tario como la localizacin y el tipo de establecimientos;

es decir, si estos establecimientos venden alimentos sa-ludables, cmo los venden (localizacin y porcentaje de espacio de anaquel) y con qu presentacin (fresco, congelado, enlatado, bajo en caloras o regular).

Despus de medir disponibilidad y precio, entonces se puede medir qu tan fcil es para un consumidor tener acceso fsico a los alimentos. En el caso de la distancia, aun cuando se mide, generalmente, del hogar a la tien-da, esto subestima el acceso, ya que los consumidores pueden comprar en sus diversos trayectos, a la escuela, al trabajo, etctera. No obstante, ya que las medidas de distancia no consideran la existencia de otras opciones de compra que ofrezcan mejores productos o menores precios, tambin se usan medidas de densidad de mer-

cado (nmero de establecimientos en un rea, o esta-blecimientos per cpita), lo que puede indicar el nivel de competencia entre tipos de establecimientos y, por tanto, ser una seal de menores precios. Estas medidas son de acceso potencial, no de acceso realizado, y se refieren al acceso de comunidades, lo que supondr que todos los hogares de una misma comunidad tie-nen el mismo nivel de acceso a alimentos. Sin embargo, debe entenderse que las caractersticas particulares de los hogares (incluyendo el ingreso) pueden hacer dife-rente el acceso a nivel de familia; por ejemplo, la propie-dad de un vehculo motorizado puede ser el mejor indi-cador de acceso, independientemente de dnde vivan las personas. As, la distincin entre acceso del individuo y del rea tiene implicaciones significativas.

Indicadores para la dimensin de consumo Consumo de energa calrica (Kcal) per cpita res-pecto a los requerimientos recomendados. La energa diettica calrica consumida por los hogares o indivi-duos se compara con los requerimientos recomenda-dos. El consumo puede estimarse con base en las hojas de balance o las encuestas ingreso gasto. El uso de este indicador, usado por la FAO, entre otros, se justifica por dos razones. Primero, una mnima cantidad de energa diettica es esencial para mantener el peso corporal y para el adecuado desempeo laboral. Segundo, los au-mentos de energa diettica provenientes de alimentos normales (saludables) implican tambin mayores ma-cronutrientes y micronutrientes; sin embargo, un mayor consumo de micronutrientes sin asegurar un mnimo ni-vel calrico es poco probable que pueda mejorar el es-tado nutricional. Debe sealarse que este indicador se dirige a capturar aquellos individuos cuyo consumo ali-mentario es insuficiente para mantener el peso corporal y el desempeo laboral. Por ello, esta medida se enfoca al fenmeno del hambre ms que al de desnutricin (medida con indicadores antropomtricos), que tiene una connotacin mucho ms amplia. Sin embargo, ste es un indicador calrico que se maneja a escala inter-nacional, junto con otros indicadores antropomtricos de desnutricin, que tambin se usan en Mxico.16

Las dificultades para la estimacin de este indicador se derivan de que los requerimientos energticos estn es-pecificados como promedios que corresponden a gru-

12 Para una discusin detallada sobre las polticas sanitarias, fitosanitarias y de seguridad de los alimentos, vase la Evaluacin Estratgica del Sector Rural, coor-dinada por la Secretara de Hacienda y Crdito Pblico en 2007.

13 Esta seccin est basada en USDA, 2009. 14 Sobre la inocuidad, el Codex Alimentarius reglamenta la calidad e inocuidad de los alimentos, y considera que un alimento est contaminado cuando con-

tiene agentes biolgicos y toxinas no biolgicas riesgosas para la salud. Para informacin ms detallada, vase www.codexalimentarius.net/15 Los alimentos se venden en un gran rango de tipo de establecimientos, incluyendo aquellos que venden alimentos y otras mercancas.16 Dentro de la primera meta de desarrollo del milenio erradicar la pobreza extrema y el hambre, los indicadores 1.8 y 1.9 son, respectivamente, indicadores

antropomtricos y de ingesta energtica alimentaria (ver http://www.mdgmonitor.org/goal1.cfm).17 Para ello, la FAO utiliza una distribucin bivariada que se refiere a ingesta y requerimientos alimentarios. Para evaluar esta frmula, un aspecto importante es la

correlacin positiva que se cree que existe entre ingesta energtica y requerimiento. Ver Naiken Loganaden, Keynote Paper: FAO methodology for estimating the prevalence of undernourishment FAO. Roma, Italia.


17

pos de individuos de cierta edad, sexo, peso corporal y actividad; la variacin dentro de cada grupo debe ser considerada para determinar si la ingesta de un indivi-duo est por debajo, igual o por arriba de sus reque-rimientos. Estas variaciones estn relacionadas, entre otros, con diferencias en la eficiencia del uso energtico. En el caso de la metodologa de la FAO, en la que la unidad de anlisis es la ingesta per cpita del hogar, la variacin tambin refleja los efectos netos de diferencias en la composicin de los hogares (sexo, edad, eficiencia de uso energtico, peso y actividad de sus miembros), por lo que la estimacin debe del mismo modo conside-rar estas variaciones.17

Consumo de alimentos. Los indicadores en esta ma-teria se refieren, por lo comn, a la frecuencia de con-sumo por grupos de alimentos y a la frecuencia de in-gesta de ciertos nutrientes. En general, se obtienen de encuestas especficas y se usan tablas de composicin de alimentos.

Indicadores para el aprovechamiento biolgico Como se mencion, el aprovechamiento biolgico de los alimentos consumidos depende de la prevalencia de enfermedades infecciosas, as como de aspectos de saneamiento del medio (acceso a agua potable y de las condiciones del lugar, forma de preparacin, consumo y almacenaje de los alimentos).

