MEDICINA ESTOMATOLGICA III

TEMA: ENFERMEDADES DEL APARATO

RESPIRATORIO

Mg. CD. CHRISTIAN ARONES MAZZETO

ENFERMEDADES DEL APARATO RESPIRATORIO

INSUFICIENCIA RESPIRATORIA

PaO2

PaO2 mide la presin parcial de O2 disuelto en 100ml de plasma

Normal: 80mmHg 100mmHg

PaCO2 Mide la presin parcial de bixido de carbono en100ml de plasma

Regulado por la ventilacin alveolar

Representa el estatus respiratorio

Normal: 35 45mmHg

Es la incapacidad del organismo para mantener los niveles arteriales de oxgeno

(O2) y dixido de carbono (CO2) adecuados para las demandas del metabolismo

celular.

Clasificacin.

En funcin de la forma de presentacin:

Aguda (el pH de la sangre puede estar aumentado o disminuido, y el

bicarbonato H2CO3 se encuentra normal)

Crnica (el pH de la sangre esta normal, y el bicarbonato H2CO3 puede

estar aumentado o disminuido)

Aguda sobre crnica (reagudizacin)

Segn los datos de laboratorio (gasometra arterial)

Parcial: presin parcial de oxgeno disminuida (PaO2

PaO2:

Nos permite conocer el grado de oxigenacin con el que la sangre llega a

los tejidos, sta solo mide el 3 % del total de oxgeno que lleva la sangre,

por eso es parcial; ya que el 97 % restante es trasportado por la

hemoglobina.

Desciende con la edad.

PaCO2

Nos informa acerca de la ventilacin alveolar del paciente, que es la

cantidad de aire fresco inspirado disponible para el intercambio gaseoso.

Recordemos que en cada espiracin se elimina una cantidad constante de

CO2.

Este valor no se modifica con la edad.

pH:

Nos informa directamente sobre afecciones respiratorias, sin embargo es

indicativo del tiempo que llevan prolongndose.

El pH de la sangre tiene un valor fisiolgico de 7,4.

Si esta disminuido es acido y si est aumentado es alcalino.

No se modifica con la edad.

H2CO3 :

Nos ayuda a determinar si es en proceso agudo o crnico.

Sntomas

Una concentracin de oxgeno inferior al valor normal causa cianosis (una

coloracin azulada de la piel) y los valores elevados de anhdrido

carbnico(CO2) producen confusin y somnolencia.

Los valores disminuidos de oxgeno causan un mal funcionamiento

cardaco y cerebral, provocando una alteracin de la consciencia y de la

frecuencia cardaca (arritmias) con riesgo de muerte.

El cuerpo trata de librarse por s mismo del anhdrido carbnico con una

respiracin profunda y rpida, pero este tipo de respiracin puede ser

intil si los pulmones no funcionan con normalidad.

Si la insuficiencia respiratoria se desarrolla lentamente, la presin en los

vasos sanguneos de los pulmones aumenta, ocasionando una alteracin

denominada hipertensin pulmonar.

Sin un tratamiento adecuado, sta daa los vasos sanguneos, dificultando

la transferencia de oxgeno a la sangre y, al forzar el corazn, causa

insuficiencia cardaca (insuficiencia del corazn para bombear sangre a

todo el organismo).

El dficit de oxgeno provoca que la persona tenga las siguientes seales de

alarma:

Dificultad para respirar. (disnea)

La piel y las mucosas adquieren una tonalidad azulada (cianosis) signo

de que a los tejidos les llega poco oxgeno.

Aumento del nmero de pulsaciones por minuto, incremento de la

frecuencia cardiaca. (Taquicardia / Normal: 60 a 100 latidos x min)

Hipertensin arterial (Normal: 120/80 mmHg)

Aumento del nmero de glbulos rojos para compensar el dficit de

oxgeno (poliglobulia)

Confusin

Convulsiones

Aumento de la frecuencia respiratoria. (Taquipnea / Normal: 18 a 20

respiraciones x min) La disminucin se denomina Bradipnea.

Por otro lado, el aumento de dixido de carbono (CO2) provoca dolor de

cabeza intenso, irritabilidad y desorientacin.

Causas

Casi todas las enfermedades que afectan a la respiracin.

Una sobredosis de narcticos o de alcohol.

Obstruccin de las vas areas, las lesiones del tejido pulmonar, el

dao de los huesos y de los tejidos que revisten los pulmones y la

debilidad de los msculos que se encargan de la entrada de aire a los

pulmones.

