26 micosis pulmonar

• MICOSIS PULMONARES Y

• MICOSIS OPORTUNISTAS

• MICOSIS PULMONARES Y

• MICOSIS OPORTUNISTAS

MICOSIS PULMONARESMICOSIS PULMONARES

GENERALIDADES:

• MAYOR TAMAÑO Y MORFOLOGÍA COMPLETA

• FORMA ELABORADA (ESPORULACIÓN)

• NECESIDAD DE NUTRIENTES ORGÁNICOS

• AUSENCIA DE CLOROFILA

GENERALIDADES:

• MAYOR TAMAÑO Y MORFOLOGÍA COMPLETA

• FORMA ELABORADA (ESPORULACIÓN)

• NECESIDAD DE NUTRIENTES ORGÁNICOS

• AUSENCIA DE CLOROFILA

LA COCCIDIOMICOSIS FUE LA PRIMERA

MICOSIS CON CAPACIDAD PARA

PRODUCIR LESIONES PULMONARES(POSADAS 1892)

LA COCCIDIOMICOSIS FUE LA PRIMERA

MICOSIS CON CAPACIDAD PARA

PRODUCIR LESIONES PULMONARES(POSADAS 1892)

LAS ENFERMEDADES MICÓTICAS PUEDEN

CONSIDERARSE COMO “ ACCIDENTALES ”

LAS ENFERMEDADES MICÓTICAS PUEDEN

CONSIDERARSE COMO “ ACCIDENTALES ”

• SUPERVIVENCIA DEL MICROORGANISMO

• DESARROLLO EN MEDIOS INERTES

• SUPERVIVENCIA DEL MICROORGANISMO

• DESARROLLO EN MEDIOS INERTES

MICOSIS OPORTUNISTAMICOSIS OPORTUNISTA

• CÁNDIDA

• CRYPTOCOCCUS

• ASPERGILLUS

• MUCORALES

• CÁNDIDA

• CRYPTOCOCCUS

• ASPERGILLUS

• MUCORALES

MICOSIS PULMONARMICOSIS PULMONAR

• HISTOPLASMA CAPSULATUM

• COCCIDIODES INMITIS

• PARA COCCIDIODES BRAZILIENSIS

• BLASTOMICES DERMATIDIS

• HISTOPLASMA CAPSULATUM

• COCCIDIODES INMITIS

• PARA COCCIDIODES BRAZILIENSIS

• BLASTOMICES DERMATIDIS

MICOSISMICOSISM. OPORTUNISTAS ( AGUDAS)

• ANTIMICROBIANOS • CORTICOIDES• QUIMIOTERAPIA• TRASPLANTES• CIRUGÍA MAYOR• SÍNDROME DE INMUNO DEFICIENCIA

ADQUIRIDA• DROGADICCIÓN ENDOVENOSA

M. OPORTUNISTAS ( AGUDAS)

• ANTIMICROBIANOS • CORTICOIDES• QUIMIOTERAPIA• TRASPLANTES• CIRUGÍA MAYOR• SÍNDROME DE INMUNO DEFICIENCIA

ADQUIRIDA• DROGADICCIÓN ENDOVENOSA

MICOSISMICOSIS

CANDIDIASIS

• HONGO LEVADURIFORME DEL GÉNERO CANDIDA RESPONSABLE DE LA MAYORÍA DE LOS CASOS (OPORTUNISTAS)

• RESERVORIO: FLORA ENDÓGENA DEL PACIENTE

CANDIDIASIS

• HONGO LEVADURIFORME DEL GÉNERO CANDIDA RESPONSABLE DE LA MAYORÍA DE LOS CASOS (OPORTUNISTAS)

• RESERVORIO: FLORA ENDÓGENA DEL PACIENTE

MICOSISMICOSIS

CANDIDIASIS

• PRESENTACIÓN: PACIENTES SOMETIDOS A ANTIBIÓTICOS O CON INMUNODEPRESIÓN

• COLONIZACIÓN MASIVA DE OROFARINGE Y TRACTO RESPIRATORIO SUPERIOR

CANDIDIASIS

• PRESENTACIÓN: PACIENTES SOMETIDOS A ANTIBIÓTICOS O CON INMUNODEPRESIÓN

• COLONIZACIÓN MASIVA DE OROFARINGE Y TRACTO RESPIRATORIO SUPERIOR

MICOSIS MICOSIS

CANDIDIASIS

• PATOMORFOLOGÍA: SE MANIFIESTA POR:

• BRONCONEUMONIA PURULENTA LOBULILLAR ACINAR CONFLUENTE

• PERIBRONQUIOLAR Y PERIBRONQUIAL• ASIMETRICA Y MULTIFOCAL

CANDIDIASIS

• PATOMORFOLOGÍA: SE MANIFIESTA POR:

• BRONCONEUMONIA PURULENTA LOBULILLAR ACINAR CONFLUENTE

• PERIBRONQUIOLAR Y PERIBRONQUIAL• ASIMETRICA Y MULTIFOCAL

MICOSISMICOSIS

CRIPTOCOCCOSIS

• DEFINICIÓN: ES UNA INFECCIÓN PULMONAR DISEMINADA O MENINGOENCEFÁLICA, DE EVOLUCIÓN CRÓNICA SUB-AGUDA O AGUDA PROVOCADA POR EL CRYPTOCCUS NEOFORMANS

CRIPTOCOCCOSIS

• DEFINICIÓN: ES UNA INFECCIÓN PULMONAR DISEMINADA O MENINGOENCEFÁLICA, DE EVOLUCIÓN CRÓNICA SUB-AGUDA O AGUDA PROVOCADA POR EL CRYPTOCCUS NEOFORMANS

MICOSISMICOSIS

CRIPTOCOCCOSIS

• AFECTA PRINCIPALMENTE A PACIENTES CON SINDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA(SIDA),

• TRANSPLANTADOS RENALES• INMUNODEPRIMIDOS

CRIPTOCOCCOSIS

• AFECTA PRINCIPALMENTE A PACIENTES CON SINDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA(SIDA),

• TRANSPLANTADOS RENALES• INMUNODEPRIMIDOS

MICOSISMICOSIS

CRIPTOCOCCOSIS

• EN PACIENTES INMUNODEPRMIDOS SE RECOMIENDA DETECTAR PRECOZMENTE A CRYPTOCOCCUS NEOFORMANS EN EXPECTORACIÓN ANTES DEL COMPROMISO DE S.N.C.

CRIPTOCOCCOSIS

• EN PACIENTES INMUNODEPRMIDOS SE RECOMIENDA DETECTAR PRECOZMENTE A CRYPTOCOCCUS NEOFORMANS EN EXPECTORACIÓN ANTES DEL COMPROMISO DE S.N.C.

MICOSISMICOSIS

CRIPTOCOCCOSIS

• PATOMORFOLOGÍA: COMPROMISO BILATERAL Y DIFUSO CON AUSENCIA DE REACCIÓN INFLAMATORIA Y GRAN PROLIFERACIÓN DEL HONGO. OCUPA ESPACIOS ALVEOLARES, LÚMENES Y PAREDES CAPILARES SANGUÍNEOS

CRIPTOCOCCOSIS

• PATOMORFOLOGÍA: COMPROMISO BILATERAL Y DIFUSO CON AUSENCIA DE REACCIÓN INFLAMATORIA Y GRAN PROLIFERACIÓN DEL HONGO. OCUPA ESPACIOS ALVEOLARES, LÚMENES Y PAREDES CAPILARES SANGUÍNEOS

MICOSISMICOSIS

CRIPTOCOCCOSIS

• FORMA DISEMINADA, SIENDO LOS PULMONES UNO DE LOS ORGANOS MÁS AFECTADOS

CRIPTOCOCCOSIS

• FORMA DISEMINADA, SIENDO LOS PULMONES UNO DE LOS ORGANOS MÁS AFECTADOS

MICOSISMICOSIS

ASPERGILOSIS

TRES CATEGORIAS:

• ASPERGILOSIS ALÉRGICA• ASPERGILOSIS POR COLONIZACIÓN• ENFERMEDAD INVASORA

ASPERGILOSIS

TRES CATEGORIAS:

• ASPERGILOSIS ALÉRGICA• ASPERGILOSIS POR COLONIZACIÓN• ENFERMEDAD INVASORA

MICOSISMICOSIS

ASPERGILOSIS

• MANIFESTACIONES CLÍNICAS• ASMA ALERGICA• ASPERGILOSIS BRONCOPULMONAR ALERGICA

(ABPA)• GRANULOMATOSIS BRONCOCÉNTRICA• ALVEOLITIS ALERGICA EXTRINSECA

ASPERGILOSIS

• MANIFESTACIONES CLÍNICAS• ASMA ALERGICA• ASPERGILOSIS BRONCOPULMONAR ALERGICA

(ABPA)• GRANULOMATOSIS BRONCOCÉNTRICA• ALVEOLITIS ALERGICA EXTRINSECA

ZIGOMICOSIS (MUCORMICOSIS)

ZIGOMICOSIS (MUCORMICOSIS)

DEFINICIÓN:

• LA MUCORMICOSIS ES UNA INFECCIÓN FUNGOSA AGUDA, DE RÁPIDA EVOLUCIÓN, FULMINANTE. CARACTERIZADA POR : INFLAMACIÓN Y TROMBOSIS VASCULAR, DEBIDA A LA INVASIÓN DE LAS PAREDES Y LUZ DE LOS VASOS SANGUÍNEOS POR LOS HONGOS

DEFINICIÓN:

• LA MUCORMICOSIS ES UNA INFECCIÓN FUNGOSA AGUDA, DE RÁPIDA EVOLUCIÓN, FULMINANTE. CARACTERIZADA POR : INFLAMACIÓN Y TROMBOSIS VASCULAR, DEBIDA A LA INVASIÓN DE LAS PAREDES Y LUZ DE LOS VASOS SANGUÍNEOS POR LOS HONGOS

MUCORMICOSISMUCORMICOSIS

• LA LOCALIZACIÓN MÁS FRECUENTE ES LA ZONA CRANEAL

• RINOCEREBRAL QUE AFECTA CAVIDAD BUCAL, NARIZ Y SENOS PARANASALES, QUE GENERALMENTE PRODUCE AFECCIÓN CEREBRAL

• LA LOCALIZACIÓN MÁS FRECUENTE ES LA ZONA CRANEAL

• RINOCEREBRAL QUE AFECTA CAVIDAD BUCAL, NARIZ Y SENOS PARANASALES, QUE GENERALMENTE PRODUCE AFECCIÓN CEREBRAL

MUCORMICOSIS RINOCEREBRALMUCORMICOSIS RINOCEREBRAL

• LA FORMA RINOCEREBRAL ES LA MÁS CARACTERÍSTICA DE LAS MUCORMICOSIS, ES ADQUIRIDA POR INVASIÓN DIRECTA A LA LÁMINA CRIBIFORME O POR VÍA HEMATÓGENA A TRAVÉS DE ARTERIAS Y VENAS ETMOIDALES

• LA FORMA RINOCEREBRAL ES LA MÁS CARACTERÍSTICA DE LAS MUCORMICOSIS, ES ADQUIRIDA POR INVASIÓN DIRECTA A LA LÁMINA CRIBIFORME O POR VÍA HEMATÓGENA A TRAVÉS DE ARTERIAS Y VENAS ETMOIDALES

MUCORMICOSISMUCORMICOSIS

SINONIMIA

• FICOMICOSIS• HIFOMICOSIS• ZYGOMICOSIS• SAPROLEGNIASIS

SINONIMIA

• FICOMICOSIS• HIFOMICOSIS• ZYGOMICOSIS• SAPROLEGNIASIS

MUCORMICOSISMUCORMICOSIS

• LOS HONGOS DEL ORDEN MUCORALES TIENEN UNA EXTRAORDINARIA CAPACIDAD DE HISTOINVASIÓN, ESPECIALMENTE DE ANGIOINVASIÓN DE VASOS ARTERIALES MAYORES

• LOS HONGOS DEL ORDEN MUCORALES TIENEN UNA EXTRAORDINARIA CAPACIDAD DE HISTOINVASIÓN, ESPECIALMENTE DE ANGIOINVASIÓN DE VASOS ARTERIALES MAYORES

HISTOPLASMOSISHISTOPLASMOSIS

ETIOLOGIA:

• AGENTE CAUSAL: HISTOPLASMA CAPSULATUM

ETIOLOGIA:

• AGENTE CAUSAL: HISTOPLASMA CAPSULATUM

HISTOPLASMOSISHISTOPLASMOSIS

PATOGENIA

• EL HONGO SE INHALA DE MATERIAL ORGÁNICO CON ALTO CONTENIDO DE NITRÓGENO, COMO GUANO DE MURCIELAGOS

• MACRONIDIA (ESTRUCTURA INFECTANTE)

PATOGENIA

• EL HONGO SE INHALA DE MATERIAL ORGÁNICO CON ALTO CONTENIDO DE NITRÓGENO, COMO GUANO DE MURCIELAGOS

• MACRONIDIA (ESTRUCTURA INFECTANTE)