Indicadores del estado nutricional Medidas antropomtricas y de estado nutricio. Acor-de con la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), una buena nutricin (una dieta suficiente y equilibrada combinada con el ejercicio fsico regular) es un ele-mento fundamental de la buena salud. Por el contrario, una mala nutricin causada por un deficiente consu-mo y absorcin de nutrientes puede reducir la inmuni-dad, aumentar la vulnerabilidad a las enfermedades, alterar el desarrollo fsico y mental, y disminuir la pro-ductividad. As, el estado nutricio de las personas es el resultado de las dimensiones y elementos anteriores, as como de otros determinantes. Las medidas antropo-mtricas que se usan, comnmente, como indicadores proxy del estado nutricional de las personas son el peso esperado para la talla, la talla esperada para la edad y el peso esperado para la edad. En el caso de los meno-res de cinco aos, se utilizan las tres medidas. Asimismo, se utilizan medidas de deficiencia de micronutrientes, como el hierro, para detectar problemas de anemia. Sin embargo, como se coment, el estado nutricional es re-sultado de varios factores que se suman al consumo de alimentos, y no siempre se correlaciona, de modo direc-to, con la disponibilidad y el acceso a stos. Por ello, la seguridad alimentaria es necesaria pero no suficiente

para un buen estado nutricional. Debe sealarse que un estado nutricio inadecuado puede ser un indicador tardo de un problema alimentario, porque hay un lap-so entre escasez de alimentos y cambios en tamao y composicin corporal. Por ello, el uso exclusivo de estos indicadores como forma de focalizacin de esfuerzos no es recomendable, ya que no incorpora situaciones de probable riesgo.

Caja informativa 1. Estudio multicntrico de crecimiento de la OMS

La OMS public, en 2005, los resultados de un estudio multicntrico de crecimiento que son relevantes no slo porque han servido como base para elaborar nuevos patrones de referencia a escala mundial, sino porque de-muestran que, en distintas partes del mundo, los menores de cinco aos pueden crecer y desarrollarse de manera semejante, sin que los antecedentes hereditarios marquen diferencias significativas. El estudio de la OMS estableci como criterios de inclusin para la realizacin del estudio multicntrico una serie de condiciones que se consideran como las mnimas necesarias para que los menores se de-sarrollen adecuadamente. stas son las siguientes:

1. Que los menores sean amamantados y que la alimen-tacin al seno materno de manera exclusiva se extien-da durante los primeros cuatro a seis meses de vida.

2. Que al sexto mes se inicie una alimentacin comple-mentaria higinica y adecuada.

3. Que las madres no fumen ni antes ni despus del parto.

4 Que las madres sepan leer y escribir.

5. Que la vivienda cuente con los servicios bsicos de agua potable y un saneamiento adecuado.

6. Que los menores estn vacunados y tengan acceso adecuado a los servicios de salud (Onis et al., 2004: 15-26).

Desde el punto de vista de los derechos humanos, los criterios de inclusin que fueron elegidos para el estudio multicntrico de crecimiento de la OMS son un claro reco-nocimiento de que stos corresponden a las condiciones mnimas necesarias para que cualquier nio o nia del mundo tenga la oportunidad de crecer y desarrollarse sa-namente. Si una o ms de estas condiciones no se satis-facen, las posibilidades de crecimiento y desarrollo sern limitadas. Por ende, estas constituyen un estndar mnimo aceptable desde el punto de vista de los derechos econ-micos, sociales y culturales.


18

1.2. Dimensiones de seguridad alimentaria en Mxico

En esta seccin se presentan indicadores correspondien-tes a cada una de las dimensiones presentadas en el marco conceptual de este captulo. Lo anterior, con el objetivo de dar un panorama de la situacin en la que se encuentra Mxico con relacin a cada una de las di-mensiones y elementos.

Las principales fuentes de informacin utilizadas en esta seccin fueron la Encuesta Nacional de Ingresos y Gastos de los Hogares 2008 (ENIGH 2008); el Mdulo de Condiciones Socioeconmicas de la ENIGH 2008 (MCS 2008); la Encuesta Nacional de Salud y Nutricin 2006 (ENSANUT 2006); la Encuesta Nacional de Abasto, Ali-mentacin y Estado Nutricio en el Medio Rural (ENAAEN); y el mdulo simplificado de la Evaluacin Diagnstica

Cuadro 1.1 Indicadores de seguridad alimentaria y determinantes

Fuente: elaboracin CONEVAL con datos del Hospital Infantil de Mxico Federico Gmez y datos de la FAO.

Problemtica Indicadores

Problemas de mala nutricin y desnutricin infantil

Nmero de personas desnutridas Prevalencia de desnutricin Prevalencia de bajo peso, diferenciando por sexo Prevalencia de desmedro (talla baja para la edad) Prevalencia de emaciacin Deficiencia de micronutrientes (anemia)

Crecimiento econmico, pobreza y empleo Crecimiento del PIB per cpita Porcentaje de poblacin debajo de la lnea de pobreza nacional: total, rural y urbano Porcentaje del consumo del quintil ms pobre en el ingreso o consumo nacional

Escalas de inseguridad alimentaria basadas en experiencia Nivel de inseguridad alimentaria en el hogar

Salud y saneamiento

Poblacin con acceso a mejor saneamiento: total, rural y urbano Poblacin con mejores fuentes de agua potable: total, rural y urbano Mortalidad infantil Esperanza de vida al nacer Mortalidad en menores de cinco

Acceso a alimentos Gasto en alimentos (por decil) por componentes nutricionales Gasto en alimentos por grupos de alimentos Disponibilidad en localidades rurales Inventario de alimentos en hogares

Consumo de alimentos

Distribucin de las familias segn la puntuacin de diversidad alimentaria (nmero de grupos de alimentos consumidos) y la puntuacin de variedad alimentaria (nmero de alimentos consumidos)

Patrones de consumo Meses de aprovisionamiento adecuado


19

del Ambiente Escolar en Primarias Pblicas de Medio y Tiempo Completo de la Ciudad de Mxico y Ciudades del Norte y Sur de la Repblica Mexicana.

