protocolo de asma

www.urgenciasdonostia.org A.Illarramendi / 2010

REVISIREVISIÓÓN N PROTOCOLO ACTUAL PROTOCOLO ACTUAL

DEL ASMADEL ASMA

Estibalitz Intxaurza, Pablo Daza, Aiora Illarramendi


¿¿Por quPor quéé una revisiuna revisióón del protocolo del asma?n del protocolo del asma?

nn No se realiza No se realiza PeakPeak--flowflow..nn Se cogen demasiadas vSe cogen demasiadas víías perifas perifééricasricasnn Se realizan demasiadas analSe realizan demasiadas analííticas, gasometrticas, gasometríías, as, RxRx toraxtorax..nn El tratamiento El tratamiento esteroideoesteroideo en Urgencias SIEMPRE se en Urgencias SIEMPRE se

administra por vadministra por víía endovenosa.a endovenosa.nn Con la apertura de la nueva ObservaciCon la apertura de la nueva Observacióón, n, ¿¿ququéé

pacientes se benefician del ingreso en Observacipacientes se benefician del ingreso en Observacióón?n?nn EduaciEduacióónn sanitaria en el asma. sanitaria en el asma. AsthmaAsthma actionaction plan.plan.


ESTUDIOS DIAGNESTUDIOS DIAGNÓÓSTICOS Y STICOS Y PROCEDIMIENTOS EN EL SERVICIO DE PROCEDIMIENTOS EN EL SERVICIO DE

URGENCIASURGENCIAS

nn HISTORIA CLHISTORIA CLÍÍNICA:NICA:nn Antec.personalesAntec.personales y familiares de asma y alergias.y familiares de asma y alergias.nn Fecha diagnFecha diagnóóstico asma, ingresos previos stico asma, ingresos previos

hospitalarios, controles habituales que realiza, hospitalarios, controles habituales que realiza, ttosttosprevios que recibe habitualmente, cumplimiento del previos que recibe habitualmente, cumplimiento del mismo, mismo, PeakPeak--flowflow basal, tabaquismobasal, tabaquismo

nn Posibles desencadenantes del procesoPosibles desencadenantes del procesonn ExploraciExploracióón fn fíísica completasica completa


ESTUDIOS DIAGNESTUDIOS DIAGNÓÓSTICOS Y STICOS Y PROCEDIMIENTOS EN EL SERVICIO PROCEDIMIENTOS EN EL SERVICIO

DE URGENCIASDE URGENCIAS

nn ANALANALÍÍTICATICA:: úúnicamente a los que precisen ingreso en nicamente a los que precisen ingreso en ObservaciObservacióón/ planta/CMI siguiendo siempre el n/ planta/CMI siguiendo siempre el algoritmo.algoritmo.nn BioquBioquíímica: si procedemica: si procedenn HemogramaHemograma: si procede: si procedenn GasometrGasometríía: si procedea: si procede

nn ECG:ECG: si procedesi procedenn RxRx toraxtorax: : úúnicamente a los que precisen ingreso en nicamente a los que precisen ingreso en

ObservaciObservacióón/planta/CMI siguiendo el algoritmon/planta/CMI siguiendo el algoritmo



URGENCIASURGENCIASnn ADMINISTRACIADMINISTRACIÓÓN DE ANTIBIN DE ANTIBIÓÓTICOSTICOS::

nn SSóólo indicados si presenta al menos 2 de los 3 criterios de lo indicados si presenta al menos 2 de los 3 criterios de AnthonisenAnthonisen::nn Aumento de disneaAumento de disneann Aumento del volumen del esputoAumento del volumen del esputonn Aumento de la purulencia del esputoAumento de la purulencia del esputo

nn CRITERIOS CLCRITERIOS CLÍÍNICOSNICOS: en el caso que el paciente no pueda realizar el : en el caso que el paciente no pueda realizar el peakpeak--flowflow, se , se considerarconsideraráán:n:nn Criterios de gravedad:Criterios de gravedad:

