TUMORES OSEOS.TUMORES OSEOS.

Los tumores óseos malignos aparecen como Los tumores óseos malignos aparecen como tumor óseo primario o como tumor óseo primario o como metástasismetástasis (cáncer propagado desde otra área del (cáncer propagado desde otra área del cuerpo). Los tumores óseos primarios son cuerpo). Los tumores óseos primarios son poco frecuentes (menos de un 1% de poco frecuentes (menos de un 1% de todos lo tumores malignos) y son más todos lo tumores malignos) y son más comunes en los hombres jóvenes. comunes en los hombres jóvenes.

Los tumores óseos malignos comprenden Los tumores óseos malignos comprenden los osteosarcomas, el los osteosarcomas, el sarcoma de Ewingsarcoma de Ewing, , el y el condrosarcoma. Los cánceres más el y el condrosarcoma. Los cánceres más comunes que se diseminan al hueso son: comunes que se diseminan al hueso son: cáncer de mama, cáncer pulmonar, cáncer de mama, cáncer pulmonar, cáncer de próstata, cáncer renal y cáncer cáncer de próstata, cáncer renal y cáncer tiroideo, los cuales suelen afectar a tiroideo, los cuales suelen afectar a personas mayores. personas mayores.

Es un tumor poco frecuente, que suele aparecer Es un tumor poco frecuente, que suele aparecer en adolescentes.en adolescentes.

la célula neoplásica genera directamente sustanciala célula neoplásica genera directamente sustanciaosteoide. Es muy agresivo y es el más frecuente osteoide. Es muy agresivo y es el más frecuente

de los tumores malignos primitivos del de los tumores malignos primitivos del esqueleto. Tiene alguna predilección por los esqueleto. Tiene alguna predilección por los varones, se origina en la medular de la metáfisis varones, se origina en la medular de la metáfisis de un hueso largo, preferentemente la inferior de un hueso largo, preferentemente la inferior del fémur, superior de la tibia y superior del del fémur, superior de la tibia y superior del húmero, pero puede afectarse cualquier hueso. húmero, pero puede afectarse cualquier hueso.

osteosarcomasosteosarcomas

SíntomasSíntomas

Dolor en la zona afecta, en relación con el Dolor en la zona afecta, en relación con el esfuerzo pero rara vez por la noche. esfuerzo pero rara vez por la noche. Normalmente este dolor se refieren a algún Normalmente este dolor se refieren a algún traumatismo reciente.traumatismo reciente.

Se observa una masa de partes blandas o un Se observa una masa de partes blandas o un abultamiento de la zona, que suele estar más abultamiento de la zona, que suele estar más caliente que los tejidos próximos.caliente que los tejidos próximos.

Osteosarcoma paraostal o Osteosarcoma paraostal o yuxtacorticalyuxtacortical

Es relativamente frecuente y se presenta en Es relativamente frecuente y se presenta en pacientes mayores de 30 años, de preferencia pacientes mayores de 30 años, de preferencia en relación con la cara posterior de la metáfisis en relación con la cara posterior de la metáfisis inferior del fémur (hueco poplíteo); se desarrolla inferior del fémur (hueco poplíteo); se desarrolla a partir del periostio y es de lento crecimiento; a partir del periostio y es de lento crecimiento; envuelve al hueso y después de algún tiempo envuelve al hueso y después de algún tiempo invade la corteza y médula; es muy bien invade la corteza y médula; es muy bien diferenciado, por lo que a veces ha sido diferenciado, por lo que a veces ha sido confundido con una miositis osificante antigua o confundido con una miositis osificante antigua o un osteocondroma maduradoun osteocondroma madurado

Osteosarcoma paraostal (yuxtacortical). La lesión se Osteosarcoma paraostal (yuxtacortical). La lesión se origina en la superficie del hueso; eventualmente invade la origina en la superficie del hueso; eventualmente invade la

corteza y médula corteza y médula (A)(A). El examen histológico muestra un . El examen histológico muestra un

osteosarcoma muy bien diferenciado osteosarcoma muy bien diferenciado (B)(B)..