La ENIGH 2008 es una encuesta realizada por el Instituto Nacional de Estadstica y Geografa (INEGI) que propor-ciona informacin del comportamiento de los ingresos y gastos de los hogares en cuanto a su monto, proceden-cia y distribucin; adems, ofrece informacin sobre las caractersticas ocupacionales y sociodemogrficas de los integrantes del hogar, as como las caractersticas de la infraestructura de la vivienda y el equipamiento del hogar. La encuesta levant informacin de 35,146 vivien-das y los datos que presenta permiten observar las ca-ractersticas de la poblacin en el mbito nacional y en localidades urbanas (>2500 personas) y rurales (


20

1.2.1. Disponibilidad de alimentos Como se explic, la disponibilidad de alimentos tanto en cantidad como en calidad es el primer eslabn de la cadena de la seguridad alimentaria y nutricional. Segn informacin de los indicadores de inseguridad alimenta-ria de la FAO (2008), entre 2003 y 2005 el nivel mnimo de energa18 requerido para la poblacin mexicana era de 1,850 kilocaloras por persona al da, mientras que el nivel promedio de energa consumido era de 2,350 kilocalo-ras por persona al da. Adems, la oferta de alimentos para consumo humano estaba constituida por 3,270 ki-localoras por persona al da. As, segn estos datos, en el agregado exista un consumo promedio superior al mnimo energtico y una suficiente oferta energtica en los alimentos para satisfacer los requerimientos de toda la poblacin mexicana.

Por otro lado, el estudio en comunidades rurales con da-tos de la ENAAEN indica que para todas las localidades encuestadas (90 localidades) existen al menos dos es-tablecimientos de venta de alimentos y puede existir un mximo de 21 en una localidad. De un total de 1,165 establecimientos en estas localidades, 70.5% son tiendas de abarrotes, donde suelen venderse productos de la canasta bsica; 3.4% son carniceras; y 3.3% son tiendas Diconsa (cuadro 1.2).

Cuadro 1.2 Tipo de establecimientos en las localidades rurales de la ENAAEN

Adems, tambin se encontr que todas las localidades cuentan con puntos de venta de cereales, huevo, grasas y azcar; en ms de 90% de las localidades se venden leguminosas, lcteos y carne; y, finalmente, las verduras y frutas se venden en 86.7 y 78.9% del total de las localida-des, respectivamente (cuadro 1.3).

Cuadro 1.3 Porcentaje de localidades con puntos de venta para cada grupo de alimentos

1.2.2. Acceso y capacidad de adquirir los alimentosEl acceso econmico a los alimentos depende de un gran nmero de factores que tienen que ver con los mercados de alimentos y con la capacidad de pago de los consumidores. En esta seccin se presentan al-gunos indicadores que permiten un acercamiento al grado de acceso de la poblacin en general y algunos grupos especficos a los alimentos. Estos indicadores son la distribucin de tipos de alimentos dentro del inventa-rio de alimentos en los hogares rurales de la ENAAEN, el porcentaje de la poblacin con pobreza alimentaria, el porcentaje del gasto que se destina a los alimentos, y la percepcin del acceso econmico o de inseguridad alimentaria de los hogares.

La ENAAEN recolect informacin sobre los alimentos exis-tentes en los hogares. Esto permite observar el stock de ali-mentos del hogar al momento del levantamiento de la en-cuesta, que en cierta medida es una fotografa del acceso efectivo a los alimentos en un da. Esta informacin result de utilidad para realizar el cuadro 1.4, que muestra el por-centaje de hogares rurales, no indgenas e indgenas, que tienen en su hogar un nmero de tipos de alimentos igual o superior al sugerido por cada grupo de alimentos.19 Para ello se utiliz informacin de 1,080 hogares no indgenas y

Fuente: clculos de Hospital Infantil de Mxico Federico Gmez con datos de la ENAAEN (CONEVAL, realizada por el INSP).

Fuente: clculos del Hospital Infantil de Mxico Federico Gmez con datos de la ENAAEN (CONEVAL, realizada por el INSP)._1/ No se entrevist en los establecimientos la venta de pescados y mariscos,ya sea frescos o enlatados.

Tipo de establecimiento Nmero %

Tiendita o tienda de abarrotes 821 70.5

Supermercado 4 0.3

Minisper 15 1.3

Tienda Diconsa 39 3.3

Tortillera 36 3.1

Carnicera 40 3.4

Pollera 32 2.7

Tianguis semanal 11 0.9

Panadera 17 1.5

Frutera o verdulera 18 1.5

Lechera/cremera 2 0.2

Otro 108 9.3

Sin especificar 22 1.9

Total 1,165 100.0

Establecimientos por localidadPromedio 12.9

Mediana 12.5

Mnimo 2

Mximo 21

GruposSe vende en la

localidad

%

No se vende en la localidad

%Cereales 100 0

Huevo 100 0

Grasas 100 0

Azcar 100 0

Bebidas 100 0

Leguminosas 92.2 7.8

Lcteos 90 10

Carne, pollo y embutidos 90 10

Verduras 86.7 13.3

Frutas 78.9 21.1


21

881 hogares indgenas. As pues, es posible observar que ms de 50% de los hogares no indgenas e indgenas de las localidades rurales de la ENAAEN tienen inventarios de azcares, grasas, leguminosas, cereales y tubrculos, y huevo (este ltimo slo no indgenas) suficientemente va-riados. Por el contrario, en el caso de crnicos, pescados y mariscos, lcteos, frutas y verduras, el nmero de tipos de alimentos es inferior al sugerido por el INSP. Estos datos per-

miten conjeturar que, tal vez, existe un porcentaje importan-te de hogares en las localidades rurales encuestadas que no almacenan bienes que necesitan un cuidado especial para su conservacin, lo que no quiere decir que exista una falta de consumo de este tipo de alimentos. Para ello sera necesario investigar ms sobre los patrones de alma-cenamiento y conservacin de alimentos.

Cuadro 1.4 Distribucin porcentual de nmero de tipos de alimentos existentes al momento del levantamiento de la ENAAEN dentro de los hogares no indgenas e indgenas de localidades rurales

Fuente: elaboracin del CONEVAL con datos de la ENAAEN (CONEVAL, realizada por el INSP).

18 El nivel mnimo de necesidad de energa se estima como valor medio per cpita de una poblacin, basado en la energa alimentaria que necesitan los diferentes grupos de edad y de gnero y la proporcin de la poblacin representada por cada grupo de edad. La FAO prepara las estimaciones de alcance nacional (http://www2.inegi.gob.mx/estestint/ficha.asp?idf=585).