nn TaquipneaTaquipnea >25 >25 rpmrpmnn Taquicardia >110 Taquicardia >110 lpmlpmnn Incapacidad para completar frases en un cicloIncapacidad para completar frases en un ciclonn Uso de la musculatura accesoria, sudoraciUso de la musculatura accesoria, sudoracióón, n, etcetcnn PO2<60 PO2<60 mmHgmmHgnn PCO2 >35 PCO2 >35 mmHgmmHg, con PO2 <60 , con PO2 <60 mmHgmmHgnn PCO2 >40 PCO2 >40 mmHgmmHg, con PO2 <70 , con PO2 <70 mmHgmmHg

nn Criterios de paro inminente:Criterios de paro inminente:nn Cianosis, Cianosis, toraxtorax silencioso, incoordinacisilencioso, incoordinacióón n toracotoraco--abdominalabdominalnn BradicardiaBradicardiann HipotensiHipotensióónnnn AlteraciAlteracióón del nivel de conciencian del nivel de conciencia



URGENCIASURGENCIAS

nn OXOXÍÍGENOGENO: se administrar: se administraráá a altas dosis, ma altas dosis, míínimo al 35%. nimo al 35%. DeberDeberáá evaluarse perievaluarse perióódicamente con mediciones de gases o dicamente con mediciones de gases o satursaturóómetrometro..

nn BRONCODILATADORESBRONCODILATADORES: En urgencias se administrar: En urgencias se administraráán n nebulizados con oxnebulizados con oxíígeno a alto flujo. geno a alto flujo.

nn ESTEROIDESESTEROIDES: : LA VLA VÍÍA ORAL ES TAN RA ORAL ES TAN RÁÁPIDA COMO PIDA COMO LA IVLA IV ((p.ep.e. . DacortinDacortin oral). En pacientes a los que se le ha oral). En pacientes a los que se le ha realizado analrealizado analíítica sangutica sanguíínea por gravedad (pacientes que nea por gravedad (pacientes que ingresaringresaráán en CMI, etc.), administrar n en CMI, etc.), administrar MetilprednisolonaMetilprednisolona((UrbasonUrbason) 1 ) 1 mgmg//kgrkgr. .

nn REEVALUACIREEVALUACIÓÓNN: durante su estancia en Urgencias : durante su estancia en Urgencias deberemos reevaluar perideberemos reevaluar perióódicamente la evolucidicamente la evolucióón y la respuesta n y la respuesta al al ttotto administrado.administrado.


PROBLEMAS que detectamos para cumplimiento del algoritmo: PEAK-FLOW.

¿POR QUÉ? …

¿CÓMO SOLUCIONAR? Enfermería se encargará de calcular el Peak-flow teórico y el Peak-flow tras 30minutos de la administración de la nebulización


CRISIS ASMÁTICA LEVE


Valorar administración de esteroides por vía oral

Valorar ingreso en CMI.

Valorar ingreso en Observ.

CRISIS ASMÁTICA MODERADA


Valorar ingreso en Observación

CRISIS ASMÁTICA GRAVE


¿¿QuQuéé otras cosas se pueden otras cosas se pueden hacer para mayor hacer para mayor

cumplimentacicumplimentacióónn del protocolo?del protocolo?


nn TRIAJE:TRIAJE:nn Identificar al asmIdentificar al asmáático tico

desde desde triajetriaje: codificar : codificar como como ““asmaasma”” en vez de en vez de disnea.disnea.

nn Ubicar a los Ubicar a los ASMASMÁÁTICOS LEVES en TICOS LEVES en AreaArea C desde C desde triajetriaje. . EvaluaciEvaluacióón de la gravedad n de la gravedad de la exacerbacide la exacerbacióón n asmasmáática:tica:

>40>40>40>40<40<40PaCO2PaCO2 mmHgmmHg

<60<608080--6060normalnormalPaO2PaO2 mmHgmmHg

<90%<90%9090--95%95%>95%>95%SaO2SaO2 mmHGmmHG

<70%<70%>70%>70%FEV1 O PEFFEV1 O PEF

Ausencia (fatiga Ausencia (fatiga muscular)muscular)

