clase de asma

OBJETIVO PRIMARIOOBJETIVO PRIMARIO

Determinar la prevalencia (frecuencia) de Asma y otras enfermedades alrgicas (rinitis, dermatitis atpica) en una muestra poblacional en seis ciudades del pas, mediante el uso de un cuestionario (encuesta) y de pruebas de laboratorio.

Determinar la prevalencia (frecuencia) de Determinar la prevalencia (frecuencia) de Asma y otras enfermedades alAsma y otras enfermedades alrgicas rgicas (rinitis, dermatitis at(rinitis, dermatitis atpica) en una muestra pica) en una muestra poblacional en seis ciudades del papoblacional en seis ciudades del pas, s, mediante el uso de un cuestionario mediante el uso de un cuestionario (encuesta) y de pruebas de laboratorio.(encuesta) y de pruebas de laboratorio.

OBJETIVOS SECUNDARIOSOBJETIVOS SECUNDARIOSOBJETIVOS SECUNDARIOS

Describir los principales factores predisponentes que pueden influir en la gnesis de estas entidades en Colombia

Conocer la severidad del asma en Colombia

Establecer el potencial impacto econmico desde el paciente y su familia

Describir los principales factores Describir los principales factores predisponentes que pueden influir en la predisponentes que pueden influir en la ggnesis de estas entidades en Colombianesis de estas entidades en Colombia

Conocer la severidad del asma en ColombiaConocer la severidad del asma en Colombia

Establecer el potencial impacto econEstablecer el potencial impacto econmico mico desde el paciente y su familiadesde el paciente y su familia

Tamao de la MuestraTamaTamao de la Muestrao de la Muestra

Proyeccin poblacin Colombiana; Prevalencia (frecuencia) estimada de las

entidades; Variabilidad por muestreo (1-2%); Confiabilidad de la muestra (95%); 6000 encuestas en total:

2000 en Santaf de Bogot 1000 en c/u de Medelln, Cali, Barranquilla y

Bucaramanga. Aproximadamente 10% : RAST, IgE.

ProyecciProyeccin poblacin poblacin Colombiana;n Colombiana; Prevalencia (frecuencia) estimada de las Prevalencia (frecuencia) estimada de las

entidades;entidades; Variabilidad por muestreo (1Variabilidad por muestreo (1--2%);2%); Confiabilidad de la muestra (95%);Confiabilidad de la muestra (95%); 6000 encuestas en total:6000 encuestas en total:

2000 en Santaf2000 en Santaf de Bogotde Bogot 1000 en c/u de Medell1000 en c/u de Medelln, Cali, Barranquilla y n, Cali, Barranquilla y

Bucaramanga.Bucaramanga. Aproximadamente 10% : RAST, Aproximadamente 10% : RAST, IgEIgE..

CRITERIOS DE INCLUSICRITERIOS DE INCLUSINN

Personas de 1 a 59 aos Ambos sexos Personas de 1 a 59 aPersonas de 1 a 59 aosos Ambos sexosAmbos sexos

CRITERIOS DE EXCLUSIONCRITERIOS DE EXCLUSION

Personas habitantes de ancianatos, hospitales u otras instituciones para manejo de pacientes crnicos

Nios estudiantes de colegios para discapacitados

Personas con estado de conciencia alterado

Estados demenciales Residentes fuera del permetro urbano

Personas habitantes de ancianatos, Personas habitantes de ancianatos, hospitales u otras instituciones para hospitales u otras instituciones para manejo de pacientes crmanejo de pacientes crnicosnicos

NiNios estudiantes de colegios para os estudiantes de colegios para discapacitadosdiscapacitados

Personas con estado de conciencia Personas con estado de conciencia alteradoalterado

Estados demencialesEstados demenciales Residentes fuera del perResidentes fuera del permetro urbanometro urbano

ESTRATEGIA DE MUESTREOESTRATEGIA DE MUESTREO

Estrategia de seleccin de la muestra concordante con ISAAC: Muestra seleccionada de colegios para

nios en edad escolar (5-18 aos); Muestra comunitaria para pre-escolares

(1-4 aos); Muestra comunitaria para adultos (18

aos en adelante).

Estrategia de selecciEstrategia de seleccin de la muestra n de la muestra concordante con ISAAC:concordante con ISAAC: Muestra seleccionada de colegios para Muestra seleccionada de colegios para

ninios en edad escolar (5os en edad escolar (5--18 a18 aos);os); Muestra comunitaria para Muestra comunitaria para prepre--escolares escolares

(1(1--4 a4 aos);os); Muestra comunitaria para adultos (18 Muestra comunitaria para adultos (18

aaos en adelante). os en adelante).


