PATOLOGIA MEDICA

KINESIOLOGIA KINE00222013 FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE KINESIOLOGIAAsma Bronquial

Aumentar la conciencia y conocimientosobre el tema entre los profesionales en salud, autoridades en salud pblicay pblico general

*CONTENIDOSDefinicinSemiologiaFisiopatologaManejo Tratamiento a largo plazoTratamiento de CRISIS AGUDA

*IntroduccinEl asma es un trastorno inflamatorio crnico de las vas respiratorias.Las vas respiratorias con inflamacin crnica son hiperreactivas Los ataques (o exacerbaciones) de asma son episdicos, pero la inflamacin de las vas respiratorias est presente en forma crnica. El asma es un trastorno crnico que precisa un tratamiento a largo plazo. En muchos pacientes esto significa tomar medicacin preventiva todos los das.

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*El asma puede cambiar a lo largo del tiempo. La severidad del asma vara dependiendo de los individuos y puede variar en una misma persona a lo largo del tiempo. Las decisiones teraputicas se basan en la gravedad del asma.El asma puede prevenirse. En los lactantes con antecedentes familiares de asma o atopia, es muy probable que el evitar la exposicin pasiva al humo del tabaco y a los alergenos ayude a prevenir el desarrollo inicial del asma. En los adultos es til evitar la exposicin a sensibilizantes qumicos en el lugar de trabajo.Introduccin

Asma y factores ambientales *Alergenos TabacoVirus sincitial respiratorioObesidadFactores de riesgo

Factores desencadenantes*Infeccin respiratoria viralEjercicioAlergenosAlergenos y aditivos alimentariosTabacoFrmacosContaminantes atmosfricosSinusitisFro y humedadMenstruacinEmbarazoReflujo gastroesofgicoTormentas e inversin trmicaFactores directosFactores indirectos

*Sibilancias, sonidos agudos silbantes al espirar, sobre todo en nios. (Una exploracin torcica normal no descarta la existencia de asma.)Antecedentes de cualquiera de los siguientes sntomas: Tos que empeora sobre todo por la noche Sibilancias recurrentes Dificultad respiratoria recurrente Opresin torcica recurrenteSemiologa

*3. Diagnostico

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*FISIOPATOLOGIA

*3. Diagnostico

*Patologa del asma

Clulas y mediadores implicados en la patogenia* Clulas

MastocitosMacrfagosEosinfilosLinfocitosCls. epitelialesFibroblastosNeuronasNeutrfilosMsculo lisoBasfilos Mediadores

HistaminaLeucotrienosProstaglandinasPAFBradiquininaRadicales O2AdenosinaEndotelinasCitocinasPBME - PCE Acciones

Broncoconstriccin cls. inflamatoriasEdema mucosa secreciones bronq.Hiperrespuesta bronq.Lesin epitelial membrana basal

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Acciones del mastocito*

*Remodelamiento de la va area

*Proliferacin celAumento matriz ecReclutamientoDao epitelioCambios estructuralesBroncoconstriccinEdema SecrecionesTosInflamacinAgudaRemodeladoVa areaInflamacinCrnicahttp://www.mc.uky.edu/ahec/skyahec/RTAMR.htmIntervenciones teraputicas123

*Diagnstico

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Figura 3.3

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PEAK FLOWFlujo Espiratorio Mximo (FEM)

Es el mayor flujo que se alcanza durante una maniobra de espiracin forzada. Se expresa en litros/minuto.

UTILIDAD DIAGNSTICALa determinacin del peak flow es til en las siguientes situaciones:

Diagnstico de asma bronquial: cuando existe una variabilidad diariasuperior al 20%Diagnstico y estudio del asma profesionalEstudio del asma de esfuerzoUtilidad en el seguimiento del asma bronquial y diagnstico del asma lbilEvaluacin de la severidad de las crisis asmticas*

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Informe: Trastorno obstructivo de moderada intensidad que no se modifica significativamente con aerosol broncodilatador.

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Informe: se observa una limitacin restrictiva moderada*

*Clasificacin

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Tratamiento de mantenimientoAdulto*PersistenteGravePersistenteModeradaPersistenteLeveIntermitenteAA2-CD inhAA2-LD inhARLTvoEsteroidesinhEsteroides voa demandaa demandaa demandaa demanda1.000 g/daaadir si control insuficienteajustando a mnima dosis alternativa en algunos casos a esteroides inhaadir si dosis esteroides inh (>800 g/da)aadir si control insuficienteS=50-100 g/daF=9-36 g/daS=50-100 g/daF=9-36 g/daAA2-CD = agonista adrenrgico- corta duracin (salbutamol terbutalina)AA2-LD = agonista adrenrgico- larga duracin (S = salmeterol; F = formoterol)Esteroides inhalados: budesonida, beclometasona, fluticasona (a mitad de las dosis); Esteroides orales: prednisona, metilprednisolona, deflazacort ARLT = antagonista de los receptores de los leucotrienos (montelukast zafirlukast)Teofilinavo100-300 mg/12h

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*Tratamiento

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*Crisis Obstructivas

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REACH Registry Education Kit*This slide kit provides an overview of atherothrombosis, reviewing the pathogenesis of atherothrombosis, how the condition develops, the long-term risks and the economic burden. The key role of platelets in the development of atherothrombosis will also be discussed.An introduction to the rationale, scope and objectives of the REACH Registry, a worldwide survey of subjects at risk of atherothrombotic events, is also provided.REACH Registry Education KitREACH Registry Education Kit*Mode of action of 2-agonists based on the plasmalemma diffusion microkinetic theory (taken with permission from reference 4).

4. Anderson GP, Linden A, Rabe KF. Why are long-acting beta-adrenoceptor agonists long-acting? Eur Respir J 1994; 7: 569-578REACH Registry Education Kit