>10>10--25 25 mmHgmmHgausenteausentePULSO PULSO PARADPARADÓÓJICOJICO

DisminuidoDisminuidonormalnormalnormalnormalNIVEL DE NIVEL DE CONSCIENCIACONSCIENCIA

Silencio Silencio ausultatoioausultatoio

presentespresentespresentespresentesSIBILANCIASSIBILANCIAS

Movimiento Movimiento paradparadóójico jico toracoabdomintoracoabdominalal

presentepresenteausenteausenteMUSC.MUSC.ACCESORIAACCESORIA

BradicardiaBradicardia>100>100--120120<100<100FREC.CARDFREC.CARD

>20>20--3030aumentadaaumentadaFREC. RESPFREC. RESP

FrasesFrases--palabraspalabrasppáárrafosrrafosHABLAHABLA

Muy intensaMuy intensaModeradaModerada--intensaintensa

LeveLeveDISNEADISNEA

PARADA RESP. PARADA RESP. INMINENTEINMINENTE

MODERADAMODERADA--GRAVEGRAVE

LEVELEVE

AREA C AREA A


COSAS QUE SE PUEDEN COSAS QUE SE PUEDEN HACERHACER……

nn ADJUNTO:ADJUNTO:nn Insistir en sesiones sobre la Insistir en sesiones sobre la cumplimentacicumplimentacióónn del protocolo del protocolo

(coger v(coger víías Sas SÓÓLO SI NECESARIO, no realizar LO SI NECESARIO, no realizar RxRx toraxtorax si si no procede, y DAR ESTEROIDES Vno procede, y DAR ESTEROIDES VÍÍA ORAL si se puede, A ORAL si se puede, etcetc……).).

nn Encuesta breve en cada paciente.Encuesta breve en cada paciente.nn Conocer por quConocer por quéé se han solicitado o no pruebas complementariasse han solicitado o no pruebas complementariasnn Por quPor quéé se ha dado un se ha dado un ttotto u otro a ese pacienteu otro a ese pacientenn Por quPor quéé se ha decidido dar el altase ha decidido dar el alta--ingresar en observaciingresar en observacióón, planta o en n, planta o en

CMI.CMI.



nn ENCUESTA (ENCUESTA (a realizar por el ma realizar por el méédico)dico)nn NNºº de Historiade Historiann Pruebas complementarias realizadas:Pruebas complementarias realizadas:

nn BioquBioquíímica, mica, hemogramahemograma: SI/NO, en caso afirmativo, indique por qu: SI/NO, en caso afirmativo, indique por quéénn GasometrGasometríía: SI/NO, en caso afirmativo, indique por qua: SI/NO, en caso afirmativo, indique por quéénn RxRx torax:SItorax:SI/NO, en caso afirmativo, indique por qu/NO, en caso afirmativo, indique por quéé

nn ¿¿Ha pautado Ha pautado ttotto esteroideoesteroideo? SI/NO, en caso afirmativo, si ha ? SI/NO, en caso afirmativo, si ha sido sido evev, indique por qu, indique por quéé

nn Subraye si el paciente ha sido dado de Subraye si el paciente ha sido dado de alta/Observacialta/Observacióón/planta/CMI y el motivo principal de la n/planta/CMI y el motivo principal de la decisidecisióón.n.



nn RESIDENTES:RESIDENTES:nn Mandar por eMandar por e--mail el nuevo protocolomail el nuevo protocolonn Dar una sesiDar una sesióón para hablar sobre el teman para hablar sobre el temann Poner un Poner un posterposter del algoritmo del asma en cortinas o del algoritmo del asma en cortinas o

en la sala de informesen la sala de informesnn Etc.Etc.



nn ENFERMERENFERMERÍÍA:A:nn ReuniReunióón con enfermeros (n con enfermeros (MarijoMarijo y Martin) para informarles y Martin) para informarles

del protocolo.del protocolo.nn Se encargarSe encargaráán de realizar n de realizar PeakPeak--flowflow a la llegada y a los 30 a la llegada y a los 30

minutos tras la minutos tras la nebulizacinebulizacióónn y de calcular el valor tey de calcular el valor teóórico de rico de cada paciente.cada paciente.