Identificar entidades educativas no universitarias, no especiales.

Escogencia estratificada de los colegios

Seleccin aleatoria de escolares de acuerdo a listas entregadas por el colegio

Identificar entidades educativas no Identificar entidades educativas no universitarias, no especiales.universitarias, no especiales.

Escogencia estratificada de los colegiosEscogencia estratificada de los colegios

SelecciSeleccin aleatoria de escolares de n aleatoria de escolares de acuerdo a listas entregadas por el colegioacuerdo a listas entregadas por el colegio

Densidad demogrfica Nivel econmico (estrato1 -6)Carcter privado o del estado


Visita domiciliaria a todos los hogares de nios seleccionados

Identificacin de la poblacin a entrevistar entre 1 y 4 aos y mayores de 18 aos, de acuerdo al domicilio de los escolares

Visita domiciliaria a todos los hogares de Visita domiciliaria a todos los hogares de ninios seleccionados os seleccionados

IdentificaciIdentificacin de la poblacin de la poblacin a entrevistar n a entrevistar entre 1 y 4 aentre 1 y 4 aos y mayores de 18 aos y mayores de 18 aos, de os, de acuerdo al domicilio de los escolaresacuerdo al domicilio de los escolares

Visita casa vecinaVisita casa vecinalado derecho

Visita casa de enfrenteVisita casa de enfrentelado derecho

Individuos Seleccionados: 6507Individuos Seleccionados: 6507Individuos Seleccionados: 6507

Bogot: 2065 Cali: 973 Medelln: 1023 B/quilla: 1015 San Andrs: 805 B/manga: 626

BogotBogot: 2065: 2065 Cali: 973Cali: 973 MedellMedelln: 1023n: 1023 B/quilla: 1015B/quilla: 1015 San AndrSan Andrs: 805s: 805 B/manga: 626B/manga: 626

Edades y GeneroEdades y GeneroEdades y Genero

GENERO

Hombre: 2648 (40.7%)Mujer: 3859 (59.3%)

GENEROGENERO

Hombre: 2648 (40.7%)Hombre: 2648 (40.7%)Mujer: 3859 (59.3%)Mujer: 3859 (59.3%)

EDAD

1 a 4: 728 (11.2%) 5 a 11: 872 (13.4%) 12 a 18: 1361 (20.9%) 19 a 59: 3523 (54.5%)

EDADEDAD

1 a 4: 728 (11.2%)1 a 4: 728 (11.2%) 5 a 11: 872 (13.4%)5 a 11: 872 (13.4%) 12 a 18: 1361 (20.9%)12 a 18: 1361 (20.9%) 19 a 59: 3523 (54.5%)19 a 59: 3523 (54.5%)

Se defini como asmticos los encuestados que presentaron alguna vez en su vida ruidos en el pecho (hervidera, chillido, silbido, pechugera o pecho apretado) y adems respondieron:

si a sntomas de asma en el ultimo ao

Se definiSe defini como como asmasmticosticos los los encuestados que presentaron alguna encuestados que presentaron alguna vez en su vida ruidos en el pecho vez en su vida ruidos en el pecho (hervidera, chillido, silbido, (hervidera, chillido, silbido, pechugera o pecho apretado) y pechugera o pecho apretado) y ademadems respondieron:s respondieron:

sisi a sa sntomas de asma en el ultimo ntomas de asma en el ultimo aao o

Prevalencia de Asma enPrevalencia de Asma enseis ciudades Colombianasseis ciudades Colombianas

Distribucin por edad

EDAD N % IC 95%1 - 4 169 23.2% (20,1, 26,3)5 - 11 101 11.6 % (9,5, 13,7)12 - 18 140 10.3% (8,7, 11,9)19- 59 269 7.6% (6,7, 8,5)Total 679 10.4% (9,7,15,1)

DistribuciDistribucinn por edad por edad

EDADEDAD NN %% IC 95%IC 95%1 1 -- 44 169169 23.2%23.2% (20,1, 26,3)(20,1, 26,3)

5 5 -- 11 11 101101 11.6 %11.6 % (9,5, 13,7)(9,5, 13,7)

12 12 -- 1818 140140 10.3%10.3% (8,7, 11,9)(8,7, 11,9)

1919-- 59 269 7.6% (6,7, 8,5)59 269 7.6% (6,7, 8,5)

Total Total 679 679 10.4% 10.4% (9,7,15,1)(9,7,15,1)

Prevalencia de Asma enPrevalencia de Asma en ciudades ciudades ColombianasColombianas