Cuando se altera la circulacin sangunea a travs de los pulmones,

como sucede en la embolia pulmonar.

Alteraciones congnitas de la circulacin que envan la sangre

directamente al resto del cuerpo sin pasar primero por los pulmones.

Tratamiento

Inicialmente se administra oxgeno en la mayora de los casos.

Tambin se debe tratar la causa subyacente.

Se administran antibiticos para combatir la infeccin y broncodilatadores

para dilatar las vas areas, pudindose administrar otros medicamentos

para reducir la inflamacin y prevenir los cogulos sanguneos.

ASMA BRONQUIAL

Es una enfermedad en la que se inflaman los bronquios, en forma recurrente

continua, lo que produce una obstruccin de los tubos bronquiales

(encargados de conducir el aire respirado hacia dentro hacia afuera).

La inflamacin bronquial se caracteriza por:

Secreciones bronquiales ms espesas y ms abundantes

("hipersecresin")

Hinchazn interna de los bronquios ("edema")

Contraccin sostenida de los msculos que rodean a los bronquios

("broncoespasmo")

Destruccin y cicatrizacin de la membrana celular superficial de los

bronquios.

Los sntomas ms frecuentes son:

Tos: Generalmente seca al inicio, y progresivamente flemosa, puede

ocurrir en forma espordica por accesos y puede llegar a producir fatiga

o vmitos de flemas.

Dificultad Respiratoria: Esta aparece en forma progresiva y puede llegar

a ser muy severa, con sensacin de ahogo "falta de aire.

Sibilancias: Es el ruido silbante que se produce al sacar meter aire en los

pulmones debido al estrechamiento interno de las vas bronquiales

("hoguillo").

Flemas: Son las secreciones bronquiales que al producirse en forma

abundante en las vas areas, suenan al paso del aire como ronquidito

estertores.

Otras molestias: Son menos frecuentes: dolor torcico, dolor

abdominal, sensacin de opresin en el pecho, angustia, cianosis

(coloracin azulada de labios uas), sudoracin profusa, manos y pis

fros, palidez, etc.

Causas

Es un padecimiento multifactorial.

Cuando se inicia en la infancia, en la mayora de los casos (80-85%) se

puede demostrar un origen alrgico hiper-sensibilidad a diversas

partculas proticas inhaladas, suspendidas en el aire.

Cuando el Asma se origina en la edad adulta, las posibilidades de hiper-

sensibilidad alrgica disminuyen a un 45 a 50% del total de los casos,

siendo an en ellos muchas veces el factor predominante.

Algunos medicamentos, como la Aspirina, ciertos anti-hipertensivos y

anti-inflamatorios; y ciertos compuestos qumicos inhalados con

frecuencia.

Disparadores:El aire fro; alimentos bebidas fras; ciertas

infecciones; las emociones fuertes; los cambios bruscos de clima; los

olores demasiado fuertes; el humo de cigarro basuras; el alcohol;

algunos tipos de vacunas, etc.

Tratamiento

Control ambiental

Medicamentos: broncodilatadores (salbutamol), esteroides, corticoides,

antihistamnicos antialrgicos; los antibiticos; los expectorantes, etc.

NEUMONA

Es una infeccin de los pulmones.

Como consecuencia de la enfermedad, se produce congestin con lquidos y

clulas inflamatorias de los tejidos daados en respuesta a una agresin,

provocando en ocasiones dificultad para respirar o a veces tambin dolor.

La neumona es la primera causa de muerte en nios menores de cinco aos

en el mundo.

Causas

Puede ser causada por distintos grmenes como bacterias, virus y hongos.

Se estima que el neumococo causa, aproximadamente, el 60% de las

neumonas adquiridas en la comunidad en la poblacin adulta y el 25% en

los nios.

La enfermedad es ms frecuente en invierno.

Tratamiento

Diagnstico

El diagnstico se realiza a travs del cuadro clnico, radiografa de trax y

cultivos de laboratorio que permiten conocer cul es el germen que causa la

enfermedad y la sensibilidad a los antibiticos comunes.

Se pueden obtener cultivos de sangre (hemocultivos), de expectoracin

(esputo o secreciones respiratorias), lquido pleural si la neumona se asocia

a derrame.

Sntomas

Fiebre elevada

Dificultad para respirar, respiracin rpida y superficial

Dolor en el pecho o espalda

Tos con flema amarillo-verdosas o a veces tos seca

Escalofros

Sudoracin

Cansancio extremo

Tratamiento

La mayora de los casos puede ser tratada sin hospitalizacin.