19 El mnimo nmero de tipos de alimentos distintos fue sugerido por el doctor Juan ngel Rivera Domnarco del INSP.

Tipos No indgenas n=1080 Indgenas n=881

Frutas


22

1.2.2.1. Porcentaje de la poblacin en pobreza alimentariaCon base en la metodologa del Comit Tcnico para la Medicin de la Pobreza (CTMP), la pobreza alimentaria se define como la incapacidad para obtener una ca-nasta bsica alimentaria, aun si se hiciera uso de todo el ingreso disponible del hogar para comprarla. Este in-dicador permite tener un panorama de la magnitud de la poblacin cuyo ingreso es insuficiente para acceder a los alimentos bsicos; por este motivo, es un buen indi-cador de acceso, aunque cabe mencionar que ste no considera el acceso fsico a los bienes producidos en el hogar o la sustitucin de ciertos alimentos por otros, por lo que podra estar sobreestimando a la poblacin sin acceso a los bienes de la canasta bsica. Adems, aun

sin autoconsumo, no todos los hogares en los primeros deciles gastan todos sus ingresos en alimentos, ni presen-tan problemas de desnutricin.

En 2008 se estim que la poblacin en pobreza alimen-taria corresponde a 18.2% del total de la poblacin mexi-cana (figura 1.2), lo que significa que ms de 3 millones 800 mil hogares no cuentan con el ingreso suficiente para comprar los bienes de la canasta bsica.

A partir del anlisis desagregado por entidad federativa, los estados que presentan mayores porcentajes de pobla-cin en pobreza alimentaria en 2005 son Chiapas, Gue-rrero y Oaxaca con 47, 42 y 38% de su poblacin total, res-pectivamente, como se puede observar en la figura 1.3.

Figura 1.2 Evolucin del porcentaje de personas en pobreza alimentaria en Mxico, 1992-2008

Fuente: elaboracin del CONEVAL con base en el MCS-ENIGH 2008.

Figura 1.3 Porcentaje de la poblacin en pobreza alimentaria por entidad federativa en 2005

Fuente: elaborado con los indicadores, ndice y grado de rezago social, estimados por el CONEVAL con base en el II Conteo de Poblacin y Vivienda 2005.

40%

21.4 21.2

37.4

33.3

24.1

20.017.4

13.8

18.218.2

35%

30%

25%

20%

15%

10%

1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2005 2006 2008

5%

0

40%

45%

50%

35%

30%

25%

20%

15%

10%

Chia

pas

Gue

rrero

Oax

aca

Taba

sco

Vera

cruz

Pueb

laSa

n Lu

is Po

tos

Hida

lgo

Dura

ngo

Mich

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nZa

cate

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Cam

pech

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uana

juat

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ciona

lYu

cat

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axca

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yarit

Agua

scal

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xico

Sina

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Jalis

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orel

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nora

Colim

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ahui

laCh

ihua

hua

Dist

rito

Fede

ral

Baja

Cal

iforn

ia S

urNu

evo

Len

Baja

Cal

iforn

ia

5%

0


23

En diciembre de 2009, el CONEVAL present la nueva Me-todologa multidimensional de medicin de la pobreza, que permite comprender mejor las diferentes aristas de este fenmeno al mostrar, de forma conjunta, indicado-res a partir del enfoque de ingresos y de derechos so-ciales, dentro de los cuales se incluye el de acceso a la alimentacin. Con base en esta metodologa, en la figura 1.4 se puede ver que nueve entidades federativas tienen porcentajes de poblacin con carencia de acceso a la alimentacin entre 25 y 35% en 2008.20

1.2.2.2. Gasto de los hogares en la compra de alimentosEl gasto en alimentos es un indicador que muestra que es producto de las preferencias dentro de los hogares, del poder adquisitivo y la disponibilidad para la compra de alimentos. Para analizarlo, se estudi informacin de dos fuentes principales: la ENIGH 2008, a partir de la cual se obtiene informacin sobre el gasto de los hogares en el mbito nacional, y la ENAAEN 2008, que ofrece infor-macin sobre el gasto de los hogares rurales analizados en esa encuesta.

Con base en los resultados de la ENIGH 2008, 34% del total del gasto de los hogares mexicanos se destin a la compra de alimentos. El porcentaje de gasto en ali-mentos para la poblacin rural de las noventa localida-des analizadas en la ENAAEN fue de 50.4%. Sin embargo, cuando se observa dicho gasto en los distintos deciles de ingreso, se hace evidente que la poblacin con me-nores ingresos destina un mayor porcentaje del gasto to-tal a su alimentacin. La informacin de la ENIGH mues-tra que el porcentaje promedio del gasto en alimentos de la poblacin del primer decil es de 52%, mientras que el porcentaje para la poblacin del ltimo decil es de 23% (figura 1.5). Para las familias de la ENAAEN, los por-centajes de gasto en alimentos son de 58.2 y 7.4% para el primer y ltimo decil, respectivamente. Estos resultados hacen evidente una mayor dependencia y vulnerabili-dad de los hogares de menores ingresos ante un alza de precios de los alimentos, aunque es indispensable sealar que los hogares de los primeros deciles tambin presentan un mayor autoconsumo respecto al gasto co-rriente no monetario.

Figura 1.4 Distribucin de carencia por acceso a la alimentacin en 2008

Fuente: elaboracin del CONEVAL con base en el MCS-ENIGH 2008.

20 Para una informacin ms completa, vase la presentacin de la Metodologa multidimensional de la pobreza en Mxico disponible en www.cone-val.gob.mx

Rangos

(10%-20%)

(20%-25%)

(25%-35%)

Total de entidades

14

9

9


24

Al respecto, se puede ver en la figura 1.6 que en los l-timos dos aos el precio de la canasta alimentaria ha aumentado de forma importante, lo que, acorde con los anlisis del CONEVAL, ha tenido un gran impacto en la evolucin de pobreza de la poblacin.21

1.2.2.3. Medicin de la inseguridad alimentaria basada en percepcin y experiencias de hambreLa medicin de inseguridad alimentaria basada en expe-

riencia comenz a ser desarrollada en los aos ochenta y ha sido incorporada a diversas encuestas por parte del Departamento de Agricultura de los Estados Unidos. Esta medicin se compone de una escala de varias pregun-tas, por medio de la cual se capta la percepcin tanto de preocupacin como de problemas con la cantidad o calidad de la dieta en el hogar durante un periodo de referencia (Prez et al., 2007). El constructo terico detrs de las preguntas de la escala supone que un choque

Figura 1.5 Gasto corriente y porcentaje del gasto en alimentos, bebidas y tabaco en 2008(miles de millones de pesos)

Fuente: ENIGH 2008.* Porcentaje de gasto en alimentos, bebidas y tabaco respecto a gasto corriente monetario trimestral.

Fuente: estimaciones del CONEVAL con informacin del Banco de Mxico y de la ENIGH 2008.

Figura 1.6 Evolucin (mensual) de la canasta alimentaria urbana y rural de enero 2005 a septiembre 2009

$200

$400

$800

$600

$1,000

$790.74$809.87 $849.50

$629.96

$949.38$1,043.07

$774.71$706.69

$598.70$584.34

$1,200

Canasta urbana Canasta rural

Ene

200

5Fe

b 20

05M

ar 2

005

Abr

200

5M

ay 2

005

Jun

2005

Jul 2

005

Ago

200

5S

ept 2

005

Oct

200

5N

ov 2

005

Dic

200

5

Mar

200

6A

br 2

006

May

200

6Ju

n 20

06Ju

l 200

6A

go 2

006

Sep

t 200

6O

ct 2

006

Nov

200

6D

ic 2

006

Ene

200

6Fe

b 20

06

Ene

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9

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09

40%

50%

60%

30%

20%

10%

I II III IV V VI VII VIII IX X0

$30

$35

$40Mmdp

$25

$20

$15

$10

$5

$0

Gasto corriente en alimentos, bebidas y tabaco Porcentaje del gasto en alimentos, bebidas y tabaco*


25

negativo (como la prdida de ingreso) produce pre-ocupacin en los integrantes de hogar, seguida de una reduccin en la calidad de la dieta, una disminucin de contenido calrico en los alimentos de los adultos y luego en nios, hasta llegar al hambre (definida como dejar de comer un da en el periodo de referencia de la escala) (Prez et al., 2007). Entre las principales venta-jas estn las de medir el fenmeno directamente, tener validaciones psicomtricas robustas y ser de bajo costo (Prez et al., 2007). Sin embargo, entre las desventajas de esta metodologa se encuentra que puede incorpo-

rar sesgos de beneficio, es decir, que los respondientes piensen que pueden obtener algn beneficio segn las respuestas que den.

En 2008, en el Mdulo de Condiciones Socioeconmicas de la ENIGH 2008 se incluyeron doce preguntas22 sobre la percepcin de los hogares respecto a su vulnerabili-dad econmica ante la falta de recursos para acceder a la cantidad y calidad necesarias de los alimentos que constituyen su dieta. En el cuadro 1.5 se presentan di-chas preguntas.

21 Para una informacin ms completa, vase la presentacin Evolucin de la pobreza en Mxico disponible en www.coneval.gob.mx22 Esta serie ha sido validada psicomtricamente a travs del modelo de RASCH, el cual se utiliza para analizar y validar datos de cuestionarios que miden

diversos constructos tericos, tales como habilidades y actitudes. El modelo tiene los siguientes supuestos: 1) el atributo que se desea medir puede repre-sentarse en una nica dimensin en la que se situaran, conjuntamente, las personas y los tems; y 2) el nivel de la persona en el atributo y la dificultad del tem determinan la probabilidad de que la respuesta sea correcta (Prieto y Delgado, 2003).

Cuadro 1.5. Preguntas de acceso a la alimentacin en los hogares, ENIGH 2008

Fuente: ENIGH 2008.

Acceso a la alimentacin en los hogares

1. En los ltimos tres meses, por falta de dinero o recursos alguna vez usted o algn adulto en su hogar tuvo una alimentacin basada en muy poca variedad de alimentos?S. |1|No....|2|

2. En los ltimos tres meses, por falta de dinero o recursos alguna vez usted o algn adulto en su hogar dej de desayunar, comer o cenar?S. |1|No....|2|

3. En los ltimos tres meses, por falta de dinero o recursos alguna vez usted o algn adulto en su hogar comi menos de lo que usted piensa deba comerS. |1|No....|2|

4. En los ltimos tres meses, por falta de dinero o recursos alguna vez se quedaron sin comida?S. |1|No....|2|

5. En los ltimos tres meses, por falta de dinero o recursos alguna vez usted o algn adulto de este hogar sinti hambre pero no comi?S. |1|No....|2|

6. En los ltimos tres meses, por falta de dinero o recursos alguna vez usted o algn adulto en su hogar slo comi una vez al da o dej de comer todo un da?S. |1|No....|2|

Si en el hogar no hay personas menores de 18 aos pase a la seccin V. Equipamiento del hogar

7. En los ltimos tres meses, por falta de dinero o recursos alguna vez algn menor de 18 aos en su hogar tuvo una alimentacin basada en muy poca variedad de alimentos?S. |1|No....|2|

8. En los ltimos tres meses, por falta de dinero o recursos alguna vez algn menor de 18 aos en su hogar comi menos de lo que deba?S. |1|No....|2|

9. En los ltimos tres meses, por falta de dinero o recursos alguna vez tuvieron que disminuir la cantidad servida en la comida a algn menor de 18 aos del hogar?S. |1|No....|2|

10. En los ltimos tres meses, por falta de dinero o recursos alguna vez algn menor de 18 aos sinti hambre pero no comi?S. |1|No....|2|

11. En los ltimos tres meses, por falta de dinero o recursos algn menor de 18 aos se acost con hambre?S. |1|No....|2|

12. En los ltimos tres meses, por falta de dinero o recursos alguna vez algn menor de 18 aos comi una vez al da o dej de comer todo un da?S. |1|No....|2|


26

A partir de los resultados del modelo RASCH se genera-ron las agrupaciones para clasificar el nivel de insegu-ridad alimentaria de los hogares encuestados (cuadro 1.6). Como se puede ver, la clasificacin es diferente para los hogares con menores. Esto es porque, en este caso, se hacen doce preguntas, mientras que para los hogares que solamente tienen adultos, se hacen las primeras seis preguntas de la escala.

Los resultados de este anlisis se muestran en la figura

1.7, en la cual se observa que ms de uno de cada dos hogares en Guerrero, Oaxaca, Tlaxcala y Puebla perciben que tuvieron problemas para acceder a los alimentos necesarios.

En la figura 1.8 es posible observar que, de los hoga-res que se clasifican con inseguridad alimentaria, hay siete entidades federativas donde ms de 10% de los hogares corresponden a la categora de inseguridad alimentaria grave.

Cuadro 1.6. Grado de inseguridad alimentaria segn tipo de hogar

Figura 1.7 Porcentaje de hogares con percepcin de inseguridad alimentaria en 2008

Fuente: elaboracin del CONEVAL con base en el Mdulo de Condiciones Socioeconmicas de la ENIGH 2008.

Fuente: elaboracin del CONEVAL con base en el Mdulo de Condiciones Socioeconmicas de la ENIGH 2008.

Grado Hogares con adultos y menores1 Hogares con slo adultos2

Nulo Responde negativamente a todas las preguntas de la escala

Leve Responde afirmativamente de 1 a 3 Responde afirmativamente de 1 a 2 preguntas de la escala preguntas de la escala

Moderado Responde afirmativamente de 4 a 7 Responde afirmativamente de 3 a 4 preguntas de la escala preguntas de la escala

Grave Responde afirmativamente de 8 a 12 Responde afirmativamente de 5 a 6 preguntas de la escala preguntas de la escala

1 Se consideran las 12 preguntas de la escala2 Se consideran solamente las primeras seis preguntas de la escala

Rangos

(24.9 de 35.0) 9

(35.0 - 45.0) 8

(45.0 - 55.0) 11

(55.0 - 65.0) 4

Total estados


27

1.2.3. Consumo de alimentosDos de los indicadores de resultado del acceso a los alimentos en el hogar considerados estratgicos son el puntaje de diversidad diettica en el hogar (Household Dietary Diversity Score, HDDS por sus siglas en ingls) y meses de aprovisionamiento adecuado de alimentos en el hogar (Months of Adequate Household Food Provisio-ning, MAHFP). Estos dos indicadores se centran en medir el resultado deseado de un mejor acceso a los alimen-tos, es decir, un mejor consumo de alimentos en el hogar (Swindale y Bilinsky, 2006).

El indicador de puntaje de diversidad diettica en el ho-gar es un proxy de la calidad de la dieta y est correla-cionado con una ingesta proteico-calrica apropiada; lo anterior se explica por el hecho de que los hogares con mayores ingresos tienen una mayor diversidad die-ttica, y se encuentra una correlacin positiva entre la diversidad de la dieta, el consumo per cpita en el ho-gar y la disponibilidad calrica per cpita (Swindale y Bilinsky, 2006; FANTA, 2003). Por otra parte, es un indicador apropiado de vulnerabilidad, ya que una disminucin de la diversidad diettica puede indicar un aumento en el grado de inseguridad alimentaria (FANTA, 2003). Por su parte, el indicador de meses de aprovisionamiento ade-cuado captura los cambios en la capacidad de los ho-gares para hacer frente a periodos de inestabilidad (por

ejemplo, la causada por prdida de ingresos, malas co-sechas o desastres naturales), de tal forma que puedan garantizar un consumo de alimentos por encima de los mnimos a lo largo del ao (Bilinsky y Swindale, 2006).

As, en esta seccin se presentan los resultados de las estimaciones de los indicadores de puntaje de diversi-dad diettica en el hogar y los resultados del indicador de meses de aprovisionamiento adecuado de alimentos en el hogar, y se usan los resultados del anlisis de la in-formacin de la ENAAEN realizado por el Hospital Infantil de Mxico Federico Gmez (2009). Tambin se presen-tan resultados del anlisis de la ENAAEN efectuados en el CONEVAL sobre frecuencia de consumo de alimentos. Adems, algunos resultados de un estudio de caso sobre consumo de alimentos en poblacin en edad escolar que llev a cabo el mismo hospital, y en el que utiliz los datos del mdulo simplificado de la Evaluacin Diagns-tica del Ambiente Escolar en Primarias Pblicas de Medio y Tiempo Completo de la Ciudad de Mxico y Ciudades del Norte y Sur de la Repblica Mexicana (Hospital Infan-til de Mxico Federico Gmez, 2009a).

1.2.3.1. Puntaje de diversidad diettica en el hogar (HDDS)La diversidad diettica en el hogar es el nmero de dife-rentes grupos de alimentos consumidos durante un perio-

Figura 1.8 Porcentaje de hogares con inseguridad alimentaria grave en Mxico en 2008

Fuente: estimaciones del CONEVAL con base en el Mdulo de Condiciones Socioeconmicas de la ENIGH 2008.

Rangos

(4.7 de 10.0) 25

(10.0 - 15.0) 6

(15.0 - 20.0) 1

Total estados


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do de referencia determinado. Segn la metodologa de USAID of Food for Peace, son doce los grupos de alimentos que se utilizan para el clculo del puntaje de diversidad diettica en el hogar. La informacin del consumo de ali-mentos en el hogar debe levantarse usando como perio-do de referencia las veinticuatro horas previas, ya que en lapsos ms amplios se tiene un sesgo de memoria mayor; asimismo, la frecuencia del consumo en alimentos suele aumentar con el periodo de referencia (Swindale y Bilin-sky, 2006). Para realizar una estimacin aproximada, en dicho puntaje se utiliz informacin de hogares de locali-dades rurales de la ENAAEN, que levanta informacin so-bre la frecuencia de consumo de alimentos de diferentes grupos alimenticios durante los ltimos siete das previos al levantamiento de la informacin.23

El clculo del puntaje de diversidad diettica en el ho-gar consiste, en primer lugar, en la obtencin de puntaje para cada hogar y es una medida simple del nmero de grupos de alimentos consumidos en el hogar y que vara entre cero y doce; doce fue la totalidad de los grupos de alimentos encuestados. En segundo lugar, se calcul el puntaje de diversidad promedio para la totalidad de los hogares de las localidades rurales de la ENAAEN.

Cabe sealar que, aunque la clasificacin de los doce grupos de alimentos propuestos por USAID est disea-da para incluir todos los grupos de alimentos, se volvi a calcular el puntaje de diversidad diettica en el hogar con base en la orientacin alimentaria en Mxico, en la

que se incluyen los tubrculos dentro de la clasificacin de cereales (Bourges et al., 2004). Asimismo, se reclasific el grupo de alimentos diversos en slo bebidas, como caf, t, jugos, bebidas azucaradas y refrescos, excluyen-do bebidas alcohlicas. De igual forma, no se incorpora en algn grupo alimenticio la comida rpida, como piz-zas o hamburguesas. Por lo tanto, la nueva clasificacin contiene slo once grupos de alimentos, los cuales se presentan en el cuadro 1.7.

El puntaje de diversidad diettica en el hogar, usando los once grupos de alimentos del cuadro anterior, se presen-ta en el cuadro 1.8. Como se puede observar, 39.6% de los hogares consumieron entre 10 y 11 grupos de alimen-tos diferentes en los ltimos siete das, y 92.4%, siete o ms grupos de alimentos. El puntaje de diversidad diettica de los hogares es de 8.89; la mediana y la moda son de nueve grupos de alimentos.

El resultado anterior tambin se puede observar al anali-zar el porcentaje de hogares que consumieron y compra-ron cada grupo de alimentos de los once. En el cuadro 1.9 se advierte que los hogares de localidades rurales de la muestra mantienen una gran diversidad en su dieta; esto indica que en estas localidades existe forma de con-seguir estos alimentos y, por lo tanto, no hay un problema de abasto ni de consumo de alimentos. As, por ejemplo, 100% de los hogares consumieron al menos algn tipo de cereal (maz, cereales de caja, pan, arroz, etctera); 99.3%, verduras; y 91.7%, frutas. El grupo de alimentos que

Cuadro 1.7 Grupos de alimentos utilizados para calcular el puntaje de diversidad diettica en Mxico

Fuente: elaboracin del Hospital Infantil de Mxico Federico Gmez con base en Bourges et al. (2004).

Cuadro 1.8. Puntaje de diversidad diettica en el hogar

Fuente: clculos del Hospital Infantil de Mxico Federico Gmez con datos de la ENAAEN (CONEVAL, realizada por el INSP).

Frutas Huevos Grasa y aceite

Verduras Carne, pollo y embutidos Azcar

Cereales y tubrculos Pescados y mariscos Bebidas

Leche y lcteos Leguminosas y legumbres

Grupos de alimentos consumidos Nmero de hogares

Porcentaje de hogares

De 1 a 3 15 0.8

De 4 a 6 135 6.8

De 7 a 9 1,042 52.8

De 10 a 11 780 39.6

Total 1,972 100.0

Puntaje de diversidad 8.89

Mediana 9

Moda 9


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menos se consumi es el de leguminosas (frijol y lentejas). Estos resultados demuestran que la concepcin general de que la dieta de los hogares rurales est centrada en maz y poco diversificada, no representa lo que sucede en estas localidades; por ejemplo, en lo que respecta a frijol, los datos sealan que 82.2% de los hogares no lo consumieron en los ltimos siete das.24

Considerando que la variedad de la dieta depende, entre otros factores, del nivel socioeconmico de los hogares, se calcul el puntaje de diversidad diettica clasificando los hogares por deciles de gasto per cpita usando los percentiles de gasto per cpita de la ENIGH 2008. Como se puede observar en el cuadro 1.10, en primer lugar, 53.5% de los hogares de la ENAAEN se en-

23 Debido a lo anterior, debe tenerse cautela en la interpretacin de resultados y no comparar con resultados de slo un da, como se recomienda en la metodologa de la USAID (Agencia de Estados Unidos para el Desarrollo Internacional).

24 Para verificar este resultado, se obtuvo de la Encuesta Nacional de Ingreso y Gasto de los Hogares (ENIGH) 2008 el porcentaje de hogares que no compra-ron frijol en el mismo periodo de referencia: 54.5% de los hogares rurales no lo compr, lo cual seala cambios en los patrones de consumo y compra del frijol, que pueden deberse, entre otras razones, al incremento de su precio, as como a una mayor disponibilidad de alimentos de otros grupos alimenticios. No se pudo obtener de la ENIGH el porcentaje de consumo, ya que slo se pregunta gasto. Las diferencias pueden deberse entre las cifras de la ENAAEN y las de la ENIGH, adems de consumo contra gasto, a que la ENAAEN se levant en los meses de febrero y marzo de 2008, mientras que la ENIGH, de agosto a noviembre. Sin embargo, ambas encuestas sugieren que el consumo de frijol no es tan importante como suele creerse.

Grupos de alimentos Hogares que consumieron Hogares que compraron _1/Nmero % Nmero %

Frutas 1,808 91.7 1,577 80.0

Verduras 1,959 99.3 1,862 94.4

Cereales y tubrculos 1,972 100.0 1,925 97.6

Lcteos _2/ 1,335 67.7 1,253 63.5

Huevos 1,745 88.5 1,225 62.1

Carne, pollo y embutidos 1,597 81.0 1,401 71.0

Pescados y mariscos 800 40.6 729 37.0

Leguminosas 740 37.5 604 30.6

Grasa 1,921 97.4 1,561 79.2

Azcar 1,846 93.6 1,547 78.4

Bebidas _3/ 1,803 91.4 1,565 79.4

Total de hogares 1,972

Fuente: clculos del Hospital Infantil de Mxico Federico Gmez con datos de la ENAAEN (CONEVAL, realizada por el INSP)._1/ Porcentaje con respecto al total de hogares._2/ Incluye leche Liconsa._3/ Excluye bebidas alcohlicas.

Cuadro 1.9 Hogares que consumieron y compraron los once grupos de alimentos

Fuente: clculos del Hospital Infantil de Mxico Federico Gmez con datos de la ENAAEN (CONEVAL, realizada por el INSP) y los deciles de la ENIGH 2008 (realizada por el INEGI).

Cuadro 1.10 Puntaje de diversidad diettica en el hogar por deciles de gasto per cpita

Deciles Puntaje de diversidad diettica Mediana Hogares en cada decil

Nmero %1 8.3 9.0 1,023 53.5

2 9.2 9.0 335 17.5

3 9.5 10.0 167 8.7

4 9.7 10.0 131 6.8

5 9.7 10.0 94 4.9

6 9.7 10.0 68 3.6

7 9.9 10.0 47 2.5

8 9.8 10.0 28 1.5

9 9.4 10.0 17 0.9

10 10 10.0 3 0.2

Total 8.9 9.0 1,913 100.0


30

cuentran en el decil ms pobre de la poblacin y 86.5% en los primeros cuatro deciles. En segundo lugar, un re-sultado importante es que, aun cuando el puntaje de diversidad es menor en los primeros deciles, sigue sien-do alto, ya que, de once grupos de alimentos, el puntaje del primer decil es de 8.3, mientras que el del decil 2 es de 9.2 y el del decil ms alto es de 10. Esto seala que la poblacin ms pobre tiene gran variedad en su dieta para las localidades de esta muestra, a pesar de estar ubicadas en zonas rurales donde se pensara que el abasto de alimentos es menor al de zonas urbanas.

1.2.3.2. Patrones de consumo Un elemento adicional para analizar la dimensin del consumo de alimentos son los patrones de consumo. Para realizar el anlisis de stos, en esta seccin se pre-sentan resultados del anlisis de la ENAAEN, as como del mdulo simplificado de la Evaluacin Diagnstica del Ambiente Escolar en Primarias Pblicas de Medio y Tiempo Completo de la Ciudad de Mxico y Ciudades del Norte y Sur de la Repblica Mexicana. En el caso del primer anlisis se utilizan los 1,972 hogares de 90 loca-lidades rurales, mientras que para el de la evaluacin diagnstica se recurre a informacin en la que el total de nias y nios encuestados fue de 332, de los cuales 134 procedan de escuelas de la Ciudad de Mxico; 70 de Monterrey; 63 de Mrida, y 65 de Tapachula.

En el cuadro 1.11 se muestra el porcentaje de hogares no indgenas e indgenas de localidades rurales de la ENA-AEN que tuvieron el consumo sugerido de tipos de ali-mentos por grupo alimenticio en los siete das anteriores a la fecha de aplicacin de la encuesta. Para elaborar

el cuadro 1.11 se utiliz la lista de alimentos consumidos durante los ltimos siete das para cada hogar encues-tado en la ENAAEN, y se clasificaron en once grupos de alimentos, de acuerdo con la clasificacin de Bourges et al., 2004. En primer lugar, para cada hogar se revis cuntos tipos de alimentos reportaron consumir de cada grupo alimenticio; posteriormente, se compar el consu-mo de este nmero de tipos de alimentos con respecto al nmero sugerido por el INSP, de tal manera que se pu-dieran clasificar aquellos hogares en dos grupos: los que presentan un consumo de tipos de alimentos igual o por encima del sugerido y los que presentan un consumo por debajo. En seguida, para los hogares del primer grupo se calcul la frecuencia promedio de los tipos de alimentos consumidos para cada grupo alimenticio. Por ltimo, se calcul el porcentaje de hogares que cumplieron tanto con el nmero de tipos de alimentos sugeridos por cada grupo, como con la frecuencia sugerida de consumo. Cabe recordar que estos datos se presentan como un estudio de caso, ya que la muestra de la ENAAEN no es representativa de algn grupo de poblacin.

Para el grupo de hogares no indgenas de la ENAAEN, me-nos de 20% presentan el consumo sugerido de frutas, ver-duras, y cereales y tubrculos; por su parte, menos del 16% de los hogares indgenas lo hace. En el caso de los lcteos y el huevo, 57 y 53% de los hogares no indgenas muestran el consumo sugerido; por el contrario, slo 20 y 24% de los hogares indgenas lo presentan. En cuanto a carnes, pes-cados y mariscos, el porcentaje de hogares que reportan el consumo sugerido es menor de quince en hogares no indgenas y menor de ocho en el caso de indgenas, lo cual es importante sealar en vista de los altos niveles de

Cuadro 1.11. Porcentaje de hogares no indgenas e indgenas de localidades rurales de la ENAAEN que presentan el consumo sugerido de alimentos por grupo alimenticio (en los ltimos siete das)25,26

Consumo sugerido de nmeros de tipos de alimento a la semana % de hogaresNo indgenas (n=1084) Indgenas (n=888)

2 o ms frutas por 5 o ms das 16 6

3 o ms verduras por 5 o ms das 19 12

2 o ms cereales y tubrculos por 5 o ms das 14 15

1 o ms lcteos por 3 o ms das 57 20

1 o ms huevos por 3 o ms das 53 24

1 o ms crnicos por 3 o ms das 10 3

1 o ms pescados y mariscos por 2 o ms das 12 7

1 o ms leguminosas por 3 o ms das 16 7

1 o ms grasas por 5 o ms das 72 49

1 o ms azcares por 2 o menos das 7 10

1 o ms bebidas por 2 o menos das 25 21

Fuente: elaboracin del CONEVAL con datos de la ENAAEN (CONEVAL, realizada por el INSP).Nota: los datos de la ENAAEN no son representativos de algn tipo de poblacin, por lo que no es posible generalizar los resultados. La muestra de hogares analizada proviene de localidades inferiores de 2,500 habitantes de las entidades federativas de Coahuila, Chiapas, Chihuahua, Durango, Guanajuato, Michoacn, Nuevo Len y Oaxaca.


31

anemia por deficiencia de hierro que alcanza la pobla-cin segn los resultados de la ENSANUT. Respecto a las grasas, ms de 70% de los hogares no indgenas registran el consumo sugerido; no obstante, slo 49% de los no in-dgenas reportan el consumo adecuado. Por ltimo, en el caso de azcares y bebidas azucaradas, nicamente 7% y 25% de los hogares no indgenas y 10% y 21% de los ho-gares indgenas obtienen el consumo sugerido.

En vista de que los resultados del cuadro 1.11 slo in-dican el porcentaje de hogares con consumo adecua-do, se elabor el cuadro 1.12. Para ste, se calcul, tanto

para los hogares con un consumo menor del sugerido de tipo de alimentos como para aquellos con un consu-mo igual al sugerid

coneval seguridad alimentaria

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