Asma Distribucin (%) por edad segn ciudad

Cali Bogot B/quilla Medelln SAI B/manga

1-4 23.0 22.2 23.3 24.1 24.7 23.3

5-11 12.1 7.5 10.1 16.3 13.5 15.1

12-18 8.6 8.1 5.1 16.2 14.6 16.1

19-59 8.1 7.9 5.9 8.7 8.2 5.9

Total 10.7 9.4 8.1 13.0 11.7 11.5

Asma DistribuciAsma Distribucinn (%)(%) por por edad segedad segn ciudadn ciudad

CaliCali BogotBogot B/quillaB/quilla MedellMedellnn SAISAI B/mangaB/manga

11--44 23.023.0 22.2 22.2 23.323.3 24.124.1 24.724.7 23.323.3

55--1111 12.112.1 7.57.5 10.110.1 16.316.3 13.513.5 15.115.1

1212--1818 8.68.6 8.18.1 5.15.1 16.216.2 14.614.6 16.116.1

1919--59 8.1 7.9 5.9 8.7 8.2 59 8.1 7.9 5.9 8.7 8.2 5.9 5.9

Total Total 10.710.7 9.49.4 8.1 8.1 13.013.0 11.7 11.7 11.511.5


Distribucin por gneroDistribuciDistribucinn por gpor gneronero

Genero N % IC 95%

F 416 10.8 (9,8, 11,8)

M 263 9.9 (8,8, 11,0)

Total 679 10.4% (9,7, 11,1)

GeneroGenero NN %% IC 95%IC 95%

FF 416416 10.810.8 (9,8, 11,8)(9,8, 11,8)

M M 263 9.9 263 9.9 (8,8, 11,0)(8,8, 11,0)

Total Total 679679 10.4%10.4% (9,7, 11,1)(9,7, 11,1)

Prevalencia de Asma enPrevalencia de Asma enseis ciudades Colombianasseis ciudades ColombianasPrevalencia de asmaPrevalencia de asma (%) por (%) por generogenero

Cali Cali BogotBogot B/quillaB/quilla MedellMedellnn SAISAI B/mangaB/manga

F F 10.9 10.9 10.010.0 8.78.7 13.613.6 10.510.5 12.212.2

MM 10.410.4 8.58.5 7.37.3 12.112.1 13.413.4 10.510.5

Distribucin de la prevalencia segn diagnostico mdico de Asma

Por grupo de edad

EDAD N % IC 95%

1 - 4 57 7.8 (5.9, 9.7)5 - 11 73 8.4 (6.6,10.2)

12 - 18 100 7.4 (6.0,8.8)19- 59 171 4.8 (4.1,5.5)Total 401 6.2 (5.6,6.8)

DistribuciDistribucin de la prevalencia segn de la prevalencia segn diagnostico n diagnostico mmdico de Asmadico de Asma

Por grupo de edadPor grupo de edad

EDADEDAD NN %% IC 95%IC 95%

1 1 -- 44 57 7.857 7.8 (5.9, 9.7)(5.9, 9.7)

5 5 -- 11 11 7373 8.4 8.4 (6.6,10.2)(6.6,10.2)

12 12 -- 1818 100100 7.47.4 (6.0,8.8)(6.0,8.8)

1919-- 59 171 4.8 (4.1,5.5)59 171 4.8 (4.1,5.5)

Total Total 401401 6.2 6.2 (5.6,6.8) (5.6,6.8)


Severidad del asma en seisciudades colombianas

SeveridadSeveridad del del asmaasma en en seisseisciudadesciudades colombianascolombianas

En el ltimo ao:

Despertares por Asma 64.2%

Dificultad para hablar : 32%

Visita a urgencias ohospitalizacin : 38.2%

Despertares por Asma 64.2%

Dificultad para hablar : 32%

Visita a urgencias ohospitalizacin : 38.2%

Severidad del Asma actual por CiudadSeveridad del Asma actual por CiudadSeveridad del Asma actual por Ciudad

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

Bogota B/quilla Medellin B/manga Cali SA

Despertar No hablar Hospital

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

Bogota B/quilla Medellin B/manga Cali SA

Despertar No hablar Hospital

Frecuencia de entidades por sntoma caracterstico en el ltimo aoFrecuencia de entidades por sFrecuencia de entidades por sntoma ntoma caractercaracterstico en el stico en el ltimo altimo aoo