Antibiticos orales (amoxicilina, eritromicina, azitromicina), reposo,

lquidos, y cuidados en el hogar son suficientes para completar la

resolucin.

TUBERCULOSIS PULMONAR

Es una infeccin bacteriana contagiosa que compromete principalmente los

pulmones, pero puede propagarse a otros rganos.

La especie de bacterias ms importante y representativa causante de

tuberculosis es Mycobacterium tuberculosis o Bacilo de Koch.

La TBC es posiblemente la enfermedad infecciosa ms prevalente en el

mundo.

La tuberculosis se transmite por el aire, cuando el enfermo estornuda, tose o

escupe.

Signos y Sntomas

Tos con esputo (flema) por

ms de 15 das, a veces

con sangre(hemoptisis) en

el esputo, fiebre, sudoracin

nocturna, mareos

momentneos, escalofros

y prdida de peso.

Causas

Entre los humanos se transmite a travs del aire, por minsculas gotas que

contienen los bacilos y que las personas infectadas sin tratamientos, o que

se encuentran en los primeros das de incubacin, eliminan al toser,

estornudar o hablar.

Tratamiento

Combinaciones de frmacos antituberculosos (isoniacida, la rifampicina, la

pirazinamida, el estambutol y la estreptomicina), haciendo eficaces las

pautas de 10 meses de tratamiento 6 en la primera fase de tratamiento y 4

meses en la segunda fase.

ENFERMEDADES RESPIRATORIAS OCUPACIONALES

Se definen como de origen ocupacional o profesional cuando se puede establecer

una relacin causal entre el trabajo y la aparicin de la enfermedad.(por exposicin

a agentes fsicos, qumicos o biolgicos presentes en el ambiente de trabajo)

Las enfermedades respiratorias ocupacionales ms frecuentes son:

Asma

Bronquitis y bronquiolitis por exposicin, accidental o no, a sustancias qumicas

inorgnicas.

Neumoconiosis por inhalacin de polvo inorgnico.

Cncer de pulmn.

Neumonitis (inflamacin de los pulmones debido a la inhalacin de una

sustancia extraa, generalmente ciertos tipos de polvo, hongos o mohos) por

hipersensibilidad por sustancias orgnicas.

Neumoconiosis

Es un conjunto de enfermedades pulmonares producidas por la inhalacin

de polvo y la consecuente deposicin de residuos slidos inorgnicos en los

bronquios, los ganglios linfticos o el parnquima pulmonar, con o sin

disfuncin respiratoria asociada.

Tratamiento

Se recomienda evitar la exposicin posterior al polvo.

Una vez establecido el dao, este es irreversible, y el nico tratamiento

posible es el de soporte, que pretende aliviar los sntomas.

Pueden administrarse inhaladores para intentar mejorar la funcin

respiratoria.

Algunas neumoconiosis producidas por polvos orgnicos pueden

responder al tratamiento corticoideo.

Tratamiento

Silicosis

Es una enfermedad respiratoria crnica grave, caracterizada por fibrosis

pulmonar, con frecuencia mortal que se produce en sitios de trabajo donde

se facilita el depsito de polvo de cristales de slice.

El slice se encuentra en el concreto, en rocas, pinturas, trabajos de

albailera, vidriera y minera entre otros.

Fibrosis pulmonar: es una enfermedad caracterizada por la sustitucin progresiva e irreversible del tejido funcional del pulmn por tejido

fibroso, lo que convierte poco a poco a ambos pulmones en una extensa cicatriz. La consecuencia es que el paciente pierde

progresivamente su capacidad de respirar para obtener oxgeno y eliminar dixido de carbono.

En el campo odontolgico podemos encontrar slice en los

procedimientos que generan polvo en el aire, como durante la mezcla de

yesos o revestimientos, en la fundicin de moldes, en el pulido de

porcelana, el arenado, en el empleo de piedras abrasivas.

La silicosis es la enfermedad pulmonar ocupacional ms comn en todo el

mundo, ocurre en todas partes, pero es especialmente comn en los pases

en desarrollo.

Los ms expuestos son los tcnicos dentales, no obstante como estudiantes

y como profesionales debemos mantener las barreras de bioseguridad para

evitar este tipo de enfermedad.

El pronstico clnico vara dependiendo de la magnitud del dao a los

pulmones.

Sntomas: (Puede no ser detectada durante los primeros aos)

Dificultad para respirar

Tos fuerte

Debilidad

Fiebre

Prdida de peso

Sudores nocturnos

Dolores en el pecho

Insuficiencia respiratoria