tumores malignos y benigno_mapa conceptual
TRANSCRIPT
•LUJAN AVALOS, Juleysi •SALAVERRY CADENAS, Susan •VILLANUEVA GOMEZ Jessica
“Año de la Inversión para el Desarrollo Rural y la Seguridad Alimentaria”
•Una incesante proliferación
celular •Se presentan solos •Crecen lentamente Y EXPANSIVA •Tiende persistir •Bien definidos •No da metastasis •Pueden tener dolor leve o sin dolor
SIGNOS Y SÍNTOMAS MAS
FRECUENTES
•Bulto en cualquier lugar de la boca •Puede ulcerarse y sangrar •Puede interferir con la adhesión adecuada de las dentaduras postizas
clasificación
Benignos y
malignos
Etología desconocida
Los tumores de las partes
blandas se clasifican según el
tejido del cual se originó, hay que
darle la denominación adecuada.
Los que se originan del tejido
epitelial se denominan
PAPILOMA
cuando asientan en las
glándulas salivales se
denominan ADENOMAS
Según su comportamiento
Tumores Benignos (no cancerosas) que pueden aparecer en la cavidad oral. Algunos tumores benignos desaparecen por sí solos, pero otros deberán extirparse quirúrgicamente
Se caracteriza por:
PRESENTAN DESDE EL PUNTO DE VISTA CLÍNICO CÁPSULA
HIPERPLASIA INFLAMATORIA POR TRAUMATISMO PROTÉSICO O EPULIS
FISURADO
Son lesiones hiperplasia
son Manifestaciones reacciónales ante
estímulos traumáticos o irritativos.
Lesión provocada por prótesis
histológicamente
•Abundante tejido conectivo con fibras colágenos desordenadamente y cantidades variables • Pueden haber calcificaciones u osificación, especialmente cuando la lesión se ubica en la encía reborde alveolar
•Es más frecuente en el vestíbulo inferior • Estas lesiones hiperplasicas son pedunculadas o sésiles, lisas o fissuradas, pueden o no estar ulceradas,
características
La etiología se asocia al
virus HPV (virus del
papiloma humano), que es
un ADN virus
Es el tumor benigno del tejido epitelial
es una proliferación exofítica, Tumor
similar a una verruga, que crece en el
epitelio (las células que forman la piel y
las membranas mucosas).
ETIOLOGÍA
Ubicación •Labios y lengua • similar a una verruga, que crece
en el epitelio superficie rugosa •se vio más afectado el sexo femenino, •Se presenta a cualquier edad •Lesión pequeña de mas de 3 -4mm) superficie irregular
CARACTERÍSTICAS CLÍNICA
Quirúrgico y la curación se obtuvo mediante
resección del tumor
TRATAMIENTO
•Carcinoma verrucoso •las verrugas, • Condiloma acuminado • Hiperplasias epiteliales focales.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
LIPOMA CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
tumor benigno pero del tejido adiposo, que es poco frecuente. Comprende entre el 2% y el
4% de todos los tumores de cabeza y cuello2
•Crece lentamente y es patología de
adultos,
•personas de más de 30 años
varones (NO es patología de
pacientes jóvenes).
• Se localiza en la mucosa yugal, en
la lengua o en el piso de boca de
color amarillento de consistencia
blanda
• Es bien circunscripto como los
tumores benignos,
•firme a la palpación,
HISTOPATOLOGÍA
Tejido adiposo normal, que puede o no estar •Encapsulado. •Proliferación de células •Hay células ópticamente vacías porque pierden la grasa por el proceso de inclusión en parafina.
TRATAMIENTO
Eliminación quirúrgica Glosectomía parcial en casos de lipomatosis de la lengua.
DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES
Tumor de Células Granulares,
Neurofibroma, Fibroma traumático
La Tomografía
Computarizada , la
Resonancia Magnética y
el Ultrasonido se han
utilizado con gran éxito en
el diagnostico de estas
lesiones en la zona de
cabeza y cuello
TUMOR ODONTOGENICO ESCAMOSO
Origen restos epiteliales de malasez, presentes en
el ligamento
Características clínicas
tratamiento La lesión debe ser tratada por medio de la exodoncia de los dientes
afectados y la excisión quirúrgica conservadora del tumor, con una pequeña posibilidad de recidiva.
RX
Origen odontogénico debido
al hecho de no constatarse la
presencia del ligamento
periodontal entre el tumor y
las raíces dentarias,
•Aecta el proceso alveolar y se asocia a las raíces de los dientes erupcionados , • Puede ser localmente invasiva extenderse entre las estructuras vecinas, como los senos maxilares, paladar, fosas nasales y los carrillos • Clínicamente, el tumor asintomático, siendo asociado a movilidad y sensibilidad a la percusión de los dientes inflamación indolora cubierta por mucosa bucal de aspecto normal,
La lesión aparece en general, como una radioluscencia triangular o
semicircular en el hueso alveolar con la porción más estrecha orientada en
dirección a la cresta alveolar
ODONTOMA COMPUESTO Características
clínica
Histológicamente: Los dentículos poseen esmalte, dentina, pulpa y cemento en una distribución similar al de piezas normales, y están rodeadas por una cápsula de tejido fibroso.
Ss observa entre la 2a. y 3a. décadas • Se descubre por la falta de erupción de una pieza dentaria como hallazgo radiográfico. •Mas en el maxilar sector anterior •Causa que un diente no haga erupción •Asimetría facial
Hamartoma constituido por dentículos encapsulados.
Rx: Estructuras parecidas a piezas dentarias, pero más pequeñas, de tamaños y formas irregulares, denominados "dentículos": normalmente rodeadas por una banda radiolúcida.
origen
Del órgano del esmalte o la lamina
tratamiento
Enucleación Curetaje
AMELOBLASTOMA
•Restos celulares el órgano del esmalte. •Remanentes dela lamina dental •Resto epiteliales de malasez •Epitelio del quiste odontogenico •Células basales del epitelio superficial •Anomalías en el desarrollo del órgano del esmalte
Tumor de origen epitelial
deriva de los componentes epiteliales de desarrollo del diente
Lesiones Asociado con la presencia de dientes no erupcionados 3 molares. Asociada a dientes incluidos la mandíbula o el maxilar. 75% en rama mandibular. . En maxilar puede extenderse dentro seno maxilar y base nariz.
Rx: Zona radio lúcida apariencia variables, en ocasiones es una lesión única, bien demarcada, presenta apariencia, como una «pompa de jabón» o "panal de abeja"), multiloculada. La reabsorción de las raíces de los dientes involucrados puede observarse a veces.
Clasificación: clínico radiográfico
•Solido o multiquistico •Extraóse o o periférico •uniquistico
Clasificación Histopatológica: a) Ameloblastoma folicular b) Ameloblastoma Plexiforme c) Ameloblastoma Acantomatoso d) Ameloblastoma de células granulosas e) Ameloblastoma de células básales.
La mandíbula o el maxilar. 75% en rama mandibular. . En maxilar puede extenderse dentro seno maxilar y base nariz.
ubicación Signos síntomas
•Edema indoloro, crecimiento lente. •Tumefacción, dolor. • deformidad facial en casos severos, dolor si el •hinchazón comprime otras estructuras, pérdidas dentales, •úlceras, y enfermedades periodontales. •el periostio desarrollar una capa delgada de hueso alrededor de la lesión en expansión. •esta capa de hueso se rompe al ser palpada como ruptura de cascara de huevo tratamiento
Enucleación •Resección quirúrgica total de la zona afectada
histológicamente
CEMENTOBLASTOMAS localización
Molares o premolares inferiores Afecta la raíz de los dientes permanentes erupcionados y en algunos casos los dientes deciduos.
•La lesión crece lentamente •ypuede causar dolor a la palpación. •expansión de la cortical bucal. • en la mayoría de los casos asintomática y se descubre durante un examen bucal de rutina.