Sntoma: Asma: 10.4%

Rinitis Alerg: 21%

Derm. Atpica: 3.9%

SSntoma: ntoma: Asma: 10.4%Asma: 10.4%

Rinitis Rinitis AlergAlerg: 21%: 21%

DermDerm. . AtAtpicapica: 3.9%: 3.9%

0

5

10

15

20

25

A

s

m

a

R

i

n

i

t

i

s

D

a

t

o

p

%

Sintomas

0

5

10

15

20

25

A

s

m

a

R

i

n

i

t

i

s

D

a

t

o

p

%

Sintomas

Sntomas en el ltimo ao de enfermedad, por grupos de edad

SSntomas en el ntomas en el ltimo altimo ao de enfermedad, o de enfermedad, por grupos de edadpor grupos de edad

0

5

10

15

20

25

30

1 a 4 5 a 11 12 a 18 19+

AsmaRinitisDA

0

5

10

15

20

25

30

1 a 4 5 a 11 12 a 18 19+

AsmaRinitisDA

Frecuencia en el ltimo ao por enfermedad, por ciudad

Frecuencia en el Frecuencia en el ltimo altimo ao por o por enfermedad, por ciudadenfermedad, por ciudad

0

5

10

15

20

25

30

35

B/quilla Bogot Cali B/manga SA Medellin

AsmaRinitisDA

0

5

10

15

20

25

30

35

B/quilla Bogot Cali B/manga SA Medellin

AsmaRinitisDA

Frecuencia combinada de enfermedadesFrecuencia combinada de enfermedadesFrecuencia combinada de enfermedades

ASMA:Rinitis 57.2%DA: 10.2%Ambas: 7.4%

ASMA:ASMA:Rinitis 57.2%Rinitis 57.2%DA: 10.2%DA: 10.2%Ambas: 7.4%Ambas: 7.4%

RINITIS:Asma: 30.5%DA: 8.7%Ambas: 3.9%

RINITIS:RINITIS:Asma: 30.5%Asma: 30.5%DA: 8.7%DA: 8.7%Ambas: 3.9%Ambas: 3.9%

DADADA

AsmaAsmaAsma RinitisRinitisRinitis

153615361536

135135135

616161

294294294

848484

819819819 469469469

Marcadores de atopia en asmticos

IgE total IgE especfica:

Dermatophagoides pteronyssinusBlatella germanica

Tcnica: UniCap 100 Pharmacia

ResultadosResultados 68% con niveles de IgE total encima

de 100 kU/ml

52% IgE contra D. pteronyssinus y 28% contra B. germanica

58% IgE especfica contra uno de los alergenos evaluados

68%68% con niveles de con niveles de IgE IgE total encima total encima de de 100 kU/ml100 kU/ml

52%52% IgEIgE contra contra D. D. pteronyssinuspteronyssinus y y 28%28% contra contra B. B. germanicagermanica

58%58% IgEIgE especespecfica contra uno de los fica contra uno de los alergenos evaluadosalergenos evaluados

ResultadosResultadosResultados

76%76% de los asmde los asmticos fueron ticos fueron atatpicospicos

AsmAsmticos sin rinitis, sin DA:ticos sin rinitis, sin DA: BogotBogot: 236 : 236 kUkU/l de /l de IgEIgE BquillaBquilla: 754 : 754 kUkU/l de /l de IgEIgE p p < 0.05< 0.05

Sensibilizacin contra D. pteronyssinus

Sensibilizacin contra D. pteronyssinus

Ms intensa en grupo de 10-15 aos de edad (p = 0.002)

El nivel medio de sensibilizacin fue 18 kUA/l (Clase 4)

Niveles promedios de IgE especfica contra D. pteronyssinus: Edad

Niveles promedios de IgE especfica contra D. pteronyssinus: Edad

EDAD n MEDIA DE IC-95%1 a 5 65 11,29 28,5 (3,2,19,4)6 a 9 39 20,23 36,8 (6,5,34,0)

10 a 15 72 32,89 41,0 (21,8,44,0)16 a 59 177 14,75 28,7 (9,9,19,6)

p = 0.002

Niveles promedios de IgE especfica contra D. pteronyssinus: EnfermedadNiveles promedios de IgE especfica contra D. pteronyssinus: Enfermedad

n MEDIA DE IC-95%

ASMA 134 16,64 31,92 (11-22)ASMA-R 119 16,2 31,41 (11-21)ASMA-DA 10 9,37 28,89 (-11-30)

ASMA-R-DA 14 40,01 44,25 (23-56)

p = 0.007

Sensibilizacin contra B. germanica

Ms intensa en nios de 1 - 5 aos de edad

El nivel medio de sensibilizacin fue 1.0 kUA/l

LOS NIVELES DE INMUNOGLOBULINA E TOTALFUERON MAS ALTOS EN LOS PACIENTES QUE CONSULTAN CON FRECUENCIA AL SERVICIODE URGENCIAS.600.6 Vs 549.8 Ku/ L. (P=0.5)

Conclusiones generales

Conclusiones generales

ConclusionesConclusionesConclusiones La prevalencia de asma en las seis

ciudades estudiadas vari entre 10% y 18.8% siendo menor en Barranquilla y mayor en Bucaramanga y Medelln.