nn Se encargarSe encargaráán de transmitir la informacin de transmitir la informacióón al resto de n al resto de enfermerenfermerííaa

nn Se encargarSe encargaráán de realizar una encuesta a los pacientes n de realizar una encuesta a los pacientes asmasmááticos antes del alta.ticos antes del alta.



nn ENCUESTA AL PACIENTE:ENCUESTA AL PACIENTE:nn NNºº historia (rellenar por el mhistoria (rellenar por el méédico responsable antes de ddico responsable antes de dáárselo al paciente)rselo al paciente)nn ¿¿es la primera vez que viene a Urgencias por crisis asmes la primera vez que viene a Urgencias por crisis asmáática?tica?nn ¿¿por qupor quéé ha acudido a Urgencias y no a su Centro de Salud/PAC?ha acudido a Urgencias y no a su Centro de Salud/PAC?nn ¿¿cree que la atencicree que la atencióón ha sido adecuada y en el tiempo adecuado?n ha sido adecuada y en el tiempo adecuado?nn ¿¿se han cumplido sus expectativas en la atencise han cumplido sus expectativas en la atencióón recibida o esperaba algo mn recibida o esperaba algo máás?s?nn ¿¿conoces bien lo que es el asma?conoces bien lo que es el asma?¿¿conoces tu tipo de asma?conoces tu tipo de asma?¿¿conoces tu conoces tu peakpeak--flowflow

basal? basal? nn ¿¿conoces cuconoces cuááles son los desencadenantes del asma? les son los desencadenantes del asma? ¿¿sabes csabes cóómo evitarlos?mo evitarlos?nn ¿¿conoces los distintos tratamientos que existen para el manejo deconoces los distintos tratamientos que existen para el manejo del asma?l asma?nn ¿¿sueles realizar controles con el Neumsueles realizar controles con el Neumóólogo y tu mlogo y tu méédico de atencidico de atencióón primaria?n primaria?nn ¿¿sueles entrar en las psueles entrar en las pááginas/foros de ginas/foros de internetinternet que existen sobre los asmque existen sobre los asmááticos?ticos?nn ……



ESTUDIO: ESTUDIO:

nn DISEDISEÑÑO Y ESTRATEGIA A SEGUIR PARA ADECUAR LA O Y ESTRATEGIA A SEGUIR PARA ADECUAR LA REALIZACIREALIZACIÓÓN DE PRUEBAS COMPLEMENTARIAS Y N DE PRUEBAS COMPLEMENTARIAS Y ACCESOS VENOSOS EN PACIENTES CON ASMA: ACCESOS VENOSOS EN PACIENTES CON ASMA:

nn Problema del que se parte: la realizaciProblema del que se parte: la realizacióón innecesaria de n innecesaria de RxRx ttóórax, analrax, analííticas ticas y y ttotto endovenosos a pacientes asmendovenosos a pacientes asmááticos que acuden a Urgencias por ticos que acuden a Urgencias por crisis.crisis.

nn Estudio analizando los asmEstudio analizando los asmááticos del 2009 y los del 2010 una vez que se ticos del 2009 y los del 2010 una vez que se implante el implante el ““nuevo protocolonuevo protocolo””..

nn Comparar si se dejan de hacer Comparar si se dejan de hacer RxRx toraxtorax, coger v, coger víías, poner esteroides as, poner esteroides iviv……



nn PACIENTES:PACIENTES:nn Encuesta dirigida a los pacientes para saber su Encuesta dirigida a los pacientes para saber su

opiniopinióón acerca de los beneficios n acerca de los beneficios ““subjetivossubjetivos”” de la de la disminucidisminucióón de la realizacin de la realizacióón de pruebas n de pruebas complementarias, accesos venosos e ingreso complementarias, accesos venosos e ingreso hospitalario. hospitalario.

nn Involucrar al paciente asmInvolucrar al paciente asmáático en el tico en el automanejoautomanejo del del asma. asma.

nn EducaciEducacióón sanitaria en el asman sanitaria en el asma


EDUCACIEDUCACIÓÓN SANITARIA EN N SANITARIA EN ASMAASMA

Existen sobradas evidencias de que la intervenciExisten sobradas evidencias de que la intervencióón mn máás efectiva s efectiva en asma es aquella que incluye en asma es aquella que incluye educacieducacióón sanitaria.n sanitaria.