Se denominan así los que aparecen Se denominan así los que aparecen después de 3 años de la radioterapia, después de 3 años de la radioterapia, con dosis de 3.000 rads o más, en con dosis de 3.000 rads o más, en sitios previamente sanos o con lesión sitios previamente sanos o con lesión benigna comprobada. Se han descrito benigna comprobada. Se han descrito casos de sarcomas por radiación casos de sarcomas por radiación interna (ingestión o inoculación). Son interna (ingestión o inoculación). Son clínicamente muy agresivos. También clínicamente muy agresivos. También se han observado fibrosarcomas e se han observado fibrosarcomas e histiocitomas fibrosos malignos histiocitomas fibrosos malignos posrradiación.posrradiación.

Osteosarcomas posradiación Osteosarcomas posradiación

Sarcoma de EwingSarcoma de Ewing

Es un tumor maligno muy agresivo que afecta Es un tumor maligno muy agresivo que afecta principalmente a menores de 20 años, sobre todo a principalmente a menores de 20 años, sobre todo a niños. Se desconoce su histogénesis precisa; se supone niños. Se desconoce su histogénesis precisa; se supone que se origina en alguna célula mielorreticular primitiva. que se origina en alguna célula mielorreticular primitiva.

Tiene preferencia por la pelvis y diáfisis de los huesos de Tiene preferencia por la pelvis y diáfisis de los huesos de las extremidades inferiores; puede ser multifocal. las extremidades inferiores; puede ser multifocal.

Dolor y fiebre son síntomas frecuentes y, puede Dolor y fiebre son síntomas frecuentes y, puede confundirse con una osteomielitis. Es fuertemente lítico, confundirse con una osteomielitis. Es fuertemente lítico, invasor, frecuentemente forma una gran masa tumoral invasor, frecuentemente forma una gran masa tumoral extraósea. Da sus metástasis en pulmón, ganglios extraósea. Da sus metástasis en pulmón, ganglios linfáticos y otros huesos. Macroscópicamente es un linfáticos y otros huesos. Macroscópicamente es un tumor blanco, blando, brillante, algo friable, con tumor blanco, blando, brillante, algo friable, con frecuentes hemorragias y focos necróticos.frecuentes hemorragias y focos necróticos.

La mayoría de los sarcomas de Ewing aparecen La mayoría de los sarcomas de Ewing aparecen como resultado de un reordenamiento como resultado de un reordenamiento cromosómico entre los cromosomas 11 y 22. cromosómico entre los cromosomas 11 y 22. Este reordenamiento cambia las posiciones y las Este reordenamiento cambia las posiciones y las funciones de los genes y tiene como funciones de los genes y tiene como consecuencia una fusión de genes denominada consecuencia una fusión de genes denominada "trascripción de fusión". Más del 90 por ciento "trascripción de fusión". Más del 90 por ciento de las personas tiene una trascripción de fusión de las personas tiene una trascripción de fusión anormal que afecta a los genes conocidos como anormal que afecta a los genes conocidos como EWS y FLI1. Este importante descubrimiento ha EWS y FLI1. Este importante descubrimiento ha mejorado el proceso de diagnóstico del sarcoma mejorado el proceso de diagnóstico del sarcoma de Ewing. de Ewing.

SINTOMASSINTOMAS Dolor alrededor de la zona del tumorDolor alrededor de la zona del tumor

Hinchazón, enrojecimiento o ambos alrededor de la zona del tumorHinchazón, enrojecimiento o ambos alrededor de la zona del tumor

FiebreFiebre

Pérdida de peso y del apetitoPérdida de peso y del apetito

FatigaFatiga

Parálisis, incontinencia o ambos (si el tumor se encuentra en la Parálisis, incontinencia o ambos (si el tumor se encuentra en la región de la columna vertebral)región de la columna vertebral)

Síntomas relacionados con la compresión de los nervios producida Síntomas relacionados con la compresión de los nervios producida por el tumor por el tumor