CARACTERISTICAS
RX:
Imagen radiopaca unida a
la raíz,
causando reabsorción de
la pieza dentaria, con
línea radiolúcida
periférica, siendo casi
patognomónico este
aspecto.
•compuesto por masas duras de cemento o tejido parecido al cemento, con líneas concéntricas intensamente Basófilas • se nota una cápsula de tejido conectivo fibroso alrededor de la masa calcificada
HISTOLÓGICAMENTE
•Pacientes jóvenes de 14 años •En mandíbula premolares y molares •Produce dolor y deformidad de la tabla ósea
Características clínicas
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS ETIOLOGÍA
Intraoseas y contienen una sustancia mineralizadas
•Semejante al ameloblastoma pero menos agresivas •Crecimiento lento •Edad promedio 40 años •Presenta en seo femenino y masculino •Consistencia dura y no hay dolor ala palpación •Se asocia aúna pieza no erupcionados •1y2 molar inferior •Crecimiento lento
•Densidad radiolucido o focos radiopaco en su interior •Limites definitivos y veces mal definidos •Bordes corticalizados •Localización 70por ciento en la mandíbula con predilección premolar y molar y rama puede extenderse hacia la rama mandibular •Forma ovalada festoneada irregular •En lesiones pequeñas uniculares y radiolucidas •En lesiones grandes multiloculares y densidad mixta
RX
CEMENTOBLASTOMAS Características clínicas
•La lesión crece lentamente • puede causar dolor a la palpación. •expansión de la cortical bucal y en la mayoría de los casos •Afecta mas a varones •afecta la raíz delos dientes permanentes y erupcionados •Se asocia al ápice de la 1 molar inferior
RX:
Imagen radiopaca lesión
bien delimitada con halo
radiolucido unida a la raíz,
causando reabsorción de la
pieza dentaria
RX
•Pacientes jóvenes14 años Mas mandibular (premolares y molare •Produce dolor y deformidad en la tabla ósea
origen
Cementoblastomas
a la altura de las
estructuras Oseas
que rodea la raíz
GRANULOMA PERIFERICO DE CÉLULAS GIGANTES
LESIÓN DE PROBABLE ORIGEN TRAUMÁTICO
Rx Masa radiopaca circundada
por corona radiotransparente
HISTOLÓGICAMENTE
•Células gigantes •separadas del epitelio por una banda de tejido conjuntivo. •Abundantes fibroblastos jóvenes y áreas •hemorrágicas recientes. •Tejido osteoide ocasional.
ETIOLOGÍA
Esta lesión se presenta solo en la encía o reborde alveolar Entre incisivos y 1 molar. es una masa sésil o pedunculada, de color rojizo, o rojo vinoso, ulcerada.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
Etiología
Multifactorial,
Desconocida
Tención ala masticación
hereditaria
bruxismo
Consideradas malformaciones, con formación excesiva de hueso, recubierto por mucosa sana, crecimiento óseo benigno,
TORUS PALATINO Y MANDIBULAR
Características de torus mandibular
•Tumoración en cara lingual frente a caninos y premolares inferiores •Pueden ulcerarse •Asintomático crecimiento óseo benigno, circunscrito, bien definidos, uní o bilateral Unilateral unico - Unilateral multiple - Bilateral unico - Bilateral multiple.
Excrecencia ósea en la línea media del paladar duro, de forma ovalada,
el torus palatino
Características de torus palatino
Aveces con varias masas problemas cuando s e traumatizan asintomático. circunscrito, bien definidos, uní o bilateral, Técnicas quirúrgicas pre protésicas
el tipo de incisión según el tamaño y forma de los mismos
tratamiento
es una
Son
osteoma
Neoplasia benigna que puede tener una ubicación endostal o
periostal, y estar constituida por hueso
esponjoso o compacto.
