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ASMA BRONQUIAL

Dra. Cecilia Coveñas Coronado.Hospital Regional Lambayeque

DEFINICION

Enfermedad inflamatoria de las vías aéreas en la que intervienen diversas celulas y mediadores a la que se asocia intensa hiperrespuesta bronquial frente a estímulos diversos y se caracteriza por una variable obstrucción al flujo aéreo reversible expontáneamente o con tratamiento

ETIOLOGIA

FISIOPATOLOGIA

La anormalidad básica es la obstrucción de las vías aéreas, secundaria a contracción y acortamiento del músculo liso, edema e hiperemia de las paredes de las vías aérea y/o taponamiento del lumen bronquial por el moco.

FISIOPATOLOGIA

FISIOPATOLOGIA

INFLAMACION BRONQUIAL ALERGIA Y ATOPIA HIPERRESPUESTA BRONQUIAL

FISIOPATOLOGIA: INFLAMACION BRONQUIAL

Intervienen células mediadores químicos.

CELULAS:• Eosinófilos y sus productos.• Infiltrado esosinofilo por:

Aumento de formación en la medula osea. Atraccion hacia la mucosa bronquial desde

los vasos por citocinas, adhesinas y factores quimiotácticos

Activacion in situ para que liberen sus productos.


Intervienen células mediadores químicos.

MEDIADORES QUIMICOS:• Liberados por los eosinófilos y

mastocitos• Ocasionan edema y broncoconstriccion

de la mucosa respiratoria• Tenemos: histamina, los eicosanoides y

el factor activador de plaquetas (PAF).• Histamina: broncoconstrictora

FISIOPATOLOGIA: ALERGIA Y ATOPIA

ATOPIA: condición hereditaria caracterizada por una respuesta inmunológica excesiva, debida a la producción elevada de IgE frente a sustancias del medio ambiente.

Los genes asociados con el asma están en el cromosoma 5, regula IL-4,IL5 y IL-13.


Linfocitos B

Interleukina 4

Ig E

FORMAN

REGULAN


Frente a un antígeno las vías aéreas reaccionan inmediat. y tardia debido a la liberación de mediadores proinflamatorios (mastocitos, basófilos y macrófagos).

Estas células fijan IgE y cuando estas interactuan con alergenos específicos se liberan “mediadores químicos”.

FISIOPATOLOGIA: HIPERRESPUESTA BRONQUIAL

Tendencia del arbol bronquial a la respuesta broncoconstrictora excesiva frente a estímulos de diversa índole (físicos o químicos).

Estimulos químicos: metacolina, histamina, monofosfato de adenosina.

Estímulos físicos: ejercicio e hiperventilación.

CUADRO CLINICO

Los síntomas típicos del asma son : Disnea Tos Sibilancias Opresión torácica

DIAGNOSTICO Puede diagnosticarse en base a la historia

clínica. Las pruebas de función pulmonar

confirman el diagnóstico. Un diagnóstico clínico del asma es

frecuentemente basado en los síntomas como episodios de disnea, sibilantes, tos y opresión toráxico.

La variabilidad de síntomas e historia familiar positiva de asma y enfermedades atópicas son también guías de ayuda en el diagnóstico.

DIAGNOSTICO ESPIROMETRIA FORZADA:

• Debe realizarse sin medicación previa. • Puede salir normal u obstructiva (relación

VEF/CVF por debajo del 75%). • Debe realizarse con test de broncodilatación.

Se considera positivo si el VEF1 tiene un aumento ≥12% y 200 ml.

• Si el estudio es normal deben realizarse pruebas de broncoprovocación con metacolina o con ejercicio.

DIAGNOSTICO

Medición del Flujo espiratorio pico (PEF): máximo flujo alcanzado con una espiración.

Evalua la variabilidad de la obstruccion.

La monitorización del PEF en casa es una prueba de gran valor para el diagnóstico y seguimiento de los pacientes con asma.

DIAGNOSTICO: EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS

Radiografía de tórax: ayuda a descartar otras patologías y evaluar la presencia de complicaciones.

Radiografía de senos paranasales: la sinusitis puede ser causa de tos prolongada y ésta es frecuente en pacientes con asma.

Pruebas alérgicas cutáneas permiten determinar la posible sensibilización a los neumoalérgenos más frecuentes.

Determinacion de IgE: mayor relevancia con valores muy elevados.

CLASIFICACION

TRATAMIENTO CONTROLADOR

TRATAMIENTO ALIVIADOR

TRATAMIENTO

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