La educaciLa educacióón debe perseguir la mn debe perseguir la mááxima xima autonomautonomíía personala personalcon el mejor autocontrol con el mejor autocontrol

La educaciLa educacióón debe ser personalizada, escalonada, motivadora y n debe ser personalizada, escalonada, motivadora y debe ofrecer apoyos que aseguren el debe ofrecer apoyos que aseguren el ééxito del proceso xito del proceso


““TheThe NationalNational AsthmaAsthma EducationEducation andand PreventionPrevention ProgramProgram””

nn Para lograr un buen control del asma, ademPara lograr un buen control del asma, ademáás de s de los cuidados del mlos cuidados del méédico hace falta que el dico hace falta que el paciente se involucre y participe activamente con paciente se involucre y participe activamente con su enfermedad.su enfermedad.

nn Establecer una comunicaciEstablecer una comunicacióón abierta, n abierta, bidireccionalbidireccional entre el mentre el méédico y el paciente, dico y el paciente, compartir responsabilidades. compartir responsabilidades.

nn AutomanejoAutomanejo del paciente en su enfermedad.del paciente en su enfermedad.nn ASTHMA ACTION PLAN.ASTHMA ACTION PLAN.


ASTHMA ACTION PLANASTHMA ACTION PLAN

nn Documento escrito que proporciona todas las Documento escrito que proporciona todas las instrucciones para que el paciente pueda instrucciones para que el paciente pueda seguirlas fseguirlas fáácilmente en su domicilio.cilmente en su domicilio.

nn Contiene toda la informaciContiene toda la informacióón del manejo diario n del manejo diario de su asma, de cde su asma, de cóómo prevenir las mo prevenir las reagudizaciones, de creagudizaciones, de cóómo diagnosticarlas (mo diagnosticarlas (PeakPeak--flowflow, signos y , signos y ssííntomasntomas……), de c), de cóómo tratarlas y mo tratarlas y ccúúandoando debe de acudir al mdebe de acudir al méédico o a urgencias.dico o a urgencias.


ASTHMA ACTION PLANASTHMA ACTION PLAN

nn Objetivos: Objetivos: nn Mejorar la calidad de vida de los pacientesMejorar la calidad de vida de los pacientesnn Mejorar los sMejorar los sííntomasntomasnn Menor limitaciMenor limitacióón para las actividades cotidianasn para las actividades cotidianasnn Mejorar Mejorar cumplimentacicumplimentacióónn del del ttottonn Menor nMenor núúmero de visitas a urgencias y de mero de visitas a urgencias y de

hospitalizacioneshospitalizacionesnn ReducciReduccióón de costes.n de costes.


ESQUEMA DEL SEMESQUEMA DEL SEMÁÁFOROFOROnn Permite al paciente autoPermite al paciente auto--evaluar las evaluar las

medidas tomadas para seguir la medidas tomadas para seguir la evolucievolucióón de la enfermedadn de la enfermedad

nn Permite al paciente controlar su Permite al paciente controlar su enfermedad asmenfermedad asmáática en colaboracitica en colaboracióón n cercana con su mcercana con su méédico.dico.

nn AreaArea Verde:Verde: enfermedad bajo controlenfermedad bajo control

nn AreaArea AmarillaAmarilla: la dosis medicinal debe : la dosis medicinal debe ser incrementada de acuerdo a la ser incrementada de acuerdo a la recomendacirecomendacióón del doctor. n del doctor.

nn AreaArea Roja: PELIGRORoja: PELIGRO: El paciente : El paciente debe seguir las recomendaciones del debe seguir las recomendaciones del doctor o buscar urgente tratamiento doctor o buscar urgente tratamiento mméédico.dico.