Características clínicas
•Asociado con síndrome de Gardner donde hay osteomas múltiples
•Se da mas en adolecentes crecimiento lento indoloros sobre una gran masa ósea
visible y palpable • En ocasiones debuta con una sinusitis o una masa que deforma las paredes de la
órbita
La lesión es circunscrita
de extraordinaria
densidad, redondeada y
generalmente menor de 2
cm, aunque pueden
alcanzar dimensiones
enormes
Osteocondroma osteosarcoma
Diagnóstico
Diferencial:
Los osteomas asintomáticos
no requieren tratamiento.
El tratamiento activo debe
consistir en escisión en bloque
con un margen de seguridad.
Los tumores recónditos
pueden quitarse fragmentados
RX Tratamiento:
TUMORES MALIGNOS CAVIDAD ORAL
Mucho menos frecuentes que los tumores malignos de los tejidos blandos su pronóstico es más reservado
Son
1. T. Formadores de tejidos óseos.
a) Osteosarcoma
b) Condroblastoma maligno
2. T. Formadores de tej. cartilaginoso
a) Condrosarcoma central
b) Osteoblastoma maligno
3. T. de médula
ósea LINFOMAS : RETICULOSARCOMA
LINFOSARCOMA
a)Sarcoma de Ewing
b) Mieloma
4. Tumores vasculares Angiosarcoma
5. Otros:
Liposarcoma Mesenquinoma maligno Fibrohistiocitoma maligno Sarcoma indiferenciado Leiomiosarcoma
6. Metástasis
TUMORES MALIGNOS CAVIDAD ORAL
MIELOMA
Tumor maligno que compromete al hueso en forma múltiple, difusa con células redondas relacionadas con las células plasmáticas atípicas que sintetizan Inmunoglobulinas •Adulto de 50 años
• Más común en hombres •Asintomático en sus comienzos •Dolor •Reabsorción de trabéculas •Fracturas patológicas •Anemia •Infecciones a repetición •Hipercalcemia •Aumento de volumen •Movilidad dentaria: extrusión
ETIOLOGÍA
Se considera mutación de un clon celular de linfocitos B, que elabora un tipo específico de inmunoglobulina
la mayoría de las veces Ig G.
RX
Radiográficamente es una lesión múltiple, circunscrita, radiolúcida, de límites netos, en forma de sacabocado, nunca expansión, rizálisis
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
se aprecia proliferación de células plasmáticas atípicas de citoplasma basófilo, núcleo atípicos: hipercromáticos, algunos con nucléolos prominentes, halos paranucleares
HISTOLÓGICAMENTE
tejido de la medula óseo
OSTEOSARCOMA
Neoplasia primaria ósea El sarcoma osteogénico es un tumor maligno en el que se forma osteoide por osteoblastos transformados cancerosamente con producción simultánea de cartílago o sin ella
Desconocida Se cree que por mutaciones del ADN sean heredadas o adquiridas después
del nacimiento.
Etología
Histopatológica
S. Osteoide Células gigantes s. Fibroblastico S. Condroblastico S. Plaquetario
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
. • lesión tumoral con dolor y con una historia de traumatismo reciente •jóvenes (15-30 años) • Tumor maligno más común de huesos y quizás el más maligno. • 7% EN MAXILARES • Afecta más a varones • se da fémur y tibia • Afecta la mandíbula un número doble de veces que maxilar superior
ubicación
Tratamiento
Radiográficamente puede presentarse radiopaco, radiolucido o mixto, a adoptando imagen "rayos de sol", si está en relación a piezas dentarias puede observarse ensanchamiento del ligamento periodontal y/o reabsorción radicular
Rx
El tratamiento del osteosarcoma será determinado por su médico basándose
en lo siguiente: edad, su estado general de salud y su
historia médica. Qué tan avanzada está la enfermedad.
-Su tolerancia a determinados medicamentos.
•Cirugía •Quimioterapia. •Radioterapia •Rehabilitación psicológica, fisioterapéutica y ocupacional •- Colocación de prótesis •Antibióticos y seguimiento medico para evitar recidivas.