La prevalencia de asma en la poblacin global estudiada no muestra diferencia por gnero.

La prevalencia de asma en las seis La prevalencia de asma en las seis ciudades estudiadas variciudades estudiadas vari entre 10% y entre 10% y 18.8% siendo menor en Barranquilla y 18.8% siendo menor en Barranquilla y mayor en Bucaramanga y Medellmayor en Bucaramanga y Medelln.n.

La prevalencia de asma en la poblaciLa prevalencia de asma en la poblacin n global estudiada no muestra diferencia global estudiada no muestra diferencia por gpor gnero. nero.

ConclusionesConclusionesConclusiones

Indicadores de severidad del asma como despertares en las noches, consulta de urgencias y hospitalizaciones fueron menos frecuentes en Bogot y ms frecuentes en SAI.

Indicadores de severidad del asma como Indicadores de severidad del asma como despertares en las noches, consulta de despertares en las noches, consulta de urgenciasurgencias y y hospitalizaciones fueron hospitalizaciones fueron menos frecuentes en Bogotmenos frecuentes en Bogot y my ms s frecuentes enfrecuentes en SAI.SAI.

Factores de riesgoFactores de riesgoFactores de riesgo

Asma: antecedentes familiares de asma, baja escolaridad

Rinitis: asma actualDA: asma actual y antecedentes

familiares de alergia

Asma:Asma: antecedentes familiares antecedentes familiares de asmade asma, baja escolaridad, baja escolaridad

Rinitis:Rinitis: asma actualasma actualDA:DA: asma actual y antecedentes asma actual y antecedentes

familiares de alergiafamiliares de alergia

Nivel de atopia entre asmticos

Nivel de Nivel de atopiaatopia entre entre asmasmticosticos

76% con algn indicador de atopia

Alto grado de sensibilizacin por D. pteronyssinus

76%76% con algcon algn indicador de n indicador de atopiaatopia

Alto grado de sensibilizaciAlto grado de sensibilizacin n por por D. D. pteronyssinuspteronyssinus

Impacto econmicoImpacto econImpacto econmicomico

Asma:40% con gastos hasta de 300 mil pesos

mensuales 50% con incapacidades de dias

Rinitis:50% con gastos hasta de 100 mil pesos

mensuales

Dermatitis Atpica:10% con gastos hasta de 100 mil pesos

mensuales

Asma:Asma: 40% con gastos hasta de 300 mil pesos 40% con gastos hasta de 300 mil pesos

mensuales mensuales 50% con incapacidades de 50% con incapacidades de diasdias

Rinitis:Rinitis: 50% con gastos hasta de 100 mil pesos 50% con gastos hasta de 100 mil pesos

mensuales mensuales

Dermatitis Dermatitis AtAtpicapica:: 10% con gastos hasta de 100 mil pesos 10% con gastos hasta de 100 mil pesos

mensualesmensuales

Impacto potencial del estudio

Impacto potencial del Impacto potencial del estudioestudio

Monitoreo de prevalencia

Factores de riesgo etiolgicos y de severidad

Programas de intervencin

Monitoreo de prevalenciaMonitoreo de prevalencia

Factores de riesgo etiolFactores de riesgo etiolgicos y gicos y de severidadde severidad

Programas de intervenciProgramas de intervencinn

Impacto inmediato del estudio

Impacto inmediato del Impacto inmediato del estudioestudio

Cientfico: nueva informacin

Clnico: Dx y manejo

Salud Pblica: valoracin objetiva del problema

CientCientfico:fico: nueva informacinueva informacinn

ClClnico:nico: DxDx y manejoy manejo

Salud PSalud Pblica:blica: valoracivaloracin n objetiva del problemaobjetiva del problema

Agradecimientos a:

ColcienciasGlaxo Welcome

Boehringer IngelheimAstra-Zeneca

AgradecimientosAgradecimientos a:a:

ColcienciasColcienciasGlaxoGlaxo WelcomeWelcome

BoehringerBoehringer IngelheimIngelheimAstraAstra--ZenecaZeneca

clase de asma

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