HISTOPLASMOSISHISTOPLASMOSIS

PATOGENIA

• EL SITIO PRIMARIO DE INFECCIÓN ES CASI SIEMPRE DE LOCALIZACIÓN PULMONAR

PATOGENIA

• EL SITIO PRIMARIO DE INFECCIÓN ES CASI SIEMPRE DE LOCALIZACIÓN PULMONAR

HISTOPLASMOSISHISTOPLASMOSIS

DIAGNÓSTICO RADIOLÓGICO

• INFILTRADOS DIFUSOS BILATERALES, MICRONODULARES

• ADENOPATIAS HILIARES Y MEDIASTINICAS

• CALCIFICACIONES

DIAGNÓSTICO RADIOLÓGICO

• INFILTRADOS DIFUSOS BILATERALES, MICRONODULARES

• ADENOPATIAS HILIARES Y MEDIASTINICAS

• CALCIFICACIONES

COCCIDIOIDOMICOSISCOCCIDIOIDOMICOSIS

ETIOLOGÍA

• AGENTE CAUSAL• COCCIDIOIDIS INMITIS

ETIOLOGÍA

• AGENTE CAUSAL• COCCIDIOIDIS INMITIS

COCCIDIOIDOMICOSISCOCCIDIOIDOMICOSIS

PATOGENIA

• INHALACIÓN DE ESPORAS EN EL SUELO DE AREAS ENDÉMICAS ( DESÉRTICAS, SECAS)

• SUR DE ESTADOS UNIDOS CALIFORNIA, ARIZONA, TEXAS• NORTE DE LA REPUBLICA MEXICANA SONORA, CHIHUAHUA, NUEVO LEÓN BAJA CALIFORNIA

PATOGENIA

• INHALACIÓN DE ESPORAS EN EL SUELO DE AREAS ENDÉMICAS ( DESÉRTICAS, SECAS)

• SUR DE ESTADOS UNIDOS CALIFORNIA, ARIZONA, TEXAS• NORTE DE LA REPUBLICA MEXICANA SONORA, CHIHUAHUA, NUEVO LEÓN BAJA CALIFORNIA

COCCIDIOIDOMICOSISCOCCIDIOIDOMICOSIS

CUADRO CLÍNICO

• INICIO SÚBITO• FIEBRE, DOLOR TORÁCICO• TOS INICIAL NO PRODUCTIVA• ANOREXIA, MALESTAR GENERAL,

ARTRALGIAS• CEFALEA

CUADRO CLÍNICO

• INICIO SÚBITO• FIEBRE, DOLOR TORÁCICO• TOS INICIAL NO PRODUCTIVA• ANOREXIA, MALESTAR GENERAL,

ARTRALGIAS• CEFALEA

COCCIDIOIDOMICOSISCOCCIDIOIDOMICOSIS

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

• GRANULOMA COCCIDIOIDEO• CAVIDAD COCCIDIOIDEA• COCCIDIOIDOMICOSIS DISEMINADA

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

• GRANULOMA COCCIDIOIDEO• CAVIDAD COCCIDIOIDEA• COCCIDIOIDOMICOSIS DISEMINADA

COCCIDIOIDOMICOSISCOCCIDIOIDOMICOSIS

• LA INFECCIÓN INICIAL SIMULA LA TUBERCULOSIS,

• LA MENIGITIS CONSTITUYE UNA CAUSA FRECUENTE DE MUERTE

• LA INFECCIÓN INICIAL SIMULA LA TUBERCULOSIS,

• LA MENIGITIS CONSTITUYE UNA CAUSA FRECUENTE DE MUERTE

COCCIDIOIDOMICOSISCOCCIDIOIDOMICOSIS

• CON CIERTA FRECUENCIA LOS SÍNTOMAS PULMONARES SE ASOCIAN A SIGNOS DE DERRAME PLEURAL, CONJUNTIVITIS,

• CON CIERTA FRECUENCIA LOS SÍNTOMAS PULMONARES SE ASOCIAN A SIGNOS DE DERRAME PLEURAL, CONJUNTIVITIS,

MICOSISMICOSIS

MICOSIS SISTÉMICA ENDÉMICACOCCIDIOIDOMICOSIS

MICOSIS SISTÉMICA ENDÉMICACOCCIDIOIDOMICOSIS

ITRACONAZOL O FLUCONAZOL 400 mg/d x 12m

SI NO RESPONDE ANFO B 0,8 mg/kg/d hasta 40 mg

ITRACONAZOL O FLUCONAZOL 400 mg/d x 12m

SI NO RESPONDE ANFO B 0,8 mg/kg/d hasta 40 mg

PARACOCCIDIOIDOMICOSISPARACOCCIDIOIDOMICOSIS

MICOSISMICOSIS

ITRACONAZOL V.O. 100 mg/d x 6 m

KETOCONAZOL V.O. 400_200? Mg/d x 12 m

SI NO DAR: SULFAMETOXAZOL - TRIMETROPRIMA

ITRACONAZOL V.O. 100 mg/d x 6 m

KETOCONAZOL V.O. 400_200? Mg/d x 12 m

SI NO DAR: SULFAMETOXAZOL - TRIMETROPRIMA