EDUCACIEDUCACIÓÓN DEL PACIENTE N DEL PACIENTE ASMASMÁÁTICOTICO-- ASTHMA ACTION PLANASTHMA ACTION PLAN

nn Entender quEntender quéé es el asma. Fisiopatologes el asma. Fisiopatologíía, a, importancia del buen control del asma.importancia del buen control del asma.

nn Manejo de la prevenciManejo de la prevencióón. Factores de riesgo.n. Factores de riesgo.nn Manejo de la reagudizaciManejo de la reagudizacióón. Distintos n. Distintos

tratamientos. Efectos secundarios de los tratamientos. Efectos secundarios de los ffáármacosrmacos

nn Es importante tener bien claro Es importante tener bien claro ccúúandoando pedir pedir ayuda, acudir a su mayuda, acudir a su méédico o a urgencias para una dico o a urgencias para una atenciatencióón urgente.n urgente.


QUQUÉÉ ES EL ASMAES EL ASMA

nn El asma es una enfermedad El asma es una enfermedad crcróónica que afecta a las vnica que afecta a las víías as respiratorias.respiratorias.

nn Las vLas víías respiratorias son as respiratorias son tubos que trasladan el aire tubos que trasladan el aire hacia dentro y fuera de los hacia dentro y fuera de los pulmonespulmones

nn Si padece de asma, las Si padece de asma, las paredes internas de sus vparedes internas de sus víías as respiratorias se sensibilizan y respiratorias se sensibilizan y se hinchanse hinchan


¿¿QUQUÉÉ ES EL ASMA?ES EL ASMA?

nn Cuando las vCuando las víías as respiratorias reaccionan, respiratorias reaccionan, se estrechan y los se estrechan y los pulmones reciben menos pulmones reciben menos aire. Esto puede causar aire. Esto puede causar respiracirespiracióón con silbido, n con silbido, tos, rigidez tortos, rigidez toráácica y cica y dificultades para respirar, dificultades para respirar, especialmente temprano especialmente temprano en la maen la maññana o por la ana o por la noche. noche.

¿¿QUQUÉÉ ES EL ASMA?ES EL ASMA?


CLASIFICACICLASIFICACIÓÓN DEL ASMAN DEL ASMA


CCÓÓMO PREVENIR UN ATAQUE MO PREVENIR UN ATAQUE DE ASMADE ASMA

1. Identificar, evitar, eliminar o controlar los 1. Identificar, evitar, eliminar o controlar los alergenos. alergenos.

2. Reconocer los s2. Reconocer los sííntomas: aumento de la ntomas: aumento de la frecuencia respiratoria, tos frecuencia respiratoria, tos recurrenterecurrente……

3. Monitorizar los s3. Monitorizar los sííntomas. Monitorizacintomas. Monitorizacióón del n del PeakPeak--flowflow..


1. DESENCADENANTES DEL ASMA1. DESENCADENANTES DEL ASMA(identificar, evitar, eliminar o controlarlos)(identificar, evitar, eliminar o controlarlos)

nn Alergenos: polen, pelo Alergenos: polen, pelo animales, animales, acacáárosros……

nn Irritantes y contaminantes Irritantes y contaminantes transportados por el aire.transportados por el aire.

nn EjercicioEjercicionn TiempoTiemponn Infecciones de vInfecciones de víías as

respiratoriasrespiratoriasnn AlimentosAlimentosnn MedicamentosMedicamentos


2. RECONOCER LOS S2. RECONOCER LOS SÍÍNTOMAS DEL ASMANTOMAS DEL ASMA

DISNEA

RESPIRACIÓN RÁPIDA, ACORTADA

RUIDOS RESPIRATORIOS, “PITIDOS”

TOS RECURRENTE


3. MONITORIZAR EL PEAK FLOW3. MONITORIZAR EL PEAK FLOW

nn El medidor de Flujo Pico es El medidor de Flujo Pico es un aparato con el cual un aparato con el cual mediante un soplido, se mediante un soplido, se mide el valor del Flujo Pico. mide el valor del Flujo Pico. Este valor nos permite Este valor nos permite medir fmedir fáácilmente la cilmente la severidad del asmaseveridad del asma. . El Flujo Pico es la cantidad El Flujo Pico es la cantidad de aire que puede ser de aire que puede ser expulsada, de forma forzada, expulsada, de forma forzada, de los pulmones, en la de los pulmones, en la primera parte de la primera parte de la espiraciespiracióón. Los valores n. Los valores normales varnormales varíían de acuerdo an de acuerdo a la edad y la altura. a la edad y la altura.



nn En los En los asmasmááticosticos estos valores suelen estar estos valores suelen estar disminudisminuíídosdos, y mucho m, y mucho máás durante una crisis, s durante una crisis, siendo msiendo máás bajos cuanto ms bajos cuanto máás intensa es las intensa es la crisis crisis de de broncoespasmobroncoespasmo. .

nn Es importante conocer para Es importante conocer para cada persona cucada persona cuáál l es su mejor valor personal de Flujo Picoes su mejor valor personal de Flujo Pico. .



nn La mediciLa medicióón del flujo de pico es n del flujo de pico es úútil para til para saber:saber:nn En que momento puede ser En que momento puede ser úútil administrar un til administrar un

medicamento o suspenderlo medicamento o suspenderlo nn Si debe modificarse o no un tratamiento (nos Si debe modificarse o no un tratamiento (nos

permite conocer el grado de obstruccipermite conocer el grado de obstruccióón bronquial n bronquial en esa persona a lo largo del den esa persona a lo largo del díía y las semanas) a y las semanas)

nn Identificar a los desencadenantes que causan o Identificar a los desencadenantes que causan o aumentan el aumentan el broncoespasmobroncoespasmo (contacto con un (contacto con un animal, polvo, olores fuertes, emociones, etc...) animal, polvo, olores fuertes, emociones, etc...)


TRATAMIENTO DEL ASMATRATAMIENTO DEL ASMA

nn Debe ser individualizadoDebe ser individualizadonn Cuidado continuoCuidado continuonn Distintos tipos de fDistintos tipos de fáármacos en el asmarmacos en el asmann Efectos secundarios de los medicamentos y Efectos secundarios de los medicamentos y

ccóómo manejarlosmo manejarlosnn Tratamiento preventivo para disminuir la Tratamiento preventivo para disminuir la

inflamaciinflamacióón cuando los sn cuando los sííntomas no estntomas no estáán n presentes. presentes.



nn Tratamiento precoz cuando inician los sTratamiento precoz cuando inician los sííntomas. ntomas. Explicar los distintos broncodilatadores y Explicar los distintos broncodilatadores y ffáármacos rmacos antiinflamtoriosantiinflamtorios. .

nn Tratamiento del ataque de asmaTratamiento del ataque de asmann Aprendizaje de la tAprendizaje de la téécnica de inhalacicnica de inhalacióón.n.



1. Medicamentos de 1. Medicamentos de control control a corto plazoa corto plazo: : relajan los mrelajan los múúsculos sculos de y alrededor de las de y alrededor de las vvíías respiratorias que as respiratorias que se tensan durante un se tensan durante un ataque de asmaataque de asma



2. Medicamentos de control 2. Medicamentos de control a largo plazoa largo plazo: objetivo: : objetivo: reducir y prevenir la reducir y prevenir la inflamaciinflamacióón de las vn de las víías as respiratorias que puede respiratorias que puede desencadenar ataques de desencadenar ataques de asma. asma.

nn AntiinflamatoriosAntiinflamatorios inhaladosinhaladosnn Broncodilatadores de acciBroncodilatadores de accióón n

prolongadaprolongada


QUE HACER ANTE UN ATAQUE QUE HACER ANTE UN ATAQUE DE ASMADE ASMA

1. Si siente que le falta aire o jadea al respirar, lo peor que 1. Si siente que le falta aire o jadea al respirar, lo peor que puede hacer es sentir ppuede hacer es sentir páánico. nico.