Intramedular Yuxtacortical
periostal
Formadores de tejido óseo
CARCINOMA ESPINO CELULAR
comprende el 4 -5% de todos los cánceres
del organismo y el 90% de todos los cánceres de la cavidad oral. el carcinoma espinocelular, denominado también carcinoma epidermoide y carcinoma de células planas
etiología
multifactorial
Factores externos
Tabaco (cigarrillo, pipa,etc.) • Ingestión excesiva de alcohol • Radiación actínica. • Desnutrición • Higiene oral deficiente • Sífilis terciaria: glositis sifilítica • Algunos virus: Papiloma • Cándida albicans
Factor interno
•Factores sistémicos o •condiciones generalizadas que •favorecerían su desarrollo. •SIDA •Déficit nutricional •Anemia ferropénica •Síndrome de Plummer-Vinson
La edad 55 y 65 años, el hábito de morderse la lengua, sitio donde desarrollo un carcinoma •Lesión en borde o cara ventral de lengua (50%), en piso de boca (35%) • Lesiones incipientes: zonas leucoplásicas, eritroplásicas, moteadas, o verrucosas . • Lesión en etapa más avanzada: ulcerada, con borde irregular, indurado, fondo sucio. • Mayormente asintomáticas
Características clínicas
Carcinoma espinocelular del piso de boca con áreas blanquecinas y comprometiendo en parte el frenillo
Derivada del Epitelio Plano
CARCINOMA AMELOBLASTICO
Neoplasia agresiva histológicamente una apariencia benigna típica ha dado origen a metástasis.
Radiográficamente
Imagen radiolúcida mutiloculada, en raras ocasiones radioopacidades focales, resultado de necrosis con calcificaciones distróficas.
Localmente invasiva
fosa infratemporal, espacio para faríngeo o masticador e incluso a ganglios linfáticos regionales y otros sitios distantes, principalmente al pulmón.
Localización más frecuente: parte posterior del cuerpo mandibular y rama ascendente.
Características clínicas
• Edad 30 años
• No hay predilección por
genero parte posterior del cuerpo mandibular y rama ascendente. malignidad, presentando o no metástasis.
Histológicamente
es similar a un
ameloblastoma
(carcinoma ameloblástico
de novo) MAYORÍA
MELANOMA
Tumor muy raro. • Considerado uno de los tumores más mortales • Alto potencial metastásico
Características clínicas
•Paladar y encía del maxilar •Superior • Menos frecuencia: labios y mucosa bucal •tumoración de crecimiento rápido, expansión de una lesión pigmentada •pápula pigmentada en la mucosa oral. •Raza negra •Edad 40 y60 años
Histológicamente
presencia de melanina
Dos patrones de crecimiento:
B. Fase vertical:
posible metástasis una vez que el melanoma maligno entra en su fase de crecimiento vertical
A. Fase radial
Diseminación "lateral y superficial"
Crecimiento "infiltrativo" al tejido conectivo subyacente.
• Derivan de la transformación maligna de los melanocíticos o células neviosas.
• Factores predisponentes:
-cantidad de exposición al sol(Ruvb)
-grado de pigmentación natural
-lesiones precursoras como nevos congénitos y displásicos
Quirúrgico (principalmente) Quimioterapia (con frecuencia) Inmunoterapia (en ocasiones como coayudantes) La radioterapia
Tratamiento del melanoma
•González-Gracía R, Nval GIAS Melanoma L. de la mucosa oral. Casos clínicos y revisión de la literatura. Med Oral Patol Oral en Cir Bucal 2005; 10: 264-71. •Hwang K, Parque Ch, Paik S, Shim K. metástasis gingival de adenocarcinoma gástrico. Otolaryngol Head Neck Surg. 2007; 137:169-170.
Chidzonga MM, Mahomva L. Los sarcomas de la región oral y maxilofacial: Revisión de 88 casos en Zimbabwe. Br J Oral Maxillofac Surg 2005. •Navarro c.cirujia oral .Madrid España : Aran ediciones ,2008