ExámenesExámenes

RadiografíasRadiografías Historia clínicaHistoria clínica Centellograma óseoCentellograma óseo - - método nuclear de diagnóstico por método nuclear de diagnóstico por

imágenes que sirve para evaluar cualquier cambio artrítico o degenerativo en las articulaciones, imágenes que sirve para evaluar cualquier cambio artrítico o degenerativo en las articulaciones, detectar enfermedades y tumores de los huesos o determinar la causa del dolor o de la detectar enfermedades y tumores de los huesos o determinar la causa del dolor o de la inflamación de los huesos. Este estudio sirve para descartar cualquier infección o fractura.inflamación de los huesos. Este estudio sirve para descartar cualquier infección o fractura.

Imágenes por resonancia magnéticaImágenes por resonancia magnética Tomografía computarizadaTomografía computarizada Hemograma (CBC)Hemograma (CBC)

tratamientotratamiento

CirugíaCirugía

QuimioterapiaQuimioterapia

RadioterapiaRadioterapia

AmputaciónAmputación

fibrosarcomafibrosarcoma Es un tumor maligno que se caracteriza por la presencia de haces Es un tumor maligno que se caracteriza por la presencia de haces

entrelazados de fibras de colágeno formadas por las células entrelazados de fibras de colágeno formadas por las células tumorales y por la ausencia de otros tipos de diferenciación tumorales y por la ausencia de otros tipos de diferenciación histológica, tales como la formación de cartílago y hueso. histológica, tales como la formación de cartílago y hueso. Edad, Edad, frecuencia y localización.frecuencia y localización.

Se presenta entre la tercera y la sexta década (con una edad media Se presenta entre la tercera y la sexta década (con una edad media de 59 años), pero se pueden presentar a cualquier edad.de 59 años), pero se pueden presentar a cualquier edad.

El fibrosarcoma se presenta con un a incidencia del 6,2% de los El fibrosarcoma se presenta con un a incidencia del 6,2% de los tumores primarios malignos del hueso.tumores primarios malignos del hueso.

No hay una clara predisposición por el sexo.No hay una clara predisposición por el sexo.

Los huesos más frecuentemente afectados son, el fémur, la tibia Los huesos más frecuentemente afectados son, el fémur, la tibia (alrededor de la rodilla 53%) y el húmero y en menor proporción (alrededor de la rodilla 53%) y el húmero y en menor proporción (15%) los huesos craneofaciales.(15%) los huesos craneofaciales.

condrosarcomacondrosarcoma

Es un cáncer maligno de hueso que afecta Es un cáncer maligno de hueso que afecta principalmente a las células de cartílago del principalmente a las células de cartílago del fémur , el brazo, la pelvis, la rodilla y la columna fémur , el brazo, la pelvis, la rodilla y la columna vertebral. Aunque con menor frecuencia, vertebral. Aunque con menor frecuencia, también puede afectar a otras áreas, como las también puede afectar a otras áreas, como las costillas.costillas.

Este tipo de cáncer es muy poco frecuente Este tipo de cáncer es muy poco frecuente entre los menores de 20 años y es más común entre los menores de 20 años y es más común en personas entre las edades de 50 y 70 años. en personas entre las edades de 50 y 70 años. Afecta tanto a hombres como a mujeres. Afecta tanto a hombres como a mujeres.

síntomassíntomas

Una gran masa en el hueso afectado. Una gran masa en el hueso afectado. Sensación de presión alrededor de la masa. Sensación de presión alrededor de la masa. Dolor que, por lo general, suele empeorar por la Dolor que, por lo general, suele empeorar por la

noche y puede aliviarse con medicamentos noche y puede aliviarse con medicamentos antiinflamatorios como el ibuprofeno. antiinflamatorios como el ibuprofeno.

Dolor que, por lo general, no se alivia con el Dolor que, por lo general, no se alivia con el descanso. descanso.

Dolor que puede estar presente durante años e Dolor que puede estar presente durante años e intensificarse paulatinamente. intensificarse paulatinamente.