2. Usar su broncodilatador de acci2. Usar su broncodilatador de accióón rn ráápida . La dosis regular es de dos inhalaciones lentas pida . La dosis regular es de dos inhalaciones lentas y profundas y profundas

3. Tratamiento de corticoides inhalados. Si usa alguna de estas 3. Tratamiento de corticoides inhalados. Si usa alguna de estas medicinas diariamente medicinas diariamente como medicinas preventivas, doble la dosis durante el ataque. como medicinas preventivas, doble la dosis durante el ataque.

4. Si tiene un ataque severo, debe tomar corticoides por v4. Si tiene un ataque severo, debe tomar corticoides por víía oral, como la a oral, como la prednisonaprednisona

55. Los ataques severos de asma pueden ser peligrosos. Si no est. Los ataques severos de asma pueden ser peligrosos. Si no estáá mejorando a mejorando a pesar de seguir su plan de accipesar de seguir su plan de accióón, busque ayuda inmediatamente.n, busque ayuda inmediatamente.


USO CORRECTO DE LOS USO CORRECTO DE LOS AEROSOLES EN EL ASMAAEROSOLES EN EL ASMA

Sacar la tapa, Sacar la tapa, invertirlo y agitarlo invertirlo y agitarlo con fuerzacon fuerza

Expulsar Expulsar lentamente la lentamente la mayor cantidad de mayor cantidad de aire posible de sus aire posible de sus pulmonespulmones


USO CORRECTO DE LOS USO CORRECTO DE LOS AEROSOLES EN EL ASMAAEROSOLES EN EL ASMA

Con la cabeza ligeramente flexionada hacia Con la cabeza ligeramente flexionada hacia atratráás colocar la boquilla delante de la boca. s colocar la boquilla delante de la boca. Sostener el aerosol entre los dedos Sostener el aerosol entre los dedos ííndice y ndice y pulgar, como indica la figura; presionar el pulgar, como indica la figura; presionar el ííndice para que se produzca el disparo y al ndice para que se produzca el disparo y al mismo tiempo aspirar por la boca en mismo tiempo aspirar por la boca en forma profunda y sostenida, intentando forma profunda y sostenida, intentando llevar el mllevar el mááximo de aire al interior de los ximo de aire al interior de los pulmonespulmones

Retener el aire dentro de los pulmones Retener el aire dentro de los pulmones todo el tiempo que pueda. Expulsar el aire todo el tiempo que pueda. Expulsar el aire lentamente. Si tiene que hacer mlentamente. Si tiene que hacer máás de un s de un disparo por vez, deje pasar uno o dos disparo por vez, deje pasar uno o dos minutos entre ellosminutos entre ellos


¿¿CUCUÁÁNDO DEBO ACUDIR A NDO DEBO ACUDIR A URGENCIAS? URGENCIAS?

nn Cuando me encuentre en la zona roja del Cuando me encuentre en la zona roja del semsemááforoforo

nn Cuando a pesar de la medicaciCuando a pesar de la medicacióón pautada y n pautada y escalonada por el mescalonada por el méédico no soy capaz de dico no soy capaz de controlar los scontrolar los sííntomasntomas


PREGUNTAS FRECUENTES PREGUNTAS FRECUENTES SOBRE EL ASMASOBRE EL ASMA

nn ¿¿ Es posible morir del asma?Es posible morir del asma?nn ¿¿El asma tiene cura?El asma tiene cura?nn ¿¿Es contagioso?Es contagioso?nn ¿¿Es hereditario?Es hereditario?nn ¿¿Puedo hacer ejercicio?Puedo hacer ejercicio?nn ¿…¿…??


¿¿CCóómo facilitarles esta informacimo facilitarles esta informacióón a n a los pacientes?los pacientes?

nn Al alta, dar una hoja de recomendaciones con un Al alta, dar una hoja de recomendaciones con un enlace de enlace de internetinternet de la pde la páágina de urgencias gina de urgencias ((p.e.hacerp.e.hacer una secciuna seccióón en la pn en la páágina de urgencias gina de urgencias con con ““el rincel rincóón de los asmn de los asmááticosticos””))

protocolo de asma

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