valoracion fisica y neurologica para determinar la e

PRESENTADO POR: Dra. Hernández C. RlV Neonatología HRUJMCB 12-06-2008

VALORACION FISICA Y NEUROLOGICA PARA DETERMINAR LA E.G.

EN EL RN

VALORACION CLINICA DE LA EG Principal problema que se encuentra el

neonatólogo para valorar el crecimiento fetal porque la morbimortalidad, sus necesidades, cuidado, pronostico difieren según la EG alcanzada.

Su valoración o calculo no suele plantear problemas cuando la morfología y neurología del RN guarda relación con la FUM y sus medidas son acordes con la curva patrón de crecimiento fetal,

El neonatólogo para sus cálculos debe conocer los datos que ha recogido el obstetra.

EVALUACION DE LA MADUREZ FETAL

ANTROPOMETRIA TALLA: 48-52 cm PESO: 2.8-3.8kg LONGITUD PIE: 6-8

cm

PERIMETROS CEFALICO: 34-35 cm TORACICO: 33.34 cm ABDOMINAL: 32-33

cm

VALORACION CLINICA DE LA EG

En la evaluación del RN para determinar la EG hay signo del examen físico y neurológico que se correlacionan. Es útil sobre todo cuando no es posible tener una evaluación prenatal confiable.

TEST DE BALLAR Asigna un valor a cada criterio de

examinacion.

Los criterios se dividen en : Físicos neurológicos La suma de estos estima la EG entre 20

-44 semanas

CARACTERISTICA DEL TEST DE BALLAR1-Los criterios

neurológicos

2- criterios físicos

1-Dependen del tono muscular

2- cambios anatómicos

SIGNOS FISICOS DE MADURACION DEL RN 1.- Firmeza del cartílago y curvaturas del

pabellón auricular 2.- Grosor y transparencia de la piel 3.- Palpación y diámetro del nódulo

mamario. 4.- Presencia de pliegues plantares 5.- Aspecto de los genitales 6.- Cantidad y distribución del lanugo.

SIGNOS NEUROLOGICOS DE MADURACION DEL RN

1.- Desarrollo del tono muscular (caudal-cefálico).

2.- Desarrollo de reflejos automáticos primarios (cefalo-caudal).

ADAPTACION NEUROLOGICA DEL RN

Aparecen los estímulos del parto y nacimiento con una respuesta simpática:

Alerta Taquicardia Llanto Sobresaltos

ADAPTACION NEUROLOGICA DEL RN

REFLEJOS:

Moro Succión Masticación Muecas Temblores

ADAPTACION NEUROLOGICA DEL RN

Periodo de reactividad l o inicial ( 10-60 mts)

Periodo de hipoactividad ( 30 mts- 2 hrs)

Periodo de reactividad ( 2 – 6 hrs)

EXPLORACION FISICA Y NEUROLOGICA DEL RN

Prech refiere adecuado ambiente para esta evaluación.

La simple observación sin tocar al RN para conocer postura motilidad, aspecto externo.

EXPLORACION FISICA Y NEUROLOGICA DEL RN

La exploración del tono muscular:

( tono pasivo o elasticidad muscular)

Ventana cuadradaRebote del brazoBufandaAngulo poplíteoTalón-orejaDoxiflexion del pie

TEST DE DUBOWITZ- BALLARD

CAPURRO PARKIN KEMPE

FORMULA

2 X (PUNTUACION +120 / 5

CORRELACION EG/PESO EG (Sem) PESO (Gr ) 24 690 25 770 26 880 27 1010 28 1160 29 1318 30 1480

CORRELACION EG/PESO EG (Sem ) Peso (Gr ) 31 1650 32 1830 33 2020 34 2230 35 2450 36 2690 37 2940

CORRELACION EG/PESO EG (Sem ) Peso ( Gr ) 38 3160 39 3330 40 3450

GRACIAS