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CondrosarcomasCondrosarcomas
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CondrosarcomasCondrosarcomas
• Tumores malignos primitivos
o secundarios (10%)• Edad: de 10 a 70 años (media : 45 años)• Predominancia masculina (2/3)• Frecuencia: 10 a 20% de los sarcomas
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- Tronco y Cinturas: 50%
CondrosarcomasCondrosarcomas
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- Tronco y Cinturas: 50%
CondrosarcomasCondrosarcomas
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- Tronco y cinturas: 50% - Huesos largos de los miembros: Localización metafisiaria pura o predominante Fémur (25%), húmero, tibia, peroné, antebrazo,
raro en los huesos pequeños
CondrosarcomasCondrosarcomas
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• Dolores
CondrosarcomasCondrosarcomas
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• Dolores
• Tumefacción
CondrosarcomasCondrosarcomas
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• Dolores• Tumefacciones• Signos de compresión (pelvis)
CondrosarcomasCondrosarcomas
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• Dolores• Tumefacciones• Signos de compresión (pelvis)
• Fracturas patológicas
CondrosarcomasCondrosarcomas
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• Dolores• Tumefacciones• Signos de compresión (pelvis)• Fracturas patológicas• Sin signos generales (al comienzo), sin adenopatías
• Biología: Normal
CondrosarcomasCondrosarcomas
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• Todo tumor benigno que se modifica es sospechoso
Osteocondroma Condrosarcoma
CondrosarcomasCondrosarcomas
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Radiología de los condrosarcomasRadiología de los condrosarcomas
• Condrosarcoma central
• Condrosarcoma periférico
• Condrosarcoma a células claras
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Radiología de los condrosarcomasRadiología de los condrosarcomas
• Condrosarcoma central– Geoda poli-cíclica irregular (debuta en el interior
del hueso y luego rompe la cortical)
– Localización metafiso-diafisiaria
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Radiología de los condrosarcomasRadiología de los condrosarcomas
• Condrosarcoma periférico– Desarrollo en las partes blandas
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Radiología de los condrosarcomasRadiología de los condrosarcomas
• Condrosarcoma periférico– Desarrollo en las partes blandas– Desplazamiento de los órganos vecinos
Hombre - 26 años: Desplazamiento del nervio ciático
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Radiología de los condrosarcomasRadiología de los condrosarcomas
• Condrosarcoma periférico– Desarrollo en las partes blandas– Desplazamiento de órganos vecinos– Ciertos tipos son difíciles de visualizar en las radiografías
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Radiología de los condrosarcomasRadiología de los condrosarcomas
• Condrosarcoma periférico
– Desarrollo en las partes blandas
– Desplazamiento de órganos vecinos
– Ciertos tipos son difíciles de visualizar en las radiografías
– Formas que presentan calcificación masivas (en coliflor)
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Radiología de los condrosarcomasRadiología de los condrosarcomas
• Condrosarcoma central• Condrosarcoma periférico• Condrosarcoma a células claras (epifisiario)
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Evolución de los CondrosarcomasEvolución de los Condrosarcomas
• Propagación por vía hematógena (metástasis pulmonares)
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Evolución de los CondrosarcomasEvolución de los Condrosarcomas
• Propagación por vía hematógena (metástasis pulmonares)
• Invasión progresiva
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Evolución de los CondrosarcomasEvolución de los Condrosarcomas
• Propagación por vía hematógena (metástasis pulmonares)
• Invasión progresiva
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Evolución de los CondrosarcomasEvolución de los Condrosarcomas
• Propagación por vía hematógena (metástasis pulmonares)
• Invasión progresiva
• Evaluación de la extensión • Tomodensitometría, RMN +++
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Evolución de los CondrosarcomasEvolución de los Condrosarcomas
• Propagación por vía hematógena (metástasis pulmonares)
• Invasión progresiva
• Evaluación de la extensión • Tomodensitometría, RMN +++• Arteriografía (compresión)
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Evolución de los CondrosarcomasEvolución de los Condrosarcomas
• Evaluación de la extensión• Centellografía: hiper captación no específica
(búsqueda de metástasis óseas)
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Tratamiento de los CondrosarcomasTratamiento de los Condrosarcomas
• BIOPSIA (antes de realizar la resección o la amputación)
• Radioterapia y quimioterapia ineficaces
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Tratamiento de los CondrosarcomasTratamiento de los Condrosarcomas
• BIOPSIA (antes de realizar la resección o la amputación)• Radioterapia y quimioterapia ineficaces
• Cirugía +++ resección en bloque
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Tratamiento de los CondrosarcomasTratamiento de los Condrosarcomas
• BIOPSIA (antes de realizar la resección o la amputación)• Radioterapia y quimioterapia ineficaces
• Cirugía +++ resección en bloque
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Hombre de 40 años, dolores inguinales de 3 años de evolución
Curetaje + injerto
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Hombre de 40 años, dolores inguinales de 3 años de evolución
Curetaje + injerto
Examen anátomo-patológico:
Condrosarcoma a células claras
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Tratamiento de los CondrosarcomasTratamiento de los Condrosarcomas
• BIOPSIA (antes de realizar la resección o la amputación)
• Radioterapia y quimioterapia ineficaces
• Cirugía +++ resección en bloque
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Tratamiento de los CondrosarcomasTratamiento de los Condrosarcomas
• BIOPSIA (antes de realizar la resección o la amputación)• Radioterapia y quimioterapia ineficaces
• Cirugía +++ resección en bloque
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Tratamiento de los CondrosarcomasTratamiento de los Condrosarcomas
• BIOPSIA (antes de realizar la resección o la amputación)
• Radioterapia y quimioterapia ineficaces
• Cirugía +++ resección en bloque
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Tratamiento de los CondrosarcomasTratamiento de los Condrosarcomas
• BIOPSIA (antes de realizar la resección o la amputación)
• Radioterapia y quimioterapia ineficaces
• Cirugía +++ resección en bloque
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Tratamiento de los CondrosarcomasTratamiento de los Condrosarcomas
• BIOPSIA (antes de realizar la resección o la amputación)• Radioterapia y quimioterapia ineficaces
• Cirugía: amputación
Condrosarcoma grado 3 (Hombre - 65 años). Grado 3 (Hombre - 75 años.
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Tratamiento de los CondrosarcomasTratamiento de los Condrosarcomas
• Recidivas locales (tronco ++, pelvis)– 92% luego de una exéresis limitada– 15% luego de amputación o resección amplia– el grado histológico tiene escasa influencia en las recidivas
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Tratamiento de los CondrosarcomasTratamiento de los Condrosarcomas
• BIOPSIA (antes de realizar la resección o la amputación)• Radioterapia y quimioterapia ineficaces
• Cirugía +++ resección en bloque• Recidivas locales (tronco ++, pelvis)
– 92% luego de una exéresis limitada– 15% luego de amputación o resección amplia– el grado histológico tiene escasa influencia en las recidivas
• Metástasis pulmonares (tardías) – en relación con el grado histológico
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Tratamiento de los CondrosarcomasTratamiento de los Condrosarcomas
• BIOPSIA (antes de realizar la resección o la amputación)• Radioterapia y quimioterapia ineficaces
• Cirugía +++ resección en bloque• Recidivas locales (tronco ++, pelvis)
– 92% luego de una exéresis limitada– 15% luego de amputación o resección amplia– el grado histológico tiene escasa influencia en las recidivas
• Metástasis pulmonares (tardías) – en relación con el grado histológico
• Pronóstico vital: a 10 años: 80% Grado 1
30% Grado 